呼吸系統(tǒng)疾病的防治.ppt

1、呼吸系統(tǒng)疾病的防治,冬春交替之際天氣忽冷忽熱，人體免疫系統(tǒng)不能及時適應氣候變化，加之病毒、細菌、真菌等病原微生物較冬季更加活躍，就容易患?。活l繁的外界接觸容易使病原在狹小空間里相互傳播，春季是傳染病的高發(fā)季節(jié)，許多傳染病同時又能引起其他較危重的并發(fā)癥。春季常見的傳染性疾病包括：流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、水痘、猩紅熱等。這些傳染病大多都是呼吸道傳染病，可通過空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。大學城這種人員比較密集、相對比較集中的地方，一旦出現(xiàn)更是比較容易傳播，會對廣大師生的工作學習帶來較大的影響，因此我們有必要對春季常見的傳染病及其預防措施有所了解。,冬春季傳染病流行特點,認識感

2、冒,鼻腔有足夠的分泌物：受涼、運動、過敏 外來的病菌：別人感冒、人多的地方 內(nèi)部的細菌：人體處于一個帶菌狀態(tài) 沒有足夠的分泌性IGA：大便干,感冒初期會有哪些癥狀, 睡眠不老實，亂翻滾，或者咬牙說夢話厲害。 揉眼睛或者眼睛淚汪汪 肚子疼 清嗓子,哪些原因可以導致反復呼吸道感染,過敏性鼻炎 慢性鼻竇炎 腺樣體肥大 心肌損傷,過敏有哪些常見癥狀,濕疹、蕁麻疹、沙土性皮炎。 揉眼睛、迎風流淚，甚至頻繁眨眼 ，有青眼圈（熊貓眼）、近視、弱視 流鼻涕、打噴嚏、鼻子堵 、揉鼻子（敬禮征）,過敏體質(zhì)的性格特點,聰明 好動 易激惹、口吃 說多 精力旺盛 入睡困難,過敏對心臟的損害有哪些表現(xiàn),容易出汗，特別是夜

3、間剛睡覺的半小時到2小時 容易疲乏、累。喜歡讓人抱 喜歡的事情，經(jīng)歷旺盛，不喜歡的事情判若兩人 脾氣大，容易出現(xiàn)激惹癥狀，3歲以下的孩子主要表現(xiàn)是愛哭、打人、咬人 8歲以后孩子出現(xiàn)含胸、駝背，愛嘆氣，喜歡在沙發(fā)上或者床上玩，看書,過敏性鼻炎的分類,間歇性 癥狀發(fā)生的天數(shù) 4天/周 或病程4周,輕度 睡眠正常 日常活動、體育和娛樂正常 工作、學習正常 無令人煩惱的癥狀,持續(xù)性 癥狀發(fā)生的天數(shù) 4天/周 和病程4周,中重度 不能睡眠正常 日?；顒?、體育和娛樂等受影響 不能正常工作、學習 有令人煩惱的癥狀,過敏性鼻炎的診斷依據(jù),典型的過敏癥狀病史 過敏癥狀的主要表現(xiàn)是： “噴嚏型”和“流涕型” 診斷

4、性檢查： 速發(fā)型過敏反應的皮膚試驗 血清過敏原特異性IgE測定 過敏原鼻激發(fā)試驗,鼻炎的臨床評估和分類,病史 鼻分泌物 鼻塞 噴嚏/鼻癢,“噴嚏及流涕型”,“鼻塞型”,在大多數(shù)日子里 有2個或以上的 癥狀 1 hr,過敏性鼻炎的治療,治療原則： 對癥治療與治療粘膜炎癥反應相結(jié)合 階梯式治療方案 避免接觸過敏原 藥物治療 特異性免疫治療 外科手術(shù),避免接觸過敏原,是治療策略的必需組成部分 避免致敏原 室塵螨、寵物、植物花粉、真菌 嚴格戒除煙酒等不良嗜好 阿司匹林及NSAIDS,藥物選擇,分類： 口服及局部H1抗組胺藥 口服/肌注及鼻用糖皮質(zhì)激素 口服及局部減充血劑 局部色酮 抗白三烯藥,過敏性鼻

5、炎的藥物治療,Van Cauwenberge P, et al.European Academy of Allergology and Clinical Immunology. Allergy, 2000;55(2):p116-34,鼻竇炎和普通感冒有什么區(qū)別, 鼻竇炎的病人感冒7至10天后，鼻塞、咳嗽的癥狀持續(xù)存在,所以一個人如果感冒14天還沒有好,我們首先要考慮合并鼻竇炎。 鼻竇炎經(jīng)常是細菌感染，所以會出現(xiàn)黃鼻涕或者黃綠鼻涕（化膿），嘴里有臭味。 清嗓子或者咳嗽，特別是早晚咳嗽厲害,什么是鼻竇炎？,鼻竇炎也就是鼻竇出現(xiàn)了炎癥，鼻竇共有四組，表現(xiàn)為鼻塞，流膿涕，頭昏頭疼和口中有臭味鼻 急性鼻

6、竇炎：3周以內(nèi) 慢性鼻竇炎：3周到八周，但可以持續(xù)數(shù)月到數(shù)年不等,急性鼻竇炎有哪些特點, 發(fā)熱、伴有頭疼。 面色不好，以口周、鼻唇溝周圍為著。 嘔吐，為胃內(nèi)容物，內(nèi)含粘液。 眼周圍有可能有水腫、發(fā)青。早上起來口腔有異味。 化驗血象白細胞很高,長期患鼻竇炎有什么后果,慢性鼻竇炎經(jīng)常流膿涕、頭暈、頭痛、記憶力減退 ，注意力不集中 膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等 若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳悶、耳聾等癥狀 腺樣體肥大，打呼嚕,腺樣體肥大有哪些癥狀,說話帶有鼻音、經(jīng)常早晚咳嗽 營養(yǎng)發(fā)育不良 反應遲鈍、注意力不集中 夜驚、磨牙、遺尿等癥狀 上頜外突，下嘴唇變厚（

7、腺樣體面容）,腺樣體肥大必須手術(shù)嗎？,腺樣體肥大的主要原因就是過敏和反復感染 控制過敏性鼻炎，改善環(huán)境 預防反復呼吸道感染 治療并發(fā)癥（心肌損傷、鼻竇炎）,摘除扁桃體（腺樣體）的指標,如果扁桃體一年化膿4-5次或者連續(xù)兩年扁桃體都化膿2-3次 如果扁桃體過度肥大影響呼吸，及引起頻繁阻塞性睡眠暫停。 如果5歲以上的孩子每周尿床超過三次，同時有打呼嚕,那些原因可以導致慢性咳嗽,鼻炎、鼻竇炎，主要是早晚咳嗽，陣發(fā) 哮喘 過敏性咳嗽，特點為遇到冷空氣咳嗽、運動以后或者大笑以后咳嗽. 過敏性肺炎,如何預防哮喘發(fā)作？,一級預防：如果父母有哮喘或者鼻炎，從孩子出生以后就要注意環(huán)境，家庭保持干燥通風、不養(yǎng)大量

8、花草和寵物，注意灰塵和蟑螂，不要抽煙，盡量不用布藝沙發(fā)和地毯 二是預防：出現(xiàn)過敏性鼻炎，積極治療鼻炎和預防反復呼吸道感染 三級預防：提前用藥，盡量控制癥狀的加重。,治療哮喘有哪些常用藥物,支氣管擴張劑：緩解癥狀 抗炎藥物：激素類藥物、白三烯抗體拮抗劑、酮替芬 預防藥物：色甘酸,哮喘緩解期是否要治療？,哮喘是一種慢性、反復發(fā)作的疾病，需長期治療 支氣管粘膜損傷的重塑需要一段時間 主要以抗炎為主：激素的局部吸入、順爾寧,治療哮喘需要多長時間？,哮喘的治療需要1-2年（間斷或者持續(xù)） 必須堅持個體化治療，不能千篇一律 按照不同的嚴重程度、結(jié)合誘發(fā)因素 是否有并發(fā)癥,哮喘必須使用激素嗎？,不一定 激素

9、是目前最好的、最全面的抗炎藥物 白三烯，順爾寧 肥大細胞，酮替芬、色甘酸,哮喘的療效取決于哪些因素,藥物的療效 病人的順應性 方法是否正確 使用的時間是否合適,哪些因素使哮喘不容易控制,診斷是否正確，聲帶息肉，原發(fā)纖毛不動癥 是否合并其他并發(fā)癥：心肌炎和心肌損傷和鼻竇炎 病人是否能正確使用藥物，不能掌握吸入的方法 胃食管返流，經(jīng)常打嗝 持續(xù)存在的過敏源,大便干容易感冒嗎,保護上呼吸道的免疫球蛋白是分泌性IGA,這個球蛋白主要產(chǎn)生于腸道淋巴樣組織。 大便干的時候分泌性IGA就減少 孩子會不會感冒主要取決于敵我雙方的力量對比,孩子嘴里的臭味哪來的？,消化不良的臭味一般為酸臭，有飯餿味，一整天都會比

10、較明顯 口腔的感染包括牙周炎和口腔感染，如果有牙周炎，孩子會經(jīng)常牙齦出血，臭味也會持續(xù)存在 慢性扁桃體炎或者慢性鼻竇炎臭味的特點就是早上起來會有臭味，但喝水或者刷牙以后臭味就會減輕 胃潰瘍：主要見于成人，但經(jīng)常伴有相對規(guī)律的腹疼,為什么孩子感冒以后容易腹疼,感冒以后的患兒由于鼻涕倒流，進入胃內(nèi)。胃也不能消化這些粘液，只有通過兩種方式來處理：一種是增加胃酸的分泌來消化粘液，另外一個就是增加蠕動排出粘液。這兩種情況都可以引起胃腸痙攣。如果腹疼劇烈，可以加用抗酸藥，就可以以緩解。,病后什么時間送幼兒園,生病是一個打仗的過程，要損失不少白細胞、淋巴細胞和抗體 疾病以后人體相對免疫力不足，很容易感染其他

11、疾病 很多疾病還有一個傳染期，很容易導致其他孩子生病 補充戰(zhàn)斗力最少需要三天時間,為什么鼻炎早晚容易咳嗽,這和鼻竇的位置以及開口有關(guān)系。 上頜竇的分泌物當人直立不容易排除，躺下來的時候上頜竇分泌物流入咽部和氣管，造成陣發(fā)性咳嗽。 睡覺時的分泌物不容易排除，早上直立的時候，有積存的分泌物排出。所以早晚咳嗽厲害。 分泌物倒流的顯現(xiàn)稱做“鼻喉滴漏綜合癥”。,多動和過敏有關(guān)系嗎？, 其實很多多動的孩子都是過敏體質(zhì)的，多動的眨眼是由于過敏性結(jié)膜炎導致的眼睛癢，久而久之就容易眨眼。 由于鼻子堵或者鼻子癢，孩子要經(jīng)常揉鼻子，或者聳鼻子，所以就有鼻子的動作。 由于慢性咽炎，或者鼻涕倒流，經(jīng)常有咽部不適，咽癢，

12、需要嗽嗓子或者嗓子有異物感。這樣就形成了多動。,消炎藥物的危害,過敏反應：青霉素 肝的危害：紅霉素、四環(huán)素 腎的危害：氨基糖甙類 骨髓抑制：氯霉素 耐藥：社區(qū)獲得性、體內(nèi)、醫(yī)院,細菌是如何耐藥的,生命受到威脅時就要反擊，這是本能。 可以產(chǎn)生酶分解抗菌素：復合青霉素 基因突變 耐藥菌株的大量生長,什么是發(fā)熱,其實孩子發(fā)燒是一個過程，不是一個疾病，是很多疾病的一個伴隨癥狀。 發(fā)燒是人體和病原微生物打仗的過程，如果有病原微生物入侵，人體就會動員很多白細胞參與打仗，打仗就有死傷，死亡的白細胞和病原都會釋放很多因子造成發(fā)燒，發(fā)熱越高，說明戰(zhàn)斗越慘烈。 發(fā)燒是人體對抗病原微生物的一種方法，以制止病原微生物的生長,哪些因素影響孩子的發(fā)燒,是病原微生物的毒性和數(shù)量： 比如當年的SARS病毒，就是由于毒性發(fā)生變化，毒力很強，如果你的呼吸道粘膜黏附一定數(shù)量的病毒，你就會發(fā)病。 是病原微生物的數(shù)量：流感流行期間數(shù)量大，很容易流行。 環(huán)境因素：病菌首先要能在呼吸道粘膜黏附，就是停下來，生長繁殖也需要時間。最適宜的環(huán)境就是分泌比較粘的鼻涕。,如何針對這些因素,因為我們控制不了病菌的毒力，我們就要努力爭取減少病菌的數(shù)量，戴口罩是最好的預防辦法。另外多喝水或者使用生理鹽