醫(yī)院管理年活動方案)

1、渠縣卷硐鄉(xiāng)衛(wèi)生院文件卷衛(wèi)辦【2011】10號 卷硐鄉(xiāng)衛(wèi)生院“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”2011年醫(yī)院管理年活動方案為全面貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步端正辦院方向，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，推進(jìn)我院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局在全國開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的決定精神，制定本方案。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中

2、心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，堅持把追求社會效益，維護(hù)患者利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，進(jìn)一步健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等項(xiàng)管理制度，探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。二、活動范圍全院各科室全部參加“醫(yī)院管理年”活動，同時指導(dǎo)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)院參加“醫(yī)院管理年”活動。三、工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。重點(diǎn)要求：1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。2、健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人

3、員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。3、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。5、加強(qiáng)急診科能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)設(shè)施齊備、完好。急診科醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實(shí)現(xiàn)急診會診迅速到位，急診科入院、手術(shù)“

4、綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。6、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作。7、加強(qiáng)科學(xué)合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液和非住院病人在各科輸血。8、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。9、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。（二）改進(jìn)服務(wù)流程。改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。重點(diǎn)要求：10、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，繼續(xù)實(shí)行患者選擇醫(yī)生制度，布局合理并增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時間。11、科室標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目，科室簡介及醫(yī)生簡介板內(nèi)容真實(shí)，板面整潔清晰。12、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診醫(yī)療環(huán)境和便民服務(wù)措施，門診導(dǎo)診咨詢

5、臺規(guī)范，白天常年有人值班；設(shè)有候診椅；門診診室、檢查室、走廊，病房各病室、走廊衛(wèi)生常年保持清潔衛(wèi)生，無人吸煙；病房被罩、床單、枕套保證新入院患者每人一換，常期住院患者每周一換，個別污染嚴(yán)重的隨時更換；各病房衛(wèi)生間常年保持整潔；上水供應(yīng)充足、下水保持通暢，垃圾定點(diǎn)堆放并及時清理；保證為住院病人每人提供一個暖瓶、一個臉盆、一個痰盂；護(hù)士在病人入院時告知衛(wèi)生間、開水房及垃圾清倒處地點(diǎn)并通知在室內(nèi)禁止吸煙的要求等。13、縮短各種等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報告時間。化驗(yàn)室定時到各病房取、送化驗(yàn)單，除急診需要外，不得出現(xiàn)病人自己取化驗(yàn)單的現(xiàn)象。心電室、放射線科根據(jù)病房申請及時到病房為病人做心電和攝床頭片，醫(yī)生要

6、自己拿機(jī)器不得讓病人家屬拿機(jī)器。14、提供私密性良好的診療環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員要保護(hù)患者個人隱私。（三）提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。重點(diǎn)要求：15、自覺維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。各科醫(yī)護(hù)人員要對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)耐心的講解，特別是對手術(shù)病人和特殊治療病人必須按規(guī)定簽訂好同意書，堅持患者選擇醫(yī)生的制度。16、服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。17、建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言，在患者入院時責(zé)任護(hù)士

7、要主動向患者介紹入院須知，告知自己的姓名和聯(lián)系方法以便患者有困難時能及時找到責(zé)任護(hù)士。18、建立、完善病人投訴處理制度，醫(yī)院公布投訴電話號碼，各科主任、護(hù)士長要及時受理、處理病人投訴，并要及時將患者投訴的問題及處理結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。19、各科主任、護(hù)士長要定期收集病人對科室和醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時向醫(yī)院反饋和加以改進(jìn)。（四）加強(qiáng)財務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動，進(jìn)一步完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用。重點(diǎn)要求：20,醫(yī)院財務(wù)堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財務(wù)收支活動必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁財務(wù)科以外的科室設(shè)立賬外賬、“小金庫”。財務(wù)支出堅持一支筆審

8、批的原則，嚴(yán)禁多筆審批多頭支出。21,建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報批，分清級次，責(zé)任到人。22、加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，堅持所有藥品、材料、設(shè)備采購后必須入庫后支出，嚴(yán)禁未入庫直接支出。嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，各科所用各種材料及辦公用品要記入本科材料消耗和辦公服務(wù)費(fèi)。加強(qiáng)管理、堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。23、完善收入分配辦法，既要打破平均主義，又要防止收入過分懸殊。嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個人收入掛鉤。（五）嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。重點(diǎn)要求：24,嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策

9、和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。25、向社會公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。完善價格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度。及時向患者提供費(fèi)用查詢服務(wù)，及時處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴。26、各科要主動接受社會和病人對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費(fèi)投訴。（六）大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。重點(diǎn)要求：27、樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，并在醫(yī)務(wù)人員中開展評優(yōu)、學(xué)習(xí)活動。28、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、

10、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結(jié)合。29嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員索要、收受病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。30,嚴(yán)禁對藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報告及其他特殊檢查等實(shí)行“開單提成”。31,嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬病人。32,嚴(yán)禁發(fā)布虛假醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺編群眾。對違反上述規(guī)定者醫(yī)院要堅決追查嚴(yán)肅處理。四、實(shí)施步驟（一）動員部署階段（2011年6月）完成“卷硐鄉(xiāng)衛(wèi)生院“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”醫(yī)院管理年”活動的準(zhǔn)

11、備、動員和組織發(fā)動工作，主要開展以下工作：1、下發(fā)本方案，對“醫(yī)院管理年”活動進(jìn)行全面部署；同時下發(fā)醫(yī)院管理評價指南（試行）作為加強(qiáng)醫(yī)院管理和評價工作的依據(jù)。2、召開相應(yīng)會議對開展“醫(yī)院管理年”活動的背景、意義和總體要求進(jìn)行部署。（二）組織實(shí)施階段（2011年5月-I2月）1、各科室自查與改進(jìn)工作。各科室以貫徹方案為重點(diǎn)，根據(jù)“醫(yī)院管理年”工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，進(jìn)行全面自查，同時推動醫(yī)院管理評價指南（試行）的落實(shí)，要結(jié)合科室的實(shí)際，提出各項(xiàng)改進(jìn)措施，并狠抓落實(shí)。各科室在自查與改進(jìn)工作階段，要注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，學(xué)習(xí)先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)，通過自查和改進(jìn)工作，逐步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院管理年”活動目標(biāo)。

12、2、醫(yī)院各位副院長、各支部書記和各職能科室要按照職能分工進(jìn)行指導(dǎo)、評價和監(jiān)督檢查。在各科室全面自查和改進(jìn)工作的基礎(chǔ)上，各位副院長和各職能科室要對各科開展“醫(yī)院管理年”活動進(jìn)行指導(dǎo)，對工作要求的落實(shí)情況進(jìn)行評價和監(jiān)督檢查。并收集和總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，及時推廣。（三）總結(jié)階段（2011年1-3月）召開全院管理經(jīng)驗(yàn)交流會議，交流各科在開展“醫(yī)院管理年”活動中，加強(qiáng)制度建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)。同時，總結(jié)和樹立一批管理好、服務(wù)好、社會反映好、效益好的先進(jìn)科室進(jìn)行宣傳。同時，研究部署下一年推動醫(yī)院管理深入開展的有關(guān)工作。五、工作要求（一）提高認(rèn)識

13、，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。開展“醫(yī)院管理年”活動是我院貫徹“以人為本”，堅持科學(xué)發(fā)展觀，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益的一項(xiàng)重大措施。為加強(qiáng)對這項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)小組(領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單附后)各科也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組。各科室和全體醫(yī)務(wù)人員要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)切實(shí)抓好。各科主任為各科開展“醫(yī)院管理年”的第一責(zé)任人。要將“醫(yī)院管理年”活動與保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動緊密結(jié)合起來，在活動中充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，堅持先進(jìn)性教育和“醫(yī)院管理年”活動兩不誤，兩促進(jìn)。（二）分片負(fù)責(zé)，分級管理。院長在“醫(yī)院管理年”活動中在活動中要對分管的科室進(jìn)行全程管理、指導(dǎo)與監(jiān)督并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

14、各科主任對本科的“醫(yī)院管理年”活動進(jìn)行全程管理、指導(dǎo)與監(jiān)督并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對全院“醫(yī)院管理年”活動進(jìn)行總體部署、并加強(qiáng)對各片、各科工作的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)、組織和監(jiān)督作用，在工作結(jié)束時要對“醫(yī)院管理年”活動進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)。對活動中涌現(xiàn)出來的先進(jìn)集體和個人進(jìn)行表彰和獎勵。（三）突出重點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際。本方案提出的重點(diǎn)要求是對醫(yī)院在“醫(yī)院管理年”活動中的基本要求，各科要結(jié)合本科實(shí)際工作抓好“活動方案”的落實(shí)。工作中要以方案為重點(diǎn)，同時推動醫(yī)院管理評價指南（試行）和我院各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，各職能科室要盡可能制訂一些操作性強(qiáng)的量化管理指標(biāo)，以促進(jìn)醫(yī)院管理水平的整體提高。（四）深入宣傳，廣泛動員。要加強(qiáng)輿論宣傳，營造注重患者、注重管理、注重質(zhì)量、注重安全的輿論氛圍。開辟專欄或?qū)ｎ}簡報報道各科活動開展情況，交流各科在“醫(yī)院管理年”活動中的做法和經(jīng)驗(yàn)。（五）發(fā)現(xiàn)問題，嚴(yán)肅處理。醫(yī)院在“醫(yī)院管理年”活動中要加強(qiáng)對各科和所有醫(yī)務(wù)人員及全院職工的監(jiān)督管理，對發(fā)現(xiàn)的違法違紀(jì)和嚴(yán)重違反規(guī)章制度行為，要及時嚴(yán)肅處理，并予以通報。（六）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成果?！搬t(yī)院管理年”活動結(jié)束后，領(lǐng)導(dǎo)小組