病因第一、二節(jié).ppt

1、1,第五章 病 因,2,概說,1 病因的概念 病因導致人體發(fā)生疾病的原因。又稱為致病因素、病原（古作“病源”）、病邪等。 病因學說研究致病因素的性質、致病特點及其臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)理論。,3,概說,2 病因的分類： 陰陽分類法：內經分內、外因 三因學說：宋陳無擇（內因、外因、 不內外因） 現(xiàn)代分類法：四類（外感病因、內傷病因、病理產物病因、其他病因）,4,概說,探求病因的方法 問診求因：即詳細詢問發(fā)病的經過及其有關 情況，以推斷其病因。 辨證求因：即以疾病的臨床表現(xiàn)為依據，進行 綜合分析，從而推求病因。 審證求因、審因論治。,5,第一節(jié) 外感病因,概念-是指由外侵入機體，引起外感 疾病的致病因素。

2、 分類- 六淫和癘氣 。 外感病-是由外感病因而引起的一類疾病。 發(fā)病較急，病初多見寒熱、咽痛、骨 節(jié)酸楚等。,6,一、六淫,（）六淫的基本概念 1六氣與六淫 （l）六氣： 風、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。 （2）六淫：風、寒、暑、濕、燥、火六氣太過，超過人體的適應能力，引起疾病時，稱為六淫。,7,2外感六淫與內生五邪 外感六淫-外感病的致病因素，稱之為外邪。 內生五邪- 指臟腑陰陽氣血失調所產生的內風、內寒、內濕、內燥、內熱（火）等五種病理變化。屬病機范 疇。,一、六淫,8,一、六淫,（二）六淫致病的一般特點 1外感性：邪從外入（口鼻或皮毛）。 2季節(jié)性：春季多風病，夏季多暑病，

3、長夏 多濕病，秋季燥病，冬季多寒病。 3地域性：居住和環(huán)境特征。 4相兼性：六淫多相兼入侵。 5轉化性：在一定條件下，病變性質可以發(fā) 生轉化。,9,一、六淫,（三）六淫的性質及其致病特點 1風邪 風邪的性質及致病特點 風性輕揚開泄，易襲陽位：（頭面肌表和背部）鼻塞咽癢、面癱；頭痛、汗出、惡風等。（傷風與中風之別）,10,一、六淫,風性善行數變： 善行-致病有病位游移，行無定處的特點，行痹（風痹）； 數變-變化無常和發(fā)病急驟等（突然昏倒，不省人事，半身不遂等，屬于中風、內風） 風性主動：眩暈、震顫、四肢抽搐、角弓反張、直視等 癥狀。 風為百病之長：風熱、風寒、風濕-六淫之首等。,11,一、六淫,

4、2、寒邪 寒邪的性質與致病特點 寒為陰邪，易傷陽氣：陰盛陽病、全身 或局部明顯寒象，有“傷寒”和“中寒”之分。（內寒）,12,一、六淫,寒性凝滯：寒勝則痛 氣血凝滯、經脈不通、不通則痛（通則不痛）。 寒性收引：收斂拘急氣機收斂，腠理閉塞，經絡筋脈收縮而攣急，無汗、拘攣作痛、屈伸不利。,13,一、六淫,3暑邪 暑屬外邪，并無內暑。 暑邪的性質及致病特點 暑為陽邪，其性炎熱：初起無表證、高熱面赤脈洪大等里實熱之象。,14,一、六淫,暑性升散，耗氣傷津：口渴喜飲，唇干舌燥，尿赤短少 （熱盛傷津汗出）；氣隨津泄則氣短乏力、甚至昏倒不省人事等。 暑多挾濕：濕熱并存除熱象外，可以見胸悶脘痞、四肢倦怠、便溏

5、不爽等。,15,一、六淫,4濕邪 濕邪的性質及致病特點 濕為陰邪，易阻氣機，損傷陽氣：胸悶脘痞，腹脹，濕易傷脾陽。,16,一、六淫,濕性重濁 “重”-臨床癥狀沉重的特點（肢重、大便里急后重、頭重如裹、小便不利等）。 “濁”-排泄物和分泌物穢濁不清（滲液、面垢、大便粘膩等）。,17,一、六淫,濕性粘滯： 癥狀的粘滯性 病程的纏綿性（關節(jié)炎等） 濕性趨下，易襲陰位：病位在下焦者多濕邪為病，如白帶過多、小便淋瀝、陰囊濕疹等。（內濕） 長夏多濕邪。,18,一、六淫,5燥邪 燥為秋季主氣，屬陰中之陽邪。 燥邪為病-有溫燥、涼燥之分。,19,一、六淫,燥邪的性質及致病特點 燥性干澀，易傷津液：以口鼻咽唇干

6、燥、皮膚干澀、毛發(fā)不榮為特征。 燥易傷肺、清肅失司：干咳痰少或無痰、痰粘難咯或痰中帶血，甚則喘息胸痛等。（內燥）,20,一、六淫,6熱（火）邪 （1）火的含義 生理之火-少火-陽氣-正氣 火 外火六淫 如五氣化火 病理之火壯火 內火-內傷 如五志化火,21,一、六淫,6熱（火）邪 （2）性質及致病特點 火（熱）為陽邪，易傷津耗氣：口干、渴飲、身熱、汗出、乏力等。 火（熱）性炎上：病變多表現(xiàn)于上部。 火（熱）邪易生風、動血： 生風熱極生風而現(xiàn)高熱、神昏、抽搐。動血迫血妄行而現(xiàn)各種出血。,22,一、六淫,火（熱）邪易擾心神：心煩、失眠、狂躁、譫語。 火（熱）邪易致瘡癰：腐蝕血肉發(fā)為癰疽瘡瘍、以局部

7、紅腫熱痛為特征。,23,二、癘氣,（一） 基本概念 癘氣，又稱戾氣、疫氣，是一類具有強烈傳染性的外邪。 （二） 致病特點 1傳染性強，易于流行 2發(fā)病急驟，病情危篤 3特異性強，癥狀相似,24,二、癘氣,（三）癘氣形成和疫病流行的原因 1氣候反常 2環(huán)境污染和飲食不潔 3預防隔離工作不好 4社會因素,25,二、癘氣,冷廬醫(yī)話：越郡有患癘風者，因至外祖家食雞而得，其外祖乃患此癥者也 ， 后 其 人 死 ，所 畜 之 雞 ，肥 大 異 常， 鄰 人 購 食 之 ，亦 患 此 癥而死 。 蓋 雞 食 癘 風者 之 痰 ， 能染 人 也 。諺 曰 ： 寧 娶 瘋 子妻 ， 不 食瘋子雞。良有以也。,2

8、6,第二節(jié) 內傷病因,概念：泛指人的情感或行為不循常度，超過人體自身調節(jié)范圍，直接傷及臟腑的致病因素。 種類：七情內傷、飲食失宜、勞逸失度等。,27,一、七情內傷,（）七情的基本概念 1、生理含義 七情：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種 正常的情志活動 。 五志：怒、思、喜、悲、恐五種正常的情志活動。,28,一、七情內傷,2、病因含義 導致疾病發(fā)生的異常的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚的七種情志變化,稱之為七情內傷。,29,一、七情內傷,（二）七情與臟腑氣血的關系 1、七情與臟腑的關系 心藏神，在志為喜； 肝藏魂，在志為怒； 脾藏意，在志為思； 肺藏魄，在志為悲； 腎藏志，在志為恐,30,一、七

9、情內傷,神生于五臟、舍于五臟、主導于心。 情志是心神對體內外環(huán)境刺激的不同反應，心神統(tǒng)七情。 2、七情與氣血的關系 氣血是人體精神情志活動的物質基礎。,31,一、七情內傷,（三）七情致病的特點 1與精神刺激有關：七情內傷屬于精神性致病因素，致病多與精神刺激有關。多發(fā)情志疾病。 2直接傷及內臟：從心而發(fā)、 怒傷肝 喜傷心、思傷脾、悲憂傷肺、驚恐傷腎 3影響臟腑氣機：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結，驚則氣亂 4情志變化，影響病情： 惡性的或消極的情志變化，則能加重病情。 疾病過程中，因劇烈的情緒波動，使病情急劇惡化。,32,一、七情內傷,冷廬醫(yī)話：真空寺僧能治鄺子元心疾，令獨處一

10、室，掃空萬緣，靜坐月余 ， 諸 病 如 失 。海 鹽 寺 僧 能療 一 切 勞傷 虛 損 吐 血 干 勞之 癥 ， 此僧不 知 神 農 本 草 、 黃 帝 內 經 ，惟 善 于 起 居 得 宜 ，飲 食 消 息 ，患者 住 彼 寺 中 ， 三月 半 年 ， 十愈 八 九 。觀 此 知 保 身 卻 病之 方 ， 莫要于怡養(yǎng)性真，慎調飲食，不得僅乞靈于藥餌也。,33,一、七情內傷,冷廬醫(yī)話：明末高郵袁體庵，神醫(yī)也。有舉子舉于鄉(xiāng)，喜極發(fā)狂，笑不止 ， 求 體 庵 診 之， 驚 曰 ： 疾不 可 為 矣， 不 以 旬 數 矣 ，宜 急 歸 ，遲恐 不 及 矣 。 道 過鎮(zhèn) 江 ， 必 更求 何 氏 診

11、之 ， 遂 以 一 書 寄何 ， 其 人至鎮(zhèn) 江 而 疾 已 愈 ，以 書 致 何 ，何 以 書 示之 曰 ： 某 公 喜 極而 狂 ， 喜則心 竅 開 張 ， 不 可復 合 ， 非 藥石 之 所 能治 ， 故 以 危 言 懼之 以 死 ，令其 憂 愁 抑 郁 ，則 心 竅 閉 ，至 鎮(zhèn) 江 當 已 愈 矣 。其 人 乃 北 向 再 拜 而 去 。,34,一、七情內傷, 簪 云 樓 雜 記 云 ： 鹿 邑 李 大 諫 ， 世 為 農 家 ， 獲 售 于 鄉(xiāng) ，父 以 喜 故 ， 失 聲大 笑 ， 及 舉進 士 ， 其笑 彌 甚 ， 歷 十 年， 擢 諫 垣，遂 成 痼 疾 ， 宵 旦不 休 ，

12、 太 醫(yī)院 某 ， 令家 人 給 其 父 曰 ：大 諫 已 歿。其 父 慟 絕 幾 殞 ，如 是 者 十 日， 病 漸 瘳， 佯 為 郵 語 曰 ：大 諫 治 以趙大 夫 ，絕而復蘇。其父因悲而笑癥永不作，此悲勝喜也。蓋醫(yī)者意也，茍得其意，不必泥其法，所謂神而明之，存乎其人也。,35,一、七情內傷, 邵 氏聞 見 錄 云 ： 州 監(jiān) 軍 病 悲思 ， 郝 允告其 子 曰 ：法 當 得 悸 即 愈 。時 通 守 李 宋 卿 御 史 嚴 甚 ，監(jiān) 軍 向 所 憚 也 ，允 與 子 請 于 宋 卿， 一 造 問 ，責 其 過 失， 監(jiān) 軍 惶 怖 出 ，疾 乃 已 ，此恐 勝 憂 。,36,二、飲食

13、失宜,飲食不潔,飲食偏嗜,飲食不節(jié),37,二、飲食失宜,（）飲食不節(jié)-饑飽失常 過饑-攝取不足-化源缺乏-氣血衰少-正氣虛弱，抗病能力低下-各種病證。,38,二、飲食失宜,過飽-損傷脾胃的消化、吸收功能 小兒-疳積 成人-下痢、便血、癰疽瘡毒 在疾病過程中，飲食不節(jié)還能導致病情反復-“食復”,39,二、飲食失宜,（二）飲食偏嗜 1種類偏嗜： 正常的種類搭配： 谷類-主 肉類-副 蔬菜- 充 水果-助 若偏嗜某方面-臟腑功能的紊亂-疾病。,40,二、飲食失宜,2寒熱偏嗜： 寒涼-損傷脾胃陽氣，寒濕內生-腹痛、泄瀉等癥。 燥熱- 胃腸積熱-口渴、腹?jié)M脹痛、便秘，或口舌生瘡等。,41,二、飲食失宜,

14、3五味偏嗜 五味與五臟，各有其所喜。 如果長期嗜好某種食物本臟機能偏盛-損傷他臟 過食 傷本臟 傷主之體 累及他臟 累及他臟之體 酸-肝-筋- -脾- -肉 辛-肺-皮- -肝- -筋 甘-脾- -肉- -腎- -骨 苦-心- -脈- -肺- -皮 咸- -腎- -骨-心- - -脈,42,二、飲食失宜,（三）飲食不潔 多種胃腸道疾病 寄生蟲病 進食不潔- 膽道蛔蟲 食物中毒,43,三、勞逸失度,（一）過勞 1勞力過度 指持續(xù)勞作不止-心身緊張狀態(tài)-或承受力不能及的持重、受壓及運動等-損傷臟腑，導致疾病。 五勞傷：久立傷骨，久行傷筋，久坐傷肉 ，久臥傷氣，久視傷血。,44,三、勞逸失度,2勞神過度 思慮日久-勞神過度-