循環(huán)系統(tǒng)概述及護(hù)理

1、循環(huán)系統(tǒng)疾病概述及護(hù)理,第一節(jié) 總論,學(xué)習(xí)目標(biāo)和要求 1、了解循環(huán)系統(tǒng)解剖、生理 2、熟悉循環(huán)系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的癥狀 3、掌握概念：心源性呼吸困難、心源性 水腫、端坐呼吸、暈厥、阿-斯綜合征 4、掌握心源性呼吸困難和水腫的護(hù)理評(píng) 估、主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題、護(hù)理措施,循環(huán)系統(tǒng)疾病相關(guān)知識(shí)要點(diǎn),解剖要點(diǎn),一、心臟的解剖生理要點(diǎn) 1.心臟 (1)組織結(jié)構(gòu) (2)傳導(dǎo)系統(tǒng) (3)血液供應(yīng) 2.血管 3.調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液,組織結(jié)構(gòu),心壁 (由內(nèi)到外),心內(nèi)膜 肌層 心外膜,心包壁層,心瓣膜位置及作用,傳導(dǎo)系統(tǒng),心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)是由一些特殊的心肌細(xì)胞組成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及其分

2、支和浦肯野氏纖維網(wǎng)；其主要功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)激動(dòng)，維持心臟的正常節(jié)律。,2、傳導(dǎo)系統(tǒng),3、營(yíng)養(yǎng)供給,血管,動(dòng)脈,靜脈,毛細(xì)血管網(wǎng),二、功能,循環(huán)系統(tǒng)的主要功能是將消化管，吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、肺吸入的氧和內(nèi)分，泌腺分泌的激素運(yùn)到全身各器官、組織和細(xì)胞，并將它們代謝產(chǎn)生的二氧化碳和其他廢物運(yùn)往肺、腎和皮膚排出體外，以保證機(jī)體新陳代謝的正常進(jìn)行。,調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液,受交感和副交感神經(jīng)雙重支配 調(diào)節(jié)因素： 1、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié) 2、血管內(nèi)皮細(xì)胞生成的血管收縮物質(zhì) 3、電解、某些激素和代謝產(chǎn)物,心源性呼吸困難 心源性水腫 心悸 暈厥 心前區(qū)疼痛,二、常見(jiàn)癥狀護(hù)理要點(diǎn),概念 是各種心臟病發(fā)生心

3、功能不全時(shí)，使病人呼吸費(fèi)力，并伴有呼吸頻率、節(jié)律和深度異常的表現(xiàn)。 原因 左心衰竭 （主要） 右心衰竭,【心源性呼吸困難,左心衰竭 肺循環(huán)瘀血肺毛細(xì)血管的氣體交換 和肺順應(yīng)性降低肺活量 右心衰竭 體循環(huán)瘀血肝腫大、胸水、腹水 呼吸受限; 右心房、腔靜脈壓，血中含氧， 酸性代謝產(chǎn)物積聚等刺激呼吸中樞 。,心源性呼吸困難表現(xiàn)形式： 按由輕到重 1、勞力性呼吸困難常為心衰最早的癥狀； 2、夜間陣發(fā)性呼吸困難：機(jī)制 3、端坐呼吸、急性肺水腫。最嚴(yán)重的呼吸困難,（一）護(hù)理評(píng)估,1病史 2臨床表現(xiàn) 3病人目前治療情況 4病人心理狀態(tài) 5輔助檢查結(jié)果,（二）護(hù)理診斷/問(wèn)題,1氣體交換受損: 與肺循環(huán)瘀血或

4、伴肺部感染有關(guān)。 2活動(dòng)無(wú)耐力:與氧的供需失衡有關(guān) 3焦慮:與呼吸困難影響到病人的日 常生活、病情逐漸加重有關(guān)。,（三）護(hù)理措施,休息 給氧 觀察病情變化 用藥的護(hù)理 心理護(hù)理 協(xié)助及指導(dǎo)活動(dòng),1休息 注意休息 舒適環(huán)境 合理體位 半臥位或端坐位 減輕憋悶 保證安全 加強(qiáng)護(hù)理,2給氧 一般：24L/min 急性肺水腫：68L/min，酒精濕化 肺心病：12L/min 3. 觀察病情變化,4用藥的護(hù)理 控制輸液速度 2030滴/分 5心理護(hù)理 6協(xié)助及指導(dǎo)活動(dòng) 自理病人鼓勵(lì)自理 半自理者協(xié)助自理 臥床病人鼓勵(lì)床上活動(dòng),【心源性水腫】,概念 是指由于心力衰竭引起的體循環(huán)靜 脈瘀血，使組織間隙有過(guò)多

5、的液體積聚。,原因 右心衰竭 （主要） 右心衰竭體循環(huán)瘀血有效循環(huán)血容量腎血流量繼發(fā)性醛固酮分泌鈉、水潴留 靜脈瘀血靜脈壓cap靜脈端靜水壓組織液回吸收水腫,特點(diǎn) 首先出現(xiàn)在身體下垂的部位 凹陷性水腫 常下午出現(xiàn)或加重。,（一）護(hù)理評(píng)估,1病史 2臨床表現(xiàn) 3病人治療情況 4病人心理狀態(tài) 5輔助檢查結(jié)果,（二）護(hù)理診斷/問(wèn)題,1體液過(guò)多:與鈉水潴留、低蛋白血癥 有關(guān)。 2有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與水腫部 位血液循環(huán)改變、強(qiáng)迫體位或軀體活動(dòng)受限 有關(guān)。,（三）護(hù)理措施,休息 調(diào)整飲食 病情觀察 用藥護(hù)理 皮膚護(hù)理,1休息 一般病人 多休息 水腫嚴(yán)重者 臥床休息，下肢抬高 伴胸水或腹水者 取半臥位

6、。,2調(diào)整飲食 說(shuō)明鈉鹽、飲水及蛋白質(zhì)與水腫的關(guān)系； 進(jìn)低鹽、高蛋白、清淡易消化、產(chǎn)氣少的飲食鈉鹽的量一般2g/d； 嚴(yán)重水腫且利尿效果差時(shí)，嚴(yán)格控制液體入量； 一般入液量：前1天尿量500ml。,3病情觀察 觀察水腫的特點(diǎn)； 監(jiān)測(cè)體重、腹圍、24h液體出入量等變化。,4用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑用藥； 觀察療效：水腫的消退情況、尿量和體重的變化； 監(jiān)測(cè)有無(wú)電解質(zhì)紊亂； 控制靜脈補(bǔ)液速度，一般30滴/分。,5皮膚護(hù)理 （1）增強(qiáng)皮膚抵抗力： 保持清潔、干燥； 經(jīng)常按摩； 給予高蛋白飲食。,（2）避免皮膚受刺激 床褥潔、軟、整、干，衣服軟、松、透氣； 嚴(yán)重水腫者可使用氣墊床； 每2h翻身1次； 男病人會(huì)陰

7、部明顯水腫的可用支架；,翻身或用便盆時(shí)勿強(qiáng)行推拉； 熱水袋防燙傷； 肌肉注射嚴(yán)格皮膚消毒，深部肌肉注 射，拔針后用無(wú)菌棉簽按壓，避免藥液外 滲，如有外滲，局部無(wú)菌巾包裹，以防繼發(fā) 感染。,（3）觀察皮膚情況： 水腫及受壓部位有無(wú)發(fā)紅、破潰現(xiàn)象； 發(fā)生褥瘡應(yīng)積極處理。,【心悸】,概念 是病人自覺(jué)心跳或心慌，伴心前區(qū)不適感。 可分為生理性和病理性。 原因 心律失常 （最常見(jiàn)） 心臟搏動(dòng)增強(qiáng) 心臟神經(jīng)官能癥等,心臟搏動(dòng)增強(qiáng)： 生理性因素強(qiáng)體力勞動(dòng)、精神緊張、 大量吸煙、飲酒、濃茶、 咖啡或藥物等引起； 病理性因素器質(zhì)性疾病 發(fā)病誘因：精神因素,（一）護(hù)理評(píng)估,1病史 2臨床表現(xiàn) 3病人目前治療情況

8、4病人心理狀態(tài) 5輔助檢查結(jié)果,（二）護(hù)理診斷/問(wèn)題,1活動(dòng)無(wú)耐力:與心排血量減少有關(guān)。 2焦慮:與心前區(qū)不適或心悸反復(fù)發(fā) 作有關(guān)。 3潛在并發(fā)癥：心力衰竭、猝死。,（三）護(hù)理措施,1調(diào)整情緒 2適當(dāng)休息 3飲食 4嚴(yán)密觀察病情 5藥物治療的護(hù)理,【暈厥】,概念 是一過(guò)性腦缺血、缺氧引起的急性而短 暫的意識(shí)喪失狀態(tài)。 原因 心源性暈厥 血管運(yùn)動(dòng)失調(diào)性暈厥 神經(jīng)精神性暈厥 其他原因如脫水、貧血等,心律失常 （最為常見(jiàn)） 心臟瓣膜病 心肌梗死 肥厚型梗阻性心肌病 其他 阿-斯綜合征 （Adams-Stokes syndrome）： 由于心排血量突然下降而出現(xiàn)的暈厥，是病情嚴(yán)重而危險(xiǎn)的征兆。,心源性

9、暈厥,（一）護(hù)理評(píng)估,1病史 2臨床表現(xiàn) 3病人心理狀態(tài) 4輔助檢查結(jié)果,（二）護(hù)理診斷/問(wèn)題,有受傷的危險(xiǎn):與意識(shí)喪失引起跌倒損傷有關(guān)。,（三）護(hù)理措施,1合理休息 2安全的護(hù)理 3發(fā)作時(shí)的護(hù)理 4安定情緒,【心前區(qū)疼痛】,概念 是指各種物理、化學(xué)因素刺激支配心臟、主動(dòng)脈或肋間神經(jīng)的感覺(jué)纖維引起的心前區(qū)或胸骨后疼痛。 原因： 心絞痛、急性心肌梗死 （最常見(jiàn)） 急性心包炎、急性胸膜炎 心血管神經(jīng)官能癥等,（一）護(hù)理評(píng)估,1病史 2臨床表現(xiàn) 3病人目前的治療情況 4病人心理狀態(tài) 5輔助檢查結(jié)果,（二）護(hù)理診斷/問(wèn)題,疼痛：胸痛:與心肌供血不足、炎癥刺激或情緒緊張有關(guān)。,（三）護(hù)理措施,1穩(wěn)定情緒

10、 2減輕疼痛 3指導(dǎo)病人放松,選擇題（一）單選題,1長(zhǎng)期臥床的心力衰竭病人，其水腫最易出現(xiàn)的部位是： A、脛前 B、踝部 C、腹部 D、腰骶部 E、眼瞼 2下列有關(guān)循環(huán)系統(tǒng)調(diào)節(jié)的敘述，哪項(xiàng)不妥？（ ） A、循環(huán)系統(tǒng)受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配 B、受體興奮可使心肌收縮力增強(qiáng) C、副交感神經(jīng)興奮可使心率下降 D、兒茶酚胺可加速心率 E、鉀離子可起到加強(qiáng)心肌收縮力的作用,（二）多選題 1下列有關(guān)心悸的敘述正確的是：（ ） A、心悸是指病人自覺(jué)心跳或心慌伴心前區(qū)不適感 B、心悸的出現(xiàn)表明心臟有器質(zhì)性病變 C、心動(dòng)過(guò)緩也會(huì)導(dǎo)致心悸發(fā)生 D、煙、酒等刺激性物質(zhì)可加重或誘發(fā)心悸 E、心悸常使病人產(chǎn)生緊張不安感 2下列疾病與胸