新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的護理措施

1、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的護理措施本文Tag標(biāo)簽：新生兒壞死性小腸結(jié)腸/嬰幼兒健康新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的護理措施有以下幾部分組成：1護理要點(1)對禁食714d，恢復(fù)喂養(yǎng)從水開始逐漸增加奶量及濃度。(2)促進患兒的舒適，防止腹脹、維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防感染。(3)做好并發(fā)癥的觀察，及時發(fā)現(xiàn)早期征象。(4)做好病情解釋，使家長積極配合治療。2護理措施針對患兒可能出現(xiàn)的護理問題，采取相應(yīng)的護理措施。(1)感染的預(yù)防：維持患兒體溫正常，無壞死性腸炎的癥狀和體征，如：胃引流液增多、嚴(yán)重腹脹、呼吸暫停、昏睡、蒼白或休克癥狀、血糖不穩(wěn)定、大便隱血或肉眼血便等。將患兒安置在適宜的床單元，保持室溫在2224，

2、相對濕度55%65%。密切觀察體溫變化，4h測量體溫1次，并記錄體溫曲線。體溫高于38，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。每個班次測量腹圍1次，觀察有無腹脹及有無腸鳴音；觀察胃液殘留量及引流液的性狀。腹脹明顯者行胃腸減壓，插胃管進行間歇性低壓抽吸。遵醫(yī)囑禁食714d，胃腸減壓期間做好口腔護理；腹瀉患兒注意臀部護理，每次便后用溫水洗凈臀部，涂護臀霜等，減少大便對皮膚的刺激，保持臀部皮膚的完整性，預(yù)防臀紅。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，控制感染。嚴(yán)格記錄患兒24h液體出入量。持續(xù)心電監(jiān)護，每小時評估小兒皮膚顏色，注意觀察患兒有無蒼白、昏睡及休克的癥狀及體征。監(jiān)測有關(guān)的實驗室檢查，血、便常規(guī)、大便隱血試驗、

3、血氣、血糖等異常情況及時匯報醫(yī)生。因存在嚴(yán)重敗血癥的危險，故密切觀察病情變化，及時采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。(2)促進患兒的舒適感：住院期間患兒腹脹不明顯，疼痛可以忍受，常處于安靜狀態(tài)。仔細觀察患兒腹部飽滿度，腹脹消退情況及引流物的顏色、性狀和量，以及小兒的精神反應(yīng)。對煩躁哭鬧的患兒給予鎮(zhèn)靜藥。如患兒腹脹明顯立即行胃腸減壓，做好胃腸減壓護理。注意避免擁抱嬰兒及觸摸腹部，腹脹時不要包尿布或讓患兒俯臥，避免碰壓腹部，可取側(cè)臥位。保持室內(nèi)安靜，護理操作集中進行，避免不必要的操作，盡量減少對患兒的刺激。(3)維持水及電解質(zhì)平衡：由于禁食、胃腸引流、液體丟失過多及補充不足可導(dǎo)致水及電解質(zhì)紊亂，住院期間保持患兒

4、出入量平衡，體重穩(wěn)定。嚴(yán)格記錄患兒24h出入量：準(zhǔn)確記錄出入量，稱量尿布重量、測引流量和嘔吐物的量；按醫(yī)囑輸液，合理安排補液速度和預(yù)估補液量，保證出入量平衡。監(jiān)測體重變化：每天同一時間同一體重秤測量體重，在體溫單上繪制體重曲線，體重下降每天最多不超過體重的1%2%，早產(chǎn)兒最多不下降體重的15%20%，足月兒最多不下降體重的5%10%。評估患兒不顯性失水的情況，例如早產(chǎn)兒、光療的患兒、輻射暖箱的患兒、體溫升高的患兒不顯性失水明顯增加，遵醫(yī)囑補液量一般酌情增加，例如光療的患兒一般增加20%30%，輻射暖箱的患兒一般增加20%50%。減少患兒不顯性失水的方法：保持適宜的環(huán)境溫度2224，相對濕度55

5、%65%；使用新生兒暖箱，防護罩，或用保鮮膜覆蓋在輻射式暖箱上，保持局部環(huán)境的適宜濕度；防止蒸發(fā)、輻射、傳導(dǎo)、對流造成的水分丟失。監(jiān)測大便情況：仔細觀察，記錄大便的次數(shù)、性質(zhì)、顏色及量，了解大便變化過程。及時，正確留取大便標(biāo)本送檢。觀察尿量和尿的顏色，監(jiān)測尿的比重：每天尿量不少于13mlkg，尿比重為1.0081.012。每24h觀察皮膚黏膜及囟門：保持皮膚彈性好，黏膜濕潤，囟門張力正常。補液的護理：建立良好的靜脈通路，保持藥物及液體及時進入，并根據(jù)病情調(diào)節(jié)點滴速度。(4)加強營養(yǎng)支持：滿足機體需要量，體重保持穩(wěn)定或增加(每天增加1530g)，能耐受靜脈補充必要的營養(yǎng)。禁食期間給予靜脈補充必要

6、的營養(yǎng)，監(jiān)測血電解質(zhì)及有關(guān)的生化指標(biāo)。測定胃液引流量，監(jiān)測腸鳴音，并按醫(yī)囑進行補充。每天監(jiān)測體重變化，每天同一時間用同一體重秤測量體重。過早進食可使癥狀復(fù)發(fā)。恢復(fù)期特別要注意食物的種類和性質(zhì)，從流質(zhì)逐漸過渡到正常飲食。新生兒患者恢復(fù)喂養(yǎng)從水開始，再喂稀釋的奶，逐漸增加奶量和濃度。禁食較久者在控制敗血癥的基礎(chǔ)上給予靜脈高營養(yǎng)液。(5)預(yù)防并發(fā)癥：腹膜炎、腸穿孔，減輕消化道負擔(dān)，促進其恢復(fù)正常功能，住院期間不發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔、腸出血的早期癥狀：發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重腹脹、引流液增多、血便、頻發(fā)呼吸暫停等癥狀或體征時，應(yīng)立即與醫(yī)生取得聯(lián)系。當(dāng)患兒面色蒼白或有休克的癥狀及體征，心率過快或過緩、血壓下降、末梢循環(huán)衰竭時，立即通知醫(yī)生組織搶救，應(yīng)迅速補充有效循環(huán)量，改善微循環(huán)，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒。觀察患兒有無凝血障礙的表現(xiàn)：皮膚是否有瘀斑、注射部位是否有滲血、有無嘔血、便血、血尿等凝血障礙等表現(xiàn)；監(jiān)測凝血因子的實驗室檢查結(jié)果，有異常時及時匯報醫(yī)生。監(jiān)測腹膜炎的癥狀和體征：如腹肌緊張、心動過緩、體溫過低，注意觀察腹部情況，必要時每小時測量腹圍，每2h測量體溫。避免恢復(fù)進食過早，減輕消化道負擔(dān)，促進其恢復(fù)正