內(nèi)科學(xué)_各論_疾?。好}絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,別名：,脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移瘤,脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移性腫瘤。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,身體部位：,頭部眼。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,科室：,眼科五官科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,簡介：,脈絡(luò)膜血管豐富，血流緩慢，眼內(nèi)又無淋巴管道，全身性腫瘤可經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移至葡萄膜，其中尤以脈絡(luò)膜最為常見，占葡萄膜轉(zhuǎn)移性腫瘤的50%80%。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,病因：,脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌原因_由什么原因引起脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌 (一)發(fā)病原因 大多數(shù)患者具有身體其他部位或器官惡性腫瘤的病史。女性患者原發(fā)癌多為乳腺癌，其次為肺癌或支氣管癌。男性患

2、者原發(fā)癌主要為肺癌、支氣管癌，其次為腎癌、前列腺癌。其他一些癌瘤，如胃腸道癌瘤、胰腺癌、甲狀腺癌、腎細(xì)胞癌,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,病因：,皮膚惡性黑色素瘤等轉(zhuǎn)移到眼內(nèi)或葡萄膜內(nèi)者亦有報(bào)道。少數(shù)病例眼內(nèi)轉(zhuǎn)移癌病變先于其他器官原發(fā)癌被診斷之前。但有極少數(shù)病例原發(fā)癌病灶不清，尤其是男性患者。 (二)發(fā)病機(jī)制 血流中的瘤栓是經(jīng)頸內(nèi)動脈、眼動脈及其分支包括睫狀后短動脈、睫狀后長動脈或視網(wǎng)膜中央動脈進(jìn)入眼內(nèi)。102,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,病因：,0條睫狀后短動脈遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他動脈的數(shù)量，因此轉(zhuǎn)移到脈絡(luò)膜的機(jī)會最多，且多集聚于眼的后極部，故患者早期即有視力下降。 脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌發(fā)生于一眼或雙眼，

3、約25%雙眼發(fā)病。雙眼者常有先后，偶有同時(shí)受累者。早期報(bào)道單眼者左眼多于右眼，因左頸總動脈直接從主動脈弓分支，不像右頸總動脈要經(jīng)過,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,病因：,無名動脈，因而瘤栓易進(jìn)入左眼，但后來的報(bào)道發(fā)現(xiàn)兩側(cè)發(fā)病無差異。多數(shù)脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌病例能提供惡性腫瘤或手術(shù)治療史，尤其是乳腺癌。對肺或腸胃、泌尿道的惡性腫瘤，眼內(nèi)轉(zhuǎn)移癌可先于原發(fā)癌被診斷之前。眼科醫(yī)生對轉(zhuǎn)移癌的認(rèn)識可能最早做出全身惡性腫瘤的診斷。也有一些病例原發(fā)癌始終不明，尤其是男性患者。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,癥狀及病史：,脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌癥狀_脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌有什么癥狀 轉(zhuǎn)移癌最常通過視神經(jīng)周圍的睫狀后短動脈進(jìn)入后極部脈絡(luò)膜，

4、在此浸潤生長形成病灶,故病人主訴有視力下降，可伴閃光感或飛蚊癥;如腫瘤生長在后極，也可能出現(xiàn)進(jìn)行性遠(yuǎn)視及中心暗點(diǎn)。隨著腫瘤增長，中心暗點(diǎn)也不斷增大。轉(zhuǎn)移癌常伴滲出性視網(wǎng)膜脫離，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,癥狀及病史：,相對脫離區(qū)出現(xiàn)視野缺損。視野缺損區(qū)往往比視網(wǎng)膜脫離的范圍為小，因脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌只沿脈絡(luò)膜浸潤生長，并不破壞視網(wǎng)膜的錐、桿體細(xì)胞，故視網(wǎng)膜還保留一定的功能。腫瘤若向前發(fā)展或腫瘤增長引起廣泛的視網(wǎng)膜脫離，脫離的視網(wǎng)膜可將虹膜晶狀體隔推向前方致前房變淺，房角關(guān)閉發(fā)生繼發(fā)性青光眼，出現(xiàn)眼痛,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,癥狀及病史：,眼壓增高以及上鞏膜血管迂曲擴(kuò)張等。由于腫瘤的浸潤性生

5、長可能浸潤睫狀神經(jīng)，有些病人會有眼痛和頭痛，這是轉(zhuǎn)移癌區(qū)別于脈絡(luò)膜其他腫瘤如脈絡(luò)膜黑色素的一個特點(diǎn)。因此，當(dāng)惡性腫瘤患者出現(xiàn)視力下降、視物變形、眼痛等癥狀時(shí)，要警惕眼部發(fā)生轉(zhuǎn)移癌，而需及時(shí)做進(jìn)一步檢查。 眼部檢查：雙目檢眼,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,癥狀及病史：,鏡或前置鏡檢查時(shí)在眼底后極部，透過視網(wǎng)膜可見其下有1個或多個，圓形或卵圓形，邊界不清的扁平實(shí)質(zhì)性腫物。極少數(shù)也可呈團(tuán)球狀或蘑菇狀，這時(shí)與脈絡(luò)膜無色素性黑色素瘤很難區(qū)別。腫物顏色大都為灰白或黃白;少數(shù)呈橘紅色有如脈絡(luò)膜血管瘤的色澤，有人認(rèn)為這是類癌(carcinoid)或甲狀腺轉(zhuǎn)移,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,癥狀及病史：,癌的特

6、征;而棕或棕黑色則是來自皮膚或?qū)?cè)脈絡(luò)膜黑色素瘤的轉(zhuǎn)移癌。腫瘤表面及周圍常有扁平視網(wǎng)膜脫離，脫離視網(wǎng)膜水腫、混濁或有色素斑點(diǎn)。視網(wǎng)膜脫離發(fā)展快，數(shù)周后成球形甚至全脫離。脫離具有滲出性視網(wǎng)膜脫離的特點(diǎn)，即視網(wǎng)膜下液體可隨病人頭部位置改變而移動。視盤周圍的腫瘤常呈彌漫性生長，脈,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,癥狀及病史：,絡(luò)膜受累范圍大，視盤出現(xiàn)水腫，甚至出現(xiàn)棉絨斑。玻璃體一般很少受累，無明顯混濁。如虹膜睫狀體也有轉(zhuǎn)移，或腫瘤因生長快速發(fā)生壞死，可出現(xiàn)虹膜睫狀體炎及繼發(fā)性青光眼等癥狀。轉(zhuǎn)移癌偶可沿脈絡(luò)膜大血管層向眼外擴(kuò)散，或侵犯鞏膜血管或后部鞏膜向球后蔓延導(dǎo)致眼球突出。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移

7、癌,診斷：,脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌鑒別診斷_如何診斷脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌 有惡性腫瘤病史，尤其雙眼發(fā)病、多灶病變者，應(yīng)考慮脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌的診斷。缺乏腫瘤史，常造成誤診或漏診。對成年或老年人，眼底檢查發(fā)現(xiàn)后極視網(wǎng)膜下有灰白或黃白色扁平腫物及視網(wǎng)膜脫離時(shí)應(yīng)懷疑脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌的可能性，注意詢問原發(fā)癌瘤病史或手術(shù)史,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,診斷：,通過體檢、影像學(xué)檢查仔細(xì)搜尋原發(fā)病灶及身體其他轉(zhuǎn)移灶。眼部熒光血管造影、超聲波、視野、CT或MRI掃描等對診斷都缺乏特異性，但經(jīng)綜合判斷，可能有助于診斷。 早期需與脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、葡萄膜肉芽腫，晚期應(yīng)與孔源性視網(wǎng)膜脫離、無色素性脈絡(luò)膜黑色素瘤、孤立性脈絡(luò)膜血管瘤、脈絡(luò)膜骨瘤

8、,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,診斷：,老年黃斑變性伴脈絡(luò)膜滲出及出血性色素上皮脫離等相鑒別。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,并發(fā)癥：,脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌并發(fā)癥_脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌有哪些并發(fā)癥 視網(wǎng)膜脫離、虹膜睫狀體炎及繼發(fā)性青光眼等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,治療：,脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌治療方法_如何治療脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌 治療 眼內(nèi)轉(zhuǎn)移癌的治療可根據(jù)病情給予放療、化療、內(nèi)分泌治療，手術(shù)或定期觀察。治療的目的主要是保留部分視力，改善患者生存期的生活質(zhì)量或減輕痛苦。最常用的為放射治療，從患眼的顳側(cè)或前中視野投射，總劑量30Gy，分次照射，每次2Gy,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,治療：,局限于局部的腫瘤也可用短距

9、放射治療如60Co盤。療效常在數(shù)周后出現(xiàn)，腫瘤萎縮，透露出白色的鞏膜并有色素出現(xiàn)，脫離的視網(wǎng)膜在數(shù)月內(nèi)復(fù)位，視力提高。對極扁平的腫瘤也可考慮冷凝或光凝治療。如僅有脈絡(luò)膜而無身體他處的轉(zhuǎn)移灶，原發(fā)腫瘤又無復(fù)發(fā)，全身情況良好，可摘除患眼以求較徹底的治療。已,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,治療：,有繼發(fā)性青光眼且失明，藥物治療無效、疼痛難忍者也可摘除眼球以減除癥狀。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請?jiān)敿?xì)咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,預(yù)防：,脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌預(yù)防_脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌怎么調(diào)理 預(yù)后 轉(zhuǎn)移癌的預(yù)后甚差。發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移至死亡的時(shí)間，乳腺癌平均為13個月。肺、胃、腎癌有眼轉(zhuǎn)移者，生存期更短。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,有關(guān)癥狀：,灰白色結(jié)節(jié)、眼外轉(zhuǎn)移、虹膜表面形成灰白色腫瘤結(jié)節(jié)、灰白色結(jié)節(jié)、眼外轉(zhuǎn)移、