急腹癥病人的護(hù)理02986.ppt

1、急腹癥病人的護(hù)理,教學(xué)目標(biāo),識記 能敘述急腹癥的病因、分類和病理生理變化 理解 能正確敘述急腹癥的臨床表現(xiàn)和處理原則 能比較內(nèi)、外科和婦產(chǎn)科急腹癥病人的臨床特點 能對急腹癥病人進(jìn)行正確的護(hù)理評估 應(yīng)用 能正確評估急腹癥病人， 明確護(hù)理診斷和制定相應(yīng)護(hù)理措施,是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)、必需早期診斷和緊急處理的腹部疾病。,發(fā)病急、病情重,特點：,進(jìn)展快、變化多,定義：,病 因,感染性疾病 空腔臟器梗阻 出血性疾病 缺血性疾病,病 理 生 理,1、與原發(fā)疾病相關(guān)的病理生理變化 2、腹痛所致的病理生理變化, 軀體痛, 內(nèi)臟痛, 牽涉痛（放射痛）,定位不精確,感覺特殊（張力性刺激）,常伴有消化道癥狀,

2、（敏感、定位準(zhǔn)確）,臨床表現(xiàn),1、腹痛 消化道癥狀 發(fā)熱 其他,臨床表現(xiàn),外科急腹癥特點： 常先腹痛、后發(fā)熱 常與飲食有關(guān)、伴有消化道癥狀,胃十二指腸穿孔 膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染 急性胰腺炎 腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn),急性闌尾炎 內(nèi)臟破裂出血 腎或輸尿管結(jié)石,臨床表現(xiàn),婦產(chǎn)科急腹癥特點：,突發(fā)性下腹部撕裂樣疼痛 常向會陰部放射 常伴惡心、嘔吐和肛門墜脹感 亦可伴有陰道不規(guī)則出血 出血量大者可出現(xiàn)休克癥狀,異位妊娠 巧克力囊腫破裂 急性盆腔炎 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn),臨床表現(xiàn),內(nèi)科急腹癥特點： -先發(fā)熱后腹痛 -腹痛部位不固定,急性胃腸炎、大葉性肺炎 腹型過敏性紫癜 、心肌梗死,輔助檢查 1、實驗室,-血常規(guī)（ WBC

3、、Hgb ) -尿常規(guī) (RBC、膽紅素） -糞常規(guī)OB -血、尿淀粉酶 -肝功能 -尿 HCG 測定,輔助檢查 2、影象學(xué),-腹部 X 線 -B 超（腹部、盆腔） -CT 或 MRI -血管造影,X 線透視或平片 造影 鋇劑灌腸,輔助檢查 3、內(nèi)鏡,-胃鏡 -經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP） -腸鏡 -腹腔鏡,輔助檢查 4、診斷性穿刺,腹腔穿刺 部位：臍與髂前上棘連線的中外1 / 3交界處,不凝固血性液體 腹腔內(nèi)臟出血 混濁液體或膿液 消化道穿孔或腹腔內(nèi)感染 膽汁性液體 膽囊穿孔 淀粉酶測定結(jié)果陽性 急性胰腺炎,后穹隆穿刺 女性病人疑有盆腔積液、積血時,不凝固血性液體 異位妊娠 膿性液體 盆

4、腔炎,處理原則,1、非手術(shù)治療 2、手術(shù)治療,及時、準(zhǔn)確、有效,1、非手術(shù)治療,診斷明確、病情較輕者 診斷明確，但病情危重、不能耐受麻醉和手術(shù)者 診斷不明，但病情尚穩(wěn)定、無明顯腹膜炎體征者,適應(yīng)證,主要措施,觀察生命體征和腹部體征 禁食、胃腸減壓，補(bǔ)液等 藥物治療（解痙、抗感染、抗休克治療等） 觀察檢查結(jié)果的動態(tài)變化,2、手術(shù)治療,診斷明確、需立即處理者， 如急性闌尾炎、異位妊娠破裂等 診斷不明， 但腹痛和腹膜炎體征加劇 且全身中毒癥狀加重者,適應(yīng)證,護(hù)理評估,1、術(shù)前評估 2、術(shù)后評估,術(shù)前評估,1、健康史及相關(guān)因素 一般情況 腹痛的病因和誘因 腹痛的緩急和發(fā)生時間 腹痛性質(zhì)、程度 既往史、

5、女性病人月經(jīng)史,2、身體狀況 局部 （腹痛部位、腹部形態(tài)及腹膜刺激征） 全身 （生命體征、消化道癥狀、鞏膜、皮膚） 輔助檢查 (實驗室檢查和影像學(xué)檢查),3、心理和社會支持狀況 對疾病的認(rèn)知程度 心理承受程度 對治療的期望值,術(shù)后評估,有無并發(fā)癥發(fā)生 腹腔殘余膿腫, 瘺, 出血,常見護(hù)理診斷/問題,急性疼痛 與疾病有關(guān) 有體液不足的危險 與嘔吐、體液喪失有關(guān) 恐懼 / 焦慮 與突然發(fā)病有關(guān) 個人應(yīng)對能力失調(diào) 與缺乏相關(guān)知識有關(guān) 潛在并發(fā)癥 ：腹腔內(nèi)殘余膿腫、瘺、出血,護(hù)理目標(biāo),疼痛緩解 / 控制 體液平衡得以維持 恐懼/焦慮減輕或緩解 病人具備相關(guān)知識，能積極應(yīng)對 并發(fā)癥得以預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)、處理,護(hù)理措施,1、減輕或有效緩解疼痛,觀察 體位 禁食和胃腸減壓 解痙和鎮(zhèn)痛 非藥物性措施 ：按摩、分散注意力等,2、維持體液平衡和有效循環(huán),消除病因 迅速建立靜脈通路 補(bǔ)充容量：合理輸液、輸血 準(zhǔn)確記錄出入水量,3、減輕焦慮和恐懼（術(shù)前、術(shù)后） 4、提供有效應(yīng)對措施 5、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 加強(qiáng)觀察并做好記錄 有效控制感染 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 6、其他：支持治療的護(hù)理,護(hù)理評價,-腹痛是否緩解 -體液是否維持平衡，若發(fā)生有否糾正 -情緒是否穩(wěn)定，能否積極