影像檢查技術(shù)學(xué)課件：CT技術(shù)學(xué)課件2015年度

1、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué) 第三章 CT檢查技術(shù),CT簡(jiǎn)介,CT (computed tomography； CT) CT的發(fā)明是自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線(xiàn)以來(lái)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)最重要的突破 1972年第一臺(tái)CT機(jī)問(wèn)世（Hounsfield博士等，并因此于1979年獲得生理醫(yī)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)） CT應(yīng)用臨床40多年成為目前臨床常用的影像檢查方法之一,教學(xué)目的與要求,了解CT掃描方式及螺旋CT的優(yōu)勢(shì) 掌握CT圖像特點(diǎn) 掌握影響CT圖像質(zhì)量因素 掌握CT增強(qiáng)掃描方法與優(yōu)缺點(diǎn) 掌握CT基本檢查方法和特殊掃描技術(shù) 了解各部位常用的檢查方法和螺旋CT的特殊臨床應(yīng)用,第一節(jié) CT掃描方式的特點(diǎn),1.普通CT CT機(jī)的主要構(gòu)

2、成：控制臺(tái)、機(jī)架（球管、探測(cè)器）、檢查床、高壓發(fā)生器；輔助設(shè)備：高壓注射器、膠片打印機(jī)、后處理工作站等。 基本掃描過(guò)程：X線(xiàn)圍繞人體照射（掃描）一周，并由探測(cè)器檢測(cè)X線(xiàn)的過(guò)程。 掃描技術(shù)參數(shù)：KV mA Time；層厚、層距 普通CT缺點(diǎn)：慢易受干擾、漏診；非容積數(shù)據(jù)不利重建；基本淘汰,2.螺旋CT,基本概念 ：是采用滑環(huán)技術(shù)，X線(xiàn)球管和探測(cè)器不間斷360旋轉(zhuǎn)，連續(xù)產(chǎn)生X線(xiàn)，并進(jìn)行連續(xù)的數(shù)據(jù)采集；同時(shí)，檢查床沿Z軸方向勻速運(yùn)動(dòng)，使掃描軌跡呈螺旋狀的掃描方式。 掃描技術(shù)參數(shù)：KV mA T；層厚、層距；螺距 螺距（Pitch）概念 ：X線(xiàn)球管旋轉(zhuǎn)一周檢查床移動(dòng)的距離與掃描層厚的比值。公式PS/D

3、。 S進(jìn)床距離，DX線(xiàn)束準(zhǔn)直寬度（即層厚） 螺距與掃描范圍關(guān)系，螺距與圖像質(zhì)量關(guān)系，螺距與X線(xiàn)量關(guān)系。,螺旋掃描的優(yōu)點(diǎn),掃描速度快，可進(jìn)行連續(xù)快速掃描成像，大多數(shù)檢查能夠在病人一次屏氣的時(shí)間內(nèi)完成，這樣可減少呼吸偽影，避免小病灶因呼吸幅度不一致而漏診； 縮短患者的檢查時(shí)間，增加單位時(shí)間內(nèi)患者的檢查數(shù)； 更重要的是一次注射對(duì)比劑后就可分別完成器官不同期相的多期掃描； 由于獲取容積數(shù)據(jù)，可重建出高質(zhì)量的多方位圖像和三維立體圖像。,2.2多層螺旋CT,概念：多層螺旋CT（MSCT）或多排層探測(cè)器螺旋CT（MDCT） 2、4、16、64、128、256、320 掃描技術(shù)參數(shù)：KV mA T；層厚、層距

4、；螺距 螺距：P=S/(X線(xiàn)束總準(zhǔn)直寬度)由國(guó)際電工委員會(huì)（IEC）制定；P1有間隙，1有重疊。 多層螺旋CT優(yōu)點(diǎn)：更快；更薄層厚空間分辨率更高實(shí)現(xiàn)圖像各向同性；提高X線(xiàn)利用率；CT透視定位更準(zhǔn)確。 逐漸取代單層螺旋CT,探測(cè)器 寬8cm,Brillaince iCT 256層 極速CT,先進(jìn)的MSCT檢查技術(shù),64層螺旋CT,可獲取高分辨力各向同性的容積數(shù)據(jù)，更有利于圖像的后處理。 掃描參數(shù)：KV、mA、Time；探測(cè)器寬度32-40mm，64層/周，最薄層厚0.3-0.625mm，球管旋轉(zhuǎn)速率0.27-0.5S/周，P=0.13-1.5，Z軸方向掃描范圍1800-2000mm。 64層螺旋

5、CT優(yōu)勢(shì)： 1、對(duì)大范圍、多部位和多期相掃描可在一次增強(qiáng)檢查完成； 2、實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)各向同性，后處理功能強(qiáng)大，3D圖像完美； 3、自動(dòng)mA調(diào)節(jié)； 4、時(shí)間分辨力大大提高，135ms，對(duì)心臟、冠脈效果佳。,64層螺旋CT3D圖片 速度與質(zhì)量的完美結(jié)合,16層螺旋CT3D圖片,3D圖片質(zhì)量比較,320層螺旋CT,標(biāo)志著全器官功能檢查時(shí)代的到來(lái)！ 探測(cè)器覆蓋范圍廣（準(zhǔn)直器寬度16cm），球管旋轉(zhuǎn)一周可完成人體大部分器官的掃描，不僅各向同性，而且各時(shí)同性。 掃描參數(shù)：KV、mA、Time；準(zhǔn)直器寬度160mm，320層/周，層厚0.5mm，球管旋轉(zhuǎn)速率0.35S/周，Z軸方向掃描范圍2000mm。 掃描方

6、式：步進(jìn)容積掃描和螺旋容積掃描。前者掃描過(guò)程中，檢查床位置不動(dòng)；后者同普通螺旋CT。,320層螺旋CT優(yōu)勢(shì),除具有64層CT優(yōu)勢(shì)外，尚具有： 1、對(duì)范圍小于160mm的器官，可實(shí)現(xiàn)各向同性和各時(shí)同性； 2、一次心動(dòng)周期內(nèi)一周掃描完成全心動(dòng)態(tài)功能成像，實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)器官檢查的時(shí)間同步顯示，提高了心臟檢查的成功率； 3、一次檢查完成全器官的功能檢查，實(shí)現(xiàn)功能和形態(tài)的結(jié)合； 4、實(shí)現(xiàn)全器官灌注成像和器官的多期相增強(qiáng)成像； 5、顯著提高了動(dòng)態(tài)顯示器官運(yùn)動(dòng)的時(shí)間分辨力； 6、寬范圍的探測(cè)器實(shí)現(xiàn)全器官容積掃描，射線(xiàn)的利用率進(jìn)一步提高。,320層螺旋CT冠脈VR及MIP圖片,肝臟灌注,腎臟灌注,骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)研究,雙

7、源CT,安裝有兩套X線(xiàn)球管和兩套探測(cè)器的CT機(jī)。兩套采集系統(tǒng)成90放置，一套覆蓋全部50cm掃描野，一套覆蓋26cm中心掃描野?？煞謩e調(diào)節(jié)KV和mAs，可同時(shí)也可獨(dú)自采集圖像，時(shí)間分辨力明顯提高。,掃描參數(shù)：KV、mA、Time；準(zhǔn)直器總寬度19.2mm，64層/周，最薄層厚0.3mm，球管旋轉(zhuǎn)速率0.33-0.5S/周；P=0.33-1.5。Z軸方向掃描范圍2000mm。 優(yōu)勢(shì)： 1、時(shí)間分辨力高，只需要旋轉(zhuǎn)90就可獲得足夠的圖像數(shù)據(jù)； 2、可獲得雙能量CT數(shù)據(jù)，可獲得形態(tài)學(xué)外的信息，如血管混合性斑塊定性、腎結(jié)石成分定性等； 3、降低檢查輻射劑量。,目前的CT “one color”,雙能

8、CT “two colors”,未來(lái)光譜CT “many colors”,未來(lái)：光譜CT 成像,第二節(jié) CT圖像特點(diǎn),CT圖像概念：一定數(shù)目由黑到白不同灰度的像素按矩陣排列所構(gòu)成。 像素VS體素 圖像灰度（密度）反應(yīng)了組織器官對(duì)X線(xiàn)的吸收程度。白-密度高；黑-密度低。 圖像密度的定量分析-CT值；單位Hu。 窗技術(shù)概念及合理選取。 像素與空間分辨率有關(guān)，不如X線(xiàn)，但密度分辨力明顯優(yōu)于X線(xiàn)。 數(shù)字化成像-后處理等各種優(yōu)點(diǎn)。,影響CT圖像質(zhì)量的因素,一、CT檢查前準(zhǔn)備：向患者說(shuō)明CT檢查的注意事項(xiàng)，囑患者去除體表高密度異物，近期有無(wú)消化道鋇餐檢查及口服高密度藥片；需做增強(qiáng)掃描的患者，尚需要了解有無(wú)

9、過(guò)敏反應(yīng)等。 擺位要準(zhǔn)確,二、CT分辨力：是評(píng)價(jià)CT性能和CT掃描圖像質(zhì)量的重要指標(biāo)。 1、空間分辨力：能夠分辨物體最小空間幾何尺寸的能力，用線(xiàn)對(duì)數(shù)（LP/cm）表示。其與像素的大小密切相關(guān)。此外，與探測(cè)器的寬度、相鄰探測(cè)間距、矩陣大小、數(shù)據(jù)取樣、重建濾波函數(shù)、X線(xiàn)焦點(diǎn)尺寸和機(jī)器精度有關(guān)。 2、密度分辨力：指能分辨兩種組織之間的最小密度差異的能力，用百分比表示。受掃描層厚、噪聲、光子數(shù)量、物體大小和探測(cè)器靈敏度等影響，其中，噪聲是主要影響因素。 空間分辨力與密度分辨力在相同的條件下相互制約。 3、時(shí)間分辨力：又稱(chēng)動(dòng)態(tài)分辨力，是指系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)器官的瞬間成像能力。運(yùn)用于心臟。其與X線(xiàn)管的旋轉(zhuǎn)速度直接

10、相關(guān)。,影響CT圖像質(zhì)量的因素,影響CT圖像質(zhì)量的因素,三、噪聲 1、掃描噪聲：是因?yàn)樘綔y(cè)器接收到的X線(xiàn)光量子存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的隨機(jī)波動(dòng)造成的（各像素上光量子分布不均），導(dǎo)致密度相等的組織或水在圖像上的各點(diǎn)CT值不相等。相關(guān)技術(shù)參數(shù)因素mA、T，劑量增加4倍，噪聲減半；時(shí)間呈正比。注意要根據(jù)掃描部位的特點(diǎn)合理選擇。 2、組織噪聲：是由各種組織平均CT值差異所造成；電壓的變化亦可影響CT值的測(cè)定。 -可降低圖像密度分辨力。,四、偽影：是指在掃描過(guò)程中由于設(shè)備或患者的原因而產(chǎn)生的一些與被掃描的組織結(jié)構(gòu)無(wú)關(guān)的異常影像。 設(shè)備原因：探測(cè)器、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換器損壞或傳輸電纜工作狀態(tài)不穩(wěn)定及電纜接口的某部分松脫。機(jī)器

11、使用前未校準(zhǔn)、X線(xiàn)管不在中心位置、X線(xiàn)管極度老化、探測(cè)器敏感性漂移等。 患者原因：主要有運(yùn)動(dòng)偽影和組織間密度差異較大引起的偽影。,影響CT圖像質(zhì)量的因素,五、部分容積效應(yīng)和周?chē)g隙現(xiàn)象 部分容積效應(yīng)：在同一掃描層面內(nèi)含有兩種或兩種以上不同密度的組織相互重疊時(shí)，所測(cè)得的CT值不能如實(shí)反映該層面單位容積內(nèi)任何一種組織的CT值，而是這些組織的平均CT值。 周?chē)g隙現(xiàn)象：在同一掃描層面內(nèi)，兩種相鄰且密度不同的組織，其界面處的CT值不能準(zhǔn)確測(cè)得，這種現(xiàn)象即為周?chē)g隙現(xiàn)象。實(shí)質(zhì)上也是一種部分容積效應(yīng)。 如何克服？,影響CT圖像質(zhì)量的因素,薄層掃描的優(yōu)勢(shì),1mm 層厚,0.5mm 層厚,六、窗寬、窗位 窗寬

12、（WW）：圖像上16個(gè)灰階內(nèi)所包括的CT值范圍。 窗位（WL）：窗的中心位置。 與圖像分辨率關(guān)系（窗技術(shù)）：根據(jù)觀察對(duì)象不同而不同。與分辨率關(guān)系？,影響CT圖像質(zhì)量的因素,CT掃描參數(shù)及窗技術(shù),WW:122 WC:47,WW:366 WC:47,窗位不變，改變窗寬對(duì)圖像的影響,窗寬不變，改變窗位對(duì)圖像的影響,WW:260 WC:123,WW:260 WC:-90,七、視野 分為掃描野和顯示野。前者根據(jù)觀察部位的大小來(lái)合理選擇；后者根據(jù)病變部位、大小和性質(zhì)而定。 重建像素=顯示野/矩陣。而像素大小直接影響圖像的空間分辨力，因此，通過(guò)改變顯示野或矩陣來(lái)提高空間分辨力。,影響CT圖像質(zhì)量的因素,八、

13、圖像重建算法 1、標(biāo)準(zhǔn)演算法 2、軟組織演算法 3、骨演算法（高分辨率算式）,影響CT圖像質(zhì)量的因素,超高分辨率重建矩陣內(nèi)耳成像,Ultra-High Resolution 層厚: 0.2 mm 分辨率: 24 lp/cm (0.21 mm) 重建矩陣: 1024 x 1024 像素: 0.20 x 0.20 x 0.21 mm,mIP,低輻射劑量CT掃描技術(shù),低輻射劑量CT掃描技術(shù)理念： 1990年日本學(xué)者Naidich等首先提出，即在其他掃描參數(shù)不變的情況下，降低X線(xiàn)管電流，CT成像亦能達(dá)到診斷的要求。胸部為最佳應(yīng)用部位。 輻射劑量圖像質(zhì)量 低輻射劑量CT掃描技術(shù)的實(shí)質(zhì):能達(dá)到診斷要求的最

14、低噪聲水平和X線(xiàn)劑量水平。,低輻射劑量CT掃描技術(shù),CT掃描參數(shù)與輻射劑量的關(guān)系: 1、MA*S 2、層厚 3、pitch 4、重建算法 5、KV 6、X線(xiàn)束寬度,低輻射劑量CT掃描技術(shù),降低CT劑量的技術(shù)及應(yīng)用： 1、自動(dòng)X線(xiàn)管電流調(diào)制 2、ECG自動(dòng)X線(xiàn)管電流調(diào)制 3、前置濾過(guò)器 4、后置濾波器 5、非對(duì)稱(chēng)屏蔽采集技術(shù),低輻射劑量CT掃描技術(shù),個(gè)性化CT掃描,第三節(jié) CT檢查方法,溫醫(yī)附一院 曹?chē)?guó)全,一、檢查前的準(zhǔn)備,1、患者準(zhǔn)備： 2、護(hù)理準(zhǔn)備：*需要增強(qiáng)掃描的患者，切記要注意碘過(guò)敏。* 3、掃描前技師準(zhǔn)備：非檢查部位的重要器官如甲狀腺、性腺要注意防護(hù)，尤其是兒童與女性患者。,二、基本檢

15、查方法,平掃 增強(qiáng)掃描 造影CT 特殊掃描技術(shù) 定量CT,定義：指不用對(duì)比劑增強(qiáng)或造影的掃描 方法：體位、進(jìn)床、角度、掃描定位與 掃描參數(shù)選取 注意事項(xiàng)：去除檢查部位的金屬物、制動(dòng)等質(zhì)量影響因素,一、平掃,二、增強(qiáng)掃描,定義：靜脈注射水溶性有機(jī)碘對(duì)比劑后的檢查。 優(yōu)缺點(diǎn)： 對(duì)比劑的類(lèi)型： 注意事項(xiàng)：碘過(guò)敏試驗(yàn)，知情同意簽字等程序。,增強(qiáng)掃描類(lèi)別,1、常規(guī)增強(qiáng)掃描：用量、速度、掃描時(shí)間（動(dòng)脈期、靜脈期、實(shí)質(zhì)期等多期增強(qiáng)掃描。典型代表肝臟三期掃描 2、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：短時(shí)間內(nèi)對(duì)興趣區(qū)進(jìn)行快速連續(xù)掃描；分為：進(jìn)床式動(dòng)態(tài)掃描，同層動(dòng)態(tài)掃描，獲取時(shí)間密度曲線(xiàn)，觀察血供的動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)。320層螺旋CT16c

16、m范圍全器官動(dòng)態(tài)掃描。 3、延時(shí)增強(qiáng)掃描：指一次大劑量注藥后延遲46h后的掃描，主要用于肝臟小結(jié)節(jié)的診斷。,上腹部CT多期增強(qiáng)表現(xiàn),肝癌平掃與雙期增強(qiáng)CT表現(xiàn),HCC：4小時(shí)延遲掃描價(jià)值,三、造影CT檢查（了解）,指對(duì)某一器官利用陽(yáng)性或陰性對(duì)比劑使其顯影，再行CT掃描的方法。 血管性：如肝動(dòng)脈造影CT，檢測(cè)小肝癌最敏感的方法。 非血管性：腦脊液造影CT 血管造影和CT掃描相結(jié)合的技術(shù)，均屬于有創(chuàng)性檢查，目前臨床應(yīng)用很少。,四、特殊掃描技術(shù),1、薄層掃描 概念：指掃描層厚5mm的掃描。最薄0.3mm。 價(jià)值：減少容積效應(yīng)，提高空間分辨率，提高三維重建圖象質(zhì)量 應(yīng)用：小病灶或特殊部位如：垂體、腎上

17、腺、胰腺、眼眶、內(nèi)耳；三維重建需要如CTA,2、靶掃描：感興趣區(qū)縮小掃描野的掃描方法，提高了圖像空間分辨率。 3、高分辨力掃描：需要同時(shí)具備CT機(jī)的固有分辨率0.5mm；層厚為0.51.5mm；圖像重建使用高空間分辨力算法；掃描時(shí)采用高電壓和高電流，120140KV,170220mA。 HRCT圖像特點(diǎn)：空間分辨力高、邊緣銳利、噪聲大。,五、定量CT（了解）,指利用CT檢查來(lái)測(cè)量某一感興趣區(qū)內(nèi)特殊組織的某一種化學(xué)成分含量的方法。 臨床應(yīng)用：骨密度測(cè)量、冠狀動(dòng)脈鈣化積分。,骨密度定量CT測(cè)量,第四節(jié) 各部位常見(jiàn)病的檢查方法,部位：顱腦、頭頸部、胸部、腹部、盆腔、脊柱、四肢 基本方法：受檢者注意事

18、項(xiàng)告知，擺位，定位掃描，掃描參數(shù)、范圍及時(shí)間選擇，圖像窗技術(shù)、大小選擇及必要時(shí)后處理重建、圖象傳輸、打印照片,一、顱腦,體位：橫斷位掃描，少用冠狀面，基線(xiàn)通常采用聽(tīng)眥線(xiàn)。另有，聽(tīng)眶線(xiàn)、聽(tīng)眉線(xiàn)。 層厚和層距：層厚：510mm 層間距：510mm 窗寬和窗位：腦實(shí)質(zhì)：w：80 100 c：35Hu 骨窗： w：1000 1500 c：250 350Hu,CT擺位、光標(biāo)定位操作圖示,二、面頸部,體位和范圍：常規(guī)仰臥取橫斷位，鼻咽和鼻竇可選用冠狀位掃描。 層厚和層距：面頸部：35 mm，中耳內(nèi)耳采用HRCT：13mm 窗寬和窗位： 軟組織窗 w：300400Hu C：3060Hu 骨窗：w：10001

19、500 c：250350 中耳、內(nèi)耳：w：30004000Hu c：200300Hu,根據(jù)需要可直接掃描 得到冠狀位圖像 亦可通過(guò)薄層橫斷面 重建得到冠狀位圖像,注意： 眼部掃描，閉眼，雙眼向前凝視、不動(dòng)。 喉部掃描，要平靜呼吸，不要做吞咽動(dòng)作。,以避免產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影,三、胸部,體位和范圍：平臥位，雙手舉過(guò)頭，由肺尖至肺底；掃描時(shí)建議病員屏氣（檢查前技師要對(duì)病員進(jìn)行呼吸訓(xùn)練） 層厚和層距：常規(guī)510mm，無(wú)間隔掃描，局部小病灶加掃靶掃描:1-2mm。 窗寬和窗位： 肺窗：c：500650Hu w：10001500Hu 縱隔窗：c：3540Hu w：250300Hu 必要時(shí)加骨窗。,薄層掃描后MP

20、R重建,四、腹部,腹部受組織臟器特點(diǎn)影響，平掃有時(shí)多難以發(fā)現(xiàn)及區(qū)分病灶，因此除急腹癥外，常規(guī)加掃增強(qiáng)，同時(shí)口服造影劑。 檢查前準(zhǔn)備：掃描前48小時(shí)禁食；掃描前一周不做胃腸鋇餐造影及不服高密度藥物；上腹部掃描前30min口腹造影劑量（1.01.5的碘水500800ml），前10min再次口腹200ml。,體位和掃描范圍：仰臥位，雙臂上舉；常規(guī)中上腹部、中下腹兩部位；特殊要求如腎上腺等。 層厚和層間距：常規(guī)510mm，胰腺采用2-3mm， 、腎上腺1-2mm靶掃描。掃描時(shí)建議病員屏氣。 窗寬和窗位： 肝臟： w：100250 Hu c：4560Hu 胰/腎： w：250350 Hu c：3550H

21、u 腎上腺： w：250350 Hu c：3045Hu 腹膜后： w：300400 Hu c：3545Hu,橫斷面,冠狀面,腎上腺檢查采用薄層靶掃描 必要時(shí)加做冠狀面重建,五、盆腔,最好行腸道準(zhǔn)備，已婚女性，掃描前可置入陰道氣囊或含碘紗布。膀胱需大量飲水充盈。 體位和范圍：仰臥、平靜呼吸，由髂嵴至恥骨聯(lián)合水平。 層厚和層距：510mm，前列腺、子宮及附件采用35mm。 窗寬和窗位：w：250350 c：3540,六、脊柱,體位和掃描范圍：仰臥，掃描時(shí)掃描層面需與椎體、椎間隙平行。 層厚：椎體病變采用35mm。頸椎間盤(pán)采用12mm；腰椎間盤(pán)采用12mm。 窗寬和窗位： 骨窗： c：250350

22、w：10001500 椎間盤(pán)： c：5080 w：500700,薄層掃描后獲得任意方位重組圖像,七、四肢及關(guān)節(jié),體位和范圍：常規(guī)仰臥位橫斷面。 層厚: 一般采用510mm層厚，局部可采用1-2mm。 窗寬和窗位： 骨窗 w：10001500Hu， c：250350Hu 軟組織窗w：300500Hu，c：4060Hu,八、心臟,體位與掃描范圍：同胸部平掃，屏氣訓(xùn)練。 層厚和層距：CACS-層厚2.53mm，層距2.53mm；冠脈-層厚0.51mm，層距0.51mm。 窗寬和窗位：軸位圖：窗寬450600，窗位6575 ，冠脈3D：窗寬10001500，窗位200300,第五節(jié) 螺旋CT的臨床應(yīng)用

23、,一、螺旋CT透視技術(shù),即螺旋CT機(jī)快速連續(xù)掃描、快速圖像重建和連續(xù)圖像實(shí)時(shí)顯示的技術(shù)。球管每旋轉(zhuǎn)60（1/6轉(zhuǎn)）就能重建出一幅新圖像，重建時(shí)間僅0.17s，監(jiān)視器上同時(shí)顯示類(lèi)似電影的動(dòng)態(tài)CT圖像。 主要用于非血管性介入，如CT導(dǎo)引下經(jīng)皮穿刺活檢或引流等，能在CT掃描的同時(shí)觀察針尖的位置與病灶的關(guān)系，操作者可以實(shí)時(shí)快速、準(zhǔn)確地調(diào)整穿刺針的方向和深度，直至命中目標(biāo)。,實(shí)時(shí)多層CT透視,同時(shí)顯示三層圖像 提高手術(shù)準(zhǔn)確度 縮短手術(shù)時(shí)間 更大的安全性,二、實(shí)時(shí)增強(qiáng)監(jiān)視技術(shù),指增強(qiáng)掃描時(shí)對(duì)靶器官的CT值進(jìn)行監(jiān)視，根據(jù)CT值的變動(dòng)來(lái)自動(dòng)觸發(fā)預(yù)定的掃描程序。 方法：先對(duì)檢查器官進(jìn)行平掃；設(shè)定好增強(qiáng)的掃描程序

24、；選一個(gè)監(jiān)測(cè)的興趣區(qū)并設(shè)定觸發(fā)增強(qiáng)掃描CT值閾值；開(kāi)始注射對(duì)比劑時(shí)即對(duì)該區(qū)的CT值進(jìn)行掃描監(jiān)視。 對(duì)比劑到達(dá)不同器官時(shí)間不同，實(shí)時(shí)增強(qiáng)監(jiān)視功能可準(zhǔn)確確定開(kāi)始掃描的最佳時(shí)間，使掃描時(shí)間與增強(qiáng)同步。（以頭顱CTA為例講解）,三、雙期和多期增強(qiáng)掃描技術(shù),在一次靜脈注射對(duì)比劑后根據(jù)被檢查器官的血供特點(diǎn)，分別于強(qiáng)化的不同時(shí)期對(duì)被檢查器官進(jìn)行兩次或多次完整的螺旋掃描。 1、肝臟雙期和多期增強(qiáng)掃描：肝動(dòng)脈期：注射對(duì)比劑后25-30S病人屏氣行全肝連續(xù)螺旋掃描。此期肝實(shí)質(zhì)未明顯強(qiáng)化，而以肝動(dòng)脈供血為主的病灶則明顯強(qiáng)化呈高密度，兩者的密度差增大。門(mén)靜脈期：對(duì)比劑注射后60S病人屏氣行全肝第二次連續(xù)螺旋掃描。此期

25、肝實(shí)質(zhì)明顯強(qiáng)化，密度增高，而主要由肝動(dòng)脈供血的病灶密度明顯下降，兩者的密度差亦增大。延遲期：對(duì)比劑注射后2min，肝實(shí)質(zhì)平衡期掃描,2、胰腺雙期增強(qiáng)掃描：延遲時(shí)間同肝臟。 3、腎臟雙期和多期增強(qiáng)掃描：腎皮質(zhì)期2530S，腎實(shí)質(zhì)期70120S，腎排泄期510分鐘,四、CT灌注成像,定義：是在靜脈注射對(duì)比劑的同時(shí)對(duì)選定的層面進(jìn)行連續(xù)多次動(dòng)態(tài)掃描，以獲得該層面內(nèi)每一體素的時(shí)間密度曲線(xiàn)（TDC），然后根據(jù)曲線(xiàn)利用不同的數(shù)學(xué)模型計(jì)算出組織血流灌注的各項(xiàng)參數(shù)，并可通過(guò)色彩賦值形成灌注圖像，以此來(lái)評(píng)價(jià)組織器官的灌注狀態(tài)。 屬于功能成像范疇。 定量觀察參數(shù)：血流量BF、血容量BV、峰值時(shí)間TTP、平均通過(guò)時(shí)間

26、MTT、表面通透性PS等。 常見(jiàn)臨床應(yīng)用：腦、心臟、肝臟、腎。,灌注在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的應(yīng)用,CBP,CBV,MTT,CT灌注彩圖,灌注在肺栓塞中的應(yīng)用,A： 肺動(dòng)脈CTA顯示肺栓塞 B： CT灌注: 楔形低灌注區(qū)域 C： 治療后: 低灌注區(qū)消失.,A,C,B,灌注在肝臟中的應(yīng)用,肝臟灌注掃描不但能夠精確顯示動(dòng)脈期、門(mén)脈期、靜脈期的3D解剖結(jié)構(gòu)，而且可以同時(shí)探查腫瘤的供血?jiǎng)用}、流出靜脈，分析肝實(shí)質(zhì)的血供和灌注情況。,灌注在胰腺中的應(yīng)用,胰腺的任何微小病灶造成血流動(dòng)力學(xué)的改變都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)胰腺腫瘤的診斷和治療帶來(lái)很大幫助。,心肌灌注,心肌灌注發(fā)現(xiàn)靜息時(shí)（右圖）未見(jiàn)心肌缺血， 但在負(fù)荷狀態(tài)下（左圖

27、）看見(jiàn)明顯的低灌注區(qū),多層面任意面重建：多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）。 三維再現(xiàn)技術(shù)：表面再現(xiàn)（SSD）、最大強(qiáng)度投影（MIP)、容積再現(xiàn)（VR）。主要用于血管成像（CTA）、骨骼、管腔內(nèi)表面等成像。 仿真內(nèi)窺鏡顯示技術(shù)：結(jié)腸、氣管內(nèi)應(yīng)用較多。 CT血管成像技術(shù)（CTA）：,四、圖像重建與后處理技術(shù),多平面重建（MPR） 在橫斷面CT圖像上按需要任意劃線(xiàn)，然后沿該劃線(xiàn)將一系列橫斷層面重組，即可獲得該劃面的二維重建圖像，冠、矢面和任意斜面。有利于顯示復(fù)雜解剖關(guān)系，準(zhǔn)確定位,多平面重建（MPR）,曲面重建（CPR） 沿感興趣器官劃一條曲線(xiàn)，計(jì)算指定曲面的所有像素的CT值，并以二維的圖像形式顯示出來(lái)。曲面重建將扭曲重疊的血管、支氣管等拉直顯示較好,是通過(guò)計(jì)算機(jī)處理，對(duì)被觀察的CT掃描體積進(jìn)行數(shù)學(xué)線(xiàn)束透視投影，每一線(xiàn)束所遇密度值高于所選閾值的象素，被投影在與線(xiàn)束垂直的平面上重組成二維圖像。 臨床上常用于顯示具有相對(duì)較高密度的組織結(jié)構(gòu)，如注射對(duì)比劑后顯影的血管等。 也可用于低于所選閾值的象素投影重組二維圖像。如氣道的顯示。,最大密度投影（MIP）,MIP 腹部血管成像,泌尿系