流行病學習題與答案精選

1、一、單選題(每題1分，共30分)1、疾病的三間分布是指：（C）A、時間分布、年齡分布和職業(yè)分布 B、人群分布、地區(qū)分布和季節(jié)分布C、時間分布、人群分布、地區(qū)分布 D、短期波動、長期趨勢和周期性E、職業(yè)分布、年齡分布和性別分布2為了調(diào)查廣州市初中生近視情況，將全市中學按照學校等級（省重點、市重點和普通學校）分成好、中、差三層，每層抽出若干學校。將抽到的學校按年級分成三層，每個年級抽取若干班，對抽到班級的全體學生進行調(diào)查和檢查。這種抽樣方法稱為：（E）A、系統(tǒng)抽樣 B、整群抽樣 C、分層抽樣D、單純隨機抽樣 E、多級抽樣3隊列研究最常見的偏倚是(C)A、混雜偏倚 B、信息偏倚 C、失訪偏倚 D、選

2、擇偏倚 E、入院率偏倚4反映疾病流行強度的指標有：(A)A、散發(fā)、流行和爆發(fā) B、季節(jié)性、散發(fā)和周期性 C、長期趨勢、短期波動和周期性 D、長期趨勢、流行和爆發(fā)E、散發(fā)、爆發(fā)和長期趨勢51940年4月，某地80人出席了在教堂舉行的晚餐，第二天有46人出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛，體溫正常，被診斷為胃腸炎。這個事件可以稱為：(E)A、epidemic B、sporadic C、rapid fluctuationD、secular trend E、outbreak6傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)是指：(C) A、病因、宿主、環(huán)境 B、傳染源、宿主、環(huán)境 C、傳染源、傳播途徑、易感人群 D、傳染源、傳播途

3、徑、傳播機制E、生物環(huán)境、物理環(huán)境、社會環(huán)境7某個（些）因素的存在掩蓋或夸大了研究因素與疾病之間的真實聯(lián)系，稱為：(C)A、信息偏倚 B、失訪偏倚 C、混雜偏倚D、選擇偏倚 E、隨機誤差8在40歲以上的心血管疾病高危人群中定期篩查血壓、血脂，詢問心絞痛病史，這屬于：(B)A、一級預防措施 B、二級預防措施 C、三級預防措施 D、疾病診斷措施 E、疾病治療措施9某縣有10萬人口，2001年12月31日登記的結核病人有400人，而2002年共發(fā)生結核300人。2002年因各種疾病死亡1000人，其中有60人死于肺結核。請問該縣2002年總死亡率為：(D) A、300/10萬 B、60/1000 C

4、、60/10萬 D、1000/10萬 E、資料不足，不能計算10根據(jù)上述資料，結核的病死率為：(C) A、60/300 B、60/400 C、60/700 D、60/1000 E、60/10萬11在某病的高危人群中開展定點、定時的監(jiān)測，稱為：(C)A、主動監(jiān)測 B、漏報調(diào)查 C、哨點監(jiān)測 D、被動監(jiān)測 E、以上都不是12下列哪一個因素與病例對照研究樣本大小估計無關？(B) A、研究因素在對照人群中的暴露率 B、研究疾病的發(fā)病率C、希望達到的檢驗顯著性水平 D、希望達到的檢驗把握度E、該因素預期引起的相對危險度或比值比13胰島素對治療糖尿病有效，但不能治愈糖尿病，此時會出現(xiàn)下列哪種情況？(C)A

5、、糖尿病患病率減少 B、糖尿病發(fā)病率減少C、糖尿病患病率增加 D、糖尿病發(fā)病率增加E、糖尿病發(fā)病率和患病率均降低14疫苗的預防效果的評價用下列哪種方法？(D)A、病例對照研究 B、隊列研究 C、現(xiàn)況調(diào)查 D、實驗流行病學研究 E、以上方法均不行 15英國醫(yī)生的肺癌死亡率為80/10萬，其中重度吸煙者為160/10萬，非吸煙者為8/10萬。請問：重度吸煙者肺癌的相對危險度是多少？(D)A、152 B、90 C、72 D、20 E、216上題中，英國醫(yī)生因吸煙所致肺癌的人群特異危險度百分比（PAR%）是多少？(A)A、90% B、80% C、72% D、20% E、2%17眼內(nèi)壓的升高是臨床診斷青

6、光眼的指征之一，青光眼患者的眼內(nèi)壓約為2.9-5.6kPa，無青光眼者的眼內(nèi)壓約為1.9-3.5kPa，若將診斷標準由眼內(nèi)壓2.9kPa升高到3.5kPa，下列哪種表述是正確的？(B)A、靈敏度升高 B、特異度升高 C、靈敏度和特異度均升高D、靈敏度和特異度均下降 E、不確定，因為不知道患病率情況18傳播途徑是 (C)A、由一系列相互聯(lián)系相繼發(fā)生的疫源地構成的B、傳染源及其排出的病原體可以波及到的地區(qū)C、病原體從受感染的機體排出后，再侵入易感機體前，在外環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程D、體內(nèi)由病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物E、人群作為一個整體對某種傳染病易感的程度19下列哪一項是實驗流行病學

7、研究中評價預防措施效果的指標 (A)A、保護率 B、有效率 C、生存率 D、治愈率 E、病死率20一定時期內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率是：(C)A、attack rate B、mortality rate C、incidence rateD、prevalence rate E、infection rate21能夠使人群易感性升高的因素是？(B) A、計劃免疫 B、新生兒增加 C、易感者遷出 D、免疫人口遷入 E、隱性感染22在一項隊列研究中，RR值95可信區(qū)間為0.2-1.8，那么研究因素可能是疾病的：(D)A、危險因素 B、保護因素 C、混雜因素D、無關因素 E、以上都不是23下列哪一

8、項論述是正確的？(E)A、將已知混雜因素進行配比稱匹配過頭 B、歷史性隊列性研究是由果推因的研究C、隨機誤差可以避免 D、病例對照研究是從因到果的研究E、暴露是指曾經(jīng)接觸某研究因素或具備某種特征24給人體注射乙肝免疫球蛋白的方法屬于：(D)A、自然自動免疫 B、自然被動免疫 C、人工自動免疫D、人工被動免疫 E、被動自動免疫25潛伏期的流行病學意義不包括下列哪一項？(E)A、影響疾病的流行特征 B、判斷患者的感染時間 C、確定檢疫期限D、評價預防措施的效果 E、準確計算發(fā)病率26山區(qū)地方性甲狀腺腫患病率高，飲水中碘含量低；而平原地方性甲狀腺腫患病率低，飲水中碘含量高，由此推斷，飲水缺碘與地方性

9、甲狀腺腫有關。這種病因推斷方法屬于：(B)A、求同法 B、求異法 C、共變法 D、類推法 E、以上都不是27Doll和Hill對英國35歲以上的開業(yè)醫(yī)生進行吸煙與肺癌的研究，根據(jù)研究對象的吸煙情況將其分成不吸煙和每日吸不同支數(shù)的幾組，追蹤4年5個月，收集死亡資料。請問這種方法屬于：(A)A、cohort study B、case-control study C、cross-sectional studyD、experimental study E、theoretical study28流行病學研究中偏倚的種類包括：(E)A、入院率偏倚、選擇偏倚和信息偏倚 B、失訪偏倚、選擇偏倚和混雜偏倚C、選

10、擇偏倚、回憶偏倚和混雜偏倚 D、選擇偏倚、信息偏倚和測量偏倚E、選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚29分析動態(tài)人群的發(fā)病情況用哪項指標(E)A、累積發(fā)病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、發(fā)病密度30下列哪一項關于篩檢的說法是正確的？(E)A、從有病的人群中確診病人 B、是一種診斷方法C、從無病的人群中找出病人 D、篩檢陽性的人不需要再確診E、從表面健康的人群中查出某病的可疑患者二、多選題（每題1分，共10分, 選擇正確的答案組合才給分）1流行病研究的用途是(ABCE)A、探索病因及影響因素 B、評價預防策略和措施的效果C、疾病監(jiān)測 D、治療病人 E、研究疾病的自然史2隊列研究中，表示暴露因

11、素與疾病關聯(lián)程度的指標有：(ACDE)A、RR B、OR C、AR D、PAR E、PARP3現(xiàn)場試驗的研究對象最好選擇：(ABCDE)A、對干預措施有效的人群 B、預期發(fā)病率高的人群C、干預對其無害的人群 D、能堅持實驗的人群E、依從性好的人群4現(xiàn)況調(diào)查的目的和用途有：(ABD)A、描述疾病的分布特點 B、早期發(fā)現(xiàn)病人 C、直接驗證病因假設D、評價疾病的防治效果 E、治療病人5通過糞口途徑傳播的病毒性肝炎有：(AE)A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎6慢性非傳染性病疾病的主要危險因素包括(ABCDE)A、吸煙與飲酒 B、膳食因素和肥胖 C、缺少體力活動D、病

12、原體感染 E、遺傳與基因因素7艾滋病的傳播途徑有：(ABD)A、母嬰傳播 B、血液傳播 C、日常生活接觸傳播D、性傳播 E、空氣傳播8分析性流行病學研究包括：(CE)A、現(xiàn)況研究 B、生態(tài)學研究 C、隊列研究D、實驗研究 E、病例對照研究9分子流行病學中的生物標志包括：(ABD)A、暴露標志 B、效應標志 C、核酸、蛋白質、抗體D、易感標志 E、突變的基因10控制混雜因素作用的方法有：(ABE)A、多因素分析 B、分層分析 C、選用新病例 D、隨訪觀察 E、匹配三、是非改錯題（10題，每題2分）（）1合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應，稱為藥物不良反應。（）2統(tǒng)計學

13、檢驗的P值越小，則暴露與疾病的關聯(lián)強度越大。 OR值或者RR值越大，則暴露與疾病的關聯(lián)強度越大。（）3一種疾病有家庭聚集性一定是遺傳因素在起作用。 一種疾病有家庭聚集性可能是遺傳因素，也可能是生物因素在起作用。（）4隊列研究適用于發(fā)病率很低的疾病。 隊列研究不適于發(fā)病率很低的疾病/病例對照研究適于發(fā)病率很低的疾病。（）5移民流行病學可以對三間分布進行綜合描述。（）6理論流行病學可以定量地表達病因、宿主和環(huán)境之間構成的疾病流行病規(guī)律。（）7計劃免疫屬于疾病的一級預防措施。（）8PYLL是傷害流行病學中常用的指標，指死亡所造成的壽命損失。（）9病例對照研究中，首選新病例作為病例組。（）10實驗流行

14、病學的研究對象不需要隨機分組。 實驗流行病學的研究對象需要隨機分組。四、簡答題（5題，共25分）1流行病學研究的三個主要特征是什么？請舉例說明。答：流行病學研究的主要特征包括：（1）群體觀念；（2）比較；（3）應用統(tǒng)計學。生活中有些人不吸煙患肺癌？而有些人吸煙幾十年卻不患肺癌？吸煙量相同的人有些發(fā)病，有些不發(fā)病。流行病學是研究人群中疾病分布及其影響因素的學科，隊列研究是比較吸煙者與不吸煙者肺癌的發(fā)病率，病例對照研究比較肺癌病人與非肺癌病人吸煙暴露率，這些方法均要用統(tǒng)計學方法。2為什么現(xiàn)況調(diào)查資料不能計算發(fā)病率？答：發(fā)病率是一定期間內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。（2分）由于現(xiàn)況調(diào)查是收集是

15、人群中某個時點或期間的資料，無法區(qū)分新病例和舊病例，因此不能計算發(fā)病率，但可以計算現(xiàn)患率。（3分）3請比較病例對照研究與隊列研究的異同點。病例對照研究隊列研究相同點（1分）分析性研究，驗證病因假設不同點 時間順序（1分）由果推因由因到果 分組因素（各0.5分）疾病暴露 適合的疾病發(fā)病率低發(fā)病率高 關聯(lián)強度指標ORRR、AR、ARP、PARP 實施難度較易較難 常見偏倚信息偏倚失訪偏倚 驗證假設能力較弱較強4隨機選擇59歲兒童1000名進行某疫苗接種效果的研究，接種后隨訪10年發(fā)現(xiàn)， 80%的接種者未得某病。由此，研究者認為此疫苗有效。此結論正確嗎？為什么？答：此結論不正確（2分），因為沒有設立

16、對照組。疫苗效果考核屬于實驗流行病學，應該將研究對象隨機分成實驗組和對照組，實驗組接種疫苗，對照組給予安慰劑，隨訪并比較兩組人群的發(fā)病情況，判斷疫苗是否有效。對比是流行病學研究的特征之一，實驗組必須與對照組相比才能得出正確的結論。（3分）5某醫(yī)生對360例疑似心肌梗塞的患者經(jīng)臨床、心電圖檢查后，確診其中230名為心肌梗塞患者，為評價CPK試驗的真實性，對每人血中的CPK含量進行了檢測，結果見下表。請計算CPK試驗的靈敏度和陰性預測值，并解釋這兩項指標結果的含義 CPK試驗診斷心肌梗塞的研究結果CPK(IU/L)心肌梗塞無心肌梗塞合計陽性(80)215 16231陰性(80) 15114129合

17、計230130360答：靈敏度215/230100%93%（1分）表示患心肌梗塞患者中用該試驗檢查陽性者占93%，有7%的人漏診。（2分）陰性預測值114/129100%88%（1分）表示該試驗檢測為陰性的人中有88%確實未患心肌梗塞。（1分）五、問答題（15分）1為了研究外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌的關系，有學者選取63例子宮內(nèi)膜癌病人和63例非子宮內(nèi)膜癌病人（與子宮內(nèi)膜癌病人同性別、年齡相差不超過5歲），了解她們既往使用外源性雌激素的情況。結果顯示：子宮內(nèi)膜癌病人和非子宮內(nèi)膜癌病人均服用過雌激素為27對，均未服用過雌激素為4對，子宮內(nèi)膜癌病人服用過而非子宮內(nèi)膜癌病人未服用過為29對，子宮內(nèi)膜癌病人未服用過而非子宮內(nèi)膜癌病人服用過為3對。請問：（1）這屬于什么流行病學研究方法？（2）請計算相關指標，說明外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌的關系。（提示：用校正公式）（3）如果要證明外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌有因果聯(lián)系，還需哪些證據(jù)？參考答案：（1）1：1配對病例對照研究（2分）（2） 外源性雌激素與子宮內(nèi)膜癌的關系對 照病 例有暴露史