老年慢性病護(hù)理(新)參考幻燈片.ppt

1、,老年慢性疾病的護(hù)理,1,2,30歲之后隨著年齡增長 人體各個器官在逐漸衰退,3,目錄,老年人患病特點(diǎn) 老年人常見病 典型老年疾病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理,4,老年人患病特點(diǎn),一人多病，病情復(fù)雜 臨床表現(xiàn)不典型 病情急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多 容易發(fā)生意識障礙 病程長、療效差、恢復(fù)慢 容易發(fā)生藥物不良反應(yīng),5,老年人常見疾病,循環(huán)系統(tǒng),呼吸系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),消化系統(tǒng),6,老年循環(huán)系統(tǒng)常見病,高血壓 冠心病 心律失常,7,老年呼吸系統(tǒng)常見病,老年慢性支氣管炎 阻塞性肺氣腫 慢性肺源性心臟病 老年人肺炎 老年肺癌,8,老年神經(jīng)系統(tǒng)常見病,腦動脈硬化 腦梗塞 老年高血壓性腦出血 老年性睡眠障礙 老年癡呆,9,老年消

2、化系統(tǒng)常見病,老年慢性胃炎 老年消化性潰瘍 老年膽道感染 老年便秘 老年胃癌 老年肝癌,10,11,心絞痛 心肌梗死 P基礎(chǔ)38 P初中級172,12,幾分鐘或十幾分鐘 緩解#,冠心病的臨床表現(xiàn),13,冠心病的危險因素,可以改變/控制的因素,高血壓,飲食 口味重,缺乏運(yùn)動,14,冠心病的危險因素,不能改變的因素,性別,年齡,遺傳,15,控制危險因素，預(yù)防冠心病,危險因素 膽固醇異常 高血壓 糖尿病 不良生活方式,控制危險因素 控制膽固醇 控制血壓 控制血糖 改變生活方式,16,健康飲食,膽固醇、鹽、糖 淀粉和纖維,粗面粉,17,多吃 谷物 水果、蔬菜 家禽、魚,18,少吃 豬肉、牛肉 油炸食物

3、 蛋黃(一周三個),有粗有細(xì)，不咸不甜， 三四五頓，七八分飽,19,控制高血壓,高血壓是一種常見疾病 雖然很少引起癥狀，卻是冠心病的一個主要危險因素,20,控制糖尿病,2型糖尿病是心血管病的高危人群 2型糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險性是非糖尿病患者的3-4倍 因此，對糖尿病患者 控制血糖非常重要 控制血脂和血壓同樣重要，目標(biāo)比非糖尿病患者更嚴(yán)格,21,改變不良生活方式,戒煙 健康飲食 控制體重 減輕精神壓力 適量運(yùn)動 限制飲酒,健康飲食,注意體重,定期運(yùn)動,減輕生活壓力,戒煙限酒,22,戒煙,吸煙和非吸煙人群的心血管疾病死亡率比較,23,控制體重,肥胖引起心臟負(fù)擔(dān)加重，是冠心病、高血壓、高血脂、

4、糖尿病、中風(fēng)等多種疾病的危險因素。 體重指數(shù)(BMI)=體重(公斤)/身高(米)2 理想BMI：18.5-22.9 (kg/m2),24,控制膽固醇的措施,合理飲食 適度運(yùn)動 藥物治療,25,減少精神壓力,精神過度緊張可使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高。 持續(xù)的壓力對健康帶來損害 緩解壓力的辦法： 擬定一天的計(jì)劃 適應(yīng)環(huán)境 保持樂觀的心態(tài) 每天堅(jiān)持適量運(yùn)動、休息和娛樂,26,適量運(yùn)動,開始運(yùn)動方案前，請咨詢你的醫(yī)生,27,二、慢性支氣管炎,28,定義,慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上。,

5、29,慢性支氣管炎臨床表現(xiàn),咳痰 氣喘 反復(fù)感染 長期、反復(fù)咳嗽,30,病因,內(nèi)因 呼吸道局部防御及免疫功能低 植物神經(jīng)功能失調(diào),外因 吸煙 理化因素 ：如刺激、性煙霧、粉塵、 大氣污染； 感染因素：細(xì)菌病毒入侵； 氣候 ：寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因； 過敏因素,31,護(hù)理要點(diǎn),一、病情觀察 詳細(xì)觀察病人咳嗽、咳痰情況， 如痰量及顏色等。,32,二、氣促時體位 舒適的半臥位、半坐臥位， 以患者憋氣緩解為宜。,33,三、保暖 室內(nèi)溫度適宜(夏28-30度，冬18-22 度)，冬季注意保暖，避免 直接吸入冷空氣。,34,四、保持呼吸道通暢 1、有效咳嗽：患者盡可能采取坐位，先進(jìn)行深而慢的呼吸

6、5-6次，最后一次深吸氣，屏氣3-5s，身體前傾，用力咳出痰液。咳嗽同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。,35,2、叩背排痰 時間：餐后兩小時至餐前 半小時 叩背后協(xié)助患者漱口，指導(dǎo)臥床休息。 3、霧化吸入 4、體位引流 5、機(jī)械排痰,36,五、飲食護(hù)理 高蛋白：如雞蛋、瘦肉、牛奶、豆制品 高維生素（各種新鮮水果蔬菜）。 清淡食物：忌冷辛辣刺激食物。 寒冷季節(jié)應(yīng)補(bǔ)充一些含熱量高的肉類如羊肉、狗肉等暖性食品以增強(qiáng)御寒能力，充足的水分?jǐn)z入，以利痰液排出。,37,六、戒煙,38,七、房間通風(fēng) 空氣質(zhì)量,39,八、預(yù)防窒息 進(jìn)食、排痰、 口腔護(hù)理,40,九、加強(qiáng)鍛煉,41,十、心理護(hù)理 鼓勵

7、病人樹立治療 信心，積極主動配 合治療。,42,護(hù)理要點(diǎn)總結(jié),病情觀察 飲食：高蛋白 維生素 多飲水 體位 房間通風(fēng) 空氣質(zhì)量 保暖,預(yù)防窒息 保持呼吸道通暢 戒煙 加強(qiáng)鍛煉 心理護(hù)理,43,三、高血壓,定義：高血壓是指在未使用降壓藥物情況下非同日三次測量血壓，收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg,臨床表現(xiàn)：頭痛、頭暈和頭脹是高血壓病常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；血壓長期升高增加了左心室的負(fù)擔(dān)，左心室因代償而逐漸肥厚、擴(kuò)張，形成了高血壓性心臟??；高血壓病患者均有腎臟的病變。,44,高血壓的流行病學(xué)特點(diǎn),45,高血壓病的一般特點(diǎn),約半數(shù)無癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn) 癥狀多中年起病, 老年人多見 與血壓不成

8、比例 早期可波動于正常和高血壓之間 晝夜節(jié)律、季節(jié)波動、日常波動 癥狀無特異性,46,高血壓相關(guān)因素,47,高血壓的正確治療,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥 觀察不良反應(yīng) 及時報(bào)告,堅(jiān)持每天服藥 不可隨意突然自行停藥或改變劑量和時間 不要隨意聽信偏方亂服藥 熟悉老人服藥的名稱 作用 劑量 用法 時間 注意事項(xiàng)等 對癡呆或精神狀態(tài)不佳的老人 協(xié)助管理好藥物 以免發(fā)生意外,48,中國高血壓防治指南(2005),血壓控制目標(biāo)： 普通高血壓 140/90mmHg 糖尿病或腎病 130/80mmHg 糖尿病+腎病 125/75mmHg 老年人高血壓(收縮壓) 150mmHg,49,抬,50,51,高血壓老人的護(hù)理

9、要點(diǎn),堅(jiān)持正確的治療 充足的休息 預(yù)防腦缺血而致暈厥 堅(jiān)持良好的生活方式,預(yù)防低血壓 保持大便通暢 注意觀察高血壓老人的病情變化,52,運(yùn)動,53,高血壓飲食調(diào)節(jié),增加蔬菜水果等維生素含量豐富的食物及鈣鉀的攝入 低鹽 低脂肪 低膽固醇 低熱量 少吃刺激性食物如辣椒 酒類 咖啡等,54,四、老年人糖尿病,定義：糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷及（或）其生物效應(yīng)降低（胰島素抵抗）引起的以高血糖為特征的慢性、全身性代謝性疾病。慢性高血糖將導(dǎo)致人體多組織，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長期損害、功能不全和衰竭。,55,糖尿病的警示燈,有糖尿病家族史,疾病和生活壓力,不良的飲食及 生活習(xí)慣,肥胖,缺乏體力活動,年齡因素,曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女,56,56,臨床表現(xiàn),煩渴、多飲、多尿、乏力 消化系統(tǒng)癥狀 呼氣中有爛蘋果味 脫水表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征,57,并發(fā)癥,急性并發(fā)癥 糖尿病酮癥酸中毒 高滲性非酮癥糖尿病昏迷 感染,酮