全球煙草流行現(xiàn)狀和國際上控?zé)煹某晒?jīng)驗ppt 57

1、全球煙草流行現(xiàn)狀和國際上控?zé)煹某晒?jīng)驗來自 中國最大的資料庫下載v 世界煙草流行的現(xiàn)狀v 中國煙草流行的現(xiàn)狀v 中國的相關(guān)流行病學(xué)研究v 全球控?zé)煹男滦蝿輛 國際上控?zé)煹某晒?jīng)驗來自 中國最大的資料庫下載一、世界煙草流行的現(xiàn)狀吸煙人數(shù)：男性10 億女性 2.5 億吸煙率：發(fā)達國家發(fā)展中國家35 %50 %22 %9 %相關(guān)死亡：目前每年490萬人死于煙草相關(guān)疾病650人/小時13400人/天2030年 1000萬，其中700萬在發(fā)展中國家來自 中國最大的資料庫下載煙草相關(guān)死亡目前已占全球死因構(gòu)成的第一位2000年占總死亡構(gòu)

2、成2025年占總死亡構(gòu)成11016其死亡總數(shù)將超過肺結(jié)核、瘧疾、生產(chǎn) 和圍產(chǎn)期并發(fā)癥及的總和。疾病負(fù)擔(dān)：發(fā)達國家的第一位吸煙中國為第三位（飲酒、高血壓、吸煙）來自 中國最大的資料庫下載吸煙者的死亡危險90%肺癌、75%COPD、25%CHD患者與吸煙相關(guān)70年代，吸煙者中有 25% 死于煙草相關(guān)疾病2000年,該比例已升 50%對社會經(jīng)濟、人民健康影響重要的是其中12死于 3560歲的中年時期。兒童被動吸煙 (WHO報告)目前全球有 700萬 青少年被動吸煙兒童家庭中被動吸煙率60%的國家有：古巴、阿根廷、波蘭和尼西亞。來自 中國最大的資料庫下載

3、對吸煙的認(rèn)識在發(fā)達國家認(rèn)識程度較高；在經(jīng)濟轉(zhuǎn)型和發(fā)展中國家：不平衡排在前三位吸煙僅排在第七，且僅有27%的被調(diào)查者提及這個因素。來自 中國最大的資料庫下載英、美、日三國吸煙率（%） 歷年大幅度下降19601970198019901998-20006155423128英國5244382826美國8178706154日本來自 中國最大的資料庫下載二、中國煙草流行的現(xiàn)狀吸煙人數(shù)有增無減1996年 3.2 億2000年 3.4 億19841996年吸煙率升高 5%主要發(fā)生在40歲以前的吸煙者中來自 中國最大的資料庫下載n 中國男性

4、吸煙率長期居高不下城市農(nóng)村總計男性女性總計63.9668.3866.944.723.834.1934.5439.2737.62來自 中國最大的資料庫下載香煙的年人均消費量持續(xù)走高70-72年： 730支80-82年：1290支90-92年：1900支97-98年：1950支從50年代起，卷煙的年銷售量從1000億支上升到1998年的1.8萬億支（全球5萬億支）來自 中國最大的資料庫下載我國卷煙產(chǎn)銷和利稅一覽表年度卷煙產(chǎn)量（萬箱）卷煙銷量（萬箱）實現(xiàn)稅利（億元）198119851990199519961997199819992000200120021

5、7042359.53260.43480344234003349.332873334.93398.715902209.03017.234703399.933603284.833123373.63396.675120.6270710830900950989105011501400來自 中國最大的資料庫下載戒煙狀況極不樂觀1. 70%的現(xiàn)在吸煙者從未打算戒煙2. 戒煙率幾乎等于復(fù)吸率（17%11.8%）3. 戒煙成功（2年）的比例僅為3.5473415%4. 戒煙的原因:因病擔(dān)心生病家人反對健康教育經(jīng)濟原因8.6 %10.7 %來自 中國最大的資料庫下

6、載被動吸煙狀況嚴(yán)重 53.5%的成年不吸煙者每周至少一天被動吸煙； 被動吸煙的場所：家庭為71.2% ，公共場所為32.5%， 工作場所為25.0%； 兒童在家庭中被動吸煙的比例為53%。對吸煙的認(rèn)識不足61%的成年人認(rèn)為對健康無害或很小。來自 中國最大的資料庫下載中國居動吸煙與被動吸煙狀況主動吸煙被動吸煙總吸煙率總吸煙人數(shù)37.60%53.50%3.2億2.7億來自 中國最大的資料庫下載 對吸煙的認(rèn)識不足認(rèn)為吸煙有認(rèn)為被動吸煙有重度者重度者吸煙者非吸煙者23%36%18%28% 中國男性醫(yī)務(wù)人員吸煙率高達60%來自 中國最

7、大的資料庫下載與煙草相關(guān)的死亡及趨勢嚴(yán)峻目前每年死于煙草相關(guān)疾病100萬而每分鐘將有5個人死亡如吸煙狀況得不到控制2025年將增至 200萬2050年將升至 300萬從現(xiàn)在到2050年將有1億中國人死于煙草其中一半將在中年（3560歲）死亡損失 2025年 的壽命來自 中國最大的資料庫下載吸煙導(dǎo)致的n 中國吸煙所致1990年2000年2025 年2050年60萬100萬200萬300萬n 全球吸煙所致1950年1975年2000年2025-2030年發(fā)達國家發(fā)展中國家30萬160萬20萬210萬210萬300萬700萬來自 中國最大的資料庫下載煙草

8、相關(guān)的社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)據(jù)CDC姜垣等對三大相關(guān)疾?。[瘤、循環(huán)及 呼吸系統(tǒng)）的計算: 1998年中國20歲以上居民歸因于吸煙的三大病種死亡為51.4萬(腫瘤21萬、呼吸19萬，循環(huán) 11.4萬) 因上述三系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的全國歸因人年損失為114.6萬人年(農(nóng)村86.5、 城市28.1)1998年中國吸煙歸因上述三病直接的醫(yī)療費用為229億來自 中國最大的資料庫下載2000年2030年全球吸煙人數(shù)相關(guān)死亡（每年） 兒童被動吸煙相關(guān)經(jīng)濟損失(美元)吸煙人數(shù)相關(guān)死亡相關(guān)經(jīng)濟損失(美元)1116億億400 萬700 萬2000 億1000 萬770 萬?中國3.4100845億萬億億

9、300 萬?來自 中國最大的資料庫下載三、中國主要的流行病學(xué)研究1中國100萬死亡人群的病例對照研究（BMJ1999，劉伯齊等）迄今為止中國最大的吸煙與各類死亡的病例對照研究于198688年在100萬死亡病例的家庭中進行，其主要結(jié)果有：在中國目前煙草所致的死亡中，COPD占45%，肺癌占15%，食管癌、胃癌、肝癌、 腦卒中、CHD和肺結(jié)核各占58%；來自 中國最大的資料庫下載 目前煙草所致死亡占男性總死亡的13%，占女性總死亡的3%； 在中國23的男性在25歲以前已開始吸煙， 而成功戒煙的比例不到4%，這些吸煙者中的12 將在中年過早死亡； 如按

10、這種吸煙模式繼續(xù)下去，現(xiàn)在029歲的3億中國男性中將有1億人最終因吸煙而過早死亡。來自 中國最大的資料庫下載2中國45個監(jiān)測點22萬人群的隊列研究（BMJ， 1999 ，紐式如等）設(shè)計：1990年開始在全國45個有代表性的疾病監(jiān)測點（樣本人群224 500人）進行吸煙與死亡率的前瞻性研究。主要結(jié)論： 近年來，大多數(shù)中國年青男性成為持續(xù)吸煙者，約20歲時開始吸煙，這將導(dǎo)致未來2030年后該人群中老年時期的死亡高峰；來自 中國最大的資料庫下載 目前，大多數(shù)中年或老年吸煙者（特別是在農(nóng)村地區(qū)）雖開始吸煙年齡較小，但并未持續(xù)大量吸卷煙，因此在該人群中的煙

11、草相關(guān)死亡估計較低，且不能代表目前年青吸煙者未來的死亡危險。本研究與100萬死亡人群的病例對照研究均顯示：在1990年前后約12%的中年成人男性的死亡是吸煙所致，如不控制，其比例在2030年將升至33%，重蹈西方發(fā)達國家（美國等）覆轍。來自 中國最大的資料庫下載31998年成年人死亡的病例對照研究（BMJ，2001，林大慶等）的卷煙消費比內(nèi)地早20年達到高峰，該研究旨在以吸煙模式與死亡的關(guān)系預(yù)測中國大陸20年后的狀況。研究樣本人群約54 000人。結(jié)果顯示：1998年人群中，煙草導(dǎo)致的3569歲男性死亡占該年齡段人群總死亡的33%，及女性總死亡的5%；來自 www.22

12、38.cn 中國最大的資料庫下載 在男性吸煙者中，3569歲人群總死亡中的50%為煙草所致；目前已見的預(yù)示，如果中國內(nèi)地目前的吸煙狀況持續(xù)下去，在未來幾十年后中國中年男性死亡將大幅度增加。來自 中國最大的資料庫下載4 女性被動吸煙與冠心病的研究(BMJ1994，何耀等)在中國男性吸煙率69%，女性僅為4%。女性被動吸煙非常普遍，其如何 ？結(jié)果：無論家庭中還是工作場所被動吸煙，不吸煙的女性發(fā)生冠心病的風(fēng)險升高100-150%， 雙重暴露有相加模型的協(xié)同效用(風(fēng)險提高200- 300%)；來自 中國最大的資料庫下載 冠心病發(fā)病危險和冠脈病變程度與被動

13、吸煙的接觸量有明確的劑量反應(yīng)關(guān)系，即接觸量愈大，時間愈長，冠心病發(fā)生的危險性愈大，冠狀動脈累及支數(shù)愈多，狹窄程度愈嚴(yán)重； 理化指標(biāo)的檢測顯示：被動吸煙可導(dǎo)致動脈硬化的血脂組分（TC、LDL、apoB） 升高、抗動脈硬化的組分下降（HDL、apoA1），纖維蛋白原含量和血液粘度值升高。來自 中國最大的資料庫下載中國吸煙與冠心病的流行病學(xué)研究綜述5. 發(fā)表論文總數(shù):- 橫斷面研究 (c-s):- 病例對照研究 (c-c):- 前瞻性研究 (p):43131614 有合并OR估計的綜述:2來自 中國最大的資料庫下載中國吸煙與冠心病研究的地理分布43 個

14、研究 覆蓋 26 個省、市來自 中國最大的資料庫下載不同時期的研究結(jié)果2522Association20Non-associationHK studies: all(+)15107435221101970s1980s1990s來自 中國最大的資料庫下載No. Of studiesMeta分析結(jié)果研 究數(shù) 目中國內(nèi)地合并 RR(95% CI)PAR( % )2051.72 (1.6-1.8)2.69 (1.8-4.0)32.56.6男性女性中國男性女性323.44 (2.6-4.4)1.97 (1.3-3.0)39.42.9來自

15、 中國最大的資料庫下載吸煙與其他危險因素的協(xié)同作用危險因素吸煙 (S)OR95% CI16.111.7(1.2- 7.6)(1.5-15.5)(1.1-21.8)(6.8-38.3)(4.2-32.5)高血壓 (HP)高血脂 (HL)S + HPS + HLY He (1992)來自 中國最大的資料庫下載小結(jié)1.中國的14個病例對照研究男性 或 男+女: 女性:13個前瞻性研究男性:女性:1.92 (1.6 -2.3)3.80 (0.6 -6. 7)1.86 (1.4 - 2.5)3.45 (1.8 - 6.7)來自 中國最大的

16、資料庫下載2. 中國有關(guān)吸煙的危險度估計偏低- 過去吸煙者開始吸煙年齡較晚(現(xiàn)在開始吸煙年齡提前)- 過去吸煙量較小 (現(xiàn)在逐漸增加)- 過去吸煙年限較短 (現(xiàn)在逐漸變長)死亡的高峰滯后于吸煙的高峰(約20-30年)目前的估計只是顯示了煙草的早期階段來自 中國最大的資料庫下載6.戒煙與中國老年人群死亡的前瞻性研究(Annals Epidemiol2002，何耀等)在我國中老年吸煙者中普遍存在一種誤解： 認(rèn)為有長期吸煙習(xí)慣的人突然戒煙，弊大于利， 甚至?xí)龠M死亡。我們在西安的老年隊列研究中，分析成功戒煙兩年及以上者的總死亡和煙草相關(guān)死亡的危險性。來自 www.2238.c

17、n 中國最大的資料庫下載結(jié)論1.戒煙對中國老年的益處總死亡危險冠心病慢阻肺56%93%174%為什么？健康吸煙者作用和因病戒煙作用：戒煙太遲美國全國腫瘤研究顯示：戒煙10年后，顯現(xiàn)降低COPD死亡危險的效應(yīng)。來自 中國最大的資料庫下載結(jié)論2.在中國：COPD占煙草有關(guān)死亡的45%認(rèn)識誤區(qū)： 1. 吸煙者咳嗽正常反應(yīng)2. 部分因病戒煙者早逝歸咎于戒煙戒煙對象： 早期呼吸道癥狀者、致死性慢的高危人群(心血管、腫瘤等)戒煙宜“早” 。 戒煙愈早、戒煙時間愈長、其保護作用愈明顯，尤其是COPD病人。3.用科學(xué)事實解釋吸煙的和戒煙的益處健康教育、澄清誤解、醫(yī)生介入來自 www.2

18、238.cn 中國最大的資料庫下載四、全球控?zé)煹男滦蝿?998年世界衛(wèi)生組織已將煙草依賴作為一種疾病列入國際疾病分類（第10版），確認(rèn)煙草是目前對人類健康的最大威脅。來自 中國最大的資料庫下載1999年第52屆世界衛(wèi)生大會決議正式啟動煙草控制框架公約的起草和談判公約，也稱條約，是國家之間以書面形式締結(jié)的國際法，對于簽字的國家有一定的約束力該公約制訂過程將有助于：- 動員全球的經(jīng)濟和技術(shù)支持；- 各社會部門提高認(rèn)識；- 加強國家的立法行動；- 動員NGO 和其他民間社會成員支持。來自 中國最大的資料庫下載五、國際上控?zé)煹某晒?jīng)驗1950 年英國發(fā)表

19、了第一篇有關(guān)吸煙的報告（Doll and Hill)1964年美國衛(wèi)生總監(jiān)(Dr Terry)報告：吸煙和健康80年代 美國國會禁止煙草廣告禁止利用電影作隱性廣告公共場所禁止吸煙90年代煙草公司敗訴煙草控制框架公約。 。煙草控制策略 防止青少年進入吸煙隊列 幫助吸煙者戒煙 價格政策 禁止煙草廣告：1990年43屆WHO大會1993年3月歐洲共同體通過指令 立法和政策開發(fā)：工作和公共場所禁煙香煙盒上的警示美國加州控?zé)熡媱澖Y(jié)構(gòu)/政策改變改變整個社會對吸煙的看法提供戒煙輔導(dǎo)媒體反吸煙宣傳社區(qū)各項控?zé)熁顒訉W(xué)校預(yù)防吸煙各項活動1989年：增收$0.25/包附加稅美國人均卷煙消耗量單位：千支5432101900191019201930194019501960197019801990未限制煙草廣告煙草受到關(guān)注，反吸煙運動反吸煙運動尚未展開對抗二次大煙草廣告戰(zhàn)結(jié)束Period 1:Period 2:Period 3:Period 4:1900-19191920-391940-611962-97發(fā)達國家出現(xiàn)吸煙率下降情況：1960- 2000年 發(fā)達國家男性吸煙率吸煙率（%）90807060504030201001950196019701980199020002010日本英國美國1960- 2000