泌尿系統(tǒng)、男性生殖系統(tǒng)

1、掌 握 內(nèi) 容,泌尿系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)的組成及機(jī)能。 腎的形態(tài)、位置、結(jié)構(gòu)、被膜。 輸尿管的起止、分部、狹窄。 膀胱的形態(tài)、位置。 膀胱三角的概念。,男性生殖系統(tǒng) 男性生殖系統(tǒng)的組成。 睪丸的形態(tài)、結(jié)構(gòu)。 附睪的分部。 輸精管的分部、結(jié)扎部位。 射精管的合成和開口部位。 精索的概念。 前列腺的形態(tài)、位置、分葉。 陰莖的形態(tài)。 男性尿道的分部， 三個狹窄、 三個擴(kuò)大、兩個彎曲。,內(nèi)臟學(xué)泌尿系統(tǒng),組成:,腎,輸尿管,膀胱,尿道,主要功能:,排出機(jī)體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余 的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。,腎還有內(nèi)分泌功能，能產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素、 腎素、羥膽鈣化醇等物質(zhì)。,腎,輸尿管,膀胱,尿道,第

2、一節(jié) 腎,一、腎的形態(tài),兩緣：內(nèi)緣 外緣 兩面：前面 后面 兩端：上端 下端,腎門：腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷。,腎竇：由腎門伸入腎實(shí)質(zhì)的凹陷。,腎蒂內(nèi)各結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系： 從前向后 腎靜脈腎動脈腎盂 從上向下 腎動脈腎靜脈腎盂,腎動脈,腎靜脈,腎盂,腎蒂： 出入腎門的腎動、靜脈， 腎盂，神經(jīng)及淋巴管的 總稱。,二、腎的位置與毗鄰,位置,位于腹后壁，右腎低于左腎， 上端相距較近，下端相距較遠(yuǎn)。,上端 下端 左腎 T12上緣 L3上緣 右腎 T12下緣 L3下緣,腎門約平L1。,右腎,左腎,第12肋斜過左腎后面中部， 右腎后面上部。,腎區(qū)：豎脊肌的外緣與第12肋 之間的部位，又稱脊肋角。 腎病患者該區(qū)有叩

3、擊痛。,第12肋,豎脊肌,毗鄰,兩腎上方：腎上腺。,前上部：胃底后面 中部：胰尾、脾血管 下部：空腸、結(jié)腸左曲,左腎：,右腎：,前上部：肝 下部：結(jié)腸右曲 內(nèi)側(cè)緣：十二指腸降部,兩腎前面：,腎上腺,兩腎后面：上方與膈相鄰， 下方自內(nèi)向外與腰大肌、腰方肌、腹橫肌相鄰。,膈,腰大肌,腰方肌,腹橫肌,三、腎的被膜,纖維囊,包裹于腎實(shí)質(zhì)表面，與肌織膜連結(jié)疏松，易于剝離。,脂肪囊（腎床）,位于纖維囊外周，為腎囊封閉的部位。,腎筋膜,腎前筋膜,腎后筋膜,位于脂肪囊的外面，包被腎上腺和腎的周圍。,功能： 固定腎 維持腎的正常位置,四、腎的結(jié)構(gòu),腎實(shí)質(zhì),腎皮質(zhì),腎髓質(zhì),腎柱,伸入腎錐體間的腎皮質(zhì),腎錐體,腎乳

4、頭,頂端有乳頭孔,腎小盞,腎大盞,腎盂,輸尿管,五、腎段血管與腎段,腎動脈的5個二級分支在腎內(nèi)呈節(jié)段性分布，稱腎段動脈。 每支腎段動脈分布到一定區(qū)域的腎實(shí)質(zhì)，稱為腎段。 每個腎分5個腎段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。,第二節(jié) 輸尿管,起于腎盂末端，終于膀胱，長約2030cm， 管徑0.51.0cm(最窄處0.20.3cm)。,輸尿管腹部,起自腎盂下端，經(jīng)腰大肌前面下行。 與睪丸血管(男性)或卵巢血管(女性)交叉， 通常血管在其前方走行。,輸尿管盆部,女性輸尿管經(jīng)子宮頸外側(cè)約2.5cm處， 從子宮動脈后下方繞過。,輸尿管,子宮動脈,輸尿管壁內(nèi)部,位于膀胱壁內(nèi)，長約1.5cm。 防止尿液返

5、流。,輸尿管的三處狹窄,上狹窄,腎盂輸尿管移行處,中狹窄,輸尿管跨過髂血管處,下狹窄,輸尿管壁內(nèi)部,第三節(jié) 膀胱,膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官。,膀胱容差: 正常成人350500ml。 最大容量800ml。 新生兒膀胱容量為成人 的110。,膀胱,一、膀胱的形態(tài),膀胱尖,膀胱底,膀胱體,膀胱頸,二、膀胱的內(nèi)面結(jié)構(gòu),膀胱襞,輸尿管口,尿道內(nèi)口,輸尿管間襞,膀胱垂,膀胱三角：膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域， 此處缺少粘膜下組織，膀胱收縮時，也呈平滑狀態(tài)。,膀胱三角,三、膀胱的位置與毗鄰,位置,正常位于恥骨聯(lián)合后面 空虛時全部位于小骨盆腔內(nèi) 充盈時可超過恥骨聯(lián)合上方 新生兒膀胱的

6、位置高于成年人,毗鄰,前方：恥骨聯(lián)合 后方：精囊、輸精管壺腹、直腸（男性） 子宮、陰道（女性）,膀胱前隙,直腸膀胱筋膜,第四節(jié) 尿道,男性尿道見男性生殖系統(tǒng)。,女性尿道,較男性尿道短、寬而直。 長約35cm。 開口于陰道前庭。,內(nèi)臟學(xué)男性生殖系統(tǒng),組成：,生殖腺睪丸,輸精管道,附睪,輸精管,射精管,男性尿道,附屬腺,精囊,前列腺,尿道球腺,內(nèi)生殖器,外生殖器,陰囊,陰莖,第一節(jié) 男性內(nèi)生殖器,一、睪丸,形態(tài)：,微扁的橢圓形，表面光滑， 前、后緣 上、下端 內(nèi)、外側(cè)面,結(jié)構(gòu)：,白膜,睪丸縱隔,睪丸小隔,睪丸小葉,生精小管,直細(xì)精管,睪丸網(wǎng),睪丸輸出小管,二、附睪,附睪頭,附睪體,附睪尾,睪丸輸出

7、小管進(jìn)入附睪后，彎曲盤繞形成膨大的附睪頭，末端匯合成一條附睪管。附睪管迂曲盤回而成附睪體和附睪尾，附睪尾向上彎曲移行為輸精管。,三、輸精管和射精管,輸精管,睪丸部,精索部,腹股溝管部,盆部,輸精管精索部介于睪丸上端與腹股溝管淺環(huán)之間，包于精索諸結(jié)構(gòu)中，又稱皮下部，易于觸知，是結(jié)扎輸精管的良好部位。,輸精管,輸尿管,輸精管盆部,輸精管壺腹,精索,精索為柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)、 由腹股溝管深環(huán)延至睪丸上端。 內(nèi)有輸精管、睪丸血管、 輸精管血管、神經(jīng)、淋巴管 和腹膜鞘突的殘余等。 精索表面包有三層被膜。 從內(nèi)向外依次為精索內(nèi)筋膜、 提睪肌和精索外筋膜。,射精管,射精管是由輸精管的末端與精囊的排泄管匯合而成

8、，穿過前列腺實(shí)質(zhì)，開口于尿道前列腺部。,四、精囊,五、前列腺,（一）形態(tài),前列腺底,前列腺體,前列腺尖,前列腺溝,男性尿道在前列腺底近前緣處穿入，自前列腺尖穿出； 射精管在前列腺底近后緣處穿入； 前列腺的排泄管開口于尿道前列腺部后壁尿道嵴兩側(cè)。,分葉：,前葉 中葉 后葉 左、右側(cè)葉,前列腺肥大常發(fā)生在中葉和側(cè)葉 前列腺腫瘤易發(fā)于后葉,（二）位置,前列腺位于膀胱與尿生殖膈之間， 底與膀胱頸、精囊和輸精管壺腹相鄰， 前方為恥骨聯(lián)合，后方為直腸壺腹。,前列腺,六、尿道球腺,尿道球腺,第二節(jié) 男性外生殖器,一、陰囊,皮膚,肉膜,陰囊中隔,精索外筋膜,提睪肌,精索內(nèi)筋膜,睪丸鞘膜壁層,睪丸鞘膜臟層,鞘膜腔,陰囊深面有包被睪丸和精索的被膜，由外向內(nèi)有：,二、陰莖,陰莖根,陰莖體,陰莖頭,尿道外口,陰莖頸,陰莖海綿體,尿道海綿體,陰莖腳,尿道球,陰莖海綿體白膜,尿道海綿體白膜,陰莖包皮,包皮系帶,第三節(jié)