內(nèi)科學(xué)_各論_疾病：心原性肝硬化_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 心原性肝硬化 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：心原性肝硬化,別名：,肝硬化。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：心原性肝硬化,身體部位：,腹部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：心原性肝硬化,科室：,消化內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：心原性肝硬化,簡(jiǎn)介：,心原性肝硬化，系慢性充血性心力衰竭反復(fù)發(fā)作所致。長(zhǎng)期淤血與缺氧，致使肝臟網(wǎng)狀纖維組織增生，主要是肝小葉中央呈現(xiàn)星芒狀纖維化，纖維組織把肝小葉分割形成不規(guī)整細(xì)胞團(tuán)，即假小葉形成。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：心原性肝硬化,病因：,心原性肝硬化原因_由什么原因引起心原性肝硬化 任何導(dǎo)致下腔靜脈血回心受阻的疾病都可導(dǎo)致肝臟淤血，如風(fēng)濕性心臟瓣膜病、慢性縮窄性心包炎、高血壓性心臟病、

2、缺血性心臟病、肺心病、先天性心臟病等。 風(fēng)濕性心臟瓣膜病居心原性肝硬化的首位，風(fēng)濕性心臟瓣膜病約4%12%并發(fā)心原性肝,內(nèi)科學(xué)疾病部分：心原性肝硬化,病因：,硬化，心原性肝硬化53.2%由風(fēng)濕性心臟瓣膜病引起，風(fēng)濕性心臟瓣膜病引起充血性心力衰竭時(shí)，右心房及右心室壓力增高，影響肝靜脈血液回流而引起肝淤血、肝硬化。 慢性縮窄性心包炎時(shí)，肥厚的心包壓迫心臟，極大地限制了心臟舒張期充盈，致使右心室舒張末期壓力及右心房壓力均增高，產(chǎn)生肝靜脈,內(nèi)科學(xué)疾病部分：心原性肝硬化,病因：,血流受阻，肝靜脈壓力持續(xù)增高，肝臟中央肝竇擴(kuò)張、淤血、出血，以致肝細(xì)胞缺氧及壞死，中央?yún)^(qū)網(wǎng)狀纖維組織增生，導(dǎo)致心原性肝硬化。

3、高血壓性、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性、肺原性、先天性心臟病等合并有右心衰竭者，也可致肝靜脈血流受阻，肝淤血而致肝硬化。 肉眼可見肝臟腫大，呈紫色，邊緣鈍。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：心原性肝硬化,病因：,患者死后或尸檢時(shí)肝臟往往變小，切面可呈“肉豆蔻”狀，呈紅白相間，紅色區(qū)域是出血區(qū)，位于門脈周圍。臨床上充血性心力衰竭嚴(yán)重程度與肝小葉壞死程度無絕對(duì)相關(guān)性。 淤血性肝損傷最初累及小葉中央?yún)^(qū)。小葉中央靜脈淤血、擴(kuò)張，肝竇擴(kuò)張程度與肝竇距小葉中央靜脈的遠(yuǎn)近而有所不同。小葉中央肝細(xì)胞,內(nèi)科學(xué)疾病部分：心原性肝硬化,病因：,受壓、變形和萎縮。細(xì)胞漿內(nèi)呈顆粒樣變，有核固縮、核分裂、細(xì)胞壞死，伴有棕色色素沉著。棕色色素位于小

4、葉中央，可能因淤膽所致。鄰近中央靜脈的肝實(shí)質(zhì)變性壞死最嚴(yán)重，隨淤血的加重，壞死組織向門區(qū)延伸，嚴(yán)重淤血患者僅在門區(qū)有較正常的肝組織。隨時(shí)間延長(zhǎng)，中央靜脈周圍的網(wǎng)狀纖維可塌陷，可見網(wǎng)狀,內(nèi)科學(xué)疾病部分：心原性肝硬化,病因：,纖維組織和細(xì)纖維束自中央靜脈延伸到另一中央靜脈，這種相鄰小葉中央靜脈間的纖維橋樣聯(lián)接是心原性肝硬化的特點(diǎn)。由于患者多死于心血管疾病，所以肝臟本身發(fā)展為大面積廣泛再生結(jié)節(jié)者少見。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：心原性肝硬化,癥狀及病史：,心原性肝硬化癥狀_心原性肝硬化有什么癥狀 嚴(yán)重的充血性心力衰竭患者，伴有肝臟被動(dòng)淤血，肝臟大，有觸痛。血清膽酸和轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，血清堿性磷

5、酸酶無明顯變化。隨充血性心力衰竭的改善，肝臟功能試驗(yàn)迅速改善。肝穿刺活檢組織檢查有助于確診。 充血性心力衰,內(nèi)科學(xué)疾病部分：心原性肝硬化,癥狀及病史：,竭伴肝臟被動(dòng)淤血患者，多為心臟嚴(yán)重衰竭所致的癥狀和體征，而肝臟受累表現(xiàn)則居次要地位?？捎休p度右上腹不適，10%20%有黃疸。體格檢查可有充血性心力衰竭表現(xiàn)，包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性，大多數(shù)患者肝腫大，少數(shù)可高度腫大，50%患者肋緣下超過5cm，有繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全者,內(nèi)科學(xué)疾病部分：心原性肝硬化,癥狀及病史：,可觸及膨脹性肝臟搏動(dòng)，隨肝纖維化的形成肝臟可回縮至正常，15%患者有腹水，25%有脾腫大。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：心原性肝硬化,診

6、斷：,心原性肝硬化鑒別診斷_如何診斷心原性肝硬化 與其它營(yíng)養(yǎng)性肝硬化、原發(fā)性肝硬化等鑒別。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：心原性肝硬化,并發(fā)癥：,心原性肝硬化并發(fā)癥_心原性肝硬化有哪些并發(fā)癥 易并發(fā)電解質(zhì)平衡失調(diào)、上消化道出血、腹水、肝性腦病等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：心原性肝硬化,治療：,心原性肝硬化治療方法_如何治療心原性肝硬化 主要是糾正或減輕心力衰竭，可用利尿藥、強(qiáng)心藥和降低心臟后負(fù)荷的藥物。但是，該類患者部分癥狀由肝臟引起，如頑固性低血糖及意識(shí)障礙，后者也與心輸出量減少有關(guān)。 心原性肝硬化本身并不引起嚴(yán)重的門脈高壓和食管底靜脈曲張破裂出血，但可致,內(nèi)科學(xué)疾病部分：心原性肝硬化,治療：,脾腫大和腹水。肝掌

7、、蜘蛛痣和“海蛇頭”少見。臨床上，心臟功能的改善，如人工瓣膜置換術(shù)，解除縮窄性心包炎的心包狹窄和糾正先天性心臟病的解剖異常，可逐漸甚至很快改善肝細(xì)胞功能。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：心原性肝硬化,預(yù)防：,心原性肝硬化預(yù)防_心原性肝硬化怎么調(diào)理 主要是預(yù)防心肌炎，防治高血壓等心血管疾病。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：心原性肝硬化,有關(guān)癥狀：,肝病容、面色黝黑、移動(dòng)性濁音、肝病容、面色黝黑、移動(dòng)性濁音、食管下段靜脈曲張、腹壁靜脈怒張、非血性腹水、門靜脈高壓癥、肝-頸靜脈回流征陽性、脾功能亢進(jìn)、術(shù)后腹脹。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：心原性肝硬化,檢查項(xiàng)目：,血清免疫球蛋白E（IgE）、纖維蛋白原測(cè)定、漿膜腔積液細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清免疫球蛋白E（IgE）、纖維蛋白原測(cè)定、漿膜腔積液細(xì)胞計(jì)數(shù)、甲胎蛋白變異體（AFPV）、多普勒超聲心動(dòng)圖、血清人層粘連蛋白（LN）、二維