中風(fēng)失語(yǔ)癥針刺治療方法.ppt

1、中風(fēng)失語(yǔ)癥針刺治療,一、 失語(yǔ)癥的定義,失語(yǔ)癥是由于大腦功能受損所引起的習(xí)得語(yǔ)言功能喪失或受損，獲得性的言語(yǔ)障礙。 表現(xiàn)為意識(shí)清楚、無(wú)精神障礙，無(wú)嚴(yán)重認(rèn)知障礙，無(wú)感覺缺失，無(wú)口、咽喉、舌等發(fā)音器官肌肉癱瘓及共濟(jì)失調(diào)，卻聽不懂別人及自己的講話（聽）說(shuō)不出自己要表達(dá)的意思（說(shuō)）不理解（讀）或?qū)懖怀霭l(fā)病前會(huì)讀、會(huì)寫的字句（寫）等。,二、失語(yǔ)癥的病因,腦血管病是其最常見的病因。1/3以上腦卒中患者言語(yǔ)障礙。其次為腦外傷。,三、言語(yǔ)癥狀,四、失語(yǔ)癥分類,（一）解剖和臨床相關(guān)學(xué)說(shuō) 1、外側(cè)裂周綜合癥 包括Broca失語(yǔ)、Wernicke失語(yǔ)、傳導(dǎo)性失語(yǔ) 2、分水嶺區(qū)綜合癥 包括經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、經(jīng)皮質(zhì)感覺

2、性失語(yǔ)、 經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ) 3、皮層下失語(yǔ)綜合癥（少見） 包括基底節(jié)性失語(yǔ)、丘腦性失語(yǔ) 4、完全性失語(yǔ) 5、命名性失語(yǔ) 6、失讀與失寫 7、純?cè)~聾與純?cè)~啞,Broca,Wernicke,（二）失語(yǔ)癥二分法,失語(yǔ)癥的分類與表現(xiàn),左半球上外側(cè)面,外側(cè)裂周失語(yǔ)綜合癥： 共同特點(diǎn)是病灶位于外側(cè)裂周，復(fù)述障礙,分水嶺區(qū)失語(yǔ)綜合征： 共同點(diǎn)是病灶位于分水嶺區(qū)，復(fù)述相對(duì)好,臨床表現(xiàn),五、針刺治療方法,1、頭針療法：焦氏頭皮針、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)頭皮針、CT定位圍針 、顳三針 2、局部臨近取穴：舌三針、金津玉液點(diǎn)刺放血、長(zhǎng)毫針點(diǎn)刺咽喉壁 3、循經(jīng)取穴：水針、電針,1、頭針療法：焦氏頭皮針,言語(yǔ)一區(qū)（對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)的下2/5

3、） 言語(yǔ)二區(qū) 言語(yǔ)三區(qū),運(yùn)動(dòng)區(qū) 【部位】：相當(dāng)于大腦皮質(zhì)中央前回在頭皮上的投影。上點(diǎn)在前后正中線中點(diǎn)往后0.5厘米處；下點(diǎn)在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交處，上下兩點(diǎn)之間的連線即為運(yùn)動(dòng)區(qū)。將運(yùn)動(dòng)區(qū)劃分為五等分，上15是下肢、軀干運(yùn)動(dòng)區(qū)。中25是上肢運(yùn)動(dòng)區(qū)，下25是頭面部運(yùn)動(dòng)區(qū)，也稱言語(yǔ)一區(qū)。,【主治】：運(yùn)動(dòng)區(qū)上1/5，治療對(duì)側(cè)下肢及軀干部癱瘓；運(yùn)動(dòng)區(qū)中2/5，治療對(duì)側(cè)上肢癱瘓；運(yùn)動(dòng)區(qū)下2/5，治療對(duì)側(cè)中樞性面神經(jīng)癱瘓，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，流涎，發(fā)音障礙等。,言語(yǔ)二區(qū) 【部位】：相當(dāng)于頂葉的角回部。從頂骨結(jié)節(jié)后下方2厘米處引一平行于前后正中線的直線，向下取3厘米長(zhǎng)直線。 【主治】：命名性失語(yǔ)。 【刺法】：由此

4、區(qū)的上點(diǎn)進(jìn)針，沿皮向下刺1寸（3厘米），行快速捻針手法。,言語(yǔ)三區(qū)： 【部位】：暈聽區(qū)中點(diǎn)向后引4厘米長(zhǎng)的水平線。 【主治】：感覺性失語(yǔ)。 【刺法】：由此區(qū)前端刺入，沿皮向后刺1.33寸（4厘米），行快速捻針手法。 （暈聽區(qū)： 【部位】：從耳尖直上1.5厘米處，向前及向后各引2厘米的水平線。共4厘米）,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)頭皮針,頂顳前斜線 5等分：上1/5治下肢癱瘓，中2/5治上肢癱瘓，下25治面癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、流涎,前神聰：百會(huì)前1寸 懸厘：頭維與曲鬢弧形連線的上四分之三與下四分之一的交點(diǎn)處,CT定位圍針,以CT所示病灶在同側(cè)頭皮的垂直投射區(qū)（最近距離在投射區(qū)）的周邊為針刺部位，以30號(hào)1.5寸不銹鋼

5、毫針48針(針數(shù)視病灶大小而定)圍刺，方向皆刺向投射區(qū)的中心，得氣后以180200次/分的頻率捻轉(zhuǎn)2min，留針30min，中間行針1次。,顳三針,顳針：耳尖直上入發(fā)際二寸處。 顳針：以顳針為中點(diǎn)，向其同一水平線前旁開一寸為本穴。 顳針：以顳針為中點(diǎn)，向其同一水平線后旁開一寸為本穴。 針?lè)ǎ横樇庀蛳卵仄は缕酱?.21.5寸。,2、局部臨近取穴：,舌部針刺 中風(fēng)失語(yǔ)主要表現(xiàn)為舌強(qiáng)不語(yǔ)，而舌與全身經(jīng)脈，尤其是心肝腎脾關(guān)系密切，舌又為重要的構(gòu)音器官，針刺舌體、舌根可加快局部血液循環(huán)，增強(qiáng)舌的活動(dòng)功能，通竅利咽，以達(dá)到治療的目的。,舌三針： 頰下廉泉穴上 0. 5 寸取第一針，名“上廉泉”， 此穴左右

6、旁開各一寸取第二、第三針。,（廉泉穴：前正中線上，喉結(jié)上方，舌骨上緣凹陷處）,金津玉液點(diǎn)刺放血 囑患者張口, 用壓舌板抬高舌體, 暴露出舌下系帶兩側(cè)靜脈, 左側(cè)取金津, 右側(cè)取玉液, 用消毒后三棱針（一次性長(zhǎng)注射針頭）快速點(diǎn)刺放血, 放血量約 12 滴。,長(zhǎng)毫針點(diǎn)刺咽喉壁 咽后壁點(diǎn)刺是一種反射療法, 可刺激舌咽、迷走神經(jīng)及其感受器,形成對(duì)中樞神經(jīng)的刺激作用,促進(jìn)舌咽反射弧的恢復(fù)與重建。,3、循經(jīng)取穴,手少陰心經(jīng)之別系舌本； 足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下； 足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本； 足少陰腎經(jīng)循喉嚨，夾舌本； 肺系上達(dá)咽喉，與舌根相連；,肺經(jīng) 列缺 腎經(jīng) 涌泉 太溪 復(fù)溜 照海 心經(jīng) 通里 胃經(jīng) 足三里 任脈 廉泉 督脈 百會(huì) 啞門 風(fēng)府,電針,電針是利用針和電兩種刺激相結(jié)合治療疾病的一種方法，操作時(shí)將針刺入腧穴得氣后，在針具上通以接近人體生物電的微量電流，可