(內(nèi)科學(xué)習(xí)題)第八篇中毒

1、.第八篇 中 毒目 錄第一章中毒總論. 1第二章有機磷農(nóng)藥中毒. 3第三章一氧化碳中毒. 9第一章中毒總論一、 A1 型題1在生活性中毒時，毒物進入人體的主要途徑是:A 經(jīng)口食入B 經(jīng)皮膚接觸C 經(jīng)呼吸道吸入D 經(jīng)結(jié)膜接觸吸收E 經(jīng)皮膚傷口2瞳孔散大見于：A 有機磷農(nóng)藥中毒B 安定中毒C 二氧化碳中毒D 阿托品中毒E 魯米那鈉中毒3哪項對生活性中毒的診斷有重要價值：A 毒物接觸史B 臨床癥狀C 體征D 嘔吐物毒物檢查E 膽堿酯酶測定4急性中毒的首要治療原則是：A 立即停止毒物接觸B 催吐C 洗胃D 利尿E 立即應(yīng)用特殊的解毒藥物5關(guān)于口服毒物引起中毒的洗胃處理，哪項描述是錯誤的：A 一般在服毒

2、后 6 小時內(nèi)洗胃有效B 服毒后超過 6 小時，一般沒有必要洗胃.C 吞服強腐蝕性毒物者，一般不宜洗胃D 洗胃的液體量至少要 25LE 每次注入胃內(nèi)的液體量不宜過多，一般每次 200150ml6不明原因的口服中毒，洗胃液體首選：A 清水或生理鹽水B 牛奶C 蛋清D 米湯E 植物油7急性中毒時，血液透析在中毒后多長時間進行效果好：A 2 小時B 12 小時C 24 小時D 48 小時E 72 小時8對麻醉鎮(zhèn)痛藥物中毒引起的呼吸中樞抑制有特異拮抗作用的是：A 高壓氧B 洛貝林C 納洛酮D 氟馬西尼E 回蘇林二、 A2 型題9某單位電話報告有人“煤氣中毒” ，醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場，首先要做的是：A 向現(xiàn)

3、場人員了解事情經(jīng)過B 將中毒者搬離現(xiàn)場，到通風(fēng)處，解開領(lǐng)扣C 保護現(xiàn)場，等待公安人員到場偵察D 測量血壓 聽診心臟E 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇10女， 26 歲，與人吵架后喝“農(nóng)藥” 5 小時急診送住院，全身有大蒜味。首要的搶救措施是：A 洗胃B 高壓氧治療C 心電和血壓監(jiān)護D 靜脈輸液E 血液透析11男， 8 歲，誤服“鼠藥 ( 華法林 ) ” 26 小時入院，感頭暈，體檢無特殊。主要治療措施是：A 洗胃B 維生素 KC 糖皮質(zhì)激素D 大量利尿.E 血液透析三、 B1 型題(12 15 共用備選答案 ) A 依地酸鈣鈉B 二巰丙醇 C 亞甲藍 D 亞硝酸鹽 E 阿托品12有機磷農(nóng)藥中毒13鉛中毒14氰化

4、物中毒15亞硝酸鹽中毒(16 20 共用備選答案 )A 局部刺激和腐蝕作用B 缺氧C 干擾細(xì)胞或細(xì)胞器的功能D 競爭結(jié)合受體E 抑制酶的活力16強酸和強堿中毒17阿托品中毒18四氯化碳中毒19有機磷農(nóng)藥中毒20一氧化碳中毒中毒總論參考答案1.A 2.D 3.A 4.A 5.B 6.A 7.B 8.C 9.B 10.A 11.B 12.E 13.A14.D 15.C 16.A 17.D 18.C 19.E 20.B第二章有機磷農(nóng)藥中毒一、 A1 型題1有機磷農(nóng)藥中，毒性最大的是：A 馬拉硫磷B 對硫磷C 樂果D 敵敵畏E 敵百蟲2有機磷農(nóng)藥中毒的主要機制是：A 抑制乙酰膽堿酯酶活性B 抑制丁酰膽

5、堿酯酶活性C 加速乙酰膽堿的生成D 丁酰膽堿過度蓄積E 增加乙酰膽堿酯酶活性3有機磷農(nóng)藥進入肌體后迅速分布到全身各臟器，哪個器官濃度最高：.A 腎臟B 肺臟C 肝臟D 大腦E 肌肉4口服有機磷農(nóng)藥后，多長時間血液濃度達到高峰：A 1 2 小時B 3 4 小時C 4 8 小時D 6 12 小時E 24 48 小時5哪項不是有機磷農(nóng)藥中毒時的毒蕈堿樣癥狀：A 多汗、流涎B 腹痛、腹瀉C 瞳孔縮小D 肺水腫E 肌束震顫6 有機磷農(nóng)藥中毒經(jīng)過治療后癥狀緩解，但2496 小時后突然出現(xiàn)死亡，稱為：A 中間綜合征B 遲發(fā)性腦病C 中毒后遺癥D 神經(jīng)精神后遺癥E 猝死7急性有機磷農(nóng)藥中毒后“遲發(fā)性腦病”發(fā)生

6、在：A 中毒癥狀消失后 2496 小時 B 中毒癥狀消失后 12 周 C 中毒癥狀消失后 2 3 周 D 中毒癥狀消失后 1 2 個月E 在病程的任何時間都可以發(fā)生8哪種有機磷農(nóng)藥中毒病人可能在臨床癥狀好轉(zhuǎn)后數(shù)日至 1 周內(nèi)再次昏迷，甚至死亡：A 甲拌磷B 對硫磷C 樂果D 敵敵畏E 敵百蟲9有機磷農(nóng)藥中毒最常見的死因是：A 休克B 腎功能衰竭C 呼吸功能衰竭D 腦水腫E 心力衰竭10診斷有機磷農(nóng)藥中毒最重要的試驗室檢查是：.A 血液膽堿酯酶活力測定B 阿托品實驗陽性C 肝功能損害D 血氣分析E 尿中磷分解產(chǎn)物增多11重度有機磷農(nóng)藥中毒時血清膽堿酯酶活力為：A 70%以上B 50%70%C 3

7、0%50%D 30%以下E 無法測定12哪種有機磷農(nóng)藥中毒禁忌用2%碳酸氫鈉溶液洗胃：A 甲拌磷B 對硫磷C 樂果D 敵敵畏E 敵百蟲13急性有機磷農(nóng)藥中毒最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵篈 洗胃 +應(yīng)用阿托品B 洗胃 +應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑C 洗胃 +阿托品 +膽堿酯酶復(fù)活劑 D 洗胃 +對癥治療E 血液透分析14達到阿托品化以后仍出現(xiàn)面部、四肢肌肉抽搐，進一步治療是：A 加大阿托品用量B 重新應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑C 立即停用阿托品D 高滲脫水劑E 鎮(zhèn)靜劑15阿托品對有機磷農(nóng)藥中毒的哪種癥狀無效：A 乙酰膽堿副交感神經(jīng)興奮B 毒蕈堿樣癥狀C 減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D 煙堿樣癥狀E 對抗呼吸中樞抑制16下列哪項

8、不是“阿托品化”的指標(biāo)：A 瞳孔擴大B 顏面潮紅C 皮膚濕冷D 心率加快E 肺部羅音消失二、 A2 型題.17女， 42 歲，自服“馬拉硫磷 30ml”2 小時后急診入院。理想的搶救措施是：A 洗胃B 洗胃 +阿托品C 洗胃 +阿托品 +解磷定D 洗胃 +硫酸鎂導(dǎo)瀉E 血液透析18女， 21 歲，急性有機磷農(nóng)藥中毒治療 3 天后已經(jīng)阿托品化，停用阿托品 2 小時后頭暈、腋窩濕汗多，雙下肺中小水泡音，病理征陰性。治療是：A 加用抗菌素B 使用阿托品C 使用西地蘭D 洗胃E 使用解磷定三、 A3 型題(19 20 題共用題干 )女， 32 歲， 與人爭吵后突然神智不清 20 分鐘入院。 據(jù)家屬說

9、4 天前自服 “敵敵畏半瓶” 。體檢：無特殊氣味，血壓 120/74mmHg，呼之不應(yīng)，壓眶有全身反應(yīng) ( 從床上坐起，罵人并拒絕體檢 ) ；皮膚干燥；瞳孔等大，直徑 5mm，對光反射存在；心率 76 次/min ，無雜音；肺部無羅音；四肢肌力、肌張力正常，無肌束顫動，病理征陰性。19根據(jù)上述資料，可能的診斷是： A 有機磷農(nóng)藥中毒，輕度B 有機磷農(nóng)藥中毒恢復(fù)期C 有機磷農(nóng)藥中毒，中間綜合征 D 有機磷農(nóng)藥中毒，遲發(fā)性腦病 E 癔病202 小時后檢驗報告：血膽堿酯酶活性是 96%，下一步治療措施是： A 立即使用阿托品B 立即使用解磷定C 使用阿托品 +解磷定 D 立即使用糖皮質(zhì)激素E 監(jiān)護病

10、情變化四、 A4 型題(21 24 題共用題干 )女， 32 歲，爭吵后自服“敵百蟲 30ml”1 小時后急診入院。體檢：淺昏迷，呼吸困難，皮膚濕冷，口唇、肢端紫紺；雙肺濕性羅音；可見肌束顫動。血膽堿酯酶活性為 15%。21診斷是：A 急性有機磷農(nóng)藥中毒，輕度 B 急性有機磷農(nóng)藥，中度 C 急性有機磷農(nóng)藥中毒，重度 D 癔病發(fā)作E 急性腦血管意外22洗胃選擇哪種液體：.A 2%碳酸氫鈉溶液B 1%碳酸氫鈉溶液C 1： 1000 高錳酸鉀溶液D 1： 2000 高錳酸鉀溶液E 清水23如果積極治療后病人仍然昏迷，口唇、肢端紫紺，血 PaCO2 90mmHg，PaO2 46mmHg。此時的處理措施

11、是：A 加大阿托品用量B 加用糖皮質(zhì)激素C 加用納洛酮D 使用呼吸興奮劑E 改善肺通氣、換氣功能，糾正呼吸衰竭24經(jīng)過治療后病人神智清楚、瞳孔散大、顏面潮紅，皮膚干燥，肺部羅音消失。此時應(yīng)該：A 加大阿托品用量B 減少阿托品用量C 維持阿托品用量D 立即停用阿托品E 加用糖皮質(zhì)激素五、 B1 型題(25 29 共用備選答案 )A 毒蕈堿樣癥狀B 煙堿樣癥狀C 腦神經(jīng)功能紊亂D 遲發(fā)性神經(jīng)病變E 中間綜合征25急性有機磷農(nóng)藥中毒時瞳孔縮小26急性有機磷農(nóng)藥中毒時昏迷和驚厥發(fā)作27急性有機磷農(nóng)藥中毒時強直性痙攣和肌束顫動28急性有機磷農(nóng)藥中毒恢復(fù)后早期又出現(xiàn)肢體近端肌肉和呼吸肌麻痹29急性有機磷農(nóng)

12、藥中毒后出現(xiàn)下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮(30 33 共用備選答案 )A 阿托品B 東莨菪堿C 解磷定D 甘露醇E 高壓氧30早期應(yīng)用可以恢復(fù)膽堿酯酶活性31緩解毒蕈堿樣癥狀32對抗有機磷農(nóng)藥中毒時的呼吸中樞抑制有機磷農(nóng)藥中毒參考答案.1.B 2.A 3.C 4.D 5.E 6.A 7.C 8.C 9.C 10.A 11.D 12.E 13.C 14.B15.D 16.C 17.C 18.B 19.E 20.E 21.C 22.E 23.E 24.C 25.A 26.C27.B 28.E 29.D 30.C 31.A 32.A第三章一氧化碳中毒一、 A1 型題1日常生活中產(chǎn)生一氧化碳最多的是：A 吸

13、煙B 燃?xì)鉄崴鰿 煤爐D 煤氣爐E 燒香火2一氧化碳 (CO)中毒的主要機制是：A CO 破壞紅細(xì)胞膜B CO 與血紅蛋白結(jié)合形成不能攜帶氧氣的COHbC CO 破壞血紅蛋白結(jié)構(gòu)D CO 引起血液凝固性發(fā)生改變E CO 對腦細(xì)胞造成不可逆損傷3對一氧化碳中毒最敏感的器官是：A 大腦B 心臟C 肺臟D 肝臟E 腎臟4一氧化碳中毒病人皮膚常呈現(xiàn)一種特殊的顏色，是：A 紅色B 紫紺C 櫻桃紅色D 黃疸E 綠色5正常人血液中碳氧血紅蛋白(COHb)的濃度可以達到：A 1%2%B 3%5%C 5%10%D 10%20%E 20%30%6對一氧化碳中毒診斷有價值的檢查指標(biāo)是：A 血液 COHb濃度B C

14、O2Hb 濃度C O2Hb 濃度D CO紅細(xì)胞數(shù)量.E CO2紅細(xì)胞數(shù)量7重度一氧化碳中毒病人血液 COHb濃度可以超過：A 30% B 40% C 50% D 60% E 70%8對糾正一氧化碳中毒引起的缺氧，最有效的方法是： A 吸新鮮空氣B 吸入含 5%CO2的氧氣C 吸入純氧D 高壓氧E 呼氣末氣道內(nèi)正壓呼吸機輔助呼吸二、 A4 型題(9 13 題共用題干 )女， 26 歲，被家人發(fā)現(xiàn)躺在浴室內(nèi) 2 小時送住院。發(fā)病前在密閉的浴室內(nèi)用燃?xì)鉄崴飨丛?。既往健康。體檢：血壓 110/78mmHg，睜眼，神智不清，呈深昏迷，四肢肌張力增強，無偏癱征象，右側(cè)巴氏征陽性。9最可能的診斷是：A 二氧化碳中毒B 一氧化碳中毒C 虛脫D 低血糖昏迷E 急性腦血管以外10 如果要測定碳氧血紅蛋白濃度，應(yīng)該在病人離開浴室后多長時間內(nèi)抽血送檢：A 1 小時以內(nèi)B 8 小時以內(nèi)C 16 小時以內(nèi)D 24 小時以內(nèi)E 48 小時以內(nèi)11 顱腦 CT 檢查提示： 腦實質(zhì)密度偏低。 血紅蛋白 130g/L ， 碳氧血紅蛋白 56.8%。治療首選：A 高壓氧B 吸入含 5%CO2的氧氣C 20%甘露醇脫水D 大量糖皮質(zhì)激素E 靜脈給予氯酯醒