內(nèi)科學(xué)_各論_疾?。合俨《靖腥綺課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 腺病毒感染 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腺病毒感染,身體部位：,胸部頸部口鼻。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腺病毒感染,科室：,傳染科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腺病毒感染,簡介：,可引起人、猿、馬、豬、羊、狗等感染。實驗發(fā)現(xiàn)可引起動物致癌;未證實其可致人類腫瘤,但可引起人類多種感染性疾病。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腺病毒感染,病因：,腺病毒感染原因_由什么原因引起腺病毒感染 (一)發(fā)病原因 目前發(fā)現(xiàn)腺病毒有6個亞型(AF)和47個不同的血清型(按中和試驗分型)。已知約20余種亞型可感染人類。病毒為直徑7080nm的20面體衣殼,內(nèi)核含雙股DNA。對熱和酸不穩(wěn)定。由于不含脂質(zhì),對膽鹽等脂質(zhì)溶解劑抵,

2、內(nèi)科學(xué)疾病部分：腺病毒感染,病因：,抗力強,故能在腸道中存活。不同亞型可引起不同感染,見表1。 (二)發(fā)病機制 呼吸道病毒侵入人的呼吸道表面的纖毛上皮細(xì)胞后,在其內(nèi)復(fù)制和擴散并直接引起受染細(xì)胞損傷,造成局部病變或產(chǎn)生全身毒血癥狀。某些病毒感染的組織損傷可能由機體免疫反應(yīng),內(nèi)科學(xué)疾病部分：腺病毒感染,病因：,所介導(dǎo),如呼吸道合胞病毒對呼吸道纖毛上皮細(xì)胞的直接破壞最輕,但能引起嬰幼兒嚴(yán)重呼吸道疾病;最易罹患的年齡正是母傳抗體水平最高的階段;接種疫苗后反而使自然感染者的病情加重等均提示其發(fā)病可能與免疫反應(yīng)有關(guān)。呼吸道病毒感染的病理改變有鼻、咽、喉黏膜充血、水腫、滲出與單核細(xì)胞浸潤,部分細(xì),內(nèi)科學(xué)疾病

3、部分：腺病毒感染,病因：,胞可發(fā)生變性、壞死、脫落。上皮細(xì)胞胞質(zhì)或胞核內(nèi)可查見包涵體。病變程度與病毒種類、型別和感染部位有關(guān)。輕者數(shù)天后上皮細(xì)胞可再生而恢復(fù)正常。如病變累及細(xì)支氣管,可發(fā)生上皮細(xì)胞壞死、剝脫,細(xì)支氣管壁有廣泛單核細(xì)胞浸潤,纖維蛋白、細(xì)胞碎片和黏稠的黏液可堵塞管腔而致肺不張、肺氣腫。病毒性肺,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腺病毒感染,病因：,炎最初表現(xiàn)為纖毛進(jìn)行性減少,上皮細(xì)胞空泡形成,繼之上皮細(xì)胞變性,肺泡實質(zhì)性壞死、萎陷,肺泡壁也可見壞死和增厚,間質(zhì)水腫和單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤。并發(fā)細(xì)菌性感染時,可見黏膜充血,中性粒細(xì)胞浸潤和黏液膿性分泌物,嚴(yán)重者可發(fā)生肺膿腫、敗血癥及多個器官的化膿性變化

4、。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腺病毒感染,癥狀及病史：,腺病毒感染癥狀_腺病毒感染有什么癥狀 潛伏期45天。 1.兒童中最常見的臨床表現(xiàn) (1)呼吸道感染：鼻炎為嬰兒腺病毒感染最常見的癥狀。這個年齡組中偶可引起暴發(fā)性支氣管炎和肺炎,部分病兒發(fā)生百日咳綜合征。 (2)咽結(jié)膜炎熱(pharyngo-conjunctiv,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腺病毒感染,癥狀及病史：,al fever,APC fever)：腺病毒3、7型引起為多,夏季可發(fā)生小流行,與游泳池水傳播有關(guān)。發(fā)病急,發(fā)熱38以上,出現(xiàn)咽炎、鼻炎、眼結(jié)膜炎及頸淋巴結(jié)炎。球結(jié)膜及瞼結(jié)膜可見顆粒狀突起、紅腫,常為單側(cè),雙側(cè)者常為一側(cè)較重。癥狀延續(xù)12周,無后遺

5、癥。一般不伴支氣管炎及肺炎,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腺病毒感染,癥狀及病史：,(3)出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis)：大多由腺病毒11、21型引起,男孩多見,無明顯季節(jié)性?？捎醒?、尿頻、尿急及排尿困難、肉眼血尿,約37天,鏡下血尿可持續(xù)2周左右。 (4)其他：嬰兒腹瀉、心包炎、慢性間質(zhì)性纖維化、風(fēng)疹樣疾病及先天性畸形,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腺病毒感染,癥狀及病史：,曾發(fā)現(xiàn)與腺病毒感染有關(guān)。有報道器官移植及免疫缺陷者腺病毒感染后,除引起呼吸道、泌尿道感染,還可致腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。 2.成人常見的臨床表現(xiàn) (1)呼吸道感染：常見為非典型肺炎的表現(xiàn),可有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕、肺部

6、啰音。X線胸片示間質(zhì)性肺炎改變,多為單側(cè),下肺野較多,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腺病毒感染,癥狀及病史：,見,可發(fā)生少量胸膜滲出。病程常自限性(約12周),罕見繼發(fā)細(xì)菌感染或致死病例。 (2)流行性角膜結(jié)膜炎(epidemic keratoconjunctivitis)流行多由8、19型腺病毒引起,其他型只為散發(fā)病例。多通過污染的公用毛巾,污染的手、眼藥水等傳播。潛伏期324,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腺病毒感染,癥狀及病史：,天,起病隱匿,多累及雙眼,眼刺激癥狀和分泌物增多,可持續(xù)14周。角膜損傷可持續(xù)數(shù)月,少見失明,常見家庭中傳播。 除根據(jù)流行病學(xué)及臨床表現(xiàn)外，確診需要依靠實驗診斷。 1.快速診斷法 取咽部脫

7、落細(xì)胞涂片,用多價腺病毒熒光免疫血清染色,以熒光顯微鏡檢查,可見脫落細(xì)胞核內(nèi)有明亮,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腺病毒感染,癥狀及病史：,熒光即為陽性。 2.病毒分離 按臨床不同病型取咽分泌物、痰、結(jié)膜刮取物及新鮮尿液,接種于傳代的單層人上皮細(xì)胞,經(jīng)27天可查出典型的細(xì)胞病變。以血凝試驗定群,以中和試驗定型。 3.血清學(xué)檢查 采取急性期及恢復(fù)期雙份血清,測補體結(jié)合抗體、中和抗體與血凝抑制抗體,若有4倍增長,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腺病毒感染,癥狀及病史：,可確診。補體結(jié)合抗體為群特異抗體,中和抗體與血凝抑制抗體為型特異抗體。在感染一周后抗體效價上升,補體結(jié)合抗體在感染后一年效價下降或消失;中和抗體持續(xù)至少10年,

8、效價也不降低。有人認(rèn)為出血性膀胱炎病人單份血清腺病毒11或21型的中和抗體效價超過132即可確診。用地高辛標(biāo)記的核酸探針檢測腺病毒陽性率較高。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腺病毒感染,診斷：,腺病毒感染鑒別診斷_如何診斷腺病毒感染 與皰疹病毒、痘病毒、流感、副流感、鼻病毒感染相鑒別。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腺病毒感染,并發(fā)癥：,腺病毒感染并發(fā)癥_腺病毒感染有哪些并發(fā)癥 并發(fā)支氣管炎,肺炎免疫缺陷者,可被腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腺病毒感染,治療：,腺病毒感染治療方法_如何治療腺病毒感染 (一)治療 主要是對癥施治,防治繼發(fā)感染,對重癥可應(yīng)用干擾素治療,罕見死亡。 (二)預(yù)后 一般預(yù)后良好，死亡罕見。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腺病毒感染,預(yù)防：,腺病毒感染預(yù)防_腺病毒感染怎么調(diào)理 減毒活疫苗及滅活疫苗預(yù)防有效。由于腺病毒有致癌性,且與猴病毒SV40聯(lián)合可產(chǎn)生致癌性更強的雜交體病毒,因此難以推廣應(yīng)用。國外報道有用DNA的衣殼成分為疫苗或用腸用膠丸口服疫苗(4型及7型腺病毒)有效。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腺病毒感染,有關(guān)癥狀：,發(fā)熱、腹痛、多尿、發(fā)熱、腹痛、多尿、血尿、腹瀉、胸骨壓痛、淋巴液流出。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腺病毒感染,檢查項目：,血常