標(biāo)準(zhǔn)-孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估

1、.附件4孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表項(xiàng)目篩查陽(yáng)性內(nèi)容1. 基本情況1.1 周歲35或18歲1.2 身高145cm，或?qū)ι赡苡杏绊懙能|體殘疾1.3 體重指數(shù)（bmi）25 或18.51.4 rh血型陰性2. 異常妊娠及分娩史2.1 生育間隔5年2.2 剖宮產(chǎn)史2.3 不孕史2.4 不良孕產(chǎn)史（各類流產(chǎn)3次、早產(chǎn)史、圍產(chǎn)兒死亡史、出生缺陷、異位妊娠史、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病史、既往妊娠并發(fā)癥及合并癥史）2.5 本次妊娠異常情況（如多胎妊娠、輔助生殖妊娠等）3. 婦產(chǎn)科疾病及手術(shù)史3.1 生殖道畸形3.2 子宮肌瘤或卵巢囊腫5cm3.3 陰道及宮頸錐切手術(shù)史3.4 宮/腹腔鏡手術(shù)史3.5 瘢痕子宮（如子宮肌瘤挖除

2、術(shù)后、子宮肌腺瘤挖除術(shù)后、子宮整形術(shù)后、宮角妊娠后、子宮穿孔史等）3.6 附件惡性腫瘤手術(shù)史4. 家族史4.1 高血壓家族史且孕婦目前血壓140/90mmhg4.2 糖尿?。ㄖ毕涤H屬）4.3 凝血因子缺乏4.4 嚴(yán)重的遺傳性疾?。ㄈ邕z傳性高脂血癥、血友病、地中海貧血 等）5. 既往疾病及手術(shù)史5.1 各種重要臟器疾病史5.2 惡性腫瘤病史5.3 其他特殊、重大手術(shù)史、藥物過敏史6. 輔助檢查6.1 血紅蛋白110g/l6.2 血小板計(jì)數(shù) 100109/l6.3 梅毒篩查陽(yáng)性6.4 hiv篩查陽(yáng)性6.5 清潔中段尿常規(guī)異常（如蛋白、管型、紅細(xì)胞、白細(xì)胞）持續(xù)兩次以上6.6 尿糖陽(yáng)性且空腹血糖異常

3、（妊娠24周前7.0mmol/l；妊娠24周起5.1mmol/l）6.7 血清鐵蛋白20g/l精品.7. 需要關(guān)注的表現(xiàn)特征及病史7.1 提示心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病：7.1.1 心悸、胸悶、胸痛或背部牽涉痛、氣促、夜間不能平臥7.1.2 哮喘及哮喘史、咳嗽、咯血等7.1.3 長(zhǎng)期低熱、消瘦、盜汗7.1.4 心肺聽診異常；7.1.5 高血壓bp140/90mmhg7.1.6 心臟病史、心衰史、心臟手術(shù)史7.1.7 胸廓畸形7.2 提示消化系統(tǒng)疾?。?.2.1 嚴(yán)重納差、乏力、劇吐7.2.2 上腹疼痛，肝脾腫大7.2.3 皮膚鞏膜黃染7.2.4 便血7.3 提示泌尿系統(tǒng)疾?。?.3.1 眼瞼浮腫

4、、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿7.3.2 慢性腎炎、腎病史7.4 提示血液系統(tǒng)疾?。?.4.1 牙齦出血、鼻衄7.4.2 出血不凝、全身多處瘀點(diǎn)瘀斑7.4.3 血小板減少、再障等血液病史7.5 提示內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)疾?。?.5.1 多飲、多尿、多食7.5.2 煩渴、心悸、煩躁、多汗7.5.3 明顯關(guān)節(jié)酸痛、臉部蝶形或盤形紅斑、不明原因高熱7.5.4 口干(無唾液)、眼干(眼內(nèi)有磨擦異物感或無淚)等7.6 提示性傳播疾病：7.6.1 外生殖器潰瘍、贅生物或水泡7.6.2 陰道或尿道流膿7.6.3 性病史7.7 提示精神神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?.7.1 言語(yǔ)交流困難、智力障礙、精神抑郁、精神躁狂7.7.2

5、反復(fù)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐7.7.3 癲癇史7.7.4 不明原因暈厥史7.8 其他7.8.1 吸毒史備注：帶*的項(xiàng)目為建議項(xiàng)目，由篩查機(jī)構(gòu)根據(jù)自身醫(yī)療保健服務(wù)水平提供。精品.附件5孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)估分級(jí)孕產(chǎn)婦相關(guān)情況綠色（低風(fēng)險(xiǎn)）孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥。黃色（一般風(fēng)險(xiǎn)）1. 基本情況1.1 年齡35歲或18歲1.2 bmi25或18.51.3 生殖道畸形1.4 骨盆狹小1.5 不良孕產(chǎn)史（各類流產(chǎn)3次、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷、異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等）1.6 瘢痕子宮1.7 子宮肌瘤或卵巢囊腫5cm1.8 盆腔手術(shù)史1.9 輔助生殖妊娠2. 孕產(chǎn)期合并癥2.1 心臟

6、病（經(jīng)心內(nèi)科診治無需藥物治療、心功能正常）：2.1.1 先天性心臟?。ú话橛蟹蝿?dòng)脈高壓的房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；法洛氏四聯(lián)癥修補(bǔ)術(shù)后無殘余心臟結(jié)構(gòu)異常等）2.1.2 心肌炎后遺癥2.1.3 心律失常2.1.4 無合并癥的輕度的肺動(dòng)脈狹窄和二尖瓣脫垂2.2 呼吸系統(tǒng)疾?。航?jīng)呼吸內(nèi)科診治無需藥物治療、肺功能正常2.3 消化系統(tǒng)疾?。焊窝撞《緮y帶（表面抗原陽(yáng)性、肝功能正常）2.4 泌尿系統(tǒng)疾病：腎臟疾?。壳安∏榉€(wěn)定腎功能正常）2.5 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。簾o需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤等2.6 血液系統(tǒng)疾病：2.6.1妊娠合并血小板減少（plt 50-100109/l）但無出血傾向2.

7、6.2妊娠合并貧血（hb 60-110g/l）2.7 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇（單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作），重癥肌無力（眼肌型）等2.8 免疫系統(tǒng)疾?。簾o需藥物治療（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、iga腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等）精品.2.9 尖銳濕疣、淋病等性傳播疾病2.10 吸毒史2.11 其他3. 孕產(chǎn)期并發(fā)癥3.1 雙胎妊娠；3.2 先兆早產(chǎn)；3.3 胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限；3.4 巨大兒；3.5 妊娠期高血壓疾病（除外紅、橙色）；3.6 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；3.7 胎膜早破；3.8 羊水過少；3.9 羊水過多；3.10 36周胎位不正；3.11 低置胎盤；3.12 妊娠劇吐

8、1. 基本情況：1.1 年齡40歲1.2 bmi282. 孕產(chǎn)期合并癥2.1 較嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病：2.1.1 心功能ii級(jí)，輕度左心功能障礙或者ef40%50%2.1.2 需藥物治療的心肌炎后遺癥、心律失常等2.1.3 瓣膜性心臟病 (輕度二尖瓣狹窄瓣口1.5 cm2，主動(dòng)脈瓣狹窄跨瓣壓差50mmhg，無合并癥的輕度肺動(dòng)脈狹窄，二尖瓣脫垂，二葉式主動(dòng)脈瓣疾病，marfan綜合征無主動(dòng)脈擴(kuò)張)2.1.4 主動(dòng)脈疾?。ㄖ鲃?dòng)脈直徑45mm），主動(dòng)脈縮窄矯治術(shù)后2.1.5 經(jīng)治療后穩(wěn)定的心肌病2.1.6 各種原因的輕度肺動(dòng)脈高壓（50mmhg）2.1.7其他2.2 呼吸系統(tǒng)疾?。?.2.1 哮喘2.

9、2.2 脊柱側(cè)彎2.2.3 胸廓畸形等伴輕度肺功能不全2.3 消化系統(tǒng)疾?。?.3.1 原因不明的肝功能異常2.3.2 僅需要藥物治療的肝硬化、腸梗阻、消化道出血等精品.橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)）2.4 泌尿系統(tǒng)疾?。郝阅I臟疾病伴腎功能不全代償期（肌酐超過正常值上限）2.5 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?.5.1 需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤2.5.2腎性尿崩癥（尿量超過4000ml/日）等2.6 血液系統(tǒng)疾病：2.6.1 血小板減少（plt30-50109/l）2.6.2 重度貧血（hb40-60g/l）2.6.3 凝血功能障礙無出血傾向2.6.4 易栓癥（如抗凝血酶缺陷癥、蛋白c缺陷癥、蛋白s

10、缺陷癥、抗磷脂綜合征、腎病綜合征等）2.7 免疫系統(tǒng)疾?。簯?yīng)用小劑量激素（如強(qiáng)的松5-10mg/天）6月以上，無臨床活動(dòng)表現(xiàn)（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥iga腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等）2.8 惡性腫瘤治療后無轉(zhuǎn)移無復(fù)發(fā)2.9 智力障礙2.10 精神病緩解期2.11 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇（失神發(fā)作）、重癥肌無力（病變波及四肢骨骼肌和延腦部肌肉）等2.12 其他3. 孕產(chǎn)期并發(fā)癥3.1 三胎及以上妊娠3.2 rh血型不合3.3 疤痕子宮（距末次子宮手術(shù)間隔18月）3.4 疤痕子宮伴中央性前置胎盤或伴有可疑胎盤植入3.5 各類子宮手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)、宮角妊娠、子宮肌瘤挖除術(shù)等）2

11、次3.6 雙胎、羊水過多伴發(fā)心肺功能減退3.7 重度子癇前期、慢性高血壓合并子癇前期3.8 原因不明的發(fā)熱3.9 產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)褥期中暑、產(chǎn)褥感染等紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）1.孕產(chǎn)期合并癥1.1嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病：1.1.1各種原因引起的肺動(dòng)脈高壓（50mmhg），如房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等1.1.2復(fù)雜先心（法洛氏四聯(lián)癥、艾森曼格綜合征等）和未手術(shù)的紫紺型心臟?。╯po290%）；fontan循環(huán)術(shù)后精品.1.1.3 心臟瓣膜病：瓣膜置換術(shù)后，中重度二尖瓣狹窄（瓣口1.5cm2），主動(dòng)脈瓣狹窄（跨瓣壓差50mmhg）、馬凡氏綜合征等1.1.4 各類心肌病1.1.5 感染性心內(nèi)膜炎1.1.6 急性心肌

12、炎1.1.7 風(fēng)心病風(fēng)濕活動(dòng)期1.1.8 妊娠期高血壓性心臟病1.1.9 其他1.2 呼吸系統(tǒng)疾病：哮喘反復(fù)發(fā)作、肺纖維化、胸廓或脊柱嚴(yán)重畸形等影響肺功能者1.3 消化系統(tǒng)疾病：重型肝炎、肝硬化失代償、嚴(yán)重消化道出血、急性胰腺炎、腸梗阻等影響孕產(chǎn)婦生命的疾病1.4 泌尿系統(tǒng)疾?。杭?、慢性腎臟疾病伴高血壓、腎功能不全（肌酐超過正常值上限的1.5倍）1.5 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：1.5.1 糖尿病并發(fā)腎病v級(jí)、嚴(yán)重心血管病、增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血、周圍神經(jīng)病變等1.5.2 甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)心臟病、感染、肝功能異常、精神異常等疾病1.5.3 甲狀腺功能減退引起相應(yīng)系統(tǒng)功能障礙，基礎(chǔ)代謝率小于-50

13、%1.5.4 垂體泌乳素瘤出現(xiàn)視力減退、視野缺損、偏盲等壓迫癥狀1.5.5 尿崩癥：中樞性尿崩癥伴有明顯的多飲、煩渴、多尿癥狀，或合并有其他垂體功能異常1.5.6 嗜鉻細(xì)胞瘤等1.6 血液系統(tǒng)疾?。?.6.1 再生障礙性貧血1.6.2 血小板減少(30109/l）或進(jìn)行性下降或伴有出血傾向1.6.3 重度貧血（hb40g/l）1.6.4 白血病1.6.5 凝血功能障礙伴有出血傾向（如先天性凝血因子缺乏、低纖維蛋白原血癥等）1.6.6 血栓栓塞性疾?。ㄈ缦轮铎o脈血栓、顱內(nèi)靜脈竇血栓等）1.7 免疫系統(tǒng)疾病活動(dòng)期，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（sle）、重癥iga腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等1.8 精神病急性期1.9 惡性腫瘤：1.9.1 妊娠期間發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤精品.1.9.2 治療后復(fù)發(fā)或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1.10 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?.10.1 腦血管畸形及手術(shù)史1.10.2 癲癇全身發(fā)作1.10.3 重癥肌無力（病變發(fā)展至延腦肌、肢帶肌、軀干肌和呼吸?。?.11 吸毒1.12