城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書范文寫“農(nóng)村醫(yī)療救助”申請書

1、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書范文寫“農(nóng)村醫(yī)療救助”申請書 xx縣民政局： 我叫xx，現(xiàn)年xx歲；家住xx縣、xx鎮(zhèn)、xx村xx二組山上。地處偏僻，交通閉塞，環(huán)境惡劣，自然災(zāi)害頻繁。經(jīng)濟落后，生產(chǎn)單一，廣種薄收，家庭經(jīng)濟主要靠種植農(nóng)作物。 我在xx年9月7日因做闌尾炎手術(shù)住進了xx醫(yī)院，先后將近花去醫(yī)療費xxxx元。手術(shù)后我體弱多病，需要長期治療。我是家里的主要勞動力。在這秋收季節(jié)里，我不能從事體力勞動，需要有人來關(guān)照我和孩子。老父老母還需要供養(yǎng)。一時之間，家里出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒有了著落。因此我不得不向xx縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝！ 此致敬禮！ 申請人：xx xx年9月16日 這個是其他

2、地區(qū)的情況對于經(jīng)濟困難的五保戶，如果遇到醫(yī)療費用超支部分無法報銷等類似問題，可以按照今年6月區(qū)出臺的高明城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實施辦法，該辦法第十一條大病醫(yī)療救助中規(guī)定：救助對象因患重大疾病住院或嚴重慢性疾病需長期看病服藥在獲得基本醫(yī)療保險賠付和各種社會捐助后，個人負擔(dān)的醫(yī)療費數(shù)額仍然巨大，并影響基本生活的，可申請該救助。其救助起付標(biāo)準(zhǔn)是1000元。在相關(guān)醫(yī)療費用超出該起付標(biāo)準(zhǔn)后，即可獲得如下救助：1000元以上10000元以下（包含10000元）的，按照50%的比例救助；10000元以上30000以下（包含30000元）的，按照55%的比例救助；30000元以上的，按照60%的比例救助（全年累

3、計醫(yī)療救助額度最高不超過30000元）。 XX _門： 本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了XX元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向 _門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請希給予幫助為盼。 此致 申請人：你自己的名字（不是公公的） 年月日 1、申請救助時限。救助對象自各種醫(yī)療報銷和補助后，仍符合社會醫(yī)療救助條件的，應(yīng)及時申請救助；當(dāng)年度內(nèi)的醫(yī)療費用救助申請時間為當(dāng)年度1月1日到次年的3月底，逾期不予受理；對跨年度連續(xù)住院的救助對象的醫(yī)療費用救助按出院日期為準(zhǔn)劃入相應(yīng)的年度。 2、符合醫(yī)療救助條件的對象向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會事業(yè)服務(wù)

4、站提出申請，填寫蒼南縣社會醫(yī)療救助申請表并如實提供以下材料： （1）申請人 _、戶口簿及救助對象 _明（原件及復(fù)印件）。 （2）醫(yī)療診斷書和必要的病史材料。 （3）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院救助對象要提供合醫(yī)辦出具的醫(yī)療住院結(jié)算報銷單和住院發(fā)票復(fù)印件；其他住院對象要提供醫(yī)療住院費用發(fā)票原件。 （4）其它需要說明的材料。 XX _門： 本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完。 并借了XX元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向 _門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助。 懇請希給予幫助為盼。 此致 敬禮！ 申請人：你自己的名字 大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)

5、居民（職工）基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺。 資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運行規(guī)范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務(wù)。 覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。 （一）農(nóng)村五保對象； （二）城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟收入、無法定贍（撫）扶養(yǎng)人的人員（簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”）； （三）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象； （四）享受 _門定期定量生活補助的60年代精減退職職工； （五）享受 _門定期撫恤補助的重點優(yōu)撫對象； （六）總工會核定的特困職工； （七）城鄉(xiāng)低收入家庭成員。 參考資料： 申請書 XX _門： 本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月

6、X日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了XX元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向 _門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請希給予幫助為盼。 此致 申請人：你自己的名字（不是公公的） 年月日 （自己可適當(dāng)修改） 申請救助的理由（家庭人員基本情況、經(jīng)濟狀況以及病情）X申請書 尊敬的xx領(lǐng)導(dǎo)： 我因為 所以，我想申請醫(yī)療救助，望批準(zhǔn)！ 此致 敬禮 申請人：XXX X年X月X日 附：醫(yī)療救助申請流程，希望能夠幫到你。 1 、符合醫(yī)療救助條件的困難人員于次年 1 月 , 持 _、*市困難家庭救助證、戶口薄、病歷、醫(yī)療費結(jié)算單據(jù)飛清單等原件及復(fù)印件 ( 農(nóng)業(yè)戶籍的在本市市區(qū)連續(xù)居住滿 5 年的配

7、偶還必須提供夫妻婚姻證明原件及復(fù)印件 ) , 向戶籍所在地的社區(qū)幫扶救助服務(wù)站提出申請 , 填寫*市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助申請表,由社區(qū)幫扶救助服務(wù)站初審后分批上報街道辦事處或鄉(xiāng) ( 鎮(zhèn) ) 人民政府。 2 、經(jīng)街道辦事處或鄉(xiāng) ( 鎮(zhèn) ) 人民政府審核同意后報區(qū)民政局。 3 、經(jīng)區(qū)民政局審核同意后交區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核定其醫(yī)療費救助金額 , 并返回社區(qū)公示 7天。 4 、經(jīng)公示無異議的 , 由區(qū)民政局匯總上報至市民政局 , 由市民政局逐級下?lián)茚t(yī)療救助金 , 街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責(zé)發(fā)放。 5、 對持有*市困難家庭救助證的低保家庭成員，當(dāng)年自負醫(yī)療費在500元以上即可實施提前救助，并根據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦機

8、構(gòu)核定的可救助額度予以全額支付；對持有*市困難家庭救助證的困難家庭成員，當(dāng)年住院及規(guī)定病種門診醫(yī)療費超過 1 萬元或當(dāng)年已死亡人員可提前予以醫(yī)療救助，救助金額按經(jīng)醫(yī)保機構(gòu)核定的應(yīng)救助額的 80% 預(yù)付，次年結(jié)清。 根據(jù)你的情況，寫你收如入如何低，生活如何困難，看不起病，并且看病需要大量錢，所以，望政府給以醫(yī)療救助 XX _門： 本人XXX，是哪里人，由于XXX患有胃癌于XXX年XX月XX日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積蓄用完。 并向親戚朋友借了XX元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此特向 _門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助。 懇請給予幫助為盼。 此致 敬禮！ 申請人：你自己的名字。 XXX年XX月XX日。 申請資格 1、個人申請?zhí)峁┮韵虏牧希?（1）醫(yī)療救助申請書； （2）戶口簿、申請救助人 _； （3）農(nóng)村（城鎮(zhèn)）低保證復(fù)印件； （4）申請救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明； （5）住院醫(yī)療費用發(fā)票原件； （6）醫(yī)療診斷書、病歷復(fù)印件。 2、村（居）委會應(yīng)當(dāng)： （1）調(diào)查核實； （2）組織村（居）民代表評議； （3）符合條件的村（居）公示； （4）對不符合條件的返回申請人。 3、 鎮(zhèn)社會救助辦應(yīng)當(dāng)： （1）調(diào)查核實；