第八章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理.ppt

1、第八章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理,第一節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理概述,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的機(jī)構(gòu)。（取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證）,醫(yī)院 20544 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站） 28786 衛(wèi)生院 39395 門診部 7833 診所（醫(yī)務(wù)室） 175061 村衛(wèi)生室 648043 婦幼保健院（所、站） 3020 專科疾病防治院（所、站） 1277 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu) 438 總計(jì)：924397,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理相關(guān)概念,（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事 指以醫(yī)院為代表的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中一切與藥品和藥學(xué)服務(wù)有關(guān)的活動(dòng)。如藥品的采購、存儲(chǔ)、調(diào)劑等。,（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理 1、概念 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)以

2、服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。,2、內(nèi)容 組織管理 臨床藥用管理 藥品管理 調(diào)劑管理 藥學(xué)信息管理 藥學(xué)研究管理 藥學(xué)教育管理,3、特點(diǎn) 專業(yè)性 實(shí)踐性 服務(wù)性,三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事組織管理,（一)藥事管理委員會(huì) 二級(jí)以上的醫(yī)院應(yīng)成立藥事管理委員會(huì)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可成立藥事管理組。藥事管理委員會(huì)（組）監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理藥品和合理用藥。 藥事管理委員會(huì)（組）設(shè)主任委員1名，副主任委員若干名。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)主管負(fù)責(zé)人任主任委員，藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人任副主任委員。,藥事管理委員會(huì)（組）人員資質(zhì)要求：,1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理法，按照藥品管理法等

3、有關(guān)法律、法規(guī)制定本機(jī)構(gòu)有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度； 2.確定本機(jī)構(gòu)用藥目錄和處方手冊(cè)； 3.審核本機(jī)構(gòu)擬購入藥品或配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請(qǐng)； 4.制定本機(jī)構(gòu)新藥引進(jìn)規(guī)則，建立新藥引進(jìn)評(píng)審專家?guī)欤S機(jī)抽取組成評(píng)委，負(fù)責(zé)對(duì)新藥引進(jìn)的評(píng)審工作； 5.定期分析本機(jī)構(gòu)藥物使用情況，組織評(píng)價(jià)本機(jī)構(gòu)所用藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見； 6.組織檢查毒、麻、精神及放射性等藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正； 7.組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)督，指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)臨床各科室合理用藥。,藥事管理委員會(huì)（組）的職責(zé)是：,（二）藥學(xué)部門 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門是醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模，在保質(zhì)

4、保量完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事工作的基礎(chǔ)上，按照精簡高效的原則設(shè)置的。藥學(xué)部門的任務(wù)主要包括：認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理法等有關(guān)法律、法規(guī)并監(jiān)督實(shí)施；做好藥品采購、儲(chǔ)備和供應(yīng)工作，保障臨床藥品供應(yīng)；做好藥品調(diào)劑工作，宣傳指導(dǎo)患者安全用藥；根據(jù)治療需要配制醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑；認(rèn)真落實(shí)對(duì)藥品的質(zhì)量控制；積極開展臨床藥學(xué)工作；結(jié)合臨床實(shí)際工作需要開展藥學(xué)研究工作。,第 一 節(jié),醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理是由若干互相聯(lián)系、互相制約的部門管理和藥學(xué)專業(yè)管理構(gòu)成的一個(gè)整體，它包含了對(duì)藥品和其他物資的管理、對(duì)人的管理以及對(duì)藥品的經(jīng)濟(jì)管理等。具體來說有七項(xiàng)任務(wù)： 1.組織管理 2.業(yè)務(wù)部門管理 3.物資設(shè)備管理 4.技術(shù)管理 5.質(zhì)量管理

5、6.經(jīng)濟(jì)管理 7.藥物信息管理,第 一 節(jié),第二節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科,一、藥劑科的性質(zhì)與任務(wù) （一）藥劑科的組織機(jī)構(gòu) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科根據(jù)其規(guī)模設(shè)調(diào)劑、制劑、藥庫、藥品檢驗(yàn)、藥學(xué)研究、臨床藥學(xué)、情報(bào)資料等專業(yè)科室。,我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)模式的發(fā)展,20世紀(jì)5060年代,調(diào)劑 制劑,藥學(xué)監(jiān)護(hù),20世紀(jì)6080年代,20世紀(jì)8090年代,20世紀(jì)90年代-,調(diào)劑,臨床藥學(xué),（二）藥劑科的性質(zhì) 1、藥劑科屬于事業(yè)性機(jī)構(gòu)，由院長直接領(lǐng)導(dǎo)，不具備法人資格，不承擔(dān)投資風(fēng)險(xiǎn)。 2、綜合性 a.專業(yè)技術(shù)性 b.經(jīng)濟(jì)性 c.監(jiān)督性 3、與藥物治療緊密聯(lián)系，切實(shí)保障合理、安全、有效。,（三）藥劑科的任務(wù) 藥品供應(yīng) 配

6、制制劑 提供藥學(xué)服務(wù) 監(jiān)督藥品質(zhì)量,藥劑科,輔助人員,行政管理人員,科主任,副主任,專業(yè)技術(shù)人員,藥劑士 藥劑師,主管藥師 主任藥師,制劑工人,勤雜工,二、藥劑科的人員配備,藥劑士崗位職責(zé),一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和藥劑師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 二、參加藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)的有關(guān)工作。 三、參加藥品制劑工作，負(fù)責(zé)藥房處方調(diào)配工作。經(jīng)培訓(xùn)合格后，參加處方核對(duì)、發(fā)藥等工作。 四、按照分工，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、采購、保管、領(lǐng)發(fā)、配送、登記、統(tǒng)計(jì)及藥架藥柜的藥品補(bǔ)充、整理、保潔等工作。 五、經(jīng)常檢查和校正藥品調(diào)劑、制劑、檢驗(yàn)設(shè)備、儀器，保持其性能良好。 六、主動(dòng)深入科室，了解情況，不斷改進(jìn)藥品供應(yīng)工作，檢查科室藥品

7、使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。 七、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。,第三節(jié) 調(diào)劑和處方管理,一、處方管理 （一）處方的概念 處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。,（二）處方組成 處方是由處方前記、處方正文和處方后記三部分組成。,（三）處方的顏色與標(biāo)識(shí) 麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色，并在處方右上角以文字注明。,（四）處方的管理 1、處方的權(quán)限 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)

8、構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。 試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。,處方管理辦法,已具有處方權(quán)的醫(yī)師和調(diào)劑資格的藥師尚應(yīng)經(jīng)“麻、精一”藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格 醫(yī)師必須取得“麻、精一”藥品處方權(quán) 藥師必須取得“麻、精一”藥品調(diào)劑資格,2、處方書寫的規(guī)定 a.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷

9、記載相一致。 b.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?c.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。 d.藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱，無中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫宏章宏章搜集整理名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。 e.應(yīng)當(dāng)填寫患者實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。 f.西藥和中成藥可以分別或同一張?zhí)幏介_具，但中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。,g.開具西藥、中成藥，每張?zhí)幏讲坏贸^5

10、種藥品。 h.中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。 i.藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 j.除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。 k.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 l.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。 同時(shí)藥品劑量與數(shù)量應(yīng)用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位。,3、處方有效時(shí)間 處方

11、為開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，應(yīng)由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3日。 4、處方限量 處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可以適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。,處方限量,處方管理辦法,5、處方保存的規(guī)定,二、藥品調(diào)劑,調(diào)劑是指配藥、配方、發(fā)藥，又稱為調(diào)配處方。 （審核處方調(diào)配處方核對(duì)處方發(fā)藥）,四查十對(duì),藥品調(diào)劑,調(diào)劑中的注意事項(xiàng)：,1.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。 2.經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥安全問題時(shí)，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開具處方，并記錄

12、在處方調(diào)劑問題專用記錄表上，經(jīng)辦藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)簽名，并注明時(shí)間。 3.發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。,三、調(diào)劑業(yè)務(wù)管理,（一）門診藥房 我國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診藥房普遍采用窗口型雙核對(duì)調(diào)劑模式來完成藥品調(diào)劑工作。實(shí)行窗口發(fā)藥的配方方法有三種方式： 1、獨(dú)立配方法 1人 2、流水作業(yè)法 多人 3、結(jié)合法 2人,（二）住院部藥房 住院部調(diào)劑工作不同于門診調(diào)劑，需要將患者所需的藥劑定期發(fā)送到病區(qū)。目前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要采用三種方式供藥： 1、憑方發(fā)藥 2、病區(qū)小藥柜 3、擺藥制,第四

13、節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理,一、概述 （一）概念 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)過批準(zhǔn)而配置、自用的固定處方制劑。,（二）特點(diǎn) 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自配,2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用 不得在市場(chǎng)上銷售 3、品種補(bǔ)缺 本單位需要而市場(chǎng)上沒有供應(yīng)的品種,有下列情形之一的，不得作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申報(bào)： 1.市場(chǎng)上已有供應(yīng)的品種； 2.含有未經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的活性成份的品種； 3.除變態(tài)反應(yīng)原外的生物制品； 4.中藥注射劑； 5.中藥、化學(xué)藥組成的復(fù)方制劑； 6.麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品； 7.其他不符合國家有關(guān)規(guī)定的制劑。,（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的法制化管理 藥品管理法 “醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證驗(yàn)收

14、標(biāo)準(zhǔn)” 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范(試行) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制監(jiān)督管理辦法（試行） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理辦法（試行） ,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范 2001年3月發(fā)布醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范（試行）。共11章，68條。 （一）機(jī)構(gòu)與人員 大專以上藥學(xué)學(xué)歷 熟悉藥品管理法規(guī) 具有制劑和質(zhì)量管理能力 對(duì)制劑質(zhì)量負(fù)責(zé),（二）房屋與設(shè)施 配置大容量注射劑的關(guān)鍵崗位潔凈級(jí)別要求： 灌封崗位100級(jí) 稀配、濾過、直接接觸藥品的包裝材料的最終處理崗位10000級(jí) 濃配、配料100000級(jí),（三）設(shè)備 配置大容量注射劑所使用的注射用水必須采用多效蒸餾水制備，并符合中國藥典規(guī)定。,（四）物料 制劑配制

15、原輔料的購進(jìn)、存儲(chǔ)、發(fā)放、使用及其相關(guān)規(guī)章制度；制劑標(biāo)簽與使用說明書的要求。,（五）衛(wèi)生 設(shè)備的清潔度；工作服的要求；工作人員的資格、著裝、健康等方面的要求。,（六）文件 制劑室資質(zhì)的相關(guān)文件，制劑配制管理、質(zhì)量管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和記錄。 （七）配置管理 配置制劑必須具有 處方 配制規(guī)程 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 輸液瓶、膠塞不得重復(fù)使用，不得外購軟包裝輸液袋用于大容量注射機(jī)的灌封。,（八）質(zhì)量管理與自檢 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)國家藥品標(biāo)準(zhǔn)、中國醫(yī)院制劑規(guī)范、省藥監(jiān)局批準(zhǔn)的制劑標(biāo)準(zhǔn) 合格檢驗(yàn)藥檢室 定期自檢制劑質(zhì)量管理組織 抽查檢驗(yàn)藥監(jiān)部門,（九）使用管理 制劑使用期限的確定依據(jù)；制劑配發(fā)記錄與憑據(jù)；制劑使用過程中發(fā)現(xiàn)

16、不良反應(yīng)時(shí)的處置要求。,第五節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理 一般藥品 特殊藥品 科研藥品 中藥材,二、采購管理 1.藥品采購計(jì)劃編制 藥品采購計(jì)劃根據(jù)時(shí)段特點(diǎn)一般可以分為年度計(jì)劃、季度計(jì)劃、月計(jì)劃和臨時(shí)計(jì)劃。藥品采購計(jì)劃須經(jīng)有關(guān)程序?qū)徟蠓娇蓪?shí)施。 2.藥品采購原則 （1） 進(jìn)貨驗(yàn)收制度 （2） 藥品采購記錄 （3） 集中招標(biāo)采購 （4） 質(zhì)量合格，價(jià)格合理,3.藥品驗(yàn)收、入庫 藥品管理法明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立并執(zhí)行藥品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品質(zhì)量管理部門（或藥庫）要對(duì)所采購的藥品組織驗(yàn)收，驗(yàn)收合格的藥品方能辦理入庫。有關(guān)藥品驗(yàn)收、入庫的要求與藥品經(jīng)營企業(yè)驗(yàn)收、入庫要求

17、相一致。,三、庫存管理,（一）建立健全制度 建立健全有關(guān)存儲(chǔ)管理的規(guī)章制度并認(rèn)真執(zhí)行。 （二）藥品的存儲(chǔ) 用舊儲(chǔ)新，近期先用 1、分類存儲(chǔ)“六分開”，“七專放”,六分開 內(nèi)用藥與外用藥 處方藥與非處方藥 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄與其他藥品 易串味的藥品與其他藥品 新藥、貴重藥與其他藥品 醫(yī)院制劑與購進(jìn)制劑,七專放 麻醉藥品 一類精神藥品 醫(yī)療用毒性藥品 放射性藥品 易燃易爆等危險(xiǎn)藥品 準(zhǔn)備退貨或過期及霉變等不合格藥品 對(duì)某些如光線和溫度有要求的藥品,2、存儲(chǔ)中應(yīng)注意的問題 對(duì)光敏感的藥品應(yīng)避光存儲(chǔ) 濕敏感的藥品，要控制濕度（45%-75%），溫度不超過20，密封保存。 溫度敏感的藥品，存儲(chǔ)于冷庫（

18、2-8）或陰涼庫（不超過20） 一般藥品存儲(chǔ)于常溫庫（不超過30） 中藥材的存儲(chǔ)要解決好防蟲蛀、防霉變、防鼠害。 定期檢查、養(yǎng)護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。,（三）有效期藥品的管理 1、藥品有效期的概念 指藥品在一定的存儲(chǔ)條件下，能夠保證其質(zhì)量合格的期限。 2、表示方法 （1）直接表明有效期 “有效期至2012年12月16日” （2）直接表明失效期 某藥品的失效期為2012年12月16日,3、各國對(duì)年月日的表示方法 歐洲：日-月-年 15/10/2010=2010年10月15日 美國：月-日-年 10/15/2010=2010年10月15日 日本：年-月-日 2010-10-15= 2010年10月1

19、5日,4、藥品的效期管理 采購時(shí)分次少量 入庫時(shí)檢查包裝、做好記錄 存儲(chǔ)得當(dāng) 出庫時(shí)近效期先出 超過有效期的藥品及時(shí)處理,（四）特殊藥品的管理 五專 專人負(fù)責(zé) 專柜加鎖 專用賬冊(cè) 專用處方 專冊(cè)登記,（五）危險(xiǎn)藥品的管理 1、危險(xiǎn)藥品的概念 指受光、熱、空氣、水分、摩擦、撞擊等外界因素影響可引起燃燒、爆炸或具有強(qiáng)腐蝕性、刺激性、放射性及劇毒性的藥品。,史上最毒金屬釙,釙210毒性比氰化物高1000億倍，算一算，0.1克釙可以殺死100億人,2、危險(xiǎn)藥品的管理,嚴(yán)禁明火 防爆裝置 安全操作 耐火建筑 消防措施,熟悉性質(zhì) 分類保管 堆放穩(wěn)固 包裝嚴(yán)密 通風(fēng)降溫,四、藥品的經(jīng)濟(jì)管理 1、一般藥品收入

20、占醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的5060% 2、實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理 3、解決當(dāng)前存在的以藥養(yǎng)醫(yī)的問題,（一）分級(jí)管理制度 1、管理辦法 金額管理 重點(diǎn)統(tǒng)計(jì) 實(shí)耗實(shí)銷,(二)分級(jí)管理制度,一級(jí),范圍：精神藥品 貴重藥品 自費(fèi)藥品 管理辦法：處方要求單獨(dú) 存放，每日清點(diǎn)， 必須做到財(cái)物相符。,二級(jí),范圍：麻醉藥品 毒性藥品 管理辦法：,三級(jí)管理,三級(jí),范圍：普通藥品 管理辦法：金額管理,專柜存放；專賬登記; 貴重藥品要每日清點(diǎn)， 精神藥品定期清點(diǎn),(二)價(jià)格管理 1向患者提供所用藥價(jià)格清單。 2醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑定價(jià) 制定售價(jià)由制造成本加不超過5的利潤構(gòu)成。 制造成本原料+包裝+水電+管理(工資、廠房)+折舊+

21、損耗 3.差價(jià)=零售價(jià)-批發(fā)價(jià)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入主題部分） 衛(wèi)生部規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入應(yīng)控制在醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入的35%以下。,第六節(jié) 藥學(xué)服務(wù)及情報(bào)管理簡介,一、臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)簡介 （一）臨床藥學(xué) 1、概念：是以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機(jī)體相互作用為核心，重點(diǎn)研究藥物臨床合理應(yīng)用方法的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。 傳統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)主要內(nèi)容： 藥物提供 物 21世紀(jì)醫(yī)院藥學(xué)的主要內(nèi)容： 臨床藥學(xué) 人,2、臨床藥師的工作內(nèi)容 參與臨床合理用藥 參與建立疾病的藥物治療標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)參與臨床用藥，在疾病的臨床治療過程中完善現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)。 在藥物治療過程中，以治療效果、經(jīng)濟(jì)付出及體內(nèi)藥物濃度等信息為依據(jù)，進(jìn)行治

22、療方案的評(píng)價(jià)與修正。 參與處方藥指南的制定和實(shí)施 通過收集文獻(xiàn)，與臨床醫(yī)師、護(hù)理人員及病人的交流，匯編處方藥指南，并提供新藥的觀察數(shù)據(jù)以供增補(bǔ)； 根據(jù)循證藥學(xué)基本原理，進(jìn)行藥物治療證據(jù)的研究、收集、評(píng)價(jià)和利用； 根據(jù)處方藥指南實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)。,進(jìn)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)控 參與臨床藥物治療活動(dòng)，監(jiān)控藥物濫用和不良反應(yīng)情況，針對(duì)不良反應(yīng)尋找可能原因，盡量減少不良反應(yīng)發(fā)生率。 提供公眾健康保健服務(wù) 提供一定基礎(chǔ)的緊急救護(hù)，如為病人提供急救輔助處理、為病人提供中毒控制和處理常識(shí)。 促進(jìn)公眾的健康意識(shí)、疾病防治意識(shí)，為公眾提供疾病預(yù)防和治療服務(wù)。 提供藥物信息和藥學(xué)教育 為公眾和專業(yè)人士提供藥物信息，根據(jù)普及性

23、或?qū)I(yè)性要求分別提供相關(guān)資料。 就健康相關(guān)的藥學(xué)問題選擇適當(dāng)方式進(jìn)行宣傳教育。,我國藥學(xué)人才現(xiàn)狀,1.人員學(xué)歷偏低，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理 2.服務(wù)水平低下，人員素質(zhì)不高 3.人員結(jié)構(gòu)不合理，技能不全面,美亞利桑那大學(xué)（臨床藥學(xué)） Pharm.D M.Pharm 學(xué)位的課程設(shè)置,第一學(xué)年： 寫作、數(shù)學(xué)、普通化學(xué)、普通生物學(xué)、傳統(tǒng)與文化課選修、個(gè)人與社會(huì)課選修、生命倫理 , 醫(yī)療責(zé)任 , 機(jī)構(gòu)等介紹及見習(xí)、健康科學(xué)、有機(jī)化學(xué)物理學(xué)、生物學(xué)、微分積分學(xué)、專門基礎(chǔ)演習(xí)、有機(jī)化學(xué) A、英語、德語、人文、 IT 、體育技能、專業(yè)實(shí)習(xí) 1、人體健康與疾病、人體細(xì)胞與系統(tǒng)、生藥學(xué) 1 天然藥物、藥物微生物學(xué)及防腐、

24、藥學(xué)科學(xué)原理、藥物作用原理、藥物質(zhì)量評(píng)價(jià),第二學(xué)年： 物理、有機(jī)化學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、微生物學(xué)、個(gè)人與社會(huì)課選修、藝術(shù)與文學(xué)課選修、實(shí)驗(yàn)、生命倫理 , 醫(yī)療責(zé)任 , 機(jī)構(gòu)等介紹、有機(jī)化學(xué)及實(shí)驗(yàn)、物理化學(xué)及實(shí)驗(yàn)、分析化學(xué)及實(shí)驗(yàn)、儀器分析學(xué)及實(shí)驗(yàn)、微生物學(xué)、感染學(xué)、社會(huì)與健康、營養(yǎng)與健康、人類技能調(diào)節(jié)、藥劑學(xué) 1 、 2、生命分子學(xué)、酶及代謝、機(jī)體控制系統(tǒng)（內(nèi)分泌學(xué)及神經(jīng)藥理學(xué)）、專業(yè)實(shí)習(xí) 2、生藥學(xué) 2 植物化學(xué)及藥劑專題、心血管及呼吸系統(tǒng)、生殖及泌尿系統(tǒng),第三學(xué)年： 生物化學(xué)、統(tǒng)計(jì)方法、計(jì)算藥劑學(xué)、藥劑學(xué)、藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)、藥房實(shí)踐、交流技能訓(xùn)練、病人評(píng)估、案例分析、免疫學(xué)和血液病學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、物理化

25、學(xué)、儀器分析學(xué)、生化學(xué)、化學(xué)治療學(xué)、化學(xué)食品環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及實(shí)驗(yàn)、藥理學(xué)及實(shí)驗(yàn)、藥物治療學(xué)、藥劑學(xué)及實(shí)驗(yàn)、綜合藥學(xué)研究、綜合藥學(xué)實(shí)習(xí)、胃腸病系統(tǒng)、免疫與感染、皮膚與表皮系統(tǒng)、藥物管理介紹、生物藥劑學(xué)、專業(yè)實(shí)習(xí) 3、第一階段專業(yè)訓(xùn)練（第 6 學(xué)期）,第四學(xué)年： 藥物化學(xué)、藥理學(xué)、案例分析、研究設(shè)計(jì)、醫(yī)療系統(tǒng)藥物利用、藥物治療學(xué)、臨床毒理學(xué)、感染性疾病的化學(xué)治療、藥物信息與文獻(xiàn)評(píng)估、非處方藥、藥理學(xué)、藥物治療學(xué)、藥劑學(xué)、藥物動(dòng)態(tài)學(xué)、臨床情報(bào)學(xué)、制劑學(xué)、醫(yī)院藥學(xué)、藥事法規(guī)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、地域藥店學(xué)、綜合藥學(xué)研究、綜合藥學(xué)實(shí)習(xí)、感染性疾病、藥學(xué)研究方法 選修：藥理學(xué)進(jìn)展、生藥學(xué)、藥物分析、高等藥學(xué)技術(shù)、健康

26、行為心理學(xué)、處方管理、一般管理技能、獸藥學(xué)、疾病管理 1 （皮膚與性?。?、疾病管理 2 （胃腸道、呼吸系統(tǒng)、疼痛）、藥物研究、設(shè)計(jì)與申請(qǐng)、文獻(xiàn)研究,第五學(xué)年： 藥物治療學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥動(dòng)學(xué)實(shí)驗(yàn)、討論、臨床藥動(dòng)學(xué)、藥事法學(xué) / 倫理學(xué)、專業(yè)實(shí)習(xí)、綜合藥學(xué)研究、綜合藥學(xué)實(shí)習(xí)、醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)、藥店實(shí)習(xí)、第二階段專業(yè)訓(xùn)練（第 9 學(xué)期）、專業(yè)實(shí)習(xí) 4、疾病管理 3 （心血管、內(nèi)分泌、精神系統(tǒng)）、研究課題,第六學(xué)年： 輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)： 上期：社會(huì)藥房、醫(yī)院藥房、急診藥房實(shí)習(xí)、內(nèi)科、外科、小兒科、老年病科、精神病科實(shí)習(xí)、門診實(shí)習(xí)、臨床藥動(dòng)學(xué)實(shí)習(xí) 下期：臨床科室輪轉(zhuǎn)：血液病科、心臟病科、內(nèi)分泌科、腎病科、糖尿病科、感染病科、毒物 / 毒理科實(shí)習(xí)、管理部門實(shí)習(xí)、專題研究、畢業(yè)實(shí)習(xí)、綜合藥學(xué)研究、綜合藥學(xué)實(shí)習(xí)、先端藥學(xué)概論、專業(yè)藥劑師概論,（二）藥學(xué)服務(wù) Pharmaceuticalcare (藥學(xué)服務(wù))， “ PC” 宗旨：提供負(fù)責(zé)的藥物治療，改善用藥者生活質(zhì)量。 內(nèi)容：防止?jié)撛谟盟巻?/p>