母乳喂養(yǎng)復(fù)訓(xùn).

1、.,創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院,母乳喂養(yǎng)知識(shí),.,一、母乳喂養(yǎng)的概念,.,1.什么叫純母乳喂養(yǎng)？ 純母乳喂養(yǎng)是指除給母乳外不給孩子其它食品及飲料，包括水（除藥物、維生素、礦物質(zhì)滴劑外），也允許吃擠出的母乳，但不能用奶瓶。,.,2、母乳喂養(yǎng)的好處,（1）對(duì)孩子的好處：母乳是嬰兒的最佳食物，能夠滿足6個(gè)月內(nèi)嬰兒的全部營(yíng)養(yǎng)的需要； （2）對(duì)母親的好處：促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血和貧血；能夠幫助媽媽恢復(fù)體型；減少乳腺癌和卵巢癌發(fā)病的機(jī)率。 （3）對(duì)家庭的好處；方便，經(jīng)濟(jì)，增進(jìn)家庭和睦。 （4）對(duì)社會(huì)的好處：有利于提高全民族身體素質(zhì)，有助于小兒智能、社交能力的發(fā)育。,.,3.出生4-6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)有什么重要性？,（

2、1）純母乳喂養(yǎng)完全能滿足出生4-6個(gè)月嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不必添加任何食物、牛奶、果汁和水。 （2）母乳中含有豐富的免疫物質(zhì)，能增強(qiáng)嬰兒的抗感染能力，少得疾病，尤其是患腹瀉、呼吸道和皮膚感染的危險(xiǎn)性大大降低。 （3）母乳最適合嬰兒的消化吸收，使嬰兒大便柔軟容易排出。,.,二、初乳營(yíng)養(yǎng)成分及功能特點(diǎn),.,1、什么叫初乳？,初乳是母親產(chǎn)后4-5天以內(nèi)分泌的乳汁。初乳量少、色黃、質(zhì)地粘稠。,.,2、初乳有什么優(yōu)點(diǎn)? 1）初乳含脂肪少，蛋白質(zhì)多，含鋅豐富，適合新生兒需要。 2）初乳含豐富的抗體和白細(xì)胞，保護(hù)新生兒免受感染。 3）初乳含生長(zhǎng)因子，促進(jìn)腸道發(fā)育，為腸道消化、吸收成熟乳做準(zhǔn)備，還

3、可防止過(guò)敏。 4）初乳含豐富維生素A，有增強(qiáng)機(jī)體免疫和抗感染的功能，預(yù)防眼病。,.,三、母乳喂養(yǎng)的技巧,.,1產(chǎn)前孕婦宣教糾正平坦和內(nèi)陷的乳頭，作乳頭伸展練習(xí)、作乳頭牽拉練習(xí)作擦洗乳頭、乳房按摩練習(xí)。,.,2正確的哺乳姿勢(shì),1) 母親應(yīng)采取舒適體位，放松； 2) 孩子身體緊貼母親，臉向著乳房，鼻子對(duì)著乳頭； 3) 頭與身體呈現(xiàn)直線； 4) 下頦碰到乳房； 5) 如果是剛出生的孩子則應(yīng)托著他的臀部。,.,.,3、正確的擠奶姿勢(shì),1) 讓母親把手徹底洗凈； 2) 坐或站均可，以自己舒適體位為準(zhǔn)； 3) 將容器拿靠過(guò)乳房； 4) 將拇指放在乳房上方，距乳頭根部2cm處；食指放在乳房下方，距乳頭根部2

4、cm處，與拇指相對(duì)，其他手指托住乳房； 5) 用拇指和食指向胸壁方向輕輕下壓，擠壓在乳暈下方的乳竇處，反復(fù)一壓一松，沿著乳頭依次擠壓所有的乳竇；擠壓時(shí)手不要在皮膚上滑動(dòng)或摩擦，每側(cè)擠奶3-5分鐘，乳汁少了可換另一側(cè)乳房，擠奶持續(xù)時(shí)間以20-30分鐘為宜。 6) 擠奶完畢，擠出少量乳汁涂布于乳頭，使其自然干燥。 7) 配奶室存放的乳汁，在容器上標(biāo)明姓名、擠奶時(shí)間。,.,四、母乳喂養(yǎng)中常見(jiàn)問(wèn)題的處理,.,(一) 異常情況下乳房護(hù)理,1平坦乳頭： 取放松舒適的姿勢(shì) 應(yīng)熱敷和按摩乳房3-5分鐘 擠出一些乳汁使乳暈變軟，捻轉(zhuǎn)乳頭引起立 乳反射。 2乳頭皸裂：取正確哺喂姿勢(shì)，掌握哺喂技巧。 3乳房過(guò)度充盈

5、：早開(kāi)奶、勤吸吮。 4乳管阻塞：吸空乳房勤哺喂。 5乳腺炎： 同乳腺管阻塞，酌情選用鎮(zhèn)痛或抗 生素藥物。,.,(二) 乳汁分泌不足時(shí)如何增加母乳量,1使母親樹立信心，相信自己奶量會(huì)足夠的。 2母嬰同室增加哺乳次數(shù)，勤吸吮，按需哺乳。 3鼓勵(lì)她多休息，并在哺乳時(shí)努力放松自己。 4給母親食營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，多進(jìn)水份。 5夜間也應(yīng)該勤喂奶。,.,(三)判斷嬰兒是否吃飽,1.乳房的自我感覺(jué):媽媽在哺乳前，乳房有飽脹感，表面靜脈顯露，用手按時(shí)，乳汁很容易擠出。哺乳后，媽媽會(huì)感覺(jué)到乳房松軟，輕微下垂。 2.吃奶的聲音:寶寶平均每吸吮23次，可以聽(tīng)到咽下的聲音，表明乳汁充足，如果寶寶吸奶時(shí)要花很大力氣，或是吃

6、完后還含著乳頭不放，表明寶寶沒(méi)有吃飽。 3.寶寶的滿足感:寶寶吃飽后會(huì)有一種滿足感，一般能夠安靜入睡24小時(shí)。如果寶寶哭鬧不安，或沒(méi)睡到12小時(shí)就醒來(lái)，常表示沒(méi)有吃飽，應(yīng)適當(dāng)增加奶量。,.,(三)判斷嬰兒是否吃飽（續(xù)）,4.大小便次數(shù):寶寶的大小便次數(shù)和性狀可反應(yīng)寶寶的饑飽情況。母乳喂養(yǎng)的寶寶，大便呈金黃色，奶粉喂養(yǎng)的寶寶，大便呈淡黃色，比較干燥。如寶寶大便每日24次，小便6次以上，表示吃飽了。如果寶寶的大便呈綠色，糞質(zhì)少，并含有大量黏液，說(shuō)明寶寶沒(méi)有吃飽。 5.體重增長(zhǎng):體重的衡量是飲食是否充足的可靠依據(jù)。體重增減是最有效的指標(biāo)。足月新生兒頭1個(gè)月增加720750克，第2個(gè)月增加600克。一

7、般6個(gè)月以內(nèi)的寶寶，平均每月增加體重600克左右，就表示吃飽了。如果寶寶體重增加較多，說(shuō)明奶水充足；如果體重每月增長(zhǎng)少于500克，表示奶量不夠，寶寶沒(méi)有吃飽,.,五、特殊嬰兒的母乳喂養(yǎng),.,（一）如何喂養(yǎng)生病的嬰兒？,1、病嬰應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，盡可能勤吮吸 2、如不能吮吸，母親可將乳汁擠出，用杯和小匙喂嬰兒。 3、給嬰兒口服補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)用杯和小匙喂，絕不能用奶瓶喂。 4、特殊疾病的嬰兒喂養(yǎng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。,.,（二）嬰兒有黃疸，還可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？,生后2-3周的嬰兒，黃疸比較輕時(shí)，應(yīng)該繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。增加喂奶次數(shù)可促進(jìn)嬰兒腸蠕動(dòng)，增加乳汁攝入量，有利于黃疸消退。黃疸較重的嬰兒應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)

8、，排除病理性黃疸。,.,（三）早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng),早產(chǎn)兒可能會(huì)由于合并一些嚴(yán)重的疾病，或由于體重過(guò)輕而住院治療。孩子住院與母親分離，就影響了母乳喂養(yǎng)的正常進(jìn)行。那早產(chǎn)兒怎樣才能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)呢？ 首先，媽媽一定要想辦法讓孩子吃到母乳，或者想辦法讓孩子出院后吃到母乳。 第二，盡可能地與早產(chǎn)兒接觸，如孩子住院的醫(yī)院有母嬰同室病房，媽媽一定要陪伴孩子住入母嬰同室病房。 第三，對(duì)不能吸吮或吸吮力弱的孩子，媽媽要按時(shí)擠奶（至少每三小時(shí)擠一次），然后將擠出來(lái)的奶喂嬰兒。,.,（三）早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)（續(xù)）,對(duì)于有吸吮能力的早產(chǎn)兒，可以直接地、盡早地讓孩子吸吮母親的乳頭。喂奶時(shí)要注意正確的喂奶姿勢(shì)，幫助孩子含吸住

9、乳頭及乳暈的大部分，這樣可有效地刺激泌乳反射，使孩子能夠較容易地吃到乳汁。 對(duì)于吸吮能力差的早產(chǎn)兒，應(yīng)當(dāng)把奶擠出來(lái)喂孩子?？捎玫喂芑蛐〕孜菇o孩子。不管是選用滴管或瓷匙和不銹鋼匙，都要將乳汁從早產(chǎn)兒的嘴邊慢慢地喂入，切不可過(guò)于急躁而使乳汁吸入嬰兒的氣管中。 早產(chǎn)兒的吸吮力往往是不足的，每次的攝入量不會(huì)太多，所以要多給早產(chǎn)兒喂養(yǎng)，一天應(yīng)給早產(chǎn)兒喂12次奶左右。 如果孩子住院暫時(shí)不能吃到母親的乳汁，媽媽也要堅(jiān)持?jǐn)D奶，讓孩子出院后能吃到母乳。,.,六、母親患傳染病情況下的喂養(yǎng)方法,.,（一）乙型肝炎病毒感染母親及所生嬰兒如 何喂養(yǎng)？,1、乙肝大三陽(yáng)母親所生嬰兒，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)。 2、乙肝小

10、三陽(yáng)且乙肝DNA1*103母親所生嬰兒，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)。 3、乳頭有破潰出血，應(yīng)禁止母乳喂養(yǎng)。 4、不可口對(duì)口給孩子喂食。 5、喂奶前母親應(yīng)用肥皂水認(rèn)真洗手。,.,（二）梅毒產(chǎn)婦及所生嬰兒如何喂養(yǎng)？ 如乳房沒(méi)有皮損可母乳喂養(yǎng)，但提倡人工喂養(yǎng)。 （三）艾滋病病毒感染母親及所生嬰兒如何喂養(yǎng)？ 1、對(duì)艾滋病病毒感染母親及所生嬰兒，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)。乳腺炎、乳頭皸裂、乳房膿腫時(shí)避免母乳喂養(yǎng)。 2、具備人工喂養(yǎng)條件者盡量選擇人工喂養(yǎng)，并進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)的科學(xué)指導(dǎo)。 3、不具備人工喂養(yǎng)條件者而選擇母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，指導(dǎo)正確的純母乳喂養(yǎng)。,.,七、我院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十項(xiàng)措施,.,1為保護(hù)、支

11、持促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，特制訂本院母乳喂養(yǎng)政策，傳達(dá)到全院職工，使全院職工了解和掌握本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的有關(guān)政策。 2對(duì)全院職工進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技術(shù)的培訓(xùn)，并保證18小時(shí)培訓(xùn)時(shí)間，對(duì)新調(diào)入職工在六個(gè)月內(nèi)完成全部培訓(xùn)內(nèi)容。使職工在工作中能實(shí)施有關(guān)規(guī)定。 3通過(guò)發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳材料，電化教學(xué)、模擬操作等形式，使在我院就診的每位孕產(chǎn)婦均能了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、方法及乳房護(hù)理等知識(shí)。 4助產(chǎn)人員在產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)幫助嬰兒裸體與母親皮膚接觸30分鐘，使其早吸吮。 5產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)、兒科工作人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確喂哺姿勢(shì)指導(dǎo)，并且使其掌握在與嬰兒分開(kāi)時(shí)保持泌乳的方法,.,6除母乳外，禁止給新生兒添加任何食物或飲料(

12、除非有醫(yī)學(xué)指征)。本院不接受母乳代用品廠家的免費(fèi)饋贈(zèng)，禁止宣傳使用母乳代用品。 7實(shí)行母嬰同室，讓母親和嬰兒一天24小時(shí)在一起(洗浴及醫(yī)療處置時(shí)間不得超過(guò)1小時(shí))。 8鼓勵(lì)按需哺乳，不限制喂奶時(shí)間和次數(shù)。 9禁止給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭或使用人工奶頭作安慰物，防止產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺(jué)。 10本院設(shè)有母乳喂養(yǎng)隨訪組織，定期訪視。其它時(shí)間產(chǎn)婦如有問(wèn)題隨時(shí)與隨訪組織聯(lián)系。 聯(lián)系電話：,.,八、我院禁止配方乳措施,.,1、成立國(guó)際代乳品銷售守則貫徹監(jiān)督保障組織。 2、張貼國(guó)際代乳品銷售守則，使全院職工通曉其內(nèi)容。 3、改革產(chǎn)科制度，堅(jiān)持母嬰同室，早吸吮，按需哺乳(除非有醫(yī)學(xué)指征) 4、禁止購(gòu)銷人員購(gòu)其它物品

13、時(shí)采購(gòu)配方乳、奶瓶及橡皮奶頭。 5、禁止奶粉商向母親贈(zèng)送乳品樣品，并由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查。 6、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳教育，鼓勵(lì)支持幫助母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。 7、院內(nèi)不準(zhǔn)張貼有代乳品宣傳內(nèi)容的宣傳畫。不準(zhǔn)以任何形式宣傳人工喂養(yǎng)。 8、禁止使用橡皮奶頭及使用奶頭作安慰物。 9、禁止對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嬰兒配方乳團(tuán)體培訓(xùn)。 10、加強(qiáng)全員職業(yè)道德教育，任何人不準(zhǔn)接受奶粉商饋贈(zèng)的禮品和樣品。,.,十、乳房解剖與泌乳 1、吸吮反射與泌乳反射 嬰兒吸吮乳頭來(lái)刺激乳頭的神經(jīng)，將神經(jīng)信息傳入垂體前葉使之產(chǎn)生催乳素，催乳素經(jīng)血液輸送乳房使其泌乳。 2、乳汁產(chǎn)生 分娩后乳房產(chǎn)生少量初乳，幾天后開(kāi)始感到乳房充

14、盈，乳房開(kāi)始產(chǎn)生多量的乳汁，“奶來(lái)了”如果分娩后半小時(shí)內(nèi)立即讓嬰兒吸吮乳頭，乳汁來(lái)得更快。,.,十一、孕婦、乳母的營(yíng)養(yǎng),1、孕期營(yíng)養(yǎng)對(duì)母乳喂養(yǎng)有什么重要性？ 胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自母體，母體孕期營(yíng)養(yǎng)狀況直接影響胎兒的體格和智力發(fā)育，影響胎兒的出生體重，影響母體的能量?jī)?chǔ)備和產(chǎn)后哺乳。孕期營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)使產(chǎn)后泌乳期明顯縮短。,.,2、孕期合理膳食應(yīng)注意什么？,孕早期飲食應(yīng)清淡可口，少食油膩，少量多餐，多吃新鮮蔬菜和水果。 孕中、晚期，孕婦對(duì)熱量和各種營(yíng)養(yǎng)素的需要明顯增多。孕婦的食物應(yīng)盡量做到種類齊全，注意營(yíng)養(yǎng)搭配。一般來(lái)說(shuō)，谷類和油類食物供給熱量；豆類、魚、肉、蛋類食物供給蛋白質(zhì)；蔬菜、水果供

15、給無(wú)機(jī)鹽和各種維生素。孕婦膳食中還應(yīng)供給含鐵豐富的食物，尤其是孕后期3個(gè)月，食物中肝、蛋黃、瘦肉、綠色蔬菜、番茄等含豐富的鐵。使用鐵鍋炒菜也是獲得鐵的好辦法。另外，我國(guó)是碘缺乏的多發(fā)地區(qū)。所以孕婦要服用碘鹽，多吃海帶、紫菜、海蜇等含碘豐富的食物。芝麻、花生、核桃仁、葵花籽不僅含蛋白質(zhì)，還含有微量元素，可經(jīng)常食用。切忌服用過(guò)量補(bǔ)藥、各種維生素與微量元素制劑，以免中毒或影響胎兒發(fā)育。,.,3、哺乳期營(yíng)養(yǎng)對(duì)母乳喂養(yǎng)有什么影響？,1）乳母的營(yíng)養(yǎng)狀況影響乳汁分泌；熱能充足的乳母，每日可分泌700800毫升乳汁，如果熱能低，每日泌乳量可減少4050%。 2）乳母的營(yíng)養(yǎng)狀況影響泌乳期長(zhǎng)短；孕期及產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)不良且不能恢復(fù)者，泌乳期縮短為9個(gè)月，而營(yíng)養(yǎng)正常者泌乳期可長(zhǎng)達(dá)21個(gè)月。 3）乳母營(yíng)養(yǎng)與乳汁成份有關(guān)；乳母嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可能使乳汁中蛋白質(zhì)