微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路椎間融合術(shù)(MIS-TLIF)在治療多種類型腰椎滑脫癥中的應(yīng)用

1、.,椎旁肌間隙入路的解剖學(xué)研究及其在腰椎微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用,武漢 朱慶三 趙東旭 孫翊夫 周學(xué)影 2014年9月11日,.,項(xiàng)目類型： 計(jì)劃性項(xiàng)目 起止時(shí)間： 2009.06-2013.12,.,項(xiàng) 目 概 述,成果展示,5,.,1. 項(xiàng)目創(chuàng)新性,經(jīng)多裂肌和最長(zhǎng)肌間隙入路手術(shù)是經(jīng)自然間隙的手術(shù)入路，臨床應(yīng)用越來(lái)越多。,.,我們通過(guò)MRI及活體測(cè)量，對(duì)椎旁肌入路進(jìn)行了系統(tǒng)的解剖學(xué)研究，并拓展了其應(yīng)用領(lǐng)域。,.,用于胸腰椎骨折、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等微創(chuàng)手術(shù)，取得了良好效果。,.,解剖測(cè)量,臨床對(duì)照,腰椎手術(shù)中分別測(cè)量胸腰段T12和L4水平多裂肌和最長(zhǎng)肌間隙距離中線的水平距離，確定最佳切口入路，

2、觀察此入路結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。結(jié)合解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)該入路的手術(shù)適應(yīng)證進(jìn)行分析。,通過(guò)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、出血量、影像學(xué)指標(biāo)以及術(shù)后各種療效評(píng)分等與傳統(tǒng)后正中入路手術(shù)進(jìn)行比較，確認(rèn)經(jīng)椎旁肌間隙入路手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)。,2. 項(xiàng)目科學(xué)性,.,經(jīng)椎旁肌間隙入路可進(jìn)行的手術(shù)有：胸腰椎骨折、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥、腰椎術(shù)后翻修等脊柱微創(chuàng)手術(shù)，是符合微創(chuàng)手術(shù)理念的手術(shù)入路，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。,3. 項(xiàng)目實(shí)用性,.,經(jīng)椎旁肌間隙入路的優(yōu)勢(shì),操作方便 出血少，視野清晰 手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快，減少術(shù)后并發(fā)癥 避免了側(cè)方大幅度牽拉、剝離椎旁肌而損傷該肌，保持張力帶的完整性 不易損傷腰神經(jīng)后支和腰動(dòng)脈背側(cè)支，防

3、止骶棘肌失神經(jīng)性萎縮 可為椎弓根螺釘?shù)闹踩胩峁┳銐虻氖中g(shù)視野,.,4.項(xiàng)目安全性,椎旁肌間隙入路是從自然肌間隙進(jìn)入分離顯露, 具有切口小、 出血少、 損傷小的優(yōu)勢(shì)。減小了椎旁組織及神經(jīng)的潛在損傷風(fēng)險(xiǎn), 手術(shù)安全性增加。 我們應(yīng)用該術(shù)式完成了大量脊柱手術(shù)，未發(fā)生醫(yī)療安全不良事件。 通過(guò)文獻(xiàn)報(bào)道及自身手術(shù)總結(jié)，經(jīng)椎旁肌間隙入路進(jìn)行脊柱手術(shù)是非常安全的。,.,在國(guó)內(nèi)首次通過(guò)MRI和活體組織進(jìn)行大樣本量的椎旁肌間隙入路解剖學(xué)研究，得出國(guó)人的解剖學(xué)數(shù)據(jù)，對(duì)臨床手術(shù)具有重要指導(dǎo)意義。 應(yīng)用該入路的手術(shù)拓展了其應(yīng)用領(lǐng)域，進(jìn)行了胸腰椎骨折、腰椎間盤(pán)突出癥、極外側(cè)腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥、腰椎術(shù)后翻修等多種微創(chuàng)手術(shù)300多例。 發(fā)表論文20余篇，其中SCI檢索3篇，中華系列3篇，Medline檢索3篇。多次在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議做大會(huì)發(fā)言，受到國(guó)內(nèi)外專家高度贊揚(yáng)，該研究達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。,成果展示,.,該項(xiàng)目公開(kāi)發(fā)表出版的論文、著作,.,該項(xiàng)目公開(kāi)發(fā)表出版的論文、著作,