肌力評定.ppt

1、2020/10/16,1,肌力評定,2020/10/16,2,第一節(jié) 概述,一、肌力的定義 肌力有廣義和狹義之分。廣義的肌力是指肌肉收縮時產生的力量，狹義的肌力是指肌肉主動收縮時產生的力量，即靜態(tài)或動態(tài)收縮的能力。,2020/10/16,3,二、肌力評定的定義 肌力評定是指徒手或運用器械對患者肌肉主動收縮功能進行評定，常用于肌肉骨骼系統、神經系統疾病，尤其是周圍神經系統疾病。肌力評定是運動功能評定的重要內容，主要用來判斷有無肌力低下及肌力低下的范圍與程度，為指導康復治療、檢驗治療效果提供依據。,2020/10/16,4,肌力評定中涉及的肌力低下是指一塊肌肉或肌群主動收縮的能力下降，甚至喪失，有

2、學者統稱為肌無力。肌力低下常見于原發(fā)性肌病、神經系統疾病、長期制動引起的肌肉廢用等。,2020/10/16,5,三、肌力評定的目的 判斷有無肌力下降及肌力下降的程度與范圍； 為制訂治療、訓練計劃提供依據； 檢驗神經肌肉病變的恢復程度和速度，以明確治療、訓練的效果并為制定進一步治療計劃提供依據。,2020/10/16,6,四、肌力評定的分類 使用器械與否 肌肉收縮形式,徒手肌力評定,器械肌力評定,簡單儀器,大型儀器,等長肌力評定,等張肌力評定,等速肌力評定,2020/10/16,7,第二節(jié) 徒手肌力評定,一、徒手肌力評定的定義 徒手肌力評定是在特定體位下讓患者做標準動作，通過觸摸肌腹、觀察肌肉克

3、服自身重力或對抗阻力完成動作的能力，從而對患者肌肉主動收縮的能力進行評定。,2020/10/16,8,二、徒手肌力評定的分級標準 徒手肌力評定法由美國哈佛大學醫(yī)學院教授Robert Lovett在1916年創(chuàng)立，用以評定肌肉力量是否正常及低下程度，一般將肌力分為05級。,2020/10/16,9,Lovett分級法評定標準,2020/10/16,10,三、徒手肌力評定的注意事項 1.選擇適合的測試時機 鍛煉后、疲勞時或飽餐后不宜作肌力測試。 2.取得患者充分理解及積極配合 測試前向患者做好說明，并做簡單的預試活動。 3.采取正確的姿勢和體位 指導患者采取標準的姿勢和體位，并固定可能產生代償動作

4、的部位。 4.采取正確的檢查順序 檢查評定時一般應先作3級的檢查，能夠完成3級的動作再繼續(xù)作4級以及5級的檢查；不能達到3級則作2級檢查，不能達到再逐級下降檢查。不必所有級別均進行檢查評定，以減少患者的體力消耗。,2020/10/16,11,5.正確施加阻力 在評定過程中，阻力應施加于肌肉附著的遠端部位，阻力的方向應與肌肉牽拉力方向相反，阻力施加的大小應持續(xù)而平穩(wěn)同時密切觀察患者有無不適反應，一旦發(fā)生不適反應，應立即中止檢查。 6.測試時應注意兩側對比 如單側肢體病變，應先檢查健側，后檢查患側，在施加阻力大小、完成運動情況方面進行雙側比較。 7.把握禁、慎用情況 持續(xù)的等長收縮可使血壓升高，心

5、臟負擔加重，故高血壓、心臟病等癥狀明顯者應慎用該檢查；疼痛、骨折、關節(jié)活動嚴重受限、創(chuàng)傷未愈等影響檢查結果者，不適用該檢查；中樞神經系統疾病和損傷所致的痙攣性癱瘓不宜進行徒手肌力評定。,2020/10/16,12,五、人體主要肌肉的徒手肌力檢查方法 （一）上肢肌 （二）下肢肌,2020/10/16,13,（一）上肢肌,2020/10/16,14,1肩關節(jié)屈曲【主要肌】 三角?。ㄇ安坷w維）、 喙肱肌。 【評定分級】 5級與4級 患者坐位，上肢自然下垂，肘關節(jié)輕度屈曲，前臂旋前。評定人員一手固定其肩胛骨，另一手在肘關節(jié)處施加阻力，囑其完成肩關節(jié)屈曲動作，能克服充分阻力完成全關節(jié)活動范圍運動者為5級

6、，能對抗一定阻力完成以上動作者為4級。 3級 體位與固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關節(jié)活動范圍運動者為3級。 2級 患者側臥位，腋下置一光滑平板，在解除重力下完成全關節(jié)活動范圍運動者為2級。 1級與0級 患者仰臥位，試圖肩關節(jié)屈曲時，觸診上肢近端1/3處三角肌前部纖維及喙肱肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。,2020/10/16,15,2020/10/16,16,2肩關節(jié)后伸 【主要肌】背闊肌、 大圓肌 【評定分級】 5級與4級 患者俯臥位，上肢置于體側，前臂旋前。評定人員一手固定其肩胛骨，另一手于肘關節(jié)處施加阻力，令其完成肩關節(jié)伸展動作，能對抗充分阻力完成全關節(jié)活動

7、范圍伸展運動者為5級，能對抗一定阻力完成以上動作者為4級。 3級 體位和固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關節(jié)活動范圍運動者為3級。 2級 患者側臥位，腋下置一光滑平板，在解除肢體重力的影響下，可完成全關節(jié)活動范圍伸展運動者為2級。 1級與0級 患者俯臥位，試圖伸展肩關節(jié)時，觸診肩胛骨下緣的大圓肌、稍下方的背闊肌及上臂后方的三角肌后部纖維，有收縮者為1級，無收縮者為0級。,2020/10/16,17,2020/10/16,18,3肩關節(jié)外展 【主要肌】三角肌(中部纖維)、岡上肌 【評定分級】 5級與4級 患者坐位，上肢自然下垂。評定人員一手固定其肩胛骨，另一手于肘關節(jié)處施加

8、阻力，囑其完成肩關節(jié)外展動作，能對抗充分阻力完成肩關節(jié)外展90者為5級，能對抗一定阻力完成以上動作者為4級。 3級 體位與固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成肩關節(jié)外展90者為3級。 2級 患者仰臥位，解除肢體重力的影響，評定人員固定其肩胛骨，被檢上肢能沿光滑的臺面滑動完成90外展者為2級。 1級與0級 患者仰臥位，試圖肩外展運動時觸診三角肌中部（肱骨上1/3外側面）、肩胛岡上窩處的岡上肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。,2020/10/16,19,2020/10/16,20,4肩關節(jié)水平外展 【主要肌】三角肌后部。 【評定分級】 5級與4級 患者俯臥位，肩關節(jié)外展90，上臂

9、置于評定臺面，前臂于臺面邊緣處下垂。評定人員一手固定肩胛骨，另一手于肘關節(jié)近端施加阻力，囑其上臂盡力上抬做水平外展，能對抗充分阻力完成肩關節(jié)水平外展的全關節(jié)活動范圍運動者為5級，能對抗一定阻力完成以上動作者為4級。 3級 體位與固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成以上動作的全關節(jié)活動范圍運動者為3級。 2級 患者坐位，上肢外展90置于水平臺面，肘關節(jié)輕度屈曲，評定人員固定其肩胛骨，囑其完成沿臺面滑動的水平外展運動，可達全范圍活動者為2級。 1級與0級 患者坐位，試圖肩關節(jié)水平外展運動時，觸診三角肌后部纖維，有收縮者為1級，無收縮者為0級。,2020/10/16,21,2020/

10、10/16,22,5肩關節(jié)水平內收 【主要肌】胸大肌。 【評定分級】 5級與4級 患者仰臥位，肩關節(jié)外展90，肘關節(jié)屈曲90。評定人員一手固定其肩胛骨，另一手于肘關節(jié)內側施加阻力。囑被測上肢盡力水平內收，能對抗充分阻力完成肩關節(jié)水平內收的全關節(jié)活動范圍運動者為5級，能對抗一定阻力完成以上動作者為4級。 3級 體位與固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響完成以上動作的全關節(jié)活動范圍運動者為3級。 2級 患者坐位，肩關節(jié)外展90置于水平臺面上（臺面與腋窩同高），肘關節(jié)屈曲90，評定人員固定其肩胛骨，患者上肢能在臺面上滑動完成水平內收全關節(jié)活動范圍內運動者為2級。 1級與0級 患者坐位，試圖

11、作肩關節(jié)水平內收運動時，評定人員觸診胸大肌起止點附著部，有收縮者為1級，無收縮者為0級。,2020/10/16,23,2020/10/16,24,6肩關節(jié)外旋 【主要肌】岡下肌、小圓肌。 【評定分級】 5級與4級 患者俯臥位，肩關節(jié)外展90，上臂置于評定臺面，前臂于臺面邊緣自然下垂。評定人員一手固定其肩胛骨，另一手于腕關節(jié)近端施加阻力，囑被檢側前臂用力向前、上方抬起以完成肩關節(jié)外旋，能對抗充分阻力完成肩關節(jié)外旋的全關節(jié)活動范圍運動者為5級，能對抗一定阻力完成以上動作者為4級。 3級 體位和固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關節(jié)活動范圍運動者為3級。 2級 患者俯臥位，上肢在

12、臺邊自然下垂，取內旋位，評定人員固定其肩胛骨，能完成肩關節(jié)外旋的全關節(jié)活動范圍運動者為2級。 1級與0級 患者俯臥位，試圖作外旋運動時，觸診肩胛骨外側緣的小圓肌及岡下窩中的岡下肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。,【主動肌】 岡下肌、小圓肌 【輔助肌】三角?。ê蟛坷w維）,肩關節(jié)外旋,25,2020/10/16,26,2020/10/16,27,7肩關節(jié)內旋 【主要肌】肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌。 【評定分級】 5級與4級 患者俯臥位，肩關節(jié)外展90，上臂置于評定臺面上，前臂于臺面邊緣自然下垂。評定人員一手固定其肩胛骨，另一手于腕關節(jié)近端施加阻力，囑被檢側前臂用力向后、上方擺動以完成肩關節(jié)

13、內旋，能對抗充分阻力完成肩關節(jié)內旋的全關節(jié)活動范圍運動者為5級，能對抗一定阻力完成以上動作者為4級。 3級 體位和固定方法同前，無外加阻力，能對抗肢體重力的影響，完成肩關節(jié)內旋的全關節(jié)活動范圍運動者為3級。 2級 患者俯臥位，上肢由臺面邊緣自然下垂，置于外旋位。評定人員固定其肩胛骨，能完成肩關節(jié)內旋的全關節(jié)活動范圍的運動者為2級。 1級與0級 患者俯臥位，試圖肩關節(jié)內旋運動時，觸診腋窩深部的肩胛下肌或胸大肌，可觸及收縮者為1級，無收縮者為0級。,肩關節(jié)內旋,【主動肌】肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌 【輔助肌】三角?。ㄇ安坷w維）,28,2020/10/16,29,2020/10/16,30,8

14、肘關節(jié)屈曲 【主要肌】肱二頭肌、肱肌、肱橈肌、旋前圓肌。 【評定分級】 5級與4級 患者坐位，上肢自然下垂于體側，檢查肱二頭肌時前臂旋后，檢查肱肌時前臂旋前，檢查肱橈肌時前臂于中立位。評定人員一手固定其上臂，另一手于腕關節(jié)近端施加阻力，能對抗充分阻力完成肘關節(jié)屈曲全關節(jié)活動范圍運動者為5級，能對抗一定阻力完成以上動作者為4級。 3級 體位與固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成肘關節(jié)屈曲全關節(jié)活動范圍運動者為3級。 2級 患者仰臥位，肩關節(jié)外展90并外旋。評定人員固定其上臂，囑其前臂在評定臺面上滑動，能完成肘關節(jié)屈曲全關節(jié)活動范圍運動者為2級。 1級與0級 患者仰臥位，試圖肘關節(jié)

15、屈曲運動時，于肘關節(jié)上方觸診肱二頭肌腱，于肱二頭肌下方內側觸診肱肌，于肘下方前臂前外側觸診肱橈肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。,31,2020/10/16,32,2020/10/16,33,9肘關節(jié)伸展 【主要肌】肱三頭肌。 【評定分級】 5級與4級 患者仰臥位，肩關節(jié)屈曲90，肘關節(jié)屈曲。評定人員一手固定其上臂，另一手于腕關節(jié)近端施加阻力，囑患者盡力伸肘，能對抗充分阻力完成肘關節(jié)伸展的全關節(jié)活動范圍運動者為5級，能對抗一定阻力完成以上運動者為4級。 3級 體位及固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成肘關節(jié)伸展的全關節(jié)活動范圍運動者為3級。 2級 患者坐位，上肢外展90，肘關

16、節(jié)屈曲約45置于水平臺面（臺面與腋窩同高），評定人員固定其上臂，囑其前臂在臺面上滑動，能完成肘關節(jié)伸展的全關節(jié)活動范圍運動者為2級。 1級與0級 患者坐位，試圖肘關節(jié)伸展運動時，評定人員一手置于前臂下方支撐上肢，另一手在鷹嘴近端觸診肱三頭肌肌腱，有收縮者為1級，無收縮者為0級。,2020/10/16,34,2020/10/16,35,10前臂旋后 【主要肌】肱二頭肌。 【評定分級】 5級與4級 患者坐位，上肢自然下垂于體側，肘關節(jié)屈曲90，前臂置于旋前位，手指自然放松。評定人員一手固定其上臂，另一手施加阻力于其前臂遠端橈骨背側及尺骨掌側，囑其完成掌心向上的旋轉運動。能對抗充分阻力完成前臂旋后的

17、全關節(jié)活動范圍運動者為5級，能對抗一定阻力完成以上動作者為4級。 3級 體位和固定方法同前，無外加阻力，能完成前臂旋后的全關節(jié)活動范圍運動者為3級。 2級 患者坐位，上肢自然下垂于體側，肘關節(jié)伸直，前臂旋前。評定人員固定其上臂，能完成前臂旋后的全關節(jié)活動范圍運動者為2級。 1級與0級 患者坐位，試圖做前臂旋后運動時，在前臂背側的橈骨頭下方觸診旋后肌，在肘關節(jié)前下方觸診肱二頭肌肌腱，有收縮者為1級，無收縮者為0級。,2020/10/16,36,2020/10/16,37,11前臂旋前 【主要肌】旋前圓肌、旋前方肌。 【評定分級】 5級與4級 患者坐位，上肢自然下垂于體側，肘關節(jié)屈曲90，前臂置于

18、旋后位，手指放松，評定人員一手固定其上臂，另一手對其橈骨遠端掌側及尺骨背側施加阻力，囑其完成掌心向下的旋轉運動，能對抗充分阻力完成前臂旋前的全關節(jié)活動范圍運動者為5級，能對抗一定阻力完成以上運動者為4級。 3級 體位和固定方法同前，無外加阻力，能完成前臂旋前的全關節(jié)活動范圍運動者為3級。 2級 患者坐位，上肢自然下垂于體側，肘關節(jié)伸直，前臂旋后。評定人員固定其上臂，能完成前臂旋前的全關節(jié)活動范圍運動者為2級。 1級與0級 患者坐位，試圖做前臂旋前動作時，于前臂掌側遠端1/3處肱骨內髁至橈骨外緣觸診旋前圓肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。,2020/10/16,38,2020/10/16,39

19、,2020/10/16,40,17腕關節(jié)屈曲 【主要肌】橈側腕屈肌、尺側腕屈肌。 【評定分級】 5級與4級 患者坐位、仰臥位均可，前臂置于旋后位，手指放松。評定人員一手固定前臂，檢查橈側腕屈肌，阻力施加于第2掌骨底部（向背側、尺側用力）；檢查尺側腕屈肌，阻力施加于第5掌骨底部（向背側、橈側用力），囑其屈曲腕關節(jié)，能對抗充分阻力完成腕關節(jié)屈曲的全關節(jié)活動范圍運動者為5級，能對抗一定阻力完成以上運動者為4級。 3級 體位和固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成腕關節(jié)屈曲的全關節(jié)活動范圍運動者為3級。 2級 患者坐位、仰臥位均可，前臂中立位，手尺側緣置于評定臺上，囑其在臺面上滑動完成腕

20、關節(jié)屈曲運動，能完成全關節(jié)活動范圍運動者為2級。 1級與0級 體位同前，試圖做屈腕動作時，觸診腕關節(jié)掌面橈側的橈側腕屈肌肌腱或關節(jié)掌面尺側的尺側腕屈肌肌腱，有收縮者為1級，無收縮者為0級。,2020/10/16,41,2020/10/16,42,12腕關節(jié)伸展 【主要肌】橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、尺側腕伸肌、指伸肌。 【評定分級】 5級與4級 患者坐位、仰臥位均可，前臂旋前，手指放松。評定人員固定其前臂，檢查橈側腕長、短伸肌時，阻力施加于第2、3掌骨背側（向屈曲、尺偏用力）；檢查尺側腕伸肌時，阻力施加于第5掌骨背面（向屈曲、橈偏用力）。囑被檢側腕關節(jié)伸展，能對抗充分阻力完成全關節(jié)活動范圍運動

21、者為5級，能對抗一定阻力完成以上運動者為4級。 3級 體位和固定方法同前，無外加阻力，能對抗肢體重力的影響，完成腕關節(jié)伸展的全關節(jié)活動范圍運動者為3級。 2級 患者坐位、仰臥位均可，前臂中立位，手尺側緣在臺面上滑動做腕關節(jié)伸展，能完成全關節(jié)活動范圍運動者為2級。 1級與0級 體位同前，患者試圖做腕關節(jié)伸展動作時，評定人員在第2、3掌骨腕關節(jié)橈側背面觸診橈側腕長、短伸肌腱，于第5掌骨近端尺側背面觸及尺側腕伸肌腱，有收縮者為1級，無收縮者為0級。,2020/10/16,43,2020/10/16,44,（二）下肢肌,2020/10/16,45,1髖關節(jié)屈曲 【主要肌】腰大肌、髂肌。 【評定分級】

22、5級與4級 患者坐位，雙側小腿自然下垂，兩手把持評定臺邊緣以固定軀干，評定人員一手固定其患者骨盆，一手于膝關節(jié)上方施加阻力，令患者最大限度地屈曲髖關節(jié)，能對抗充分阻力完成屈曲髖關節(jié)的全關節(jié)活動范圍運動者為5級，能對抗一定阻力完成全關節(jié)活動范圍運動者為4級。 3級 體位和固定方法同前，無外加阻力，患者能對抗肢體重力的影響，完成髖關節(jié)全范圍的屈曲運動者為3級。 2級 患者側臥位，雙下肢間放一光滑平板。被檢下肢置于平板上并伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。令被檢下肢完成屈髖屈膝運動。在解除肢體重力影響下能完成髖關節(jié)全活動范圍屈曲運動者為2級。 1級與0級 患者仰臥位，囑患者用力屈髖關節(jié)，同時觸診縫匠肌內

23、側、腹股溝下方之腰大肌，能觸及收縮者為1級，無收縮者為0級。,髖關節(jié)屈曲,【主動肌】腰大肌、髂腰肌 【輔助肌】股直肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、 恥骨肌、短收肌、長收肌,46,47,48,2020/10/16,49,2髖關節(jié)后伸 【主要肌】臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭。 【評定分級】 5級與4級 患者俯臥位，評定人員一手固定骨盆，一手在患者膝關節(jié)后方施加阻力，囑患者盡力伸展髖關節(jié)（單獨檢查臀大肌肌力時應保持膝關節(jié)屈曲位），能對抗充分阻力完成全關節(jié)活動范圍運動者為5級，能對抗一定阻力完成以上運動者為4級。 3級 體位和固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關節(jié)活動范圍運動為3級

24、。 2級 患者側臥位，雙下肢間放一光滑平板。被檢下肢置于平板上并伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。令被檢下肢完成髖關節(jié)伸展并膝關節(jié)伸展，在解除重力的影響下可以完成全關節(jié)活動范圍的伸展運動者為2級。 1級與0級 患者俯臥位，試圖伸展髖關節(jié)時，觸診臀大肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。,髖關節(jié)后伸,【主動肌】臀大肌、半腱肌、 半膜肌、股二頭肌長頭,50,51,52,2020/10/16,53,3髖關節(jié)外展 【主要肌】臀中肌。 【評定分級】 5級與4級 患者側臥位，被檢側下肢在上方，髖關節(jié)輕度伸展，下方下肢膝關節(jié)呈屈曲位，評定人員一手固定骨盆，另一手在膝關節(jié)施加阻力，令被檢側下肢外展，能對抗充分阻力完

25、成髖關節(jié)外展的全關節(jié)活動范圍運動者為5級，能對抗一定阻力完成以上運動者為4級。 3級 體位和固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關節(jié)活動范圍的運動者為3級。 2級 患者仰臥于光滑的評定臺上，在解除肢體重力的影響下，能完成全關節(jié)活動范圍的髖關節(jié)外展運動者為2級。 1級與0級 體位同前，試圖完成以上動作時，觸診股骨大轉子上方及髂骨外側臀中肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。,髖關節(jié)外展,【主動肌】臀中肌 【輔助肌】臀小肌、闊筋膜張肌、臀大肌,54,2020/10/16,55,2020/10/16,56,4髖關節(jié)內收 【主要肌】大收肌、短收肌、長收肌、恥骨肌、股薄肌。 【評定分級】

26、 5級與4級 患者側臥位，被檢側肢體位于下方。評定人員抬起非檢側下肢約呈25外展，另一手在其膝關節(jié)上方施加阻力，囑被檢下肢內收與對側下肢靠攏，能對抗充分阻力完成髖關節(jié)內收全關節(jié)活動范圍運動者為5級，能對抗一定阻力完成以上運動者為4級。 3級 體位及固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成髖關節(jié)內收的全關節(jié)活動范圍運動者為3級。 2級 患者仰臥于光滑的評定臺上，受檢下肢外展約45，在解除肢體重力的影響下，髖關節(jié)能完成全活動范圍的內收運動，髖關節(jié)不出現旋轉者為2級。 1級與0級 患者仰臥位，髖關節(jié)試圖內收時，評定人員于大腿內側及恥骨附近觸診，肌肉有收縮者為1級，無收縮者為0級。,髖關節(jié)

27、內收,【主動肌】大收肌、短收肌、長收肌、恥骨肌、股薄肌,57,2020/10/16,58,2020/10/16,59,5膝關節(jié)屈曲 【主要肌】股二頭肌、半腱肌、半膜肌、腘肌。 【評定分級】 5級與4級 患者俯臥位，雙下肢伸展，足伸出評定臺外。評定人員一手固定患者骨盆，另一手于踝關節(jié)處施加阻力，檢查股二頭肌時應使小腿外旋；檢查半腱肌、半膜肌時應內旋小腿。囑患者完成膝關節(jié)屈曲運動。能對抗充分阻力完成膝關節(jié)屈曲的全關節(jié)活動范圍運動者為5級；能對抗一定阻力完成以上運動者為4級。 3級 體位及固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成以上運動者為3級。 2級 患者側臥位，雙下肢間放一光滑平板。

28、被檢下肢置于平板上并伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。令被檢下肢完成膝關節(jié)屈曲動作。在解除肢體重力的影響下，可完成全關節(jié)活動范圍運動者為2級。 1級與0級 患者俯臥位，試圖屈膝時，評定人員在大腿后側膝關節(jié)附近觸及肌腱收縮者為1級，無收縮者為0級。,膝關節(jié)屈曲,【主動肌】股二頭肌、半腱肌、半膜肌 【輔助肌】縫匠肌、股薄肌、腓腸肌,60,61,62,2020/10/16,63,6膝關節(jié)伸展 【主要肌】股四頭肌。 【評定分級】 5級與4級 患者坐位，雙小腿自然下垂，雙手握住評定臺面邊緣以固定軀干，身體稍后傾。評定人員一手固定患者大腿，另一手在踝關節(jié)上方向下施加阻力。囑其完成伸展膝關節(jié)的運動，能對抗充分阻

29、力完成全關節(jié)活動范圍運動者為5級，能對抗一定阻力完成以上運動者為4級。 3級 體位及固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成膝關節(jié)伸展的全關節(jié)活動范圍運動者為3級。 2級 患者側臥位，雙下肢間放一光滑平板。被檢下肢置于平板上并屈曲，位于下方的下肢呈屈曲位。評定人固定被檢側大腿，令其完成膝關節(jié)伸展動作。在解除肢體重力影響下可完成全關節(jié)范圍的伸膝動作者為2級。 1級與0級 患者仰臥位，試圖伸展膝關節(jié)時，在髕韌帶上方可觸診斷股四頭肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。,64,2020/10/16,65,2020/10/16,66,7踝關節(jié)跖屈 【主要肌】腓腸肌、比目魚肌。 【評定分級】 5級與4級 患者立位，被檢下肢單腿站立（如需要輔助以維持平衡可以用一或兩個手指按在評定臺上），膝關節(jié)伸展，足尖著地（五趾著地，足跟離開地面），然后全腳掌著地，如此連續(xù)完