長期臥床患者護(hù)理.ppt

1、長期臥床患者的護(hù)理問題,主講人：王遠(yuǎn)洋,導(dǎo)致病人長期臥床的原因：,1、慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、腫瘤等， 2、骨折后的病人。 3、因腦中風(fēng)、腦外傷而造成偏癱的病人。 4、脊髓損傷的病人。 5、需制動(dòng)的病人。,長期臥床的主要并發(fā)癥,1、壓瘡 2、泌尿系統(tǒng)感染 3、呼吸系統(tǒng)感染（墜積性肺炎） 4、廢用性綜合癥：肌肉萎縮、肌力下降 5、下肢靜脈血栓形成 6、認(rèn)知功能減退,并發(fā)癥的護(hù)理,一、壓瘡： 1、壓瘡：又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。 2、壓瘡的分期： 2.1第一期壓瘡淤血紅潤期“紅、腫、熱、痛或麻木，持續(xù)30分鐘不褪”在骨隆突

2、處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。 2.2第二期壓瘡炎性浸潤期“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水皰”，真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個(gè)淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床（創(chuàng)面），無腐肉，也可能表現(xiàn)為一個(gè)完整的或破裂的血清性水皰。 2.3第三期壓瘡淺度潰瘍期表皮破損、潰瘍形成。典型特征：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道。 2.4第四期壓瘡壞死潰瘍期侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴(kuò)展，典型特征：全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常有潛

3、行或隧道。 2.5無法分期的壓瘡典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）。,淤血紅潤期,壓瘡各期圖解,3、引起壓瘡的因素： 1.壓力因素 （1）垂直壓力：一般而言皮膚層下的血管可承受的壓力約為32mmHg左右 （2）摩擦力： （3）剪切力：是由摩擦力與垂直壓力相加而成。 2.營養(yǎng)狀況 全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護(hù) 全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足 3.皮膚抵抗力降低 皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激（如石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等），使皮膚抵抗力降低。,4、壓瘡的好發(fā)部位： 多發(fā)

4、生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。 （1）仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。 （2）側(cè)臥位：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝。 （3）俯臥位：耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。,體位不同好發(fā)部位不同,5、壓瘡的治療及預(yù)防： 治療措施根據(jù)壓瘡的分期而定,主要的有： 1、防止感染及進(jìn)一步惡化。 2、解除受壓。 3、出去壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長。 4、清創(chuàng)更換敷料。 預(yù)防措施： 1、防止局部組織長期受壓，定期翻身拍背。 2、促進(jìn)局部血液循環(huán)，按摩。 3、保持皮膚及床單位干燥整潔。 4、補(bǔ)充營養(yǎng)，增

5、強(qiáng)體抗力。 5、積極治療原發(fā)病。 6、健康教育，鼓勵(lì)患者積極自行參與處理個(gè)人衛(wèi)生。,二、泌尿系統(tǒng)感染,泌尿系感染： 又稱尿路感染，是腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等泌尿系統(tǒng)各個(gè)部位感染的總稱。 普遍成因：是皮膚上的細(xì)菌進(jìn)入了尿道，再由尿道進(jìn)入膀胱導(dǎo)致發(fā)炎 分類：上尿路感染指腎盂腎炎，下尿路感染指膀胱炎和尿道炎,膀胱炎：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等排尿不適癥狀，伴有膀胱區(qū)不適。 尿道炎：以排尿時(shí)疼痛為主，或伴有尿道滴膿。 急性腎盂腎炎：在有尿路癥狀外多伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、全身酸痛、乏力等全身感染癥狀。 治療：主要為抗菌素治療,預(yù)防護(hù)理措施： 主要以保持床單位干燥整潔、足量飲水、不要憋尿，勤換內(nèi)褲、尿

6、不濕、床上用品等,墜積性肺炎：長時(shí)間臥床使得呼吸道分泌物難于咳出，淤積于中小氣管，成為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，誘發(fā)肺底部感染導(dǎo)致的炎癥。 治療原則主要是原發(fā)病的治療，抗菌素、強(qiáng)心針及利尿劑的使用 預(yù)防護(hù)理措施：對(duì)長期臥床的患者要定時(shí)翻身、拍背，保持肺功能，避免血流及分泌物停滯于肺底，鼓勵(lì)患者咳嗽，咯出痰液并給予祛痰藥，,三、墜積性肺炎,定義：廢用綜合癥是指患者由于長時(shí)間臥床不活動(dòng)或活動(dòng)量不足及各種刺激量減少，全身及局部是生理功能衰退。 包括：肌力減退，肌肉萎縮，肺功能下降，便秘、智力下降等。,四、廢用性綜合癥,（一）肌肉萎縮： 肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細(xì)甚至消失等導(dǎo)致的肌肉體積縮小。

7、肌肉的組成： 人體的肌肉按結(jié)構(gòu)和功能的不同可分為平滑肌、心肌和骨骼肌三種，按形態(tài)又可分為長肌、短肌、闊肌和輪匝肌。 按是否受人的意志支配又可分為隨意肌和不隨意肌,肌肉萎縮的分級(jí)： 輕度萎縮：肌纖維輕度下降，肌肉組織外觀無明顯凹陷，觸摸肌肉組織松弛，肌無力，能做抗阻力運(yùn)動(dòng)。 中度肌萎縮：肌纖維部分萎縮、缺失，肌肉組織外觀凹陷，觸摸縱向縮小，橫向減少，肌無力明顯，不能做抗阻力運(yùn)動(dòng)。 重度肌萎縮：肌纖維組織大部分萎縮，相關(guān)的骨骼外露。肌肉組織僅存少量肌纖維，肌無力嚴(yán)重，患者喪失最基本的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力。 完全萎縮：肌纖維組織完全萎縮，與其肌肉相關(guān)聯(lián)的運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。,怎樣預(yù)防肌肉萎縮？ 1、保證蛋白質(zhì)

8、的攝入。要在三餐飲食上合理安排，尤其是要提高早餐的營養(yǎng)質(zhì)量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如奶類、蛋類等，同時(shí)避免晚上魚、肉類食物過于豐富集中。 2、鍛煉不同部位的肌肉，特別是重要部位肌肉和關(guān)鍵肌群的訓(xùn)練。,（二）、肌力下降 肌力：即肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的最大收縮力。 肌肉骨骼系統(tǒng)負(fù)荷情況下，肌肉為維持姿勢(shì)、啟動(dòng)或控制運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生一定張力的能力。 手法肌力檢查（manual muscle test,MMT)是一種不借助任何器材，僅靠檢查者徒手對(duì)受試者進(jìn)行肌力測(cè)定的方法，這種方法簡(jiǎn)便易行，在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。,肌力的分級(jí)： 0級(jí)：完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮。 1級(jí)：僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。 2級(jí)：肢體能在床上平行移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。 3級(jí)：肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗助力。 4級(jí)：肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)，但不完全。 5級(jí)：肌力正常。,該患者的肌力為幾級(jí)？,肌力訓(xùn)練： 抗阻訓(xùn)練： 1適應(yīng)證：4級(jí)以上肌力 2訓(xùn)練方法：利用徒手、滑車、重錘、彈簧、重物、摩擦力、流體阻力阻力作用的方向與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方向相反,下肢靜脈血流緩慢，通過血液循環(huán)流回心臟的血量減少，液呈高凝狀態(tài)，淤積在下肢靜脈，形成血栓。 管壁輕度粘連