三腔二囊管的使用及護(hù)理

1、.,三腔二囊管的使用及護(hù)理,.,教學(xué)目標(biāo),了解三腔二囊管應(yīng)用的原理 了解適應(yīng)癥與禁忌癥 掌握留置三腔二囊管操作方法 掌握置管后的護(hù)理,.,三腔二囊管應(yīng)用的原理,三腔二囊管的結(jié)構(gòu),.,適應(yīng)癥與禁忌癥,1、經(jīng)輸血、補(bǔ)液、應(yīng)用止血藥物 難以控制的出血；,2、手術(shù)后、內(nèi)鏡下注射硬化劑或套扎術(shù)后 再出血，一般止血治療無(wú)效者；,3、不具備緊急手術(shù)條件的患者。,用于藥物止血治療難于控制的食道胃底靜脈曲張靜脈破裂出血。,.,禁忌癥,.,三腔兩囊管應(yīng)用原理,利用柔軟的氣道壓力，直接壓在出血的曲張靜脈上，達(dá)到止血的目的,.,留置三腔二囊管操作方法,（一）備物：,.,留置三腔二囊管操作方法,（二）檢查氣囊 1、注氣

2、： 胃氣囊200ml， 食道氣囊100ml 2、觀漏氣 3、證實(shí)胃管通暢,.,留置三腔二囊管操作方法,（三）抽盡氣囊中的殘氣。 （四）體位：仰臥位 頭偏一側(cè),.,留置三腔二囊管操作方法,(五)量長(zhǎng)度 55-65cm 作標(biāo)記。,.,留置三腔二囊管操作方法,（七）插管方法 1.潤(rùn)滑 2.喝油 3.緩慢插 證實(shí)在胃內(nèi),.,3.檢查是否在胃內(nèi),（1）抽：用注射器連接胃管末端抽出胃液； （2）看：將胃管末端在病人呼氣時(shí)放入水中，無(wú)大量氣泡逸出； （3）聽(tīng)：將聽(tīng)診器置于胃區(qū)，同時(shí)快速注入10ml空氣，聽(tīng)到氣過(guò)水聲。,.,留置三腔二囊管操作方法,（八）向氣囊充氣方法 向胃氣囊充氣150200ml牽引再向食道

3、氣 囊充氣100ml (九) 牽引 用繃帶一端系在管口分叉處,另一端接床尾的 滑輪裝置,懸掛 0.5kg的秤砣。,.,.,牽引壓迫止血法,.,置管后的護(hù)理,1.密切監(jiān)測(cè)生命體征并記錄 2.將胃管處連接負(fù)壓吸引器或每?jī)尚r(shí)回抽胃管一次 3.置管期間每24小時(shí)后應(yīng)放氣15-30分鐘再注氣加壓 4. 觀察出血是否停止；,.,5保持鼻粘膜清潔濕潤(rùn) 6.做好口腔護(hù)理 皮膚護(hù)理 7.氣囊放氣后胃管再次引出血性液體者，提示仍有活動(dòng)性出血需再次充氣牽引； 若48小時(shí)后，胃內(nèi)仍有新鮮血液引出，說(shuō)明壓迫止血無(wú)效，應(yīng)做好緊急手術(shù)止血的準(zhǔn)備。,置管后的護(hù)理,.,回顧總結(jié),三腔二囊管應(yīng)用的原理 適應(yīng)癥與禁忌癥 留置三腔二囊管操作方法 置管后的護(hù)理,.,練習(xí)題,插管成功后向胃氣囊注氣（ ）ml空氣 向食道氣囊注氣（ ）ml空氣