微量注射泵使用注意事項(xiàng).ppt

1、微量注射泵使用注意事項(xiàng),心胸外科,微量注射泵是一種用少量液體將微量藥液泵入體內(nèi)的儀器，具有精確、均勻、持續(xù)泵注的特點(diǎn)，成為治療危重病人的常用儀器。,使用微量注射泵也存在一些如操作程序不夠熟練、脫管、儀器中斷泵入等不容忽視的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)將使用中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，以提高搶救成功率和護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全。,存在的問(wèn)題及分析,藥物外滲 堵管 靜脈回血 微泵速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤 操作規(guī)程不規(guī)范、不熟練 微量注射泵的附件不配套 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng) 微量注射泵管理不完善、不規(guī)范 微泵故障 對(duì)藥物配伍禁忌的意識(shí)淡薄,藥物滲漏,應(yīng)用微量注射泵泵入的藥物多為血管活性藥物，藥物濃度高、刺激性大，微

2、量泵使用時(shí)間長(zhǎng)，一旦藥物漏至皮下組織，可引起局部血管強(qiáng)烈收縮而致組織壞死或血管的通透性增大致皮下淤血、靜脈炎等發(fā)生。,堵管,長(zhǎng)時(shí)間泵入極微量藥液，如果使用單靜脈通道，在病人躁動(dòng)、咳嗽、吸痰時(shí)，很容易造成堵管。,對(duì)微量泵使用中回血處理不當(dāng),若護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺，對(duì)患者的病情及泵入的藥物作用不了解，當(dāng)微量注射泵的管路發(fā)生回血（這種情況往往是發(fā)生在使用微量注射泵開(kāi)始或中間更換注射器時(shí)）若不考慮注射藥物的性質(zhì)和劑量，盲目采用快進(jìn)鍵處理回血或用傳統(tǒng)方法用生理鹽水加速推注，會(huì)致使短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入患者體內(nèi)的藥量過(guò)多，產(chǎn)生不良后果。,藥物計(jì)量單位與計(jì)算單位方法不統(tǒng)一,目前臨床常用給藥劑量單位有g(shù)/(kgmin)與g

3、/(kgh)兩種。但如何將藥物合理配置、及時(shí)方便地調(diào)整藥物泵入的濃度，不同的醫(yī)院有不同的計(jì)算方法，某些方法計(jì)算復(fù)雜且易出錯(cuò)，不便于藥物劑量調(diào)整，易造成計(jì)量不準(zhǔn)，不適于搶救治療的要求。,操作規(guī)程不規(guī)范、不熟練,個(gè)別醫(yī)護(hù)人員特別是初用者對(duì)微量注射泵操作程序不熟練，不按程序進(jìn)行操作，缺乏對(duì)某個(gè)環(huán)節(jié)的設(shè)定。并且，目前使用的各種微量注射泵包括國(guó)產(chǎn)的微量注射泵在內(nèi)，其使用的界面多為英文提示，這對(duì)護(hù)士盡快掌握其性能、使用方法、步驟造成一定的障礙，從而影響使用功能，導(dǎo)致用藥延遲，耽誤治療。,微量注射泵的附件不配套,微量注射泵泵注的液體量少，靈敏度高，附件不配套常常會(huì)影響到微量泵的靈敏度，如一次性注射器大小不適

4、，會(huì)出現(xiàn)針管夾固定不牢，導(dǎo)致針管滑脫或藥液剩余較多而儀器就開(kāi)始報(bào)警，另外，如果使用的延伸管過(guò)軟可使靜脈通路阻塞，但微量泵因不敏感而未能報(bào)警，以致影響藥物泵注。,護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),微量注射泵有靈敏的自動(dòng)報(bào)警提示，包括電源不足報(bào)警、余量報(bào)警、藥液泵完報(bào)警、堵塞報(bào)警、注射器與推動(dòng)器接觸不良報(bào)警等，這些使護(hù)士在使用微量泵時(shí)對(duì)報(bào)警產(chǎn)生了依賴(lài)心理，不定時(shí)巡視、檢查各管路接頭情況，認(rèn)為微量泵不報(bào)警就是在正常運(yùn)轉(zhuǎn)。以致延伸管、三通接頭或輸液針頭連接處脫落、輸液部位腫脹等都未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。,微量注射泵管理不完善、不規(guī)范,連續(xù)及長(zhǎng)時(shí)間使用的微量注射泵，沒(méi)有定時(shí)檢修和調(diào)試，造成機(jī)械故障而不能正常使用。另外，使用過(guò)

5、程中及用后未及時(shí)清潔儀器，微量泵的推進(jìn)器和電源插頭處黏附有藥液、其他液體及塵埃，易影響藥物泵注速度，并可引起漏電危險(xiǎn)。,微泵故障,常為速度不準(zhǔn)確，蓄電池耗光，另外與保養(yǎng)不當(dāng)，不注意微泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處，影響速度的準(zhǔn)確性。,對(duì)藥物配伍禁忌的意識(shí)淡薄,臨床中從靜脈留置針肝素帽處插入23個(gè)通道，使患者免受再次靜脈穿刺痛苦的這種現(xiàn)象十分普遍，但如果藥物配伍禁忌意識(shí)不強(qiáng)，特別是對(duì)一些新藥、特殊藥的配伍禁忌了解不夠，在多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，會(huì)犯藥物間配伍禁忌的錯(cuò)誤，導(dǎo)致藥物療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用 。,護(hù)理對(duì)策,熟練掌握微量注射泵的性能 規(guī)范微量注射泵的操作步驟 掌握微量注

6、射泵使用的注意事項(xiàng) 用一種簡(jiǎn)單系數(shù)進(jìn)行藥物劑量與泵速換算 預(yù)防感染 加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心 加強(qiáng)微量注射泵保養(yǎng),熟練掌握微量注射泵的性能,微量注射泵帶有蓄電池，充電后轉(zhuǎn)送病人時(shí)可連續(xù)使用25h，連接交流電可自由充電，注射器通常選擇用一次性50ml注射器。微量注射泵有靈敏的報(bào)警系統(tǒng)，包括管道受壓、阻塞，滑座與注射器分離，余量，低電池容量報(bào)警等，要熟練掌握、識(shí)別各種報(bào)警顯示及處理方法。,規(guī)范微量注射泵的操作步驟,使用前向患者做好解釋工作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，配置藥液遵守?zé)o菌操作原則； 將微量泵固定于支架，接通交流電并打開(kāi)電源，檢查微量泵的電源及儀器性能； 用50ml注射器吸取藥液并連接延伸管，排氣

7、后置于微量泵的針管夾，固定牢固；,規(guī)范微量注射泵的操作步驟,延伸管與靜脈通道連接，根據(jù)醫(yī)囑選擇泵入的速度，按啟動(dòng)鍵“STAT”可見(jiàn)注射指示燈閃動(dòng)，即為注射開(kāi)始，微量泵進(jìn)入工作狀態(tài)； 微量泵使用結(jié)束，先按停止鍵，斷開(kāi)延伸管與靜脈通道的連接，關(guān)閉電源，整理清潔注射器與微量泵。并做好微量泵的消毒工作。,掌握微量注射泵使用的注意事項(xiàng),護(hù)理人員要熟練掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)及藥物作用和不良反應(yīng)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)特殊藥物準(zhǔn)確換算； 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，微量泵上要注明藥物名稱(chēng)、劑量、配置時(shí)間、泵入速率等，交接班做到三清即口頭講清、書(shū)面寫(xiě)清、床邊看清，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。 加強(qiáng)巡視，藥物泵注后注意觀察輸液管道是否通暢，藥

8、液有無(wú)滲漏、脫管，血管走向有無(wú)條索狀紅線出現(xiàn)，特別是給病人翻身、排背、吸痰時(shí)尤其要注意管道的情況，一旦微量泵發(fā)生報(bào)警，及時(shí)找出原因，并做出相應(yīng)處理；,掌握微量注射泵使用的注意事項(xiàng),妥善處理管道回血，更換注射器或病人躁動(dòng)、咳嗽管道有回血時(shí)，嚴(yán)禁按快進(jìn)鍵處理回血，可用另外一副注射器將液體回抽，再用生理鹽水沖注，并將延伸管內(nèi)有血的液體排除，調(diào)節(jié)微量泵后連接； 應(yīng)用期間不能隨意中斷泵入藥物，提前配好藥物備用，當(dāng)殘留報(bào)警燈亮?xí)r立即更換，更換動(dòng)作要迅速、準(zhǔn)確，血管活性藥物更換前后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征； 加強(qiáng)微量泵保養(yǎng)，定期檢查儀器的性能，使用完后要及時(shí)清潔除塵，特別是推進(jìn)器與軌道、針管夾，要用棉簽蘸汽油擦洗后

9、，再用清水擦干。如微量泵接電源后顯示器不亮，泵速有誤差，報(bào)警失靈，嚴(yán)禁給病人使用，應(yīng)及時(shí)維修。,用一種簡(jiǎn)單系數(shù)進(jìn)行藥物劑量與泵速換算,使用50ml容量注射器，計(jì)算公式：配置藥物總劑量=患者體重（kg）系數(shù)(k)； 將常用的藥物如血管活性藥物按給藥的劑量分為三類(lèi)，一類(lèi)：多巴胺、多巴酚丁胺，二類(lèi)：硝普鈉、硝酸甘油、立其丁，三類(lèi)：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素，常數(shù)(k)：一類(lèi)為3，二類(lèi)為0.3，三類(lèi)為0.03；,用一種簡(jiǎn)單系數(shù)進(jìn)行藥物劑量與泵速換算,將上述公式計(jì)算的藥物總劑量加生理鹽水或葡萄糖稀釋至50ml，如調(diào)節(jié)微量泵注藥速度為1ml/h，相當(dāng)于給藥的速率為1g/(kgmin)，例如患者體

10、重50kg，用多巴胺5g/kgmin，因此，藥物總劑量=50(kg)3=150mg，將多巴胺150mg（相當(dāng)于15ml）加生理鹽水3550ml，調(diào)節(jié)微量泵注藥速度為5ml/h，即相當(dāng)于給藥的速率5g/(kgmin)。其他藥物依同理進(jìn)行計(jì)算； 臨床使用證明，此方法簡(jiǎn)便、快捷、易學(xué)，只需以患者體重為基礎(chǔ)數(shù)值進(jìn)行計(jì)算，值得應(yīng)用和推廣。,計(jì)算公式,gkgmin =,每公斤體重 60,每小時(shí)輸入毫升數(shù)每毫升所含藥物g數(shù),預(yù)防感染,加強(qiáng)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格無(wú)菌操作，三通和延長(zhǎng)管每天更換，注射器為一次性使用，深靜脈置管處每天換藥，穿刺點(diǎn)粘貼透明敷料，泵管、三通處用無(wú)菌巾覆蓋。,加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心,使用微量泵雖方便、快捷、省時(shí)，但操作中稍有差錯(cuò)都有可能發(fā)生嚴(yán)重的后果，甚至危及患者生命。尤其是使用血管活性藥、胰島素、阿托品等藥物時(shí)，必須在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用，