口腔科學(xué)第九版重要知識點(diǎn)

1、口腔科學(xué)1.口腔：功能性器官，位于頜面部區(qū)域內(nèi)。包括：牙、頜骨、唇、頰、顎、舌、口底、唾液腺等組織器官。2.口腔的界限：前界：上、下唇后界：會厭上：顎部下：肌性口底，中央大部為舌體兩側(cè)：面頰部3.口腔分固有口腔和口腔前庭?？谇磺巴ィ貉懒?、牙槽骨、牙齦與其外側(cè)的唇、頰組織器官構(gòu)成。固有口腔：牙列、牙槽骨、牙齦與其內(nèi)側(cè)的口腔內(nèi)部組織器官舌、顎、口底構(gòu)成。4.腮腺導(dǎo)管口：開口平對上頜第二磨牙。腮腺造影和腮腺導(dǎo)管的注藥口。5.翼下頜皺襞：下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉參考標(biāo)志。翼下頜間隙及咽旁間隙口內(nèi)切口標(biāo)志。6.頰脂墊尖：下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)針點(diǎn)重要標(biāo)志。7.牙：由釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓構(gòu)成。8.牙髓的功能

2、：營養(yǎng)牙體組織，并形成繼發(fā)牙本質(zhì)。9.牙周組織：牙的支持組織。包括牙槽骨、牙周膜和牙齦。10.舌乳頭的分類和功能：絲狀乳頭:有刺狀細(xì)小突起，上皮有角化呈白色，數(shù)量多，遍布舌體背面。菌狀乳頭：含味覺神經(jīng)末梢。輪廓乳頭：含有味蕾司味覺。葉狀乳頭：舌根兩側(cè)緣，數(shù)條平行皺襞。正常時(shí)不明顯，發(fā)炎時(shí)充血發(fā)紅，易被誤診為癌。乳牙20顆（羅馬數(shù)字），恒牙28-32顆（阿拉伯?dāng)?shù)字）乳牙:乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙恒牙：中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙11.5支面神經(jīng)作用顳支：受損后額紋消失顴支：受損后眼瞼不能閉合頰支：受損后鼻唇溝消失，鼓腮漏氣下

3、頜緣支：受損后下唇癱瘓、口角歪斜頸支：損傷后功能影響小12.口腔檢查器械：口鏡、鑷子、探針（作用見第九版書P24）13.I度松動(dòng)：牙向唇（舌）側(cè)方向活動(dòng)幅度在1mm內(nèi)II度松動(dòng)：幅度1-2mm，伴有近遠(yuǎn)中向活動(dòng)III度松動(dòng)：幅度2mm以上，伴有近遠(yuǎn)中及垂直向多方向活動(dòng)14.口腔頜面部影像學(xué)檢查：X線牙片、全景X片、X線頭影測量術(shù)、錐形束CT（CBCT）15.齲?。猓貉荔w硬組織的慢性細(xì)菌性、進(jìn)行性破壞性疾病。16.四聯(lián)因素學(xué)說：宿主因素、微生物因素、食物因素、時(shí)間因素17.齲病的分級（見第九版書P45）18.楔狀缺損的主要病因：不正確的刷牙方法，尤其是橫刷法19.牙本質(zhì)敏感癥的診斷方法：(

4、1)用探針探查牙本質(zhì)暴露區(qū)可找到敏感點(diǎn)，多位于牙頸部釉質(zhì)牙骨質(zhì)交界處(2)將室溫的空氣吹向敏感牙面，判斷牙的敏感程度(3)根據(jù)患者的主觀評價(jià)判斷牙的敏感程度20.牙髓?。嚎谇晃⑸锸侵饕虏∫蛩?。物理因素：創(chuàng)傷、過高溫度、相鄰或?qū)︻M牙采用異種金屬修復(fù)體、激光21.急性牙髓炎：臨床表現(xiàn)：自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、溫度刺激加劇疼痛、疼痛不能自行定位診斷：(1)典型的疼痛癥狀(2)患牙可找到引起牙髓病變的牙體損害或其他病因(3)牙髓活力溫度測驗(yàn)結(jié)果可幫助定位患牙治療：開髓引流，根管治療22.抗力形（名解）：使修復(fù)體和余留牙結(jié)構(gòu)獲得足夠抗力，在承受正常咬合力時(shí)不折裂的形狀。固位形（名解）：防治填充修復(fù)體

5、在側(cè)向或垂直方向力量作用下移位、脫落的形狀。23.慢性齦炎由菌斑引起。治療：潔治術(shù)24.妊娠期齦炎由菌斑引起。防治：婚前或孕前口腔檢查。手術(shù)時(shí)期：妊娠4-6月、臨近分娩時(shí)25.藥物性牙齦肥大：病因：苯妥英鈉、硝苯地平、維拉帕米26.正?？诹兀ù箢}）：磨牙關(guān)系、前牙傾斜度、后牙傾斜度、接觸點(diǎn)、無牙扭轉(zhuǎn)、Spees曲線基本正常27.慢性牙周炎（名解）：又稱成人牙周炎，最常見的一類牙周炎，由長期存在的慢性齦炎向深部牙周組織擴(kuò)展而引起。28.慢性牙周炎臨床表現(xiàn)：早期：有牙周袋和牙槽骨吸收，程度較輕，牙尚不松動(dòng)。晚期：深牙周袋形成，牙松動(dòng)，咀嚼無力或疼痛，甚至發(fā)生急性牙周膿腫。29.原發(fā)性皰疹性口炎

6、：起因：HSV1病毒發(fā)病期：（1）前驅(qū)期 （2）水皰期（3）糜爛期（4）愈合期治療：（1）全身抗病毒治療：阿昔洛韋、利巴韋林（2）局部用藥：漱口液：0.1%-0.2%葡萄糖酸氯已定溶液、復(fù)方硼酸溶液漱口 軟膏：3%阿昔洛韋 散劑：西瓜霜粉劑 含片：葡萄糖酸氯已定片 抗生素糊劑：5%金霉素甘油糊劑或5%四環(huán)素甘油糊劑 生理鹽水、0.1-0.2%氯已定液或0.01%硫酸鋅溶液濕敷（3）物理療法：氦氖激光（4）對癥和支持療法（5）中醫(yī)中藥治療30.引起口腔念珠菌病的主要致病菌是白色念珠菌31.急性假膜型念珠菌性口炎：新生兒鵝口瘡、雪口病32.口腔念珠菌病的治療：（1）局部用藥：2-4%碳酸氫鈉溶液

7、氯已定 西地碘 制霉菌素 咪康唑（2）全身抗真菌治療（3）增強(qiáng)免疫力（4）手術(shù)治療33.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍特點(diǎn)（口腔潰瘍）：明顯的灼痛感34.口腔白斑病：癌前病變或惡性疾病35.口腔扁平苔蘚：癌前狀態(tài)36.艾滋病的口腔表現(xiàn)：（1）口腔念珠菌病 （2）毛狀白斑 （3）卡波西肉瘤 （4）口腔皰疹 （5）HIV相關(guān)牙周病變:牙齦線形紅斑 （6）壞死性口炎 （7）復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（8）非霍奇金淋巴瘤 （9）唾液腺疾病 （10）乳頭狀瘤或局灶性上皮增生37.局部麻醉（名解）：用藥物暫時(shí)阻斷機(jī)體某一區(qū)域的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)，使該區(qū)域痛覺消失，從而達(dá)到在無痛下治療的目的。38.麻醉藥：利多卡因、丁卡因：表面麻醉、布

8、比卡因、阿替卡因、普魯卡因39.表面麻醉適應(yīng)癥：表淺的黏膜下膿腫切開引流、松動(dòng)的乳牙或恒牙拔除、舌根、軟腭或咽部檢查、氣管插管前的黏膜表面麻醉40.牙鉗由鉗喙、關(guān)節(jié)和鉗柄組成。41.拔牙的適應(yīng)癥：（1）嚴(yán)重齲病 （2）嚴(yán)重牙周病 （3）根尖周病 （4）多生牙、錯(cuò)位牙、埋伏牙 （5）阻生牙 （6）牙外傷 （7）乳牙 （8）需要治療的牙 （9）病灶牙 （10）其他42.拔牙的禁忌癥：（1）血液系統(tǒng)疾病，血紅蛋白80g/L可以拔牙 （2）心血管系統(tǒng)疾病，高血壓術(shù)前應(yīng)控制在=140/90mmHg，至少應(yīng)=160/100mmHg （3）糖尿病，空腹血糖8.88mmol/L（160mg/dL）以下 （4）

9、甲亢，應(yīng)控制基礎(chǔ)代謝率+20%以下，脈搏不超過100次/min （5）腎疾病 （6）肝臟疾病 （7）月經(jīng)及妊娠期，妊娠期4-6月 （8）急性炎癥期 （9）惡性腫瘤，放療前7-10天拔牙，放療后3-5年慎重 （10）長期抗凝藥物治療 （11）長期腎上腺皮質(zhì)激素治療 （12）神經(jīng)精神疾病，全麻下拔牙43.拔牙創(chuàng)的處理：（1）檢查患牙是否完整、有無斷根，有斷根立即拔除 （2）用刮匙清理拔牙創(chuàng) （3）修整過高或過尖的骨嵴、牙槽中隔和牙槽骨板 （4）復(fù)位擴(kuò)大的牙槽窩或裂開的牙槽骨板 （5）對位縫合切開、翻瓣拔牙或牙齦撕裂病例44.阻生牙（名解）：由于鄰牙、骨或軟組織阻礙，只能部分萌出或完全不能萌出的牙。

10、下頜第三磨牙多見（智齒）45.干槽癥：拔牙創(chuàng)急性感染，下頜后牙多見，尤其下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)后治療：阻滯麻醉下，3%過氧化氫清洗，無臭味為止，生理鹽水沖洗，在牙槽窩內(nèi)放入碘仿紗條。46.口腔頜面部感染的特點(diǎn)：（1）口腔、鼻腔及鼻竇與外界相通 （2）牙源性感染是口腔頜面部獨(dú)有感染 （3）頜面部的潛在間隙 （4）頜面部的血液和淋巴循環(huán)豐富 （5）顏面部汗腺、毛囊和皮脂腺豐富47.下頜第三磨牙冠周炎（名解）：又稱智齒冠周炎，指發(fā)生在萌出不全或萌出受阻的第三磨牙牙冠周圍的軟組織炎癥。治療：急性期：消炎、鎮(zhèn)痛、建立引流及對癥處理慢性期：去除病因?yàn)橹?，可消除盲袋或拔?8.頜面部間隙感染：最常見的牙源性

11、感染，嬰幼兒多見，病原菌以溶血鏈球菌為主，其次金葡菌49.切開引流的指征：（1）局部波動(dòng)感、凹陷性水腫、穿刺見膿液（2）牙源性感染3-4天，腺源性感染5-7天抗炎治療效果不明顯腐敗壞死性感染，應(yīng)早期廣泛切開引流（3）膿腫已穿破，但引流不暢者（4）局部腫脹跳痛、壓痛明顯者（5）影像學(xué)檢查證明已形成膿腫者50.眶下間隙感染多來自上頜前牙和第一前磨牙的根尖感染，較少來自鼻側(cè)及上唇底部的化膿感染51.咬肌間隙感染多來自下頜第三磨牙冠周炎，也可見于下頜磨牙根尖感染和下頜骨骨髓炎52.口底蜂窩織炎（名解）：是口底彌散性多間隙感染，包括雙側(cè)下頜下、雙側(cè)舌下和頦下間隙在內(nèi)的5個(gè)間隙感染。53.癤（名解）：單個(gè)

12、毛囊和皮脂腺發(fā)生淺層組織的急性化膿性炎癥。 癰（名解）：感染累及多個(gè)毛囊和皮脂腺，引起較深層組織的化膿性炎癥。54.顏面部癤癰并發(fā)癥：海綿竇靜脈炎、眶周蜂窩織炎、口底蜂窩織炎、腦膜炎、腦膿腫、膿毒敗血癥55.顏面部癤癰治療：保守治療，3%高滲鹽水紗布持續(xù)濕敷癤癰，利于膿頭破潰引流，不會引起感染擴(kuò)散56.口腔頜面部損傷特點(diǎn)：（1）血供豐富，組織再生和抗感染能力強(qiáng)（2）腔、竇較多，易感染 （3）導(dǎo)致咀嚼功能障礙（4）妨礙正常進(jìn)食 （5）易發(fā)生機(jī)械性阻塞（6）愈后可能產(chǎn)生組織器官移位及瘢痕痙縮畸形（7）其他解剖結(jié)構(gòu)伴有損傷（8）易并發(fā)顱腦損傷57.三凹癥：胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙58.止血方法：指

13、壓止血、包扎止血、填塞止血、結(jié)扎止血、藥物止血59.傷員的運(yùn)送：昏迷傷員：俯臥位，額部墊高、口鼻懸空、利于引流，防止舌后墜一般傷員：側(cè)臥位，避免血凝塊和分泌物堆積至咽部60.牙脫位的治療：部分脫位，使牙恢復(fù)正常位置并結(jié)扎固定3周左右。完全脫位，嚴(yán)格消毒，將脫位牙植入原位，并與鄰牙結(jié)扎固定3周左右。61.Le Fort骨折（經(jīng)過骨頭）：I型：梨狀孔外下緣、根尖下、顴牙槽嵴、上頜結(jié)節(jié)、上頜骨翼上頜縫II型：鼻骨、淚骨、眶底、顴頜縫區(qū)、上頜骨翼上頜縫III型：鼻骨，淚骨，眶內(nèi)、下、外壁，顴額縫，顴顳縫，上頜骨翼上頜縫62.下頜骨骨折好發(fā)部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜區(qū)、髁突63.頜骨骨折的治療原則：手

14、法復(fù)位和外固定、手術(shù)復(fù)位和內(nèi)固定髁突骨折：閉合性復(fù)位固定、手術(shù)切開復(fù)位固定兒童頜骨骨折：盡早復(fù)位、保守治療64.顴骨顴弓骨折：臨床特點(diǎn)和診斷：骨折移位、開口受限、復(fù)視、出血和淤血、神經(jīng)癥狀、影像學(xué)檢查治療原則：口內(nèi)切開復(fù)位、面部小切口切開復(fù)位、顳部切開復(fù)位、巾鉗牽拉法、冠狀切口切開復(fù)位內(nèi)固定65.咀嚼肌紊亂疾?。号R表：雙側(cè)肌痛、開口型不偏斜、開口度減小、被動(dòng)開口疼痛明顯，但開口度可增大、伴耳鳴眩暈等癥狀治療：保守治療66.急性前脫位：女性多見，單側(cè)急性前脫位多見治療：手法復(fù)位67.急性化膿性腮腺炎：細(xì)菌引起流行性腮腺炎：病毒引起68.唾液腺結(jié)石好發(fā)于下頜下腺因素：（1）下頜下腺為混合性腺體，分

15、泌的唾液含豐富黏蛋白，粘滯性、鈣含量均高于腮腺，鈣鹽易沉積；（2）下頜下腺自下而上行走，導(dǎo)管長且曲折，唾液易淤滯治療：保守治療，唾液腺內(nèi)鏡取石，手術(shù)治療69.小唾液腺黏液囊腫：手術(shù)切除（囊腫帶黏膜）舌下腺囊腫：切除舌下腺70.多形性腺瘤：混合瘤，常見于腮腺，手術(shù)切除（連帶腺體），手術(shù)時(shí)保留面神經(jīng)71.口腔頜面部腫瘤的預(yù)防：（1）消除或減少致癌因素；（2）及時(shí)處理癌前病損；（3）開展防癌普查或易感人群監(jiān)測72.甲狀舌管囊腫：臨表：多見于1-10歲兒童，可發(fā)生于頸部正中線，自舌盲孔至胸骨切跡間任何部位，多發(fā)于舌骨上下部。生長緩慢，呈圓形，位于頸正中部，有時(shí)偏向一側(cè)。手術(shù)切除，應(yīng)將舌骨中份一并切除7

16、3.鰓裂囊腫好發(fā)于胸鎖乳突肌上1/3前緣附近74.牙源性頜骨囊腫分類：（1）根尖囊腫；（2）始基囊腫；（3）含牙囊腫；（4）牙源性角化囊腫75.交界痣：表皮和真皮交界處，上一半在表皮深層，下一半在真皮淺層。為大痣細(xì)胞，色素深，易癌變。76.舌癌是最常見的口腔癌，85%發(fā)生于舌體，多數(shù)在舌中1/3側(cè)緣部，大多為鱗癌。早期表現(xiàn)：潰瘍、外生、浸潤三類77.頰癌的治療：（1）術(shù)前或術(shù)后放療；（2）術(shù)前化療；（3）手術(shù)治療78.三叉神經(jīng)痛特征：三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛。扳機(jī)點(diǎn)（可能名解）：亦稱觸發(fā)點(diǎn)， 常位于上下唇、 鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處，即為三叉神經(jīng)痛患者口角，鼻翼，頰部或舌部敏感區(qū)，輕觸或刺激扳機(jī)點(diǎn)可激發(fā)疼痛發(fā)作。79.牙體缺損的病因：（1）齲??；（2）牙外傷；（3）磨損；（4）楔狀缺損；（5）酸蝕癥；（6）發(fā)育畸形80.全冠（名解）：覆蓋全部牙冠表面的修復(fù)體。81.牙列缺損（名解）：指在上頜或下頜的牙列內(nèi)有數(shù)目不等的牙缺失，同時(shí)仍余有數(shù)目不等的天然牙。82.固定局部義齒（固定橋）由固位體、橋體、連接體組成。83.可摘局部義齒（名解）：是利用天然牙、基托下黏膜和骨組織做支持，依靠義齒的固