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1、口眼歪斜病例范文什么叫病歷主訴用詞啊謝謝 主訴是住院病歷中第一項(xiàng)內(nèi)容,雖然在病歷書(shū)寫(xiě)中所占篇幅不多。但是寫(xiě)好并不十分容易,現(xiàn)將寫(xiě)好主訴的基本要點(diǎn)總結(jié)如下: 主訴要精練準(zhǔn)確 癥狀不能太多,不要超過(guò)20個(gè)字 癥狀過(guò)多和語(yǔ)句冗長(zhǎng)是許多初學(xué)者和基層單位醫(yī)師書(shū)寫(xiě)主訴最常見(jiàn)的問(wèn)題,原因除醫(yī)師對(duì)每一種疾病的特征性癥狀認(rèn)識(shí)不清而過(guò)多的將病人其他相關(guān)癥狀寫(xiě)入主訴外,不必要的修飾詞也是導(dǎo)致字?jǐn)?shù)過(guò)多的原因。如:“發(fā)熱、腹瀉已2天”?!耙选笔强梢匀サ舻男揎椩~。 書(shū)寫(xiě)時(shí)間的數(shù)字要統(tǒng)一選用阿拉伯式 統(tǒng)一選用阿拉伯式數(shù)字主要是由于國(guó)際數(shù)制的統(tǒng)一要求。不能用漢字式或漢字式和阿拉伯式數(shù)字混用。 詞語(yǔ)要規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)盡量用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) 主
2、訴不能完全按病人的原話(huà)原意書(shū)寫(xiě),需經(jīng)醫(yī)師加工潤(rùn)色后盡量采用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)寫(xiě)出。如病人自述吃東西發(fā)噎,主訴選用“咽下梗阻感或進(jìn)行性吞咽困難”。病人患急性細(xì)菌性痢疾,自述:下腹痛,想解大便,但是到廁所后又不一定解出,一會(huì)又想解等。主訴寫(xiě)“腹痛,腹瀉,里急后重感”。都是符合病人原意的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。 因兩組不同疾病的癥狀就診時(shí)分段書(shū)寫(xiě) 不管病人患有多少種疾病,主訴只寫(xiě)促使本次住院的疾病,其余疾病的癥狀和病史放在過(guò)去史寫(xiě)。如果病人同時(shí)有兩種疾病都需要立即處理,兩組癥狀要分段書(shū)寫(xiě)。如病人原有心絞痛,本次因肺炎高熱同時(shí)誘發(fā)心絞痛發(fā)作。高熱和心絞痛都要立即處理,主訴應(yīng)分兩段寫(xiě): 高熱、咳嗽3天。發(fā)作性心前區(qū)疼痛4年,加
3、重3天。 要能反映出第一診斷的疾病特點(diǎn) 有專(zhuān)家說(shuō),好的主訴應(yīng)能導(dǎo)致第一診斷。依據(jù)主訴描寫(xiě)的癥狀體癥,應(yīng)能看出第一診斷的疾病特點(diǎn),所以醫(yī)師要善于從病人的敘述中提取主訴,不論病人說(shuō)出有多少癥狀 ,只取與診斷疾病關(guān)系密切的寫(xiě)入主訴,其余的放在現(xiàn)病史中去描述。對(duì)于不善言談的病人,要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)問(wèn)診找出有價(jià)值的不適癥狀做主訴。不能僅僅依據(jù)病人的簡(jiǎn)單敘述完成主訴的書(shū)寫(xiě)。如一例亨特綜合征的病人,醫(yī)師的主訴寫(xiě)成“口角左偏、右眼閉合不全4天”。亨特綜合征是由水痘帶狀皰疹病毒感染的特殊類(lèi)型,主要特征是以耳廓和耳道皰疹為主,伴有面神經(jīng)和其他癥狀。該病人比較重視口眼歪斜等面部癥狀,所以將其做為主訴,但是他有右耳后皰疹和耳
4、痛,醫(yī)師認(rèn)真問(wèn)診后應(yīng)將這一特征性的癥狀寫(xiě)入主訴。有的主訴過(guò)于簡(jiǎn)短,如“發(fā)熱2天”。發(fā)熱是眾多疾病共有的癥狀,要和相關(guān)的病癥連系在一起,才能反映出診斷的疾病特點(diǎn),如發(fā)熱、咳嗽、咯痰2天或發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天等。 描寫(xiě)的內(nèi)容要和現(xiàn)病史一致 主訴實(shí)際上是對(duì)現(xiàn)病史的高度濃縮,所以寫(xiě)入主訴的內(nèi)容在癥狀、體癥、時(shí)間等方面要和現(xiàn)病史一致。在病歷檢查中,經(jīng)??吹街髟V和現(xiàn)病史的部分內(nèi)容不一致。如一肺癌病人,半年前已確診,近2月出現(xiàn)咯痰帶血,主訴寫(xiě):咳嗽、咯痰帶血2月?,F(xiàn)病史寫(xiě):半年前。主訴的時(shí)間和現(xiàn)病史不一致。 選擇主訴要遵循客觀和實(shí)事求是的原則 書(shū)寫(xiě)主訴有很多原則,客觀和實(shí)事求是的反映病情是最基本的原則。只要
5、符合這一原則,主訴無(wú)論寫(xiě)癥狀;體癥;診斷;異常檢查結(jié)果;醫(yī)療保健需求都是可以的,甚至可以診斷和癥狀混寫(xiě)。比如某高血壓病人,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高,當(dāng)時(shí)沒(méi)有癥狀,主訴可以寫(xiě)成:“發(fā)現(xiàn)血壓升高6月”。如果高血壓病確診后一直沒(méi)有癥狀,近期出現(xiàn)了頭暈,主訴可以寫(xiě)成:“發(fā)現(xiàn)血壓升高6月,經(jīng)常性頭暈1周或確診高血壓病6月,經(jīng)常性頭暈1周”。還有腫瘤病人經(jīng)手術(shù)切除后不做后續(xù)治療或后續(xù)治療已做完,出于保健需要,定期進(jìn)行住院復(fù)查,主訴寫(xiě)明術(shù)式、時(shí)間、需求即可。如:“食管癌術(shù)后6月,要求住院復(fù)查”。 8、 其他 關(guān)于主訴的書(shū)寫(xiě),還有一些基本要求,如標(biāo)點(diǎn)符號(hào),用詞用語(yǔ),書(shū)寫(xiě)技巧等。 主訴是住院病歷中第一項(xiàng)內(nèi)容,雖然在病
6、歷書(shū)寫(xiě)中所占篇幅不多。但是寫(xiě)好并不十分容易,現(xiàn)將寫(xiě)好主訴的基本要點(diǎn)總結(jié)如下: 主訴要精練準(zhǔn)確 癥狀不能太多,不要超過(guò)20個(gè)字 癥狀過(guò)多和語(yǔ)句冗長(zhǎng)是許多初學(xué)者和基層單位醫(yī)師書(shū)寫(xiě)主訴最常見(jiàn)的問(wèn)題,原因除醫(yī)師對(duì)每一種疾病的特征性癥狀認(rèn)識(shí)不清而過(guò)多的將病人其他相關(guān)癥狀寫(xiě)入主訴外,不必要的修飾詞也是導(dǎo)致字?jǐn)?shù)過(guò)多的原因。如:“發(fā)熱、腹瀉已2天”。“已”是可以去掉的修飾詞。 書(shū)寫(xiě)時(shí)間的數(shù)字要統(tǒng)一選用阿拉伯式 統(tǒng)一選用阿拉伯式數(shù)字主要是由于國(guó)際數(shù)制的統(tǒng)一要求。不能用漢字式或漢字式和阿拉伯式數(shù)字混用。 詞語(yǔ)要規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)盡量用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) 主訴不能完全按病人的原話(huà)原意書(shū)寫(xiě),需經(jīng)醫(yī)師加工潤(rùn)色后盡量采用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)寫(xiě)出。如病人
7、自述吃東西發(fā)噎,主訴選用“咽下梗阻感或進(jìn)行性吞咽困難”。病人患急性細(xì)菌性痢疾,自述:下腹痛,想解大便,但是到廁所后又不一定解出,一會(huì)又想解等。主訴寫(xiě)“腹痛,腹瀉,里急后重感”。都是符合病人原意的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。 因兩組不同疾病的癥狀就診時(shí)分段書(shū)寫(xiě) 不管病人患有多少種疾病,主訴只寫(xiě)促使本次住院的疾病,其余疾病的癥狀和病史放在過(guò)去史寫(xiě)。如果病人同時(shí)有兩種疾病都需要立即處理,兩組癥狀要分段書(shū)寫(xiě)。如病人原有心絞痛,本次因肺炎高熱同時(shí)誘發(fā)心絞痛發(fā)作。高熱和心絞痛都要立即處理,主訴應(yīng)分兩段寫(xiě): 高熱、咳嗽3天。發(fā)作性心前區(qū)疼痛4年,加重3天。 要能反映出第一診斷的疾病特點(diǎn) 有專(zhuān)家說(shuō),好的主訴應(yīng)能導(dǎo)致第一診斷。依
8、據(jù)主訴描寫(xiě)的癥狀體癥,應(yīng)能看出第一診斷的疾病特點(diǎn),所以醫(yī)師要善于從病人的敘述中提取主訴,不論病人說(shuō)出有多少癥狀 ,只取與診斷疾病關(guān)系密切的寫(xiě)入主訴,其余的放在現(xiàn)病史中去描述。對(duì)于不善言談的病人,要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)問(wèn)診找出有價(jià)值的不適癥狀做主訴。不能僅僅依據(jù)病人的簡(jiǎn)單敘述完成主訴的書(shū)寫(xiě)。如一例亨特綜合征的病人,醫(yī)師的主訴寫(xiě)成“口角左偏、右眼閉合不全4天”。亨特綜合征是由水痘帶狀皰疹病毒感染的特殊類(lèi)型,主要特征是以耳廓和耳道皰疹為主,伴有面神經(jīng)和其他癥狀。該病人比較重視口眼歪斜等面部癥狀,所以將其做為主訴,但是他有右耳后皰疹和耳痛,醫(yī)師認(rèn)真問(wèn)診后應(yīng)將這一特征性的癥狀寫(xiě)入主訴。有的主訴過(guò)于簡(jiǎn)短,如“發(fā)熱2天
9、”。發(fā)熱是眾多疾病共有的癥狀,要和相關(guān)的病癥連系在一起,才能反映出診斷的疾病特點(diǎn),如發(fā)熱、咳嗽、咯痰2天或發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天等。 描寫(xiě)的內(nèi)容要和現(xiàn)病史一致 主訴實(shí)際上是對(duì)現(xiàn)病史的高度濃縮,所以寫(xiě)入主訴的內(nèi)容在癥狀、體癥、時(shí)間等方面要和現(xiàn)病史一致。在病歷檢查中,經(jīng)??吹街髟V和現(xiàn)病史的部分內(nèi)容不一致。如一肺癌病人,半年前已確診,近2月出現(xiàn)咯痰帶血,主訴寫(xiě):咳嗽、咯痰帶血2月。現(xiàn)病史寫(xiě):半年前。主訴的時(shí)間和現(xiàn)病史不一致。 選擇主訴要遵循客觀和實(shí)事求是的原則 書(shū)寫(xiě)主訴有很多原則,客觀和實(shí)事求是的反映病情是最基本的原則。只要符合這一原則,主訴無(wú)論寫(xiě)癥狀;體癥;診斷;異常檢查結(jié)果;醫(yī)療保健需求都是可以的
10、,甚至可以診斷和癥狀混寫(xiě)。比如某高血壓病人,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高,當(dāng)時(shí)沒(méi)有癥狀,主訴可以寫(xiě)成:“發(fā)現(xiàn)血壓升高6月”。如果高血壓病確診后一直沒(méi)有癥狀,近期出現(xiàn)了頭暈,主訴可以寫(xiě)成:“發(fā)現(xiàn)血壓升高6月,經(jīng)常性頭暈1周或確診高血壓病6月,經(jīng)常性頭暈1周”。還有腫瘤病人經(jīng)手術(shù)切除后不做后續(xù)治療或后續(xù)治療已做完,出于保健需要,定期進(jìn)行住院復(fù)查,主訴寫(xiě)明術(shù)式、時(shí)間、需求即可。如:“食管癌術(shù)后6月,要求住院復(fù)查”。 8、 其他 關(guān)于主訴的書(shū)寫(xiě),還有一些基本要求,如標(biāo)點(diǎn)符號(hào),用詞用語(yǔ),書(shū)寫(xiě)技巧等。 面癱已經(jīng)不是只有老年人才會(huì)遇上,如今患上面癱的年輕人更為多見(jiàn)。由于天氣悶熱,大量的汗液被排出體外,全身的汗毛孔處于
11、開(kāi)放狀態(tài),受到冷刺激后容易造成面部血循環(huán)流通不暢引起面神經(jīng)腫脹,從而導(dǎo)致面癱。加上年輕人更喜歡將空調(diào)開(kāi)到最低溫對(duì)著吹,因此面癱的發(fā)生率也更大。 “口眼歪斜是面癱的主要癥狀,患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成?!痹摬⊥ǔ0l(fā)生在秋、冬季節(jié)交替之時(shí),不過(guò),由于夏季高溫時(shí),空調(diào)、電風(fēng)扇等納涼工具使用頻繁,溫度突然變化,會(huì)對(duì)面部神經(jīng)造成刺激,造成面部僵板、麻木流涎、口眼歪斜等。 入夏后,市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科每日都會(huì)有“面癱”患者前來(lái)就診,最多時(shí)有十幾人?!盎颊哂械氖乔皫兹沾盗死滹L(fēng),有的是因?yàn)椴《靖腥?,還有的則是因?yàn)楦忻埃^大多數(shù)都是由于體質(zhì)虛弱造成的?!薄懊姘c發(fā)病沒(méi)有年齡和性別的限制,目
12、前收治最小的患者不到兩歲”。 “在康復(fù)醫(yī)學(xué)科,面癱是一種常見(jiàn)疾病,只要就醫(yī)及時(shí),經(jīng)過(guò)治療后患者的病情會(huì)得到改善,因此,患上面癱不必過(guò)于緊張?!眲园步榻B,目前,比較好的治療方法是藥物結(jié)合針灸。由于“面癱”通常都是突然發(fā)病,發(fā)病一周內(nèi)都是急性期,在此期間,一般采用滋養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒的藥物進(jìn)行治療,一周后可以配合針灸療法刺激神經(jīng),促其恢復(fù)。想要防止“面癱”找上門(mén),平時(shí)做好預(yù)防至關(guān)重要。 不要酗酒,多加鍛煉,提高機(jī)體免疫力,夏季,切勿過(guò)于貪涼,使用空調(diào)時(shí),溫度不要太低,冷風(fēng)不要直吹面部;洗完頭后,最好待頭發(fā)干了再睡下。一旦出現(xiàn)耳后乳突疼痛或者偏頭痛,應(yīng)該立即到醫(yī)院就醫(yī),只要及時(shí)治療,絕大部分的患者基本
13、可以恢復(fù)正常。 面癱已經(jīng)不是只有老年人才會(huì)遇上,如今患上面癱的年輕人更為多見(jiàn)。由于天氣悶熱,大量的汗液被排出體外,全身的汗毛孔處于開(kāi)放狀態(tài),受到冷刺激后容易造成面部血循環(huán)流通不暢引起面神經(jīng)腫脹,從而導(dǎo)致面癱。加上年輕人更喜歡將空調(diào)開(kāi)到最低溫對(duì)著吹,因此面癱的發(fā)生率也更大。 “口眼歪斜是面癱的主要癥狀,患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成?!痹摬⊥ǔ0l(fā)生在秋、冬季節(jié)交替之時(shí),不過(guò),由于夏季高溫時(shí),空調(diào)、電風(fēng)扇等納涼工具使用頻繁,溫度突然變化,會(huì)對(duì)面部神經(jīng)造成刺激,造成面部僵板、麻木流涎、口眼歪斜等。 入夏后,市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科每日都會(huì)有“面癱”患者前來(lái)就診,最多時(shí)有十幾人?!盎颊?/p>
14、有的是前幾日吹了冷風(fēng),有的是因?yàn)椴《靖腥?,還有的則是因?yàn)楦忻埃^大多數(shù)都是由于體質(zhì)虛弱造成的?!薄懊姘c發(fā)病沒(méi)有年齡和性別的限制,目前收治最小的患者不到兩歲”。 “在康復(fù)醫(yī)學(xué)科,面癱是一種常見(jiàn)疾病,只要就醫(yī)及時(shí),經(jīng)過(guò)治療后患者的病情會(huì)得到改善,因此,患上面癱不必過(guò)于緊張?!眲园步榻B,目前,比較好的治療方法是藥物結(jié)合針灸。由于“面癱”通常都是突然發(fā)病,發(fā)病一周內(nèi)都是急性期,在此期間,一般采用滋養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒的藥物進(jìn)行治療,一周后可以配合針灸療法刺激神經(jīng),促其恢復(fù)。想要防止“面癱”找上門(mén),平時(shí)做好預(yù)防至關(guān)重要。 不要酗酒,多加鍛煉,提高機(jī)體免疫力,夏季,切勿過(guò)于貪涼,使用空調(diào)時(shí),溫度不要太低,冷風(fēng)
15、不要直吹面部;洗完頭后,最好待頭發(fā)干了再睡下。一旦出現(xiàn)耳后乳突疼痛或者偏頭痛,應(yīng)該立即到醫(yī)院就醫(yī),只要及時(shí)治療,絕大部分的患者基本可以恢復(fù)正常。 吊邪風(fēng)又名面神經(jīng)麻痹,80%的病例可在23月內(nèi)恢復(fù)。輕癥病例多無(wú)神經(jīng)變性,23周后開(kāi)始恢復(fù),12個(gè)月內(nèi)全愈;神經(jīng)部分變性者,需36個(gè)月恢復(fù),更嚴(yán)重者,恢復(fù)緩慢甚至不能恢復(fù)。 治療方法 一、藥物治療 1.VitBll00mg肌注,每日1次;VitBl2100btg肌注,每日2次。 2.潑尼松1020mg/d,每日晨服或分3次服,714日為一療程。可減輕組織水腫,消炎、增加抗病能力。 3.煙酸50-100mg/次,或培他啶4mg/次,日服3次,以擴(kuò)張血管
16、改善微循環(huán)。 二、物理療法:急性期可在頒后至乳突區(qū)熱敷、紅外線(xiàn)等治療,恢復(fù)期可用電按摩或碘離子透入治療。 三、封閉療法:配制神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,如VitBl25001 000gg和罌粟堿15mg,與莖乳孑L神經(jīng)干處局部消毒后進(jìn)行封閉。隔日1次,5次為一療程。 四、中草藥以祛風(fēng)通絡(luò)活血方為主。 五、針刺治療:一般不主張?jiān)诩毙云趹?yīng)用。 六、經(jīng)上述治療2個(gè)月無(wú)效者,可考慮行面神經(jīng)管減壓術(shù)。 吊邪風(fēng)又名面神經(jīng)麻痹,80%的病例可在23月內(nèi)恢復(fù)。輕癥病例多無(wú)神經(jīng)變性,23周后開(kāi)始恢復(fù),12個(gè)月內(nèi)全愈;神經(jīng)部分變性者,需36個(gè)月恢復(fù),更嚴(yán)重者,恢復(fù)緩慢甚至不能恢復(fù)。 治療方法 一、藥物治療 1.VitBll00
17、mg肌注,每日1次;VitBl2100btg肌注,每日2次。 2.潑尼松1020mg/d,每日晨服或分3次服,714日為一療程??蓽p輕組織水腫,消炎、增加抗病能力。 3.煙酸50-100mg/次,或培他啶4mg/次,日服3次,以擴(kuò)張血管改善微循環(huán)。 二、物理療法:急性期可在頒后至乳突區(qū)熱敷、紅外線(xiàn)等治療,恢復(fù)期可用電按摩或碘離子透入治療。 三、封閉療法:配制神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,如VitBl25001 000gg和罌粟堿15mg,與莖乳孑L神經(jīng)干處局部消毒后進(jìn)行封閉。隔日1次,5次為一療程。 四、中草藥以祛風(fēng)通絡(luò)活血方為主。 五、針刺治療:一般不主張?jiān)诩毙云趹?yīng)用。 六、經(jīng)上述治療2個(gè)月無(wú)效者,可考慮行
18、面神經(jīng)管減壓術(shù)。 中風(fēng)(apoplexy)是以突然暈倒、不省人事,伴口角歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂,或不經(jīng)昏仆僅以口歪、半身不遂為臨床主癥的疾病。因發(fā)病急驟,癥見(jiàn)多端,病情變化迅速,與風(fēng)之善行數(shù)變特點(diǎn)相似,故名中風(fēng)、卒中。本病發(fā)病率和死亡率較高,常留有后遺癥;近年來(lái)發(fā)病率不斷增高,發(fā)病年齡也趨向年輕化,因此,是威脅人類(lèi)生命和生活質(zhì)量的重大疾患。 西醫(yī)學(xué)的急性腦血管病,如腦梗塞、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等屬本病范疇。西醫(yī)學(xué)將本病主要化分為出血性和缺血性?xún)深?lèi),高血壓、動(dòng)脈硬化、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤常可導(dǎo)致出血性中風(fēng);風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等常形成缺血性中風(fēng)。另外高血糖、高血脂、
19、血液流變學(xué)異常及情緒的異常波動(dòng)與本病發(fā)生密切相關(guān)。頭顱CT、核磁共振檢查可確診 凡中風(fēng),皆是真陽(yáng)衰損的“陰盛陽(yáng)虛” 證候。腦溢血,就是“陰盛格陽(yáng)”導(dǎo)致的陽(yáng)氣上沖的癥狀,決不應(yīng)看作是“陰虛陽(yáng)盛”的癥狀。陽(yáng)氣上沖,聚于腦部,中樞神經(jīng)就會(huì)受到比平日多幾倍的刺激,由于 大腦處于極度興奮的狀態(tài),周身豈有不抽筋、不痙攣的道理?而且,一定會(huì)神志不清,不省人事,不論是“陽(yáng)證”還是“陰證”,都是陽(yáng)氣聚集它處而不能歸元的結(jié)果。 所以,治療原則應(yīng)該是先扶其真元,同時(shí)兼顧病邪的部位。真陽(yáng)元?dú)庠谀睦锼?,?nèi)邪外邪就會(huì)在哪里發(fā)生,若能恢復(fù)真元,內(nèi)外兩邪都能滅絕,這就是“不治邪而 實(shí)際就是以此治邪,不治風(fēng)而實(shí)際就是以此治風(fēng)
20、”的道理。這就是治療中風(fēng)的法要。只有如此,才能不誤患者。用“祛風(fēng)化痰”法治療效果不理想的原因,就是祛風(fēng) 化痰的藥物都會(huì)耗散元?dú)?,在這些藥物中,還夾雜許多滋陰清熱的藥物,由于患者陰邪極盛,再用滋陰藥物就會(huì)使陰邪更盛,致使患者病情轉(zhuǎn)變?yōu)槊撟C。而且,正氣 虛而邪始生,不去扶正而去逐邪,甚至還去助邪,就是“舍本逐末”的表現(xiàn)。另外,由于患者真元衰微,用扶其元?dú)獾姆椒ǎ渲斡噬星也桓艺f(shuō) 100%,何況“祛風(fēng)化痰”法呢? 治療方法:對(duì)于腦溢血患者,可先用白通加豬膽汁湯治之。 此病是由于真元虧損,陰寒太盛,將虛陽(yáng)格拒在外所致,“火主炎上”,故而邪火上頭。因此,除用干姜、附子的大熱來(lái)助陽(yáng)祛寒,還配合蔥白來(lái)通陽(yáng)
21、氣。但陰寒太 盛的病必定會(huì)格拒陽(yáng)藥,所以加人尿、豬膽汁等寒良的藥品為引導(dǎo),使熱藥能入里發(fā)揮作用。寒邪被化,真元振奮,在頭的虛火必定歸元,危癥解除,然后輔以通絡(luò) 破瘀的藥物,可使腦部瘀血在較短的時(shí)間內(nèi)得以消除。(服用白通加豬膽汁湯后,患者可能暫時(shí)出現(xiàn)心煩身熱、張目喘促癥狀,醫(yī)生不必驚慌,這是陽(yáng)氣發(fā)動(dòng)、陰邪 外出的表現(xiàn),凌晨3點(diǎn)或下午5點(diǎn),癥狀必會(huì)減輕或消除,不應(yīng)作急救處理。而且,虛火歸元,大腦清涼,渾身痙攣的癥狀也就自然同時(shí)消除了)。 對(duì)于腦血栓患者,脫證先用大劑參附湯(人參和附子各60g以上去藥渣并濃縮)救急,然后可用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加四逆湯治之。補(bǔ)陽(yáng)還五湯中的生黃芪必須用至120g。 四逆湯中的3
22、種藥物都必須用至30g以上,此等用量只會(huì)嫌其少而不會(huì)嫌其多。 四逆湯方:附子30克 干姜40克 炙甘草50克。 另外,腦血栓患者在發(fā)病幾天后,也會(huì)發(fā)生渾身抽筋、痙攣的現(xiàn)象,這是由于腦部有瘀血,中樞神經(jīng)會(huì)激發(fā)一些腎陽(yáng)上升到腦部破瘀,但由于患者陽(yáng)氣衰微,一經(jīng)激 發(fā),便大部上升于腦,下焦空虛,致使二便失禁。頭部的陽(yáng)氣有余,就會(huì)強(qiáng)烈地刺激中樞神經(jīng),導(dǎo)致抽筋、痙攣現(xiàn)象的發(fā)生。西醫(yī)只會(huì)為患者注射鎮(zhèn)靜劑,來(lái)抑制神 經(jīng)的作用。而鎮(zhèn)靜劑的作用就是在激發(fā)真元(抽取一定量的真陽(yáng)),使“陰陽(yáng)”暫時(shí)恢復(fù)升降的功能,從而達(dá)到鎮(zhèn)靜的目的(服用四逆湯、參附湯可以使人困倦異 常,就是真陽(yáng)被振奮起來(lái)的結(jié)果,真陽(yáng)的特性就是“藏”。
23、而虛陽(yáng)外越才會(huì)使人興奮無(wú)比)。 此時(shí)應(yīng)該用“回陽(yáng)救逆”(而不是用抽取元?dú)猓┑姆椒▉?lái)恢復(fù)元?dú)獾墓δ?,所以,?yīng)該服用大劑參附湯回陽(yáng)救逆。服后,患者可能暫時(shí)出現(xiàn)心煩身熱、張目喘促癥 狀,醫(yī)生不必驚慌,這是陽(yáng)藥運(yùn)行、陰邪外出的表現(xiàn),凌晨3點(diǎn)或下午5點(diǎn),癥狀必會(huì)減輕或消除,不應(yīng)當(dāng)作緊急情況處理,二便失禁的情況也會(huì)隨之消除。而且, 真陰上升,虛火下降,大腦自然清涼,渾身痙攣的癥狀也就自然同時(shí)消除了。服用四逆湯也會(huì)有同樣的效果。 中風(fēng)飲食治療原則 急性腦血管疾病又名腦卒中、中風(fēng),是腦部血管疾病的總稱(chēng)。好發(fā)于中老年人,常見(jiàn)病因?yàn)楦哐獕簞?dòng)脈硬化。由于腦血管破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者,稱(chēng)為蛛網(wǎng)膜下腔出血;血液流入
24、腦實(shí)質(zhì)內(nèi),則為腦出血。由于腦血管狹窄、閉塞而致相應(yīng)供給腦組織缺血、梗阻,癥狀持續(xù)不超過(guò)24h者,稱(chēng)為短暫腦缺血性發(fā)作;癥狀重持續(xù)24h以上者,稱(chēng)為腦梗死,包括腦血栓形成和腦栓塞。臨床表現(xiàn)有一定局限性神經(jīng)癥狀,發(fā)生在一側(cè)大腦半球者,有對(duì)側(cè)三癱,即對(duì)側(cè)的偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲癥狀,或同時(shí)有失語(yǔ)。發(fā)生在腦干、小腦者則有同側(cè)腦神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)偏癱或偏身感覺(jué)障礙,同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)。嚴(yán)重病例有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙,甚至發(fā)生腦疝或死亡。 我國(guó)急性腦血管疾病的發(fā)病率、死亡率明顯高于冠心病,其中腦出血發(fā)生比例較高;而西方國(guó)家則相反,冠心病的發(fā)病率高。究其原因,除種族、遺傳、環(huán)境等因素外,飲食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)因素的不同,是很重要的原因。因此,糾正營(yíng)養(yǎng)失調(diào)和進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)治療是防治急性腦血管疾病的重要途徑之一。
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