喘證護(hù)理常規(guī)

1、.喘證護(hù)理常規(guī) 因外感六淫、內(nèi)傷飲食、情志不舒及久病體虛所致。以呼吸困難，甚則張口抬肩、鼻翼煽動(dòng)、不能平臥為特征，胸中脹滿、痰涎壅盛、喘咳上氣、動(dòng)后尤顯，甚者面色、唇舌發(fā)紺，心慌浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺。慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫可參照本病護(hù)理。 一、護(hù)理評(píng)估 1.咳嗽，咳痰，喘息及痰量、性質(zhì)、顏色和氣味。 2.生活自理能力。 3心理社會(huì)狀況。 4辨證 寒飲束肺證、痰濁壅肺證、痰熱郁肺證、痰蒙心竅證、肺腎氣虛證。 二、護(hù)理要點(diǎn) 1一般護(hù)理 (1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 (2)重癥患者臥床休息。胸悶喘息取半臥位。病情緩解或輕癥可適當(dāng)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，不宜過(guò)勞。 (3)重癥患者做

2、好口腔及皮膚護(hù)理，浮腫者記錄出人量。 (4)鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，必要時(shí)體位引流。 (5)病情觀察，做好護(hù)理記錄。 密切觀察生命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咳痰等變化。 出現(xiàn)神志恍惚、面色青紫、痰聲漉漉、四肢發(fā)涼時(shí)，報(bào)告醫(yī)師。配合處理。 出現(xiàn)面赤譫語(yǔ)、胸中悶脹、煩躁不安、舌強(qiáng)難言時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 出現(xiàn)神志不清、氣促、冷汗、四肢厥冷、脈微欲絕時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 2用藥護(hù)理精品. 中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)，并做好記錄。 3飲食護(hù)理 (1)飲食宜清淡可口、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，忌食辛辣、煎炸、過(guò)甜，過(guò)咸之品。 (2)寒飲束肺者，忌食生冷水果。 (3)痰熱郁肺者，可食清熱化痰之品。

3、(4)有心衰和水腫者，給予低鹽或者無(wú)鹽飲食。 (5)多汗者，注意補(bǔ)液，給予含鉀食物，防止脫水，電解質(zhì)紊亂。 (6)納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色香味。4情志護(hù)理 本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，指導(dǎo)患者自我排解的方法，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護(hù)理。 5臨癥護(hù)理 (1)痰黏稠難咳出時(shí)，給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。 (2)呼多吸少、動(dòng)則喘甚、紫紺時(shí)，立即給予低流量氧氣持續(xù)吸入，觀察吸氧效果，并做好氣管插管或氣管切開(kāi)準(zhǔn)備工作，隨時(shí)準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。 (3)躁動(dòng)不安者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。 6并發(fā)癥護(hù)理 (1)慢性呼吸衰竭 密切觀察生命體征及神志改變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺性腦病及休

4、克。 痰：痰量增多，黃色膿性，提示感染加重。 尿量：判斷心腎功能及體液平衡情況。 及時(shí)清除痰液。清醒患者鼓勵(lì)多飲水、用力咳痰?？人詿o(wú)力者定時(shí)協(xié)助翻身、拍背，促進(jìn)排痰。對(duì)昏迷患者可機(jī)械吸痰，保持呼吸道通暢。 對(duì)病情重或昏迷患者行氣管插管或氣管切開(kāi)，使用人工呼吸機(jī)輔助呼吸。精品. 合理用氧，對(duì)型呼吸衰竭患者應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過(guò)快引起呼吸中樞抑制。 (2)自發(fā)性氣胸 觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系采取相應(yīng)措施。 根據(jù)病情準(zhǔn)備胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)的物品及藥物，并及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)處理。 觀察患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化情況。 胸腔閉式引流術(shù)后按胸腔

5、閉式引流一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理，觀察創(chuàng)口有無(wú)出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛情況。 (3)慢性肺源性心臟病 解除對(duì)疾病的憂慮和恐懼使其安心治療。 當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難給低流量持續(xù)氧氣吸入。 病室保持整潔，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)預(yù)防壓瘡發(fā)生。 控制呼吸道感染，按醫(yī)囑給抗生素，注意用藥方法和時(shí)間。 觀察神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，輸液速度不宜過(guò)快，一般以2030滴分為宜，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。三、辨證施護(hù)1寒飲束肺證 (1)可配合針灸天突、列缺等穴溫針灸。 (2)可用南星末或白芥子末適量加姜汁調(diào)敷足心，以溫化寒痰。 2痰熱郁肺證 (1)飲食宜清淡，忌食辛辣、肥廿之品禁煙酒。 (2)湯劑用麻杏石甘湯加減宜肺泄熱，若患者出現(xiàn)氣急、紫紺時(shí)，應(yīng)及時(shí)吸氧。精品. (3)發(fā)熱者可針大椎、合谷、曲池等穴。 3痰濁壅肺證 (1)痰黏稠難咳出時(shí)，給予霧化吸入，定時(shí)翻身拍背，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。 (2)飲食宜清淡易消化，禁忌辛辣、刺激之品。 4痰蒙心竅證 (1)可以配合針灸人中、合谷、十宜等穴，使其神志清醒。 (2)定時(shí)翻身拍背，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通。 5肺腎氣虛證 (1)冬病夏治的穴位敷貼操作簡(jiǎn)單易行，副作用小。 (2)應(yīng)用溫補(bǔ)腎陽(yáng)的中藥，中藥方敷貼天突和大椎穴在提高免疫力、平喘止咳治療上有很好的療效。 四、健康指導(dǎo) 1、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力，勞逸適度