緊急急救First-Aid

1、緊急救護(hù)First Aid,目錄,目標(biāo),了解急救的基本原則 了解急救的基本技術(shù) 掌握心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作技能,1、急救一般原則,現(xiàn)場急救的任務(wù) 主要是維持受害者的生命（生命體征：呼吸及循環(huán)功能）穩(wěn)定傷情， 防止繼發(fā)性損傷和迅速送醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。 現(xiàn)場急救的程序和原則 - 迅速切斷傷害源； - 初步判斷傷情； - 妥善處理傷口； - 保存好離斷組織； - 及時送往醫(yī)院。,2、外傷救治基本技術(shù),外傷救治的四項基本技術(shù)： 止血 包扎 固定 搬運(yùn)和輸送,出血的分類及特點 （1）按破裂血管不同 1）動脈出血；2）靜脈出血；3）毛細(xì)血管出血 （2）按失血量多少 1）小量失血：2000ml （3）按出血的

2、流向 1）外出血；2）內(nèi)出血,止血,外出血的特點及處理方法：,特點： （1）可能明顯和嚴(yán)重：可能是裂傷或切口，經(jīng)常是動脈或靜脈； （2）可能被掩蓋:檢查衣服,可能是穿刺傷口（如骨折或刺痛）; （3）可能是輕微的:通常是毛細(xì)血管,經(jīng)常磨損;,處理方法: （1）如果流血嚴(yán)重：控制出血 1）高度如有可能抬高腿和受影響的部分； 2）壓力-直接按壓或用繃帶； 3）墊一旦墊上不要移動； 4）讓受傷者躺倒，觀察并監(jiān)測。,（2）如果流血是輕微的： 1）組織感染； 2）清潔傷口，提供合適的繃帶。,特點： （1）懷疑傷口的性質(zhì)： 1）如外傷，墜落，打擊，腹部穿透傷，壓傷或鈍器傷； 2）常見于骨盆骨折； （2）檢查

3、： 1）壓痛，瘀傷； 2）腹部僵硬，嘔吐物中有血液，直腸出血； （3）沒有任何原因的暈厥。,內(nèi)出血的特點及處理方法：,處理方法: （1）立即得到醫(yī)療救助； （2）保持休息或安撫： （3）保持安靜，避免不需要的移動； （4）不能給任何事物或飲料； （5）控制任何外在流血； （6）監(jiān)測： 1）脈搏，呼氣和顏色； 2）皮膚-濕冷； 3）抬高腿除非頭部受傷； （7）準(zhǔn)備治療休克。,包扎,包扎傷口可以止血、保護(hù)傷口、防止污染、固定輔料，有利于傷口盡早愈合。,包扎要點： （1）包扎時，動作要輕巧、準(zhǔn)確、包的嚴(yán)密牢固、松緊適宜； （2）包扎時一般必須使用繃帶。 繃帶通常分硬繃帶和軟繃帶兩大類； （3）應(yīng)用繃

4、帶包扎，應(yīng)注意如下幾項使用原則： 1）必須先在創(chuàng)面覆蓋消毒紗布，然后使用繃帶； 2）包扎時應(yīng)由傷口低處向上，通常是由左向右，從下到上進(jìn)行纏繞； 3）包扎繃帶不宜過緊，以免引起局部腫脹也不宜太松，以免滑脫； 4）為了保持肢體的功能位置，一般包扎手臂時要彎著綁，包扎腿部時，要直著綁。,骨折的判斷（疼痛、肢體變形），一般骨折分為開放性骨折和封閉性骨折。 骨折固定注意事項：止血、包扎、固定并大體復(fù)位，固定包括上下兩關(guān)節(jié)，在骨突出加棉墊防止皮膚壓迫壞死。 固定材料：醫(yī)用夾板，或別的臨時用的固定材料。 臨時固定方法。,固定,骨折的分類,（1）開放型：開放性傷口骨折 （2）關(guān)閉型：在皮膚表面無傷口和創(chuàng)傷 （

5、3）復(fù)雜性：涉及到其他結(jié)構(gòu),閉合型,復(fù)雜型,開放型,固定： （1）小夾板固定：可用木板、竹片或杉樹皮等，削成長寬合度的小夾板。 （2）石膏繃帶固定：有無水硫酸鈣(熟石膏)的細(xì)粉末，均勻撒在特制的稀紗布繃帶上做成。 （3）外展架固定：用鉛絲夾板、鉛板或木板制成的外展架，再用石膏繃帶包于病人胸廓側(cè)方后， 可將肩、肘、腕關(guān)節(jié)固定于功能位。,搬運(yùn)和輸送,需要根據(jù)外傷病人的傷情，妥善搬運(yùn)和輸送。脊柱骨折的病人，在搬運(yùn)時要特別注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿勢，絕對不能使頸部和驅(qū)趕前屈旋轉(zhuǎn)，絕對禁止一個人抬肩、一個人抬腳的方法，以避免斷端骨刺刺傷脊髓，而造成更大的傷害。 并不是所有受傷的人員都需要搬運(yùn)。若

6、自己可以走動，在確保保護(hù)好自身傷處的前提下，自己走動。若不能走動才考慮搬運(yùn)。,急救搬運(yùn)方法 （1）單人抱持法：一手抱住傷者的背部，另一手托住傷者大腿窩，然后將傷者抱起，傷者的 一側(cè)臂掛在急救者的肩上。適用于傷勢輕、神志清醒但較軟弱的傷者。 （2）托椅式抱持法：兩個人的一只手互相握住對方的前臂，另一手互搭在對方的肩上，傷者坐在急救 者互握的手上，背部支持于急救者的另一臂上，傷者兩手分別搭于兩名急救者的肩上。適用于神志清醒、 足部損傷而行走困難的傷者。 （3）臥式三人搬運(yùn)法：三名急救者同站于傷者的一側(cè)，第一個人以外側(cè)的肘關(guān)節(jié)支持傷者的頭頸部， 另一肘置于傷者的肩胛下部，第二人用雙手自腰至臀托抱傷者

7、，第三人托抱傷者的大腿下部及小腿上部。 搬運(yùn)的過程中切記三人行走要協(xié)調(diào)一致。,3、心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）,定義： （1）當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心外按壓來進(jìn)行急救的一種技術(shù)。 （2）最新的按壓與人工呼吸的比例為：30:2（單人）。 （3）心肺復(fù)蘇 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按壓 + 后續(xù)的專業(yè)用藥。 （4）CAB：Compressions（按壓）、Airway（打開氣道）、Breathing（人工呼吸）。,操作步驟： （1）判斷意識：用雙手輕拍病人，問：“喂，你怎么了？”。若無反應(yīng)，則立呼救并撥打120。 （2）檢查呼吸和心跳：手指放在頸動脈上 確認(rèn)是否有脈搏跳

8、動，臉頰靠近鼻孔，確認(rèn)是否有微風(fēng) 拂面感覺。 （3）胸外按壓：對病人進(jìn)行胸外按壓，按壓的相關(guān)事項如下：,1 6,- 按壓的位置：兩肋骨交叉點向上兩手指（食指與中 指）寬度與中間肋骨交叉點。或兩乳頭連線與中間肋骨 交叉點； - 按壓方法：雙掌疊加，手指不觸及胸部，下面手掌 手指向上，上面手掌手指勾住下面手指。用掌跟按住按 壓點； - 按壓頻率：100次/min，按壓與呼吸比例為30:2； - 按壓幅度：4-5厘米；,（4）打開氣道：采用仰頭抬頦法、推舉下頜法。取出患者口內(nèi)異物、嘔吐物、假牙等。（具 體做法為：用一只手掌放在病人額頭上，另一只手中指和食指抬起病人的下巴，使病人的下巴、 耳朵連線與地面成90度夾角。將病人的頭扭向一邊，打開病人的嘴確認(rèn)口腔內(nèi)是否有異物堵住， 若有則清理病人口腔內(nèi)異物，然后將頭扭回）。 （5）人工呼吸：用放在額頭上的手大拇指和食指捏住病人的鼻子，保持病人的氣道打開的姿勢， 另一只手中指和食指抬著病人下巴，嘴對嘴進(jìn)行吹氣。同時須觀察病人胸腔的起伏情況。吹氣的 頻率為10-12次/min，每次通氣在1s以上。,氣道堵塞,（6）檢查呼吸和心跳：按壓和人工呼吸5個周期之后，需要檢查一下是否有心跳和呼吸。 - 一看（將耳朵貼近病人口鼻處，頭部側(cè)向病人腹部，眼睛觀察胸部是否有起伏