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1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 小兒呼吸道合胞病毒肺炎 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,別名：,小兒合胞病毒肺炎,小兒呼吸道合胞體病毒肺炎。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,身體部位：,胸部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,科室：,小兒科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,簡(jiǎn)介：,呼吸道合胞病毒肺炎（respiratory syncytial virus pneumonia）簡(jiǎn)稱(chēng)合胞病毒肺炎，是一種小兒常見(jiàn)的間質(zhì)性肺炎，多發(fā)生于嬰幼兒。由于母?jìng)骺贵w不能預(yù)防感染的發(fā)生，因而出生不久的小嬰兒即可發(fā)病，有報(bào)道新生兒病毒性肺炎中RSV占10%15%。國(guó)外偶有院內(nèi),內(nèi)

2、科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,簡(jiǎn)介：,感染導(dǎo)致產(chǎn)科醫(yī)院新生兒病房暴發(fā)流行的報(bào)道。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,病因：,小兒呼吸道合胞病毒肺炎原因_由什么原因引起小兒呼吸道合胞病毒肺炎 （一）發(fā)病原因 呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）簡(jiǎn)稱(chēng)合胞病毒，屬副黏病毒科，是引起小兒病毒性肺炎最常見(jiàn)的病原，可引起間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎。 RSV在電鏡,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,病因：,下所見(jiàn)與副流感病毒類(lèi)似，病毒顆粒大小約為150nm，較副流感病毒稍小，為RNA病毒，對(duì)乙醚敏感，無(wú)血細(xì)胞凝集性，在人上皮組織培養(yǎng)形成特有的合胞

3、（syncytium），病毒在胞漿內(nèi)增殖，可見(jiàn)胞漿內(nèi)包涵體。合胞病毒只有一個(gè)血清型，最近分子生物學(xué)方法證明有2個(gè)亞型。A和B。 （二）,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,病因：,發(fā)病機(jī)制 合胞病毒感染的潛伏期為28天（多為46天）。合胞病毒肺炎的典型所見(jiàn)是單核細(xì)胞的間質(zhì)浸潤(rùn)。主要表現(xiàn)為肺泡間隔增寬和以單核細(xì)胞為主的間質(zhì)滲出，其中包括淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。此外肺泡腔充滿水腫液，并可見(jiàn)肺透明膜形成。在一些病例，亦可見(jiàn)細(xì)支氣管壁的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。在,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,病因：,肺實(shí)質(zhì)出現(xiàn)伴有壞死區(qū)的水腫，導(dǎo)致肺泡填塞、實(shí)變和萎陷。少數(shù)病例在肺泡腔內(nèi)可見(jiàn)多核融合細(xì)胞，形態(tài)

4、與麻疹巨細(xì)胞相仿，但找不到核內(nèi)包涵體。 Gardner（1970）解剖合胞病毒肺炎死亡病兒1例，用熒光抗體檢查法檢出大量合胞病毒，未見(jiàn)人球蛋白沉著，認(rèn)為肺炎病變可能主要是合胞病毒對(duì)肺的直接侵害，并非變態(tài)反應(yīng)所致。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,癥狀及病史：,小兒呼吸道合胞病毒肺炎癥狀_小兒呼吸道合胞病毒肺炎有什么癥狀 本病多見(jiàn)于嬰幼兒，其中半數(shù)以上為1歲以?xún)?nèi)嬰兒，男多于女，其比例約為1.521。潛伏期約45天。初期可見(jiàn)咳嗽、鼻堵塞。約2/3的病例有高熱，最高可至41，但發(fā)熱一般不是持續(xù)性的，較易由解熱藥退燒，高熱時(shí)間多,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,癥狀及病史：,數(shù)為14天

5、，少數(shù)為58天。約1/3病兒中度發(fā)熱，多持續(xù)14天。多數(shù)病例的熱程為410天。輕癥病例呼吸困難，神經(jīng)癥狀不著；中、重癥有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少數(shù)重癥病例也可并發(fā)心力衰竭。胸部聽(tīng)診多有細(xì)小或粗、中啰音，叩診一般無(wú)濁音，少數(shù)有過(guò)清音。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,癥狀及病史：,1998年，首都兒科研究所對(duì)22例病原為A亞型RSV毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床特征作了初步的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)患兒以幼嬰為主，16個(gè)月齡嬰兒占82%，男女為4.51，發(fā)熱一般低于38（54%），起病2天后即出現(xiàn)喘憋（64%），胸部X線主要表現(xiàn)為兩肺野斑片影（77%）和肺氣腫影（64%）。,內(nèi)科學(xué)疾

6、病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,診斷：,小兒呼吸道合胞病毒肺炎鑒別診斷_如何診斷小兒呼吸道合胞病毒肺炎 診斷 主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和X線檢查特征作出初步診斷，目前可用免疫熒光技術(shù)或免疫酶技術(shù)作早期快速診斷有助于確診。 鑒別 近十年來(lái)呼吸道合胞病毒肺炎及毛細(xì)支氣管炎占我國(guó)嬰幼兒病毒性肺炎第1位，其癥狀與副流,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,診斷：,感病毒肺炎、輕癥流感病毒肺炎及輕癥腺病毒肺炎臨床上幾乎無(wú)法區(qū)別。重癥流感病毒肺炎及重癥腺病毒肺炎則高熱持續(xù)，中毒癥狀及呼吸道癥狀重，臨床表現(xiàn)遠(yuǎn)較合胞病毒肺炎嚴(yán)重。合胞病毒肺炎其臨床癥狀與一般支氣管肺炎有相似之處，與輕癥腺病毒肺炎亦較難區(qū)別，確診需結(jié)

7、合病毒檢查結(jié)果考慮。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,并發(fā)癥：,小兒呼吸道合胞病毒肺炎并發(fā)癥_小兒呼吸道合胞病毒肺炎有哪些并發(fā)癥 重者可并發(fā)心力衰竭，呼吸功能衰竭。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,治療：,小兒呼吸道合胞病毒肺炎治療方法_如何治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎 西醫(yī)治療 1.一般治療 要特別重視一般治療，注意隔離，努力防止繼發(fā)細(xì)菌或其他病毒感染。如無(wú)繼發(fā)細(xì)菌感染，只用中醫(yī)治療即可。一般治療參見(jiàn)支氣管肺炎，其他可參見(jiàn)腺病毒肺炎，由于本病較輕，用不著那么多的對(duì)癥療法及,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,治療：,支持療法。超聲霧化、拍背吸痰是簡(jiǎn)單易行的呼吸治療手段。不僅

8、有助于氣道濕化和炎性分泌物的清除，而且由于梗阻解除和通氣改善，使重癥病例的呼吸性酸中毒乃至型呼吸衰竭較迅速被糾正，避免誤用、濫用堿性藥物。國(guó)內(nèi)研究證明，對(duì)RSV肺炎及毛細(xì)支氣管炎，中藥雙黃連霧化吸入效果明顯。 2.抗,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,治療：,病毒治療 關(guān)于抗病毒化學(xué)藥物，較重者可用利巴韋林（三氮唑核苷）霧化治療，最近國(guó)外有人用短期大劑量霧化治療合胞病毒感染有效。此外，上海新華醫(yī)院用乳清液（初乳稀釋液）霧化治療合胞病毒下呼吸道感染，溫州醫(yī)學(xué)院從初乳提取SIgA霧化吸入治療呼吸道合胞病毒肺炎，收到了較好的療效，可以應(yīng)用。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,治療：,3.

9、免疫球蛋白 （1）RSV-IGIV的使用方法： 預(yù)防：RSV-IGIV在高危兒中用于預(yù)防的方法為：在RSV流行的季節(jié)（美國(guó)將之定于每年11月至次年的4月），每個(gè)月經(jīng)靜脈注射大劑量RSV-IGIV 750mg/（kgd）即15ml/（kgd），約35次,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,治療：,治療：RSV-IGIV應(yīng)用于治療：在選定的高危病人中予RSV-IGIV 1500mg/kg，1次，靜脈滴注；另有1種吸入療法，在住院第1天予RSV-IGIV吸入兩次，0.05g/（kgd）即1ml/（kgd），每次約20min，間歇期3060min。 （2,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,治

10、療：,）RSV單克隆抗體（Palivizumab）：是一種人類(lèi)單克隆IgG抗體，特異性抑制RSV的F蛋白A抗原位點(diǎn)上的抗原決定簇，它通過(guò)抑制病毒的復(fù)制并直接中和病毒而發(fā)揮作用。用法是每月肌注一次，每次15mg/kg，用于整個(gè)RSV季節(jié)，在RSV感染開(kāi)始的季節(jié)提前應(yīng)用則效果更佳。目前，人,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,治療：,們普遍認(rèn)同在高危兒中應(yīng)用被動(dòng)免疫藥物RSV-IGIV和Palivizumab防治RSV感染，尤以后者為佳。 對(duì)RSV所致的呼吸道感染患兒和伴有先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、免疫缺陷、新生兒、早產(chǎn)兒或伴其他嚴(yán)重疾病的高危兒應(yīng)用RSV免疫球蛋白，有很好的耐受性和保護(hù)

11、作用。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,治療：,以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢(xún)相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,預(yù)防：,小兒呼吸道合胞病毒肺炎預(yù)防_小兒呼吸道合胞病毒肺炎怎么調(diào)理 合胞病毒的傳染性很強(qiáng)，常造成流行，文獻(xiàn)報(bào)道醫(yī)院內(nèi)繼發(fā)合胞病毒感染高達(dá)30%50%。秋冬季氣溫起伏大，要預(yù)防呼吸道疾病，首先要注意保暖，同時(shí)，秋冬季十分干燥，空氣粉塵含量高，人體鼻黏膜容易受損，要多喝水，讓黏膜保持,內(nèi)科學(xué)疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,預(yù)防：,濕潤(rùn)。另外，避免去空氣流通不好的公共場(chǎng)所，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素特別是維生素C，注意早期病人的隔離治療。近年來(lái)對(duì)RSV疫苗研究主要集中在亞單位疫苗、活減毒疫苗、多肽疫苗、基因