2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓課件

1、2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,1,2014年中醫(yī)類別醫(yī)師資格實踐技能考試考官培訓,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,2,培訓基本內容,一、考站各考室配備 二、考站布置及器材準備 三、考官、考務人員配備、要求 四、考場紀律 五、考試流程 六、考試內容及方式 七、新大綱概況介紹,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,3,八、第一站考試 九、第一站考試注意點（考務、考官） 十、第二站考試（體檢、中醫(yī)操作、西醫(yī)操作） 十一、第二站考試注意點（考務、考官） 十二、第三站考試（中醫(yī)問診答辯、中醫(yī)答辯、雙重診斷答辯、西醫(yī)答辯、臨床判讀） 十三、第三

2、站考試注意點 十四、對考點負責人、考點主考官的要求,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,4,謝謝,謝謝,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,5,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,6,一、考站各考室配備,第一站考場能容納30人以上筆試。 第二、三站考室若干個10m2左右。 候考室1-3個。 上述考室須光線充足，配有電源、水源、溫控、消防等設施。 設置符合條件的保密室。 設置考生存包處。 設置考生接待處。 考站逐步配備高科技防作弊設備。 返回,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,7,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考

3、詩考官培訓,8,二、考站布置及器材準備1,考站內各種標識清晰。 侯考室醒目處張貼考生須知、考站分布圖、考試流程圖；配備急救箱、飲水桶。 第一站考場配備桌椅，考生間距規(guī)范。 第二站考室配備符合考試操作要求的檢查床和多用途醫(yī)學教學模擬人，并準備以下器材：,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,9,二、考站布置及器材準備2,聽診器、臺式血壓計（水銀）、叩診錘、壓舌板（一次性）、手電筒、消毒手套、消毒器具、消毒液、消毒棉球（紗布）、消毒棉簽、液體石蠟、75%和95%酒精棉球、2%碘酒或碘伏棉球、消毒滑石粉、膠布、皮尺、鑷子。 脈診墊、毫針（0.5寸、1.0寸、1.5寸、2.0寸、2.5

4、寸）、三棱針、皮膚針、大、中、小型號火罐。,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,10,二、考站布置及器材準備3,紙墊（或紗布墊）、艾絨、艾條、火柴（打火機）、藥餅模擬物、生姜片、蒜片、細鹽、潤滑油、燙傷油或防止皮膚感染的藥液、推拿巾、繃帶或三角巾、小夾板、隔離衣、換藥包、止血鉗、簡易呼吸器（皮球）、污物桶。 各考室配備計時器。 返回,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,11,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,12,三、考官、考務人員配備、要求,第一、二、三站考室均配有考官 第二、三站每考室配備三名考官 第二站每考室須有一名女考官 考官須符

5、合國家規(guī)定的條件 考生接待處、侯考室、第一考場須配備若干名考務人員 配備若干名引導員 返回,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,13,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,14,四、考場紀律,考官、考務人員必須嚴格遵守國家機密級保密規(guī)定 考站內考生、考官及接觸考題、標準答案的人員，不能隨身攜帶任何通訊工具 接觸考題、標準答案的人員不能存留、摘錄試題、標準答案及評分標準。 考官依法公正執(zhí)考、執(zhí)行回避制度。 按保密條例領取、封存、保管試題等。 返回,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,15,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,1

6、6,五、考試流程,接待處 驗證,侯考室熟悉考生須知、考站分布、考試流程,寄存 物品,抽簽 第一站考試,抽簽 第二站考試,抽簽 第三站考試,取物品 出考站,送至第二站,引導員,引導員,送至第三站,返回,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,17,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,18,六、考試內容及方式,實踐技能考試分三站進行 第一站：辨證論治筆試 第二站：基本操作實際操作配以要點說明 第三站：臨床答辯口試 考試合格標準 考生必須完成1-3站考試 考試總分為100分，達到60分為考試合格 返回,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,19,七、新

7、大綱概況介紹,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,20,大綱及實施方案的調整并沒有改變三站考試的基本模式，即 第一站：辯證論治。 第二站：基本操作。 第三站：臨床答辯。 其中變化最大的是中醫(yī)師承和確有專長人員明確規(guī)定不考西醫(yī)內容。,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,21,（一）第一站辯證論治部分 （二）第二站基本操作部分 （三）第三站臨床答辯部分,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,22,第一站考試項目設置與有關內容,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,23,第一站辨證論治分值表,注：表中標注“”的考試項目為該類別非測試

8、內容，下同。,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,24,第一站辨證論治分值表,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,25,第一站辨證論治分值表,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,26,第二站考試項目設置與有關內容,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,27,第三站考試項目設置與有關內容,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,28,各類別醫(yī)師測試病種、穴位數(shù)比較,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,29,主要增加中醫(yī)病證：癇病、癃閉、陽痿、內傷發(fā)熱、癌病、痙證、痿證、乳癖、蛇串瘡、痔、脫疽、痛

9、經、帶下病、胎漏、產后發(fā)熱、不孕癥、水痘、肺炎咳喘、腰椎間盤突出癥、橈骨下端骨折 主要減少中醫(yī)病證：急驚風、疳積、有機磷中毒、積聚、臌脹,新大綱主要增減中醫(yī)病證,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,30,各類別醫(yī)師特點更加鮮明 不同層次醫(yī)師的知識面、知識深度差別明顯 更加體現(xiàn)了中醫(yī)特色與社會需求 返回,新大綱特點,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,31,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,32,八、第一站考試,辨 證 論 治,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,33,試題內容、答題要點：（中醫(yī)類別） 提供一個病例資料，要

10、求考生依據(jù)所提供的中醫(yī)四診等臨床資料完成主訴、現(xiàn)病史、既往史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）、中醫(yī)病證鑒別（限于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）、完成中醫(yī)診斷、治法、方劑名稱、藥物組成、劑量及煎服法。 中西醫(yī)結合考生還要完成體格檢查、輔助檢查、西醫(yī)診斷依據(jù)、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)疾病診斷及西醫(yī)治療原則與方法(藥物、手術等)。,第一站 辨證論治（在答題卡上書面完成）,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,34,2014年中醫(yī)醫(yī)師資格實踐技能考試 2014年中西醫(yī)結合醫(yī)師資格實踐技能考試 第一站 辨證論治 答題卡 - 試題號 總平均分 閱卷專家 （簽名） 評分 閱卷專家 （簽名） 評分 閱卷專家 (

11、簽名) 評分,答題卡格式,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,35,患者姓名： 性別： 年齡： 職業(yè)： 婚況： 主 訴：(1分) 現(xiàn)病史（2分） 既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：（1分）（記錄病例中提供的有關病史） 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）(8分) 中醫(yī)病證鑒別（5分） 診斷： 中醫(yī)疾病診斷（5分） 中醫(yī)證型診斷（5分） 中醫(yī)治法（4分） 方劑名稱（3分） 藥物組成、劑量及煎服法： （6分）,中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師答題卡,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,36,患者姓名： 性別： 年齡： 職業(yè)： 婚況： 主 訴：(1分) 現(xiàn)病史（2分） 既往史、個

12、人史、過敏史、婚育史、家族史：（1分）（記錄病 例中提供的有關病史） 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）(8分) 診斷： 中醫(yī)疾病診斷（5分） 中醫(yī)證型診斷（6分） 中醫(yī)治法（6分） 方劑名稱（3分） 藥物組成、劑量及煎服法： （8分）,中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理類別答題卡,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,37,患者姓名： 性別： 年齡： 職業(yè)： 婚況： 主 訴：(1分) 現(xiàn)病史（2分） 既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：（1分）（記錄病例 中提供的有關病史） 體格檢查（1分）（記錄病例中提供的有關內容。未明確提供的， 按“無異常”記錄） 體溫（T）： 脈搏（P）： 呼吸（R）：

13、 血壓（BP）： 一般情況：神色： 形態(tài)： 語聲： 氣息： 舌象： 脈象：,中西醫(yī)結合醫(yī)師答題卡,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,38,皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結： 頭部及其器官： 頸項： 胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）： 腹部（肝、脾）： 二陰、脊柱四肢： 神經系統(tǒng)：,中西醫(yī)結合醫(yī)師答題卡,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,39,輔助檢查（1分） 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）（5分） 西醫(yī)診斷依據(jù)(6分) 西醫(yī)鑒別診斷（4分） 診斷 西醫(yī)診斷 (3分) 中醫(yī)疾病診斷(2分) 中醫(yī)證候診斷(2分) 中醫(yī)治法(2分) 方劑名稱(2分) 藥物組成、劑

14、量及煎服法(3分) 西醫(yī)治療原則與方法（藥物、手術等）(5分),中西醫(yī)結合醫(yī)師答題卡,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,40,患者楊某，女，35歲，已婚，工人。2007年7月10日初診。 患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重，于今日來診?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，氣粗，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕。 查體： T：37.8，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。雙肺散在粗的干性啰音。舌質紅，苔薄黃，脈浮滑。 輔助檢查：血常規(guī)：白細胞:12109/L，中性粒細胞：80%。胸部X線片示

15、：肺紋理增粗。,樣題一：（中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師）,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,41,答題要求： 1、根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。 2、鑒別診斷：請與流行性感冒相鑒別。 考試時間：60分鐘。,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,42,參考答案,患者姓名： 楊某 性別：女 年齡：35歲 職業(yè)：工人 婚況：已婚 主 訴：咳嗽伴惡風、鼻塞3天,加重1天. 現(xiàn)病史：患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕。 既往史、個人

16、史、過敏史、婚育史、家族史：無異常 體格檢查 ：T：37.8C ，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg 。,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,43,一般情況： 神色：無異常 形態(tài)：無異常 語聲：無異常 氣息：呼吸氣粗 舌象：舌質紅，苔薄黃。 脈象：脈浮滑。 皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結：無異常 頭部及其器官： 無異常 頸項：無異常 胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：雙肺散在粗的干性啰音。 腹部（肝、脾）：無異常 二陰、脊柱四肢： 無異常 神經系統(tǒng)：無異常 輔助檢查：血常規(guī)：WBC：12109/L, N:80%. 胸部X線：肺紋理增粗。,參考答案,2020/

17、9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,44,中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）： 以咳嗽為主癥，診斷為咳嗽，因表證未解，診斷為外感咳嗽。據(jù)痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕，舌質紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風熱犯肺證。風熱犯肺，肺失肅降，則咳嗽發(fā)作。 西醫(yī)鑒別診斷：流感有流行病學史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀明顯，病毒分離和補體結合試驗可以鑒別。 西醫(yī)診斷依據(jù) 1、咳嗽，痰多色黃。 2、雙肺呼吸音粗。 3、輔助檢查：白細胞：12109/L，中性粒細胞80%。 4、胸部X線片示：肺紋理增粗。,參考答案,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,45,診斷

18、： 中醫(yī)疾病診斷：咳嗽 中醫(yī)證型診斷：風熱犯肺證 西醫(yī)診斷：急性支氣管炎 中醫(yī)治法：疏風清熱，宣肺止咳。 方 劑：桑菊飲加減。 藥物組成、劑量及煎服法： 桑葉15g 菊花10g 連翹10g 杏仁15g 大貝母10g 栝蔞15g 桔梗10g 黃芩10g 陳皮15g 麥冬15g 甘草10g 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。,參考答案,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,46,西醫(yī)治療原則與方法（藥物、手術等）： 一般治療：適當休息，注意保暖，多飲水。 對癥治療：止咳口服克咳敏每日三次，每次5毫克。 祛痰口服必嗽平每日三次，每次16毫克。 抗菌治療：可選用頭孢類、大環(huán)內酯類、喹諾酮

19、類,參考答案,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,47,患者姓名： 楊某 性別： 女 年齡： 35歲 職業(yè)： 工人 婚況：已婚 主 訴：咳嗽伴惡風、鼻塞3天,加重1天. 主要癥狀（體征）加時間、或加伴隨癥狀，或加癥情變化 現(xiàn)病史：患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕。 發(fā)病時間、誘因、主癥特點、伴隨癥狀、診療經過、癥情變化情況 既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：無異常,評分要點,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,48,體格

20、檢查 ：T：37.8C ，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg 。 一般情況：神色：無異常 形態(tài)：無異常 語聲：無異常 氣息：呼吸氣粗 舌象：舌質紅，苔薄黃。 脈象：脈浮滑。 皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結：無異常 頭部及其器官： 無異常 頸項：無異常,評分要點,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,49,胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：雙肺散在粗的干性啰音，余無異常。 腹部（肝、脾）：無異常 二陰、脊柱四肢： 無異常 神經系統(tǒng)：無異常 輔助檢查：血常規(guī)：WBC：12109/L, N:80%. 胸部X線：肺紋理增粗。 陽性體征、重要陰性體征、異常輔助檢查結果,

21、評分要點,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,50,西醫(yī)鑒別診斷：流感有流行病學史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀明顯，病毒分離和補體結合試驗可以鑒別。 流行病學資料、癥狀、體征、輔助檢查結果 西醫(yī)診斷依據(jù) 1、咳嗽，痰多色黃。 2、雙肺呼吸音粗。 3、輔助檢查：白細胞：12109/L，中性粒細胞80%。 4、胸部X線片示：肺紋理增粗。 癥狀、體征、輔助檢查結果,評分要點,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,51,中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）： 以咳嗽為主癥，診斷為咳嗽；因表證未解，診斷為外感咳嗽。據(jù)痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流

22、黃涕，舌質紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風熱犯肺證。風熱犯肺，肺失肅降，則咳嗽發(fā)作。 病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型的病因病機,評分要點,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,52,診斷： 中醫(yī)疾病診斷：咳嗽 中醫(yī)證型診斷：風熱犯肺證 錯了，全額扣分,評分要點,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,53,中醫(yī)治法：疏風清熱，宣肺止咳。 內容正確即可 方 劑：桑菊飲加減。 錯了，全額扣分 藥物組成、劑量及煎服法： 桑葉15g 菊花10g 連翹10g 杏仁15g 大貝母10g 栝蔞15g 桔梗10g 黃芩10g 陳皮15g 麥冬15g 甘草10g

23、 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。 基本正確，無原則錯誤即可,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,54,患者孫某某，女，62歲，退休。2004年9月7日就診。 患者二天前因誤食變質不潔食物，而致腹痛陣作，里急后重，下痢赤白膿血，黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤。逐來就診。舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 答題要求：1、根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。 2、中醫(yī)病證鑒別：請與泄瀉相鑒別 考試時間：60分鐘。,樣題二：（中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,55,中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）： 有不潔飲食史，腹痛，里急后重，大便次

24、數(shù)多，瀉下赤白膿血便屬痢疾病。 糞便黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱痢。 飲食不潔，釀成濕熱，濕熱蘊結，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡損傷。病位在腸。病性屬實屬熱。 病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型的病因病機,參考答案及評分要點：,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,56,中醫(yī)病證鑒別： 本病需與泄瀉鑒別，二者都有腹痛，大便次數(shù)多。但泄瀉無里急后重，無膿血便可資鑒別。 鑒別的理由（共同的臨床表現(xiàn)）、鑒別要點（各自特征性的臨床表現(xiàn)）,參考答案及評分要點：,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,57,診斷： 中醫(yī)

25、診斷：痢疾 中醫(yī)證型診斷：濕熱痢 錯了，全額扣分 中醫(yī)治法：清腸化濕，調氣和血 內容正確即可 方劑：芍藥湯加減 錯了，全額扣分,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,58,藥物組成、劑量及煎煮法： 黃芩12克 黃連9克 芍藥15克 甘草9克 當歸12克 木香10 克 檳榔15克 大黃9克 三劑，水煎服，日一劑，早晚分服 基本正確，無原則錯誤即可,參考答案及評分要點：,返回,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,59,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,60,九、第一站考試注意點（考務、考官）,第一站考試注意點考務 開考15分鐘內在核對身份證時，

26、督促、指導考生正確填寫基本信息（姓名、考號、考試類別、考題號等） 考試結束后仔細核對各項目后，收回題卡，核對題卡（讓考生排隊交卷，題卡串在鋼簽上，答題卡隱蔽考生的信息）。 正確封存答題卡、題卡（貼封條、騎縫簽名、有關信息寫在試卷袋上保存）。,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,61,九、第一站考試注意點（考務、考官）,第一站考試注意點考官 要求密封考生信息后閱卷 要求考官對標準答案、評分標準的深刻理解。 要求統(tǒng)一評分尺度 要求考站主考官隨機抽各考官批的卷子，發(fā)現(xiàn)問題統(tǒng)一評分尺度 要求正確記錄每一項得分。 返回,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,62,202

27、0/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,63,十、第二站考試,基 本 操 作,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,64,第二站考試考試內容及方法,中醫(yī)臨床技術操作 1.針灸穴位體表定位：同性別考生互相操作 2.針灸、拔罐、推拿等臨床技術操作：敘述并現(xiàn)場實際操作 3.中醫(yī)望、聞、切診技術的操作：敘述或現(xiàn)場實際操作 西醫(yī)內科體格檢查:同性別考生互相操作（師承類別不考） 西醫(yī)基本操作（師承類別不考） 1.無菌操作：自身或對模擬人、模擬器具操作 2.基本心肺復蘇術：對模擬人、模擬器具模擬操作 3.常用西醫(yī)基本操作技能：對模擬人、模擬器具模擬操作,2020/9/24,2014年

28、中醫(yī)類技能考詩考官培訓,65, 將考生按男女進行分組。 同性別甲、乙考生同時進入考場，引導員將甲考生的評分表交給該站主考官。 考生甲隨機抽取第二站考試題： 中醫(yī)（學歷）：體格檢查和西醫(yī)操作各1題 中醫(yī)操作2題； 中醫(yī)（師承）：中醫(yī)操作3題； 中西醫(yī)結合：體格檢查2題 中醫(yī)操作1題西醫(yī)操作1題。 考官將試題號填入考生評分表，并將相應報考類別欄對應的“”打上 “”,考試流程,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,66, 體格檢查部分由甲考生對乙考生進行操作。 基本操作根據(jù)考題要求，對模擬人、模擬器具或對乙考生進行模擬操作。考官根據(jù)考題要求進行現(xiàn)場提問。 甲考生操作完畢，甲、乙考生同

29、時退場。 三名考 官根據(jù)考生操作情況按評分細則分別評分。計算平均分值，填入評分表，并記錄扣分原因。,考試流程,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,67,請演示肺部的間接叩診方法 參考答案 1）被檢查者取坐位或仰臥位，放松肌肉，兩臂垂放，呼吸均勻； 2）用右手中指指尖叩擊平貼于肋間隙的板指上，板指應平貼于肋間隙并與肋骨平行，叩擊力量要均勻，輕重應適宜，右手中指指尖以短而稍快的速度重復扣擊板指的第2指節(jié)前端，每次叩擊23次；,體格檢查樣題,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,68,3）前臂應盡量固定不動，主要由腕關節(jié)的運動予以實現(xiàn)。應左右、上下、內外進行對比，并

30、注意叩診音和震動的變化。,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,69,執(zhí)考、評分要點,三名考官合理分工（計時、記錄、提問） 讓考生完整、不停頓地操作 注意觀察考生體檢的準備工作、順序、手法、實際效果、判斷能力 必要時需復查考生的體檢結論 進行必要的提問 三名考官對每一名考生進行評分，以3名考官的平均分值（保留小數(shù)點后一位數(shù)字）為考生的最后得分。,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,70,請操作穿無菌手術衣 參考答案 用雙手提起衣領兩角，充分抖開手術衣，注意勿將手術衣外面對向自己或觸碰到其他物品或地面； 將兩手插入衣袖內，兩臂前伸，讓他人協(xié)助穿上； 雙臂交叉提起

31、腰帶向后遞，仍由他人在身后協(xié)助將帶系緊。,無菌操作樣題,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,71,三名考官合理分工（計時、記錄、提問） 幫助考生了解所需器材的擺放位置 讓考生完整、不停頓地操作 注意觀察考生的操作準備工作、順序、手 法、 實際效果 進行必要的提問,執(zhí)考、評分要點,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,72,請演示脊椎骨折的急救搬運 參考答案 用木板或門板搬運； 先使患者兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁。木板放在患者一側，兩至三人扶患者軀干，使成一整體滾動，移至木板上，注意不要使軀干扭轉。 對頸椎損傷的患者，要有專人托扶頭部，沿縱軸牽引并隨軀干一

32、起滾動。,西醫(yī)基本操作樣題,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,73,三名考官合理分工（計時、記錄、提問） 讓考生完整、不停頓地操作 協(xié)助考生一起操作 注意觀察考生的操作準備工作、順序、手法、 實際效果 讓考生說出操作要領 返回,執(zhí)考、評分要點,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,74,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,75,十一、第二站考試注意點（考務、考官）,第二站考試注意點考務 準備紗布球（針刺操作用）、墊腳 準備折疊好的手術衣、隔離衣 準備好計時工具 嚴禁考官帶手機,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,76,第二

33、站考試注意點考官 要求分工明確（一人計時、一人記錄、一人提問） 要求正確計時 要求考生實際操作，避免以說代做（讓考生完整、不停頓地操作完后，再說操作要點） 要求復核體檢結果 給予必要的告知（如：你需要什么器材請?zhí)岢鰜恚?2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,77,考點主考官實地檢查，發(fā)現(xiàn)問題馬上解決（統(tǒng)一評分尺度，指導、督促規(guī)范考試） 要求簡要記錄扣分原因 要求保管好題卡 以認真、仔細的老師為宜，由中醫(yī)內科、針灸推拿、西醫(yī)醫(yī)生組成最佳。 返回,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,78,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,79,十二、第三站考試

34、,臨 床 答 辯,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,80,第三站考試考試內容及方法,中醫(yī)問診答辯現(xiàn)場口試 中醫(yī)答辯現(xiàn)場口試 雙重診斷答辯現(xiàn)場口試（僅限于中執(zhí)學、中執(zhí)助學） 西醫(yī)答辯現(xiàn)場口試（僅限于中西醫(yī)結合類別） 臨床判讀（西醫(yī)）現(xiàn)場口試（師承類別不考）,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,81,中醫(yī)問診答辯 考試方式：根據(jù)試題提供的“患者主訴” 回答如何詢問現(xiàn)病史及相關病史。 考試目的：考察考生病史采集的能力和采集病歷的完整性、熟練性，是對第一站辨證論治書面考試考生 “問診”水平的進一步考核。,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,82,

35、中醫(yī)問診答辯樣題： 某男，34歲，中上腹疼痛，伴泛酸。 要求：請按照標準住院病歷要求，圍繞上 述主訴，口述應如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關病史內容。,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,83,一、問診內容 （一）現(xiàn)病史 1根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及相關的鑒別診斷 （1）詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因。 （2）詢問腹痛的性質、程度、有無放射痛、持續(xù)時間、加重與緩解因素及演變情況，泛酸的程度。,參考答案及評分要點：,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,84,（3）詢問是否有嘈雜、燒心、胸痛、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、發(fā)熱、消瘦、乏力等伴隨癥

36、狀。 （4）結合中醫(yī)十問了解目前疾病情況，同時注意觀察情志、睡眠、胃納、二便、腹部體征等情況。 2診療經過 （1）是否到醫(yī)院診治，做過哪些相關檢查如胃鏡、GI、腹部B超、腹部CT、血常規(guī)等，結果如何？ （2）曾用何種方法及藥物治療，效果如何？ 現(xiàn)病史的基本項目（重點，要求高）、該主癥可能包括的常見疾病及各自的特點（要求低）,參考答案及評分要點：,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,85,（二）相關病史： （1）與該癥狀有關的疾病史：既往類似發(fā)作、急慢性胃炎、消化性潰瘍、食管炎、十二指腸球炎等。 （2）飲食史、家族史、藥物過敏史,參考答案及評分要點：,2020/9/24,201

37、4年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,86,二、問診技巧： 1條理性好，能抓住重點 2圍繞病情詢問 3問診語言恰當 4無暗示性問診,參考答案及評分要點：,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,87,中醫(yī)答辯 測試考生的臨床思維能力 試題內容： 疾病的辨證施治；診斷依據(jù)；病證鑒別；辨證要點；治療原則；方劑藥物等。,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,88,試述哮病緩解期肺脾氣虛證的主癥、治法、方劑？ 參考答案及評分要點 主癥：平時自汗怕風，易于感冒，氣短聲低，咯痰清稀色白，喉中常有輕度哮鳴音，倦怠無力，食少便溏，舌苔淡白，脈象細弱。 哮?。ㄌ卣鳎?、緩解期（特征）、肺脾氣虛

38、證（主癥、兼癥、舌脈） 治法：健脾益氣，補土生金。 內容正確即可 方劑：六君子湯加減。 分等級打分,中醫(yī)答辯樣題,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,89,患者三天前無明顯誘因下突然發(fā)熱，自測體溫38左右，無咽痛咳嗽，服感冒藥后熱漸退。昨起出現(xiàn)目黃身黃，黃色鮮明，伴惡心嘔吐，腹脹納呆，口干而苦，口渴便秘，尿少黃赤，遂來就診。查體：T：37.2 ，P：96次分，R：18次分，Bp：11070mmHg。神清，中等體形，鞏膜及全身皮膚黃染，腹軟，肝區(qū)叩痛（+），肝肋下3cm，質中光滑，輕度壓痛。舌質紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。實驗室檢查：肝功能：谷丙轉氨酶（ALT）：1500IUL，谷草轉

39、氨酶（AST）1200IUL，總膽紅素（SB）120umoIL。乙肝二對半： HBsAg（+）， HBeAg（+）。B超：肝大，肝區(qū)光點略粗。 答題要求：請你說出本病的中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)診斷,雙重診斷樣題,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,90,答案與評分標準： 中醫(yī)診斷：黃疸（ 陽黃熱重于濕） 西醫(yī)診斷：乙型病毒性肝炎,雙重診斷樣題,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓,91,反應性中性粒細胞增多可見于哪些疾?。浚ㄖ嗅t(yī)執(zhí)業(yè)學歷） 參考答案及評分標準 反應性中性粒細胞增多可見于感染，嚴重組織損傷，急性大出血，中毒，惡性腫瘤等。 評分標準：（總分6分） 感染，(2分) 嚴重組織損傷，(1分) 急性大出血，(1分) 中毒，(1分) 惡性腫瘤等，(1分),臨床判讀樣題,2020/9/24,2014年中醫(yī)類