脊髓型頸椎病脊髓、硬膜.ppt

1、脊髓型頸椎病脊髓、硬膜囊、椎管的MR測(cè)量及其臨床意義,2001級(jí)在職骨科研究生 祝建光,立項(xiàng)依據(jù),頸椎病的病理機(jī)制 椎間隙高度的丟失 骨贅形成 節(jié)段不穩(wěn)或后凸畸形 骨贅或椎間盤(pán)壓迫脊髓或神經(jīng)根,立項(xiàng)依據(jù),發(fā)育性頸椎管狹窄是CSM的前置因素 Koyanagi I.et al.Acute cervical cord injury without fracture or dislocation or the spinal column. J-Neurosurg.2000 Jul:93(1 Suppl):15-20,立項(xiàng)依據(jù),臨床資料表明CSM中發(fā)育性頸椎管狹窄占60-70% 李家順. 當(dāng)代頸椎外科學(xué)

2、. 上海科學(xué)技術(shù)出版社.1997 .162-163,立項(xiàng)依據(jù),C3水平（無(wú)明顯退變） MR T1加權(quán) CSM組對(duì)照組 Canal Occupying Ratio -脊髓/椎管 發(fā)育性椎管狹窄為CSM 的前置因素,OkadaY.Morphologic of the cervical spinal cord,dural tube,and spinal canal by MR in patients with CSM.Spine1994;19:2331-5,椎管無(wú)狹窄,輕度的脊柱退變,脊髓壓迫癥狀,趙定麟. 現(xiàn)代頸椎外科學(xué). 人民 軍醫(yī)出版社.2001; 388-389,硬膜囊粗大,脊髓、硬膜囊相對(duì)

3、可容 空間減少,脊髓壓迫,?,推 測(cè),CSM患者的脊髓受壓與相應(yīng)水平的椎管空間大小有關(guān)(前置性的椎管狹窄） 與脊髓或/和硬膜囊本身大小差異所致的相對(duì)空間大小有關(guān),相關(guān)研究,研究對(duì)象 正常人頸椎 方法 X線、MR測(cè)量C4-7 Pavlovs 指數(shù)以及橫截面脊髓、硬膜 囊面積 結(jié)果 Pavlovs 指數(shù) C7 C4 脊髓/硬膜囊 C7 C4 結(jié)論 提出 “Cord Available Space”概念,Prasad SS et al.MRI Measurements of the Cervical Spine And Their Correlation to Pavlovs Ratio. Spin

4、e 2003;28,“Cord Available Space”-脊髓在硬膜囊內(nèi)的 可容空間與CSM的發(fā)病的關(guān)系。,脊髓/椎管、硬膜囊/椎管、脊髓/硬膜囊 與CSM發(fā)病關(guān)系？,技術(shù)路線及預(yù)期思路1 2,門(mén)診收集CSM患者 門(mén)診收集正常對(duì)照 病例,對(duì)照病例入選標(biāo)準(zhǔn)： A：頸痛不伴有根 性或椎體束征 B：排除以下者： 先天性頸椎異 常、嚴(yán)重的退 變性脊柱疾患、 頸椎外傷、無(wú) MR異常,技術(shù)路線及預(yù)期思路3,拍攝頸椎側(cè)位X片 測(cè)量C4-C7四節(jié)段Pavlov指數(shù),技術(shù)路線及預(yù)期思路 4,A ：Pavlovs指數(shù)082者入選，組成 CSM 組及對(duì)照組 B： 排除發(fā)育性頸椎管狹窄干擾,技術(shù)路線及預(yù)期思路

5、 5,測(cè)量病例及對(duì)照組C4、C5、C6、C7椎體中點(diǎn)水平，垂直于脊髓縱軸的橫截面的脊髓、硬膜囊、椎管的截面積。（MR、T2加權(quán)） 測(cè)量椎體中點(diǎn)可排除脊柱退變因素的干擾。 Herzog RJ,et al.Normal cervical spinemorphometry and cervical spine stenosis in asynmptomatic professional football player.Spine 1991;16:178-86,技術(shù)路線及預(yù)期思路 5,測(cè)量點(diǎn)位于椎體中點(diǎn)水平 MR 、T2加權(quán),技術(shù)路線及預(yù)期思路 6,計(jì)算機(jī)軟件測(cè)繪求截面面積 測(cè)量得出脊髓/硬膜囊，硬膜囊/椎管，脊髓/椎管的比值 分別在C4、C5、C6、C7節(jié)段做病例與對(duì)照組比較,預(yù)期結(jié)果,脊髓/椎管、脊髓/硬膜囊、硬膜囊/椎管在病例和對(duì)照組中存在顯著差異 證實(shí)CSM中脊髓和或硬膜囊相對(duì)與相應(yīng)椎管比值先天性增大為一發(fā)病因素。,研究進(jìn)度及時(shí)間安排,2003/1-200