神經(jīng)肌肉電刺激療法.ppt

1、神經(jīng)肌肉電刺激療法,神經(jīng)肌肉電刺激療法,方波 波形呈矩形或正方形。 指數(shù)曲線波（又稱三角波） 是一種按數(shù)學(xué)上指數(shù)規(guī)律上升與下降的脈沖電流,It寬 T周期 1t升 2t降,神經(jīng)肌肉電刺激療法,t升是三角波由起點(diǎn)上升到峰點(diǎn)所需的時(shí)間。 t降是三角波由峰點(diǎn)降回到原點(diǎn)所需的時(shí)間。 t寬t升 t有效t升t降 t止脈沖間歇時(shí)間TT有效,神經(jīng)肌肉電刺激療法,生理作用和治療作用 興奮神經(jīng)肌肉組織 能興奮神經(jīng)肌肉組織是這種電流是重要特征。因?yàn)殡姶碳た梢云茐哪O化狀態(tài)，因而有可能引起神經(jīng)肌肉的興奮。,神經(jīng)肌肉電刺激療法,1、延遲病變肌肉的萎縮 被動(dòng)的節(jié)律收縮 減少蛋白質(zhì)的消耗 唧筒效應(yīng) 2、防止肌肉的破壞 3、保

2、持肌肉的正常功能 4、抑制肌肉的纖維化,神經(jīng)肌肉電刺激療法,（二）對痙攣肌的治療作用 交互抑制原理 電刺激治療技術(shù) 時(shí)機(jī) 1、失神經(jīng)支配后頭1月 2、失神經(jīng)數(shù)月,經(jīng)皮的神經(jīng)電刺激療法,經(jīng)皮的神經(jīng)電刺激療法（周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法）是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體以治療疼痛的電療方法。這是70年代興起的一種電療法，在止痛方面收到較好的效果，因而在臨床上（尤其在美國）得到了廣泛的應(yīng)用。 TENS則是刺激感覺纖維而設(shè)計(jì)的。,經(jīng)皮的神經(jīng)電刺激療法,治療作用機(jī)制 1.閘門控制假說 認(rèn)為TENS是一種興奮粗纖維的刺激，粗纖維的興奮，關(guān)閉了疼痛傳入的閘門，從而緩解了疼痛癥狀。電生理實(shí)驗(yàn)證明，頻率10

3、0Hz左右，波寬0.1ms的方波，是興奮粗纖維較適宜的刺激,經(jīng)皮的神經(jīng)電刺激療法,2.內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)釋放假說 激活了腦內(nèi)的內(nèi)源發(fā)嗎啡多肽能神經(jīng)元，引起內(nèi)源性嗎啡樣多肽釋放而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。 3.促進(jìn)局部血循環(huán)：TENS除鎮(zhèn)痛外，對局部血液循環(huán)，也有促進(jìn)作用，療后局部皮溫上升1-2.5,經(jīng)皮的神經(jīng)電刺激療法,主要適應(yīng)證和禁忌證 （一）適應(yīng)證：頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、灼性神經(jīng)痛、幻肢痛、關(guān)節(jié)痛、腹痛、術(shù)后痛、產(chǎn)痛、癌痛等。 總之，TENS對急、慢性和神經(jīng)性疼痛均有效果，短期治療的療效較長期治療的高些。,經(jīng)皮的神經(jīng)電刺激療法,禁忌證 1.帶有心臟起搏器的病人。特別是按需型起搏器更應(yīng)注意，因?yàn)門ENS的

4、電流容易干擾起搏器的步調(diào)。 2.刺激頸動(dòng)脈竇。 3.早孕婦女的腰和下腹部。 4.局部感覺缺失和對電過敏患者。,第三節(jié)間動(dòng)電療法,一、概述 間動(dòng)電流是將50Hz正弦交流電流以后疊加在直流溻上而構(gòu)成的一種脈沖電流，由法國Bernard氏首先發(fā)現(xiàn)并研究，故又稱貝爾鈉電流。將這種電流用于臨床治療，稱為間動(dòng)電流療法。,二、物理特性 間動(dòng)電流的脈沖部分系由頻率為50次/秒的交流電流整流后獲得，其波形基本屬于正弦波，它以半波、全波的形式，兩者交替的形式或繼續(xù)的形式出現(xiàn)，而組成以下六種常用的波組,DF密波； MF疏波； CP疏密波； LP間升波； RS斷續(xù)波； MM起伏波；,（一）密波（DF）頻率為100Hz的正弦波，周期10ms，幅度恒定。 （二）疏波（MF）頻率為50Hz的正弦波，間歇10ms。 （三）疏密波（CP）疏波和密波交替出現(xiàn)，各持續(xù)1秒。 （四）間升波（LP）又稱慢資替疏密波。其中疏波持續(xù)4秒，密波持續(xù)8秒，且密波中一組電壓保持穩(wěn)定，另組電壓緩慢起伏。,（五）斷續(xù)波（RS）疏波斷續(xù)出現(xiàn)，通電、斷電時(shí)間各為1秒。 （六）起伏波（MM）疏波斷續(xù)出現(xiàn)，通、斷電時(shí)間各4秒，且疏波的出現(xiàn)和消失是緩慢的。 （七）弱波動(dòng)直流電（CO）系直流電基礎(chǔ)上加頻率為100Hz的低幅度波形電。,三、治療作用 （一）止痛作用間動(dòng)電流的止痛作用是明顯的。 （二）改善血液