醫(yī)院按病種付費管理辦法

1、.醫(yī)院按病種付費管理辦法為進一步完善按病種付費管理制度貫徹落實中央、 省、市有關醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神規(guī)范醫(yī)療服務行為緩解看病難、看病貴問題有效控制醫(yī)藥費用的不合理增長減輕群眾就醫(yī)負擔結合我院實際現(xiàn)制訂按病種付費管理辦法。1、各臨床科室應根據(jù)本科室專業(yè)特點結合專業(yè)范圍內的疾病發(fā)生情況以衛(wèi)生部已經(jīng)頒布的臨床路徑為依據(jù)對患者進行治療。2、按病種付費是指患者從確診入院按治療臨床路徑最終達到臨床療效標準出院的整個治療過程所發(fā)生的各類診治費用包括檢查、檢驗、治療、手術、麻醉、住院、護理、用藥、醫(yī)療材料除明確規(guī)定的“除外內容”外等?；颊甙床》N價格支付費用后治療費用超出部分由醫(yī)院負擔。3、對于沒有走完臨床路

2、徑且其實際住院費用少于該病種定額費用的1/2 或住院天數(shù)不足該病種平均住院日的1/2 的病例按普通住院補償方案規(guī)定的起付線和報銷比例執(zhí)行對當次住院醫(yī)藥費用超過定額 2 倍以上不含 2 倍整的 “特殊病例”其超過定額 2 倍以上部分的費用新農(nóng)合基金可按 50%追補給醫(yī)院但追補的“特殊病例”須控制在醫(yī)院年度內收治的該病種病例總數(shù)的5%以內。4、各病種價格中血液、血制品和組織器官移植的供體均屬“除外內容”在規(guī)定的“除外內容” 外不得再向病人收取其它任何費用。 “除外內容”為藥品和特殊醫(yī)用材料的其價格按照國家有關政策執(zhí)行。5 、納入按病種付費管理的病人應符合制定的病種質量控制標準。.執(zhí)行病種價格時應認

3、真遵循病種治療臨床路徑確保醫(yī)療質量。實行首診負責制、不得避重就輕、推諉病人，不得分解住院次數(shù)不得變相收取其他費用。實行按病種付費的病種不再按項目計價不再向患者出具“一日清單” 但病人在治療過程中出現(xiàn)變異的科室應立即報告住院處或醫(yī)教科組織按病種付費質量控制小組進行分析評價，根據(jù)實際情況選擇退出按病種付費管理程序。6、凡遇病情符合按病種付費管理的患者接診醫(yī)務人員應積極宣傳正確引導，使患者準確理解實行按病種付費管理的意義是為了有效緩解廣大人民群眾看病難、 看病貴問題切實降低患者的醫(yī)療費用使病人看得起病、 看的好病。要使患者明白實施按病種付費管理降低患者醫(yī)療費用但決不降低醫(yī)療服務質量。7 、各科室醫(yī)務

4、人員應當加強與患者的溝通與交流嚴格履行告知義務 使患者正確理解按病種付費同樣存在著不可抗拒的醫(yī)療風險在征得患者同意后認真簽署相關醫(yī)療文書強化醫(yī)療安全意識。8、患者住院醫(yī)療過程中醫(yī)務人員應當嚴格掌握診療常規(guī)認真執(zhí)行臨床路徑和操作規(guī)程準確把握手術和出院標準及時安排患者手術或出院努力杜絕并發(fā)癥的發(fā)生降低醫(yī)療成本保證醫(yī)療效果提高醫(yī)療質量。9 、各科室醫(yī)護人員要認真履行各自的工作職責。10、醫(yī)院成立按病種付費領導小組和質量控制小組。（1）按病種付費領導小組負責全面領導按病種付費工作并加強監(jiān)督管理確保按病種付費工作有序有效進行平穩(wěn)健康發(fā)展。.（2）按病種付費質量控制小組負責對按病種付費工作進行評價與指導加強對按病種付費工作的質量控制確保按病種付費工作的順利實施。11 、各科室應成立相應組織并建立完善的質量控制體系和相關規(guī)章制度與技術標準 認真開展分析、評價和總結工作 在實際操作過程中及時發(fā)現(xiàn)問題及時修正、完善保證按病種付費的工作質量。12 、各科室要建立按病種付費登記制度。13、完善按病種付費管理獎懲機制。醫(yī)院將采取定期考核的方式