急診常用應(yīng)急預(yù)案

1、急診科常用應(yīng)急預(yù)案 2013.051.患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急程序1.1 應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。1.2 立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。1.3 積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。1.4 必要時通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張可通知院總值班，由院總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。1.5 某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或院總值班。2.患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急程序2.1 發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生、院總值班，必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。2.2 通知家屬，搶救緊張可通知院總值班，由院總值班通知家屬。2.3 向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報搶救情況及搶救結(jié)果。2.4 如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知太平間將尸體

2、接走。2.5 做好病情記錄及搶救記錄。2.6 在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行保護。3.患者墜床/摔倒時的應(yīng)急程序3.1 患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場同時馬上通知醫(yī)生。3.2 初步判斷患者的情況，如測量血壓、判斷患者意識、查看有無外傷等。3.3 醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。3.4 病情允許時將患者移至搶救室或患者床上。3.5 遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。3.6 必要時應(yīng)向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班）。3.7 協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。3.8 認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。4.患者外出（或不歸）時的應(yīng)急程序4.1 發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應(yīng)立即通知病

3、室主管醫(yī)生及病房護士長。4.2 通知醫(yī)務(wù)處和護理部，夜間通知院總值班及護理部值班。4.3 查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。4.4 盡可能查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者。4.5 患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。4.6 若確屬外出不歸，需二人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。4.7 認(rèn)真記錄患者外出過程。5.輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急程序5.1 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?.2 及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。5.3 將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟

4、負(fù)擔(dān)。5.4 高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入2030的酒精，改善肺部氣體交換，或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。5.5 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴血管和強心藥物。5.6 必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔510 分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。 5.7 認(rèn)真記錄患者搶救過程。5.8 患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。6.住院患者發(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急程序6.1 發(fā)生大出血時，患者絕對臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸入呼吸道。6.2 立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器、三腔兩囊管等搶救設(shè)備，積極配合搶救。6.3 迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑

5、實施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。6.4 及時清除血跡、污物。必要時用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。6.5 給予吸氧。6.6 作好心理護理，關(guān)心安慰患者。6.7 嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進(jìn)行心電監(jiān)護。6.8 準(zhǔn)確記錄出入量，觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷患者的出血量防止發(fā)生并發(fā)癥。6.9 熟練掌握三腔二囊管的操作和插管前后的觀察護理。6.10 遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持4-8，一次灌注250ml，然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液體清澈為止。6.11 采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100 ml 加去甲腎上腺素8mg，30 分鐘后抽出，每

6、小時一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻次。6.12 認(rèn)真做好護理記錄，加強巡視和交接班。7.停水和突然停水的應(yīng)急程序7.1 接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：a. 告訴患者停水時間。b. 給患者備好使用水和飲用水。c. 病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。7.2 突然停水時，白天與維修部門聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。7.3 加強巡視患，隨時解決患者飲水及用水需求。8、停電和突然停電的應(yīng)急程序8.1 通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法。8.2 突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作,并開啟應(yīng)急燈照明等。8.3 使用呼吸機的患者，應(yīng)在呼吸機旁備有簡