耳鼻喉感染管理制度

1、耳鼻喉醫(yī)院感染管理制度一、 加強(qiáng)培訓(xùn), 提高認(rèn)識(shí)。成立醫(yī)院感染管理小組，組織科室醫(yī)護(hù)人員根據(jù)醫(yī)院感染管理科制定的培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合科室專(zhuān)科特點(diǎn)定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)。二、 在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求及時(shí)上報(bào)。三、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。按要求嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，室內(nèi)物品、藥品分類(lèi)固定擺放。定期檢查醫(yī)用一次性物品、藥品及無(wú)菌物品。加強(qiáng)對(duì)清潔員的培訓(xùn)，清潔員知曉消毒液的配制濃度、浸泡時(shí)間。病房、衛(wèi)生間、病區(qū)走廊、辦公區(qū)地巾嚴(yán)格區(qū)分并專(zhuān)用, 有明顯標(biāo)記。床頭桌每日擦拭一次, 做到一桌一巾, 用后清洗、消毒、晾干備用。 四、加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌操作的管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則是病房預(yù)

2、防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。 醫(yī)護(hù)人員有傳染性疾病時(shí)，暫離本科, 治愈后方允許入病房上班，避免因工作人員的傳播而造成醫(yī)院感染。 五、做好患者的管理。 1、傳染性疾病的患者住單人間或隔離病房, 每個(gè)患者出院后做好終末處理。 2、對(duì)傳染性疾病患者所用物品行消毒處理, 操作時(shí)要戴手套。 3、定期在病區(qū)內(nèi)召開(kāi)工休座談會(huì), 對(duì)患者進(jìn)行疾病的健康教育指導(dǎo), 講解清洗、消毒及隔離的意義及對(duì)康復(fù)的重要性, 以提高患者自我保護(hù)意識(shí)。 消毒隔離制度1、 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。 2、 工作時(shí)應(yīng)衣帽整潔、必要時(shí)戴口罩。 3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，診療患者前后進(jìn)行手衛(wèi)生，防

3、止交叉感染。 4、耳鼻喉檢查器械用75%酒精擦試消毒。 5、治療室應(yīng)保持清潔干燥、通風(fēng)良好，每日進(jìn)行清潔消毒，遇污染隨時(shí)清潔消毒；治療車(chē)物品擺放有序，上層放置無(wú)菌物品，下層放置使用后物品，并配備快速手消液；可復(fù)用無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌；抽出的藥液和配置好的靜脈輸注用無(wú)菌液體，須注明時(shí)間，放置時(shí)間不得超過(guò) 2 小時(shí)；開(kāi)啟的無(wú)菌沖洗液須注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)24小時(shí)不得使用；無(wú)菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)；無(wú)菌持物鉗及容器干燥使用，每4小時(shí)更換一次，并注明開(kāi)啟時(shí)間；非治療人員不得隨意進(jìn)入治療室；治療室每天空氣消毒機(jī)消毒60min，并登記。6、碘伏、醇類(lèi)等皮膚消毒劑應(yīng)注明

4、開(kāi)啟時(shí)間，開(kāi)啟時(shí)間不應(yīng)超過(guò)7天；非一次性盛裝碘伏、醇類(lèi)等皮膚消毒劑的容器每周滅菌2次，同時(shí)更換消毒劑。7、對(duì)床單位進(jìn)行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)對(duì)其床單位及用過(guò)的生活衛(wèi)生用品進(jìn)行終末消毒。床上用品一人一更換，定期清洗消毒。每周二進(jìn)行更換床單。被芯、枕芯、褥子、隔簾、床墊 8、病區(qū)地面及物體表面每日濕式打掃，如有血液、體液污染時(shí)用含有效氯 500mg/L消毒處理；感染患者血液、體液污染時(shí)用含有效氯 1000mg/L消毒處理。傳染性疾病的患者住單人間或隔離病房。9、科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，分類(lèi)收集，交接并有記錄。感染性醫(yī)療廢物雙層醫(yī)療垃圾袋逐層封扎。 安全注射基本原則一

5、、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度1、三查七對(duì) 三查：操作前查、操作時(shí)查、操作后查 。七對(duì)：查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、濃度、方法。2、檢查藥物質(zhì)量 配藥前查看水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)；密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng)；輸液袋有無(wú)漏水；藥液有無(wú)渾濁和絮狀物。3、有效期 有過(guò)期藥品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。4、安瓿和密封瓶是否完整、有無(wú)裂痕5、配伍禁忌。二、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則1、安全注射前必須洗手、戴口罩，衣帽整潔；2、安全注射器的活塞及針頭應(yīng)保持無(wú)菌；3、安全注射部位按要求消毒（以注射點(diǎn)作為中心，內(nèi)向外，直徑5cm以上）；4、藥液應(yīng)按規(guī)定時(shí)間臨時(shí)抽取，隨即注射。三、選擇合適的注射器及針頭1、根據(jù)

6、藥液量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇；2、注射器應(yīng)完整無(wú)裂隙，針頭應(yīng)銳利，型號(hào)合適，無(wú)鉤，無(wú)彎曲；3、注射器和針頭的銜接必須緊密；4、一次性注射器的包裝應(yīng)密封，在有效期內(nèi)。四、選擇合適的注射部位1、避開(kāi)神經(jīng)血管處、炎癥、硬結(jié)、疤痕及患皮膚病處進(jìn)針；2、需要長(zhǎng)期注射的患者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位；3、靜脈注射時(shí)選擇血管應(yīng)遠(yuǎn)心端到近心端。五、排盡空氣1、防止空氣進(jìn)入血管形成空氣栓子；2、防止浪費(fèi)藥液。六、檢查回血1、進(jìn)針后，安全注射藥液前，抽動(dòng)活塞，檢查有無(wú)回血；2、動(dòng)、靜脈安全注射前，必須見(jiàn)回血，才可注入藥液；3、皮下、皮內(nèi)無(wú)回血。七、掌握合適的進(jìn)針深度1、根據(jù)安全注射法選擇；2、針梗不可全部刺入皮內(nèi)。

7、八、掌握無(wú)痛技術(shù)1、取舒適體位，使肌肉松弛，易于進(jìn)針；2、解除患者思想顧慮，分散注意力；3、進(jìn)針時(shí)做到二快一慢，推藥速度均勻；4、刺激性強(qiáng)的藥物，進(jìn)針要深；先安全注射刺激性弱的藥物。九、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染1、做到一人一消毒，一人一墊枕，一人一止血帶；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施一、執(zhí)行手衛(wèi)生。時(shí)機(jī)：接觸患者前后、無(wú)菌操作前、接觸患者血液、體液后、 接觸患者周?chē)h(huán)境后。二、手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。三、面

8、罩、護(hù)目鏡和口罩：戴口罩及護(hù)目鏡可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。四、隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時(shí)才使用。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。五、可重復(fù)使用的設(shè)備：1、可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時(shí)根據(jù)需要進(jìn)行消毒或滅菌處理。2、處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時(shí)，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。3、需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運(yùn)輸、處理和防止刺傷。4、一次性使用的利器，如針頭等

9、放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進(jìn)行無(wú)害化處理。六、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒：1、對(duì)普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門(mén)把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。2、在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。3、可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用，對(duì)隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。4、復(fù)用的衣服置于專(zhuān)用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗、消毒，并防止運(yùn)輸過(guò)程中的污染。七、急救場(chǎng)所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時(shí)，用簡(jiǎn)易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對(duì)口人工呼吸方法。 八、病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如

10、結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還要采用空氣傳播的隔離預(yù)防，要采用以下隔離措施： 1、病人的隔離： （1）病人應(yīng)單間安置，加強(qiáng)通風(fēng)，并注意風(fēng)向。（2）無(wú)條件時(shí)，相同病原微生物感染病人可同住一室。（3）盡快轉(zhuǎn)送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)院進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；當(dāng)病人病情容許時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。（4）限制傳染病人的活動(dòng)范圍。（5）做好空氣的消毒。2、防護(hù)措施：（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入確診或可疑傳染病人房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩。（2）進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的診療操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣、戴護(hù)目鏡。（3）接觸病人及其血液、體液、

11、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)必須戴手套。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施為了保護(hù)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作安全，減少不規(guī)范的醫(yī)療操作造成的醫(yī)源性感染，在有可能接觸病人的血液或其他體液時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生工作人員應(yīng)該堅(jiān)持采取必要的防護(hù)，避免直接接觸。一、 暴露部分的處理醫(yī)務(wù)人員完整或有破損的皮膚或被病人的血液或血性體液濺到時(shí)，應(yīng)該立即用肥皂和水充分清洗被濺到的部位；如果暴露的部位是粘膜（如果結(jié)膜、口腔），立即用大量流水沖洗所暴露之處。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員被可能帶有血液的器械扎傷或割傷后，應(yīng)立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，同時(shí)在流水下，用肥皂清洗傷口，然后在受傷的局部涂上消毒液。二、報(bào)告醫(yī)護(hù)人員在作好暴露部位處理后，立即、主動(dòng)向醫(yī)院感染管

12、理科報(bào)告，以便盡早征求專(zhuān)家對(duì)該次職業(yè)暴露的處理意見(jiàn)。報(bào)告的要點(diǎn)包括：暴露的日期及時(shí)間；暴露發(fā)生的過(guò)程；暴露的嚴(yán)重程度；暴露源病人的情況；暴露的工作人員身體狀況。三、評(píng)估處理職業(yè)暴露的專(zhuān)業(yè)人員通過(guò)上述信息，明確了暴露的種類(lèi)、體液類(lèi)型和暴露的體液量、暴露源的現(xiàn)狀、暴露者的易感性，評(píng)估該次暴露造成暴露者發(fā)生傳播危險(xiǎn)性的大小，作出暴露者是否有必要采取預(yù)防性用藥的決定，以及使用基本或強(qiáng)化暴露后預(yù)防性治療方案。四、實(shí)施職業(yè)暴露后預(yù)防性治療（PEP）一旦決定實(shí)施PEP，原則上越早開(kāi)始預(yù)防效果越好，最好在暴露后1-2小時(shí)之內(nèi)開(kāi)始。五、隨訪不論暴露者個(gè)人是否進(jìn)行暴露后預(yù)防性治療（PEP），院感科都應(yīng)該對(duì)暴露者進(jìn)行定期血清學(xué)隨訪。六、咨詢(xún)和健康教育不管暴露者是否需要預(yù)防性治療（PEP），院感科都應(yīng)該為他們提供心理咨詢(xún)服務(wù)，以緩解其心理壓力，采取必要防護(hù)措施，防止進(jìn)一步播散。無(wú)菌技術(shù)操作原則1、環(huán)境清潔。進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前半小時(shí)，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室每日用空氣消毒機(jī)消毒一次。2、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，衣帽穿戴要整潔。帽子遮蓋頭發(fā)，口罩遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置，無(wú)菌物品不可露在空氣中，必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，可復(fù)用無(wú)菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無(wú)菌處理后方可使用，從無(wú)菌容器中取