醫(yī)述課件模板-104(共136)

1、醫(yī)述 課件模板-104,醫(yī)述：救生三法,救生三法：,一有門戶俱正，兒亦露頂而不下者。因兒轉(zhuǎn)身，肚帶攀其肩也，名曰礙產(chǎn)。其法令產(chǎn)母仰臥，輕輕推兒向上，以手中指按定兒肩，去其肚帶，候兒順正，用力送下。 二有生路未正，被產(chǎn)母用力一逼，令兒偏拄左右腿畔，兒頭在產(chǎn)戶不下。但云兒已露頂，然非頂也，乃額角耳，名曰偏產(chǎn)。其法亦令產(chǎn)母仰臥，以手輕輕推兒近上，扶其頭頂端正，用力一逼即下。,醫(yī)述：救生三法,救生三法：,三有頭之后骨偏拄谷道，兒乃露額，名曰棖后。其法以棉衣裹手，急于谷道外旁輕輕推將兒頭令正，然后用力逼下?；蛴孟ヮ^，令產(chǎn)母抵住亦可。 三產(chǎn)之難，皆由產(chǎn)母曲腰眠臥，用力太早所致。三手法，非穩(wěn)婆老練細(xì)心者，不

2、能為也。（馮氏錦囊）。,醫(yī)述：胞衣破,胞衣破：,胞漿先破，惡水來多，胎干不下，先與四物湯補(bǔ)血，次煎濃蔥湯洗其產(chǎn)戶，令氣上下通暢，更以酥油滑石涂其產(chǎn)門。（女科大全） 未產(chǎn)胞衣先破，其因有二有因母質(zhì)薄弱，胞衣不固，因兒轉(zhuǎn)動(dòng)觸破者，此氣血之虛也。有因兒身未轉(zhuǎn)，坐草太早，用力太過，而胞先破者，此舉動(dòng)之傷也。除服四物、八珍并蔥湯洗陰戶外，或用黃 、芎、歸數(shù)斤釜煎，藥氣滿室，使產(chǎn)母口鼻吸受，亦良。,醫(yī)述：胞衣破,胞衣破：,（景岳全書）。,醫(yī)述：交骨不開,交骨不開：,交骨不開者，陰血虛也。用加味芎歸湯，龜屬至陰，版則交錯(cuò)相解，故用之。（薛氏醫(yī)案）。,醫(yī)述：盤腸生,盤腸生：,盤腸生者，因產(chǎn)母平日氣虛，臨時(shí)用力

3、努掙，渾身氣血下注，腸隨兒下。一次如此，下次路熟，又復(fù)如此。若能等待瓜熟蒂落，何得有此怪異。（達(dá)生編） 臨產(chǎn)，母腸先出，子生而腸未收，法宜盛以潔凈漆器，濃煎黃 湯浸之，腸即收上。又法以蓖麻子四十九粒，研爛涂母頭頂，腸收急洗去。（張景岳） 盤腸生，是必產(chǎn)母氣血虛弱，因而下脫。,醫(yī)述：盤腸生,盤腸生：,當(dāng)用補(bǔ)氣血之藥，佐以升提，則腸自收。大劑參、 、芎、歸加升麻主之。有以醋水噴面，使婦人驚寒，則氣提腸縮。然恐驚則氣散，寒則血凝，腸愈難收，而致他病。不若用皂角末吹鼻，嚏作自上為穩(wěn)。（李太素）。,醫(yī)述：覓鹽生,覓鹽生：,將產(chǎn)，兒手先出者，名曰橫生。足先出者，名曰倒生。又相傳手出者，名曰覓鹽生。此亦有理

4、，人未講明。蓋鹽主收斂緊縮，又腌螫肌肉疼痛，兒手得鹽，且痛且縮，自然轉(zhuǎn)身順下。覓鹽之名，本于此也。其法如手足先出者，急令產(chǎn)母仰臥，略以鹽涂手足心，仍以香油抹之，輕輕送入，即便自轉(zhuǎn)順生。不可任其久出，久則手足青硬，難以送入，而子命傷矣。,醫(yī)述：覓鹽生,覓鹽生：,亦不可妄用催生方藥，蓋手足之出，非藥可治。又切勿誤聽兇婦，用刀斷割，倘一斷割，則子必腹中亂攪，而母命傷矣。,醫(yī)述：胞衣不下,胞衣不下：,胞衣不下有二有因惡露入衣，脹而不出；有因元?dú)馓潛p，不能送出。惡露流衣中者，腹必脹痛，用奪命丹，或失笑散，以消瘀血，緩則不救。元?dú)馓撊?，不能送出者，腹不脹痛，用保產(chǎn)無憂散，以補(bǔ)固元?dú)?；或用蓖麻子一兩，研膏?/p>

5、母足心，衣下即洗去。 又法以本婦頭發(fā)，攪入喉中，使之作嘔，則氣升血散，胞軟自落。,醫(yī)述：胞衣不下,胞衣不下：,凡胞衣不出者多死，授以此法甚效。（景岳全書） 胞衣不下，古方用花蕊石散。但恐石藥非腸胃虛者所宜，莫若生化、萬全二方選而用之。亦有用佛手散，加紅花、益母、香附、山楂、陳皮、牛膝煎成，沖童便服，更妙。（馮氏錦囊） 胞衣不下，總是臨盆過早之故。當(dāng)產(chǎn)之時(shí)，骨節(jié)開張，壯者數(shù)日而合，怯者彌月方合。,醫(yī)述：胞衣不下,胞衣不下：,今不待其開，而強(qiáng)出之，故胎出而骨眼隨閉，以致胞衣出不及耳。不必亂藥驚惶，可用粗麻線將臍帶系住，又將臍帶雙折，再系一道，以物墜住，再斷臍帶。過三五日，其胞自萎縮干小而下，累驗(yàn)。

6、（達(dá)生編） 脈候 欲產(chǎn)之婦脈離經(jīng)，沉細(xì)而滑也同名，夜半覺痛應(yīng)分娩，來日午候定知生。（脈訣） 難經(jīng)曰一呼脈三至，曰離經(jīng)，是陽加于陰也；一呼脈一至，亦曰離經(jīng)，是陰加于陽也。,醫(yī)述：胞衣不下,胞衣不下：,蓋由胎動(dòng)于中，是以脈亂于外，故知其欲產(chǎn)。 沉細(xì)而滑，乃腎臟本脈之形。腎系胞胎，故見此脈者，亦與離經(jīng)同也。（胎產(chǎn)秘書） 欲產(chǎn)之脈曰離經(jīng)，或曰沉細(xì)而滑，或曰散亂無根，皆非的論。離，異也；經(jīng)，常也。脈異乎常，謂之離經(jīng)。 與本人平日之脈不同，與常人平日之脈不同，皆是也。（醫(yī)參）。,醫(yī)述：產(chǎn)后,產(chǎn)后：,總論 婦人新產(chǎn)有三病一者病痙；二者病郁冒；三者大便難。何謂也？師曰新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙；亡血復(fù)

7、汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。（金匱） 凡診新產(chǎn)婦，先審少腹之痛與不痛，以征惡露之有無；次審大便之通與不通，以征津液之盛衰；再審乳汁之行與不行，及乎飲食之多少，以征胃氣之充餒。,醫(yī)述：產(chǎn)后,產(chǎn)后：,必先審此三者，以脈參證，以證合脈，脈證相符，治之必愈。 產(chǎn)后之病有三血虛火動(dòng)，為煩躁發(fā)熱之病，一也；虛火上載，敗血妄行，為頭暈腹痛之病，二也；脾胃虛弱，飲食過傷，為泄瀉痞滿之病，三也。（張氏醫(yī)通） 凡產(chǎn)后危證，莫如三沖、三急。三沖者，敗血沖肺、沖心、沖胃也；三急者，嘔吐、泄瀉、多汗也。,醫(yī)述：產(chǎn)后,產(chǎn)后：,其用藥則有三禁禁佛手散，以川芎能發(fā)汗也；禁四物湯，以地黃能作瀉也；禁小柴胡湯，以

8、黃芩能阻惡露也。（張飛疇） 治胎產(chǎn)病，當(dāng)從厥陰證論之，無犯胃氣及上二焦。是為三禁，謂不可汗、不可下、不可利小便。發(fā)汗則同傷寒下早之弊；利大便則傷脾；利小便則內(nèi)亡津液。詳諸此說，雖為產(chǎn)育之大旨，然病變不同，倘有是證，則不得不用是藥，所謂有病則病受之。,醫(yī)述：產(chǎn)后,產(chǎn)后：,經(jīng)常之法，固不可不知，而應(yīng)變之權(quán)，亦不可執(zhí)也。（保產(chǎn)機(jī)要） 產(chǎn)后有二病一曰惡血脹逆；二曰元?dú)馓撁?。如小腹脹痛，惡心，發(fā)熱，此惡血未盡，防血脹上心，宜破血行血；若冷汗作瀉，少食懶言，防元?dú)馓撁?，宜大補(bǔ)元?dú)猓跽呒痈阶樱孕袇ⅰ?之力，使氣易于復(fù)元。 一屬血之有余，一屬氣之不足，攻補(bǔ)少差，必至危殆。,醫(yī)述：產(chǎn)后,產(chǎn)后：,時(shí)醫(yī)治產(chǎn)后諸

9、病，不論有余不足，概用破血行血之劑，千人一律，惡血阻逆者獲效，元?dú)馓撁撜弑匚！＃ㄓ喔瞪剑?或問丹溪云產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血為主，雖有雜證，從末治之。又云產(chǎn)后中風(fēng)，不可作中風(fēng)治而用風(fēng)藥。然則產(chǎn)后不問諸證，悉宜大補(bǔ)氣血，可乎？曰詳“主”“末”二字，其義自明。虛而無他證者，合宜大補(bǔ)氣血；或因虛而感冒風(fēng)寒者，補(bǔ)中兼驅(qū)風(fēng)；或因脾虛食傷者，補(bǔ)中加消導(dǎo)；或因惡露未盡者，必先逐去瘀血，然后用補(bǔ)。,醫(yī)述：產(chǎn)后,產(chǎn)后：,經(jīng)曰急則治標(biāo)，緩則治本。主、末二字，即標(biāo)本之意也。 或問產(chǎn)后諸疾，古方多用四物湯，而丹溪獨(dú)謂芍藥酸寒，伐生發(fā)之氣，禁而不用，何歟？曰新產(chǎn)之婦，血?dú)饩闾?，故產(chǎn)后諸病，多不利于寒涼，惟宜甘溫以助資生之化源也。

10、先哲制四物湯，以芎、歸之溫，佐地、芍之寒，是寒溫適中，為婦人諸病之妙劑。,醫(yī)述：產(chǎn)后,產(chǎn)后：,若用于產(chǎn)后，必取芍藥以酒炒，去酸寒之性，但存生血活血之能。丹溪慮彼俗醫(yī)鹵莽，不制而用之，故特舉其害之由，以戒之耳。（虞天民） 按丹溪云芍藥酸寒，大伐生氣，產(chǎn)后忌之。此言過也。夫芍藥之寒，不過于生血藥中稍覺其清耳，非若芩、連之大苦大寒可比也。使芍藥猶忌如此，則他之更寒者，尤為不可用矣。,醫(yī)述：產(chǎn)后,產(chǎn)后：,每見產(chǎn)家過慎，或因太暖，或因年壯，飲食藥餌，補(bǔ)之過度，以致動(dòng)火病熱極多。若盡以產(chǎn)后為虛，必須皆補(bǔ)，豈盡善哉？且芍藥性清，微酸而收，最宜于陰氣散失之證，豈不為產(chǎn)后要藥乎？ 產(chǎn)后有不虛證者，或其人年少當(dāng)時(shí)

11、，或素耐辛勞之質(zhì)。此輩本無不足，一旦受孕，腹中參入此物，血?dú)廑杖?，為脹為嘔，是皆添設(shè)有余。,醫(yī)述：產(chǎn)后,產(chǎn)后：,及其既產(chǎn)，所留得去，仍復(fù)故吾。常人之產(chǎn)，此類極多，何虛之有？然或內(nèi)傷外感，產(chǎn)后之病，難保必?zé)o，倘有所犯，去之即愈。即臨盆帶去血?dú)?，未免暫見耗損，然以壅滯之余，不過護(hù)胎隨從之物，去者當(dāng)去，生者旋生，何至是產(chǎn)皆虛也？凡此，但當(dāng)因證施治，若執(zhí)云產(chǎn)后必當(dāng)大補(bǔ)氣血，則實(shí)實(shí)之病，有所不免矣。,醫(yī)述：產(chǎn)后,產(chǎn)后：,產(chǎn)后有全實(shí)證者，如外感風(fēng)寒，頭痛身熱，便實(shí)中滿，脈緊數(shù)洪大有力者，此表邪之實(shí)證也；又火之盛者，必?zé)峥试隉?，便結(jié)腹脹，舌焦喜飲，眼眵尿赤，脈見洪滑，此內(nèi)熱之實(shí)證也；又郁怒動(dòng)肝，胸脅脹痛，大

12、便不利，脈弦而滑，此氣逆之實(shí)證也；又惡露未盡，瘀血上沖，腹痛拒按，大便難，小便利，此血逆之實(shí)證也；又凡富貴之家，保護(hù)太過，或過用參、 ，以致氣壅，或過用糖酒，以致內(nèi)熱，此調(diào)攝之實(shí)證也；又或因產(chǎn)過食，以致停蓄不散，此內(nèi)傷之實(shí)證也。,醫(yī)述：產(chǎn)后,產(chǎn)后：,以上諸證，姑舉其概。然既有表邪，則不得不解；既有火邪，則不得不清；既有內(nèi)傷停滯，則不得不為消導(dǎo)。且人有強(qiáng)弱，產(chǎn)有虛實(shí)，病有真假，治有逆從，不可同日語也。（張景岳） 良方云產(chǎn)后以去敗血為先。血滯不快，乃成諸病。夫產(chǎn)后元?dú)饧忍潱瑺I運(yùn)失度，不免瘀血停留，治法必先逐瘀，瘀消然后進(jìn)補(bǔ)。,醫(yī)述：產(chǎn)后,產(chǎn)后：,今人治產(chǎn)后諸病，不問虛實(shí)，遽用補(bǔ)劑，以致瘀血攻心而死

13、。慎之?。ㄈ~以濟(jì)） 產(chǎn)后服生化湯加人參，須崩暈形脫者宜之。若無此證，則不可加。若有血塊痛甚，止加紅花、肉桂，不可遂用補(bǔ)藥。（單養(yǎng)賢）。,醫(yī)述：血暈,血暈：,婦人分娩，昏冒瞑目，因陰血暴亡，心神失養(yǎng)。心與包絡(luò)，君火、相火也。得血?jiǎng)t安，亡血?jiǎng)t危。新產(chǎn)昏冒瞑目，是陰血暴亡，虛火上熾，不能鎮(zhèn)撫也。但補(bǔ)其血，心得血養(yǎng)，神自安矣。（李東垣） 如敗血入肝，惡露上攻，皆由瘀血為患，此血暈之屬有余也，治當(dāng)行血逐瘀；若陰血暴亡，虛火上升，皆由腹中空虛所致，此血暈之屬不足也，治當(dāng)滋陰降火。,醫(yī)述：血暈,血暈：,但滋陰不可用地、芍，降火不可用苦寒。（蕭慎齋） 產(chǎn)后血暈，有虛實(shí)之異。實(shí)者，瘀血之假實(shí)也；虛者，氣血之真虛

14、也。夫血由氣化，氣行則血行，氣滯則血阻，是血隨氣而流轉(zhuǎn)者也。胎下之后，陰血暴行，氣分驟虧，失于運(yùn)動(dòng)，故將下未下之血，停蓄成瘀，上沖胸腹，因而作痛。斯時(shí)頭暈眼花，劇則人事昏憒，牙關(guān)不開。,醫(yī)述：血暈,血暈：,外治宜燒漆器，或熏醋炭；內(nèi)治宜生化湯，或失笑散。休素陰虛者加童便，體素陽虛者加肉桂，甚者加人參。俗惑用參瘀反不行之說印定眼目，以致氣陷而脫者多矣，此假實(shí)之證也。若去血過多，氣孤無偶，察其外證，眼合口張，面白手撒，氣出多而入少，手足冷而厥逆，冷汗自出，脈細(xì)如絲，或浮大無根，此腎氣不納，而肺氣不主，根本搖搖，氣虛欲脫之象。,醫(yī)述：血暈,血暈：,治宜血脫益氣，陽生陰長，急用人參兩許，而以歸、地、姜、附佐之，庶可救垂危于欲絕，此真虛之證也。（會(huì)心錄）。,醫(yī)述：敗血上