脊柱復(fù)位手法

1、頸 胸 腰椎 骶髂關(guān)節(jié)手法復(fù)位總覽頸椎復(fù)位手法 一臥位成角定點(diǎn)復(fù)位法（一）人員：1人即可，不需助手（二）優(yōu)點(diǎn)： 1.患者平臥，心理平靜，有安全感； 2.頸部伸肌及屈肌均完全放松。(坐位時(shí)總有部分肌肉不能完全放松) 3.由于床面限制，旋轉(zhuǎn)角度最大不會(huì)超過(guò)45，不易失手，不易導(dǎo)致醫(yī)源性損傷。（三）程序：手力牽引一成角調(diào)節(jié)-旋轉(zhuǎn)復(fù)位1手力牽引方法：雙手頜一枕牽引，持續(xù)數(shù)分鐘。 (利用患者體重作反牽引力)目的：(1) 頸肌屬橫紋肌(隨意肌)，特點(diǎn)是可隨意支配而自由收縮，但易于疲勞。手力持續(xù)牽引之目的是使頸肌產(chǎn)生疲勞，以消除病理性痙攣，使其失去抵抗，以利頸椎復(fù)位。(2) 持續(xù)牽引，使頸部?jī)蓚?cè)肌肉均保持在

2、均衡的被動(dòng)拉伸狀態(tài)，整個(gè)頸椎各椎體猶如被“肌性小夾板”保護(hù)固定，小關(guān)節(jié)處于閉鎖穩(wěn)定狀態(tài)，不致因復(fù)位手法而任意移位。2成角調(diào)節(jié)：成角： 上段 (C1-2)： 略低頭(0-15度) 中段（C3-5）：輕度屈頸（15-35度）(3)下段（C6_7）：中度屈頸(35-50度)3復(fù)位手法：令患者輕輕自動(dòng)側(cè)向轉(zhuǎn)頭至最大限度。術(shù)者一手手掌托住枕部，拇指輕輕定位于患椎橫突部(勿須用力按壓或推頂!)另一手扶持下頜，雙手協(xié)調(diào)調(diào)整屈頸度數(shù)，使成角落于患椎(指下會(huì)感到受力支點(diǎn))，再將下頜繼續(xù)向一側(cè)輕巧用力，頓挫旋轉(zhuǎn)，并向后上方輕輕提拉-下，即可聞及“咔嚓”聲響（拇指下可同時(shí)有關(guān)節(jié)滑動(dòng)到位之感覺(jué)），復(fù)位即告成功。其余患

3、椎可按同法逐-復(fù)位矯正。（四）機(jī)理：1由于低頭或屈頸，使相應(yīng)頸椎節(jié)段曲折成角，該部頸肌松馳，失去拉伸力，相應(yīng)椎體暫時(shí)失去保護(hù)而處于失穩(wěn)狀態(tài)，給該部手法復(fù)位創(chuàng)造了條件。(而其他不需復(fù)位之椎體仍在牽引保護(hù)之下，仍處于穩(wěn)定狀態(tài))。2根據(jù)患椎所處位置高低，由低頭及屈頸之度數(shù)來(lái)決定成角落點(diǎn)部位， (椎體高位一低位，屈頸度數(shù)小一大)，醫(yī)者可根據(jù)需要靈活調(diào)整選擇。 （五）體會(huì)： 1患者仰臥，平靜放松，有安全感，能較好配合。 2頸肌放松，術(shù)者不需用過(guò)大暴力去克服因某些部位肌肉緊張而產(chǎn)生的抵抗，因而患者無(wú)痛苦。 3屈頸成角于患椎，目的是使該椎體各關(guān)節(jié)處于失穩(wěn)狀態(tài)，因而只需輕輕旋轉(zhuǎn)提拉，即可復(fù)位，符合生物力學(xué)要求

4、且能事半而功倍。 4其他體位下(如坐位)，某些節(jié)段(如中段)復(fù)位較易成功，而某些節(jié)段(如枕一C1-2，C6-7 T1)則復(fù)位往往較難。若欲達(dá)完全復(fù)位，則常常需用較大力量，并需輔以拇指食指等用力頂推患椎，患者既感疼痛不適，術(shù)者也易因用力過(guò)猛而失手，若旋轉(zhuǎn)過(guò)度，則可造成損傷，安全系數(shù)相對(duì)較小。 5某些坐位復(fù)位手法，有時(shí)需使頭頸部處于后仰狀態(tài)，但若遇有頸椎間盤(pán)突出尤其是有脊髓一硬膜囊受壓的患者，此種體位下再旋轉(zhuǎn)頸椎，因椎體后緣剪力過(guò)大，?？稍斐芍卮笠馔猓ｋU(xiǎn)性較大。故應(yīng)視為禁忌體位、禁忌手法。 6本法自始至終均使頸椎處于牽引狀態(tài)下，有利于減輕神經(jīng)根之壓迫，操作中不會(huì)加重癥狀，比較安全。 7臥位成角定

5、點(diǎn)復(fù)位法可根據(jù)需要自上而下，對(duì)任何-個(gè)(或-組)患椎進(jìn)行準(zhǔn)確定位，復(fù)位成功率高，患者-般無(wú)痛苦，也不易造成意外傷害。 8一般情況下，患側(cè)在下，先行復(fù)位，然后健側(cè)同法調(diào)整，以求兩側(cè)平衡。 9在進(jìn)行手法復(fù)位時(shí)，應(yīng)把頸椎當(dāng)作一個(gè)整體來(lái)調(diào)整，而不應(yīng)僅局限于某一兩個(gè)椎體單純進(jìn)行復(fù)位。另外，整個(gè)脊柱也應(yīng)該看成是一個(gè)整體，而不應(yīng)把眼光僅僅局限于頸椎、胸椎或腰椎某一局部節(jié)段來(lái)看待。（附：順便介紹幾種比較流行的手法供參考）二拇指推壓旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：(以棘突左偏為例) （一）體位：患者坐位，醫(yī)者站立于患者身后，胸部抵住并固定患者背部，勿使其傾斜移動(dòng)。 （二）手法：醫(yī)者左手拇指抵住左偏之棘突部位。其余四指向上扶住患者枕

6、后頭部，右手掌托住患者下頜部，令患者低頭45，再將頭向左側(cè)傾斜45，此時(shí)右手順勢(shì)將患者下頜部轉(zhuǎn)向右側(cè)，待頭部轉(zhuǎn)動(dòng)至最大限度時(shí)，醫(yī)者兩手協(xié)調(diào)用力，右手向右上方以輕巧之力頓挫旋轉(zhuǎn)提拉，左手拇指同時(shí)稍用力將左偏之棘突向?qū)?cè)推壓，此時(shí)即可聞及復(fù)位聲響，術(shù)畢。 三肘抱下頜旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：(以棘突左偏為例) （一）體位：患者坐位，醫(yī)者站立于患者身后，胸部抵住患者背部，勿使傾斜。 （二）手法：醫(yī)者拇指抵住左偏之患椎棘突，然后令患者低頭30，醫(yī)者右手肘部自患者前方托住其下頜，手掌伸向左耳后部抱住患者枕后部，并徐徐將患者下頜轉(zhuǎn)向右側(cè)，當(dāng)達(dá)到最大限度時(shí)，再以一輕巧之力繼續(xù)向右上方頓挫提旋，左手拇指同時(shí)將左偏之棘突向?qū)?/p>

7、側(cè)推壓，此時(shí)即可聞復(fù)位聲響，術(shù)畢。 四推頭拉頸側(cè)扳法 體位：患者坐位，醫(yī)者站于患者一側(cè)。 手法：醫(yī)者一手掌抱扶于患者對(duì)側(cè)頸椎，另一手掌壓住患者近側(cè)耳顳部，兩手協(xié)調(diào)用力，反向頓挫推-拉(提)，聞及響聲，復(fù)位成功。 注意：此法對(duì)老幼體弱及骨質(zhì)疏松者不宜采用。五臥位搖正法： （一）體位：分仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位三種，根據(jù)患椎偏移方向，決定取何種臥姿。 （二）手法：醫(yī)者坐于床頭，兩手協(xié)調(diào)進(jìn)行側(cè)方或前、后方向擺動(dòng)頭頸部，完成復(fù)位 胸椎復(fù)位手法 由于胸廓結(jié)構(gòu)特殊，胸椎后方除了有一對(duì)后小關(guān)節(jié)外，還有肋椎關(guān)節(jié)，肋橫突關(guān)節(jié)等，加上肋骨的支撐作用及胸骨的固定作用，使胸椎的穩(wěn)定性大大增強(qiáng)，但各關(guān)節(jié)的活動(dòng)度則較頸、腰

8、椎明顯減小(屬微動(dòng)關(guān)節(jié))，因此由于外傷勞損、風(fēng)寒濕邪致軟組織炎癥、粘連及體位不良等，一旦導(dǎo)致胸椎椎體偏歪錯(cuò)位，其復(fù)位矯正的難度亦較頸、腰椎要大得多。另一方面，胸段脊神經(jīng)及脊柱前方之交感神經(jīng)鏈(叢)分布范圍廣泛，不但包括軀干，而且大部分胸腹腔臟器均受其支配，因此，胸椎不同節(jié)段病變還可造成呼吸、消化、循環(huán)等多系統(tǒng)、多臟器的復(fù)雜病變，形成所謂“脊柱相關(guān)疾病”，容易給臨床診斷工作帶來(lái)復(fù)雜性和增加治療上的難度。由此，我們認(rèn)為，胸椎(及其他節(jié)段椎體)的整脊復(fù)位手法乃成為治療許多脊柱相關(guān)內(nèi)臟疾病的重要手段。但由于胸椎屬微動(dòng)關(guān)節(jié)，復(fù)位難度較大，因此，臨床上，我們常常聯(lián)合采用兩種以上手法，以達(dá)到完全復(fù)位之目的。

9、在許多情況下，還首先要對(duì)明顯疤痕、粘連的組織進(jìn)行必要的針刀松解，在此基礎(chǔ)上再施以手法復(fù)位，兩者相互配合，相輔相成，則可明顯縮短療程，提高療效。 下面介紹作者常用的些手法：一俯臥疊掌推按法：（一）體位：采用頭端挖有窗洞之治療床(洞徑150mm)，患者俯臥位，口鼻置于洞中，以利呼吸。胸下可墊薄枕，兩臂平放于身體兩側(cè)，可使全身肌肉放松。醫(yī)者站于患者頭端（順式），或尾端一側(cè)（逆式）。（二）手法：醫(yī)者雙掌重疊，掌根置于胸椎棘突上，與皮膚成60角，先令患者吸氣，然后屏住氣，醫(yī)者趁機(jī)短促用力，頓挫地向前下方推按，并沿脊柱有節(jié)奏地自上而下(順式)，或自下而上(逆式)地邊推按邊移動(dòng)手掌。對(duì)偏歪錯(cuò)位之椎體則應(yīng)作重

10、點(diǎn)按壓。 說(shuō)明：1、一些流行手法多令患者吸氣后再呼氣，或吸氣后突然咳嗽呼氣，當(dāng)呼氣盡時(shí)醫(yī)者突然用力向下按壓。作者經(jīng)研究后對(duì)此加以改進(jìn)。即令患者吸氣后憋住氣，再按壓。理由是：我們認(rèn)為，肺吸足氣后憋住，猶如輪胎打足了氣，才能經(jīng)受得住外力按壓，且內(nèi)外反向作用力恰好交匯于背部胸壁(猶輪胎壁)，才能達(dá)到使胸椎復(fù)位之目的。如果呼氣盡再用力按壓，則此時(shí)肺被相對(duì)壓縮變實(shí)，醫(yī)者按壓之外力將很容易沿背部胸壁傳導(dǎo)到胸膜及被壓縮變實(shí)之肺臟，反易造成胸膜肺心等內(nèi)臟損傷，安全系數(shù)較小。2、掌根與皮膚成60角時(shí)推按較90垂直下壓復(fù)位效果要好，因胸椎后關(guān)節(jié)之關(guān)節(jié)面呈冠狀面，前后重疊排列，且棘突向尾端傾斜互呈疊瓦狀覆蓋，若垂直

11、下壓，反使錯(cuò)位之胸椎小關(guān)節(jié)面互相緊貼，不利于復(fù)位成功。3、如有牽引床或助手協(xié)助，使椎體關(guān)節(jié)處于拉伸展開(kāi)狀態(tài)，則復(fù)位效果更好。二俯臥反向推按法：（一）體位：俯臥，雙臂置于體側(cè)，醫(yī)者站于床旁一側(cè)。（二）手法：1醫(yī)者雙掌根分別置于錯(cuò)位胸椎兩側(cè)相當(dāng)于小關(guān)節(jié)之部位，指尖分別指向頭端與尾端。令患者深吸氣后憋住，醫(yī)者雙掌根與皮膚成60角，瞬間用力向(頭側(cè))上方及(尾側(cè))下方反向頓挫按壓，此時(shí)可聞后小關(guān)節(jié)(也包括胸肋關(guān)節(jié)與肋椎關(guān)節(jié))復(fù)位響聲，術(shù)畢。2按照上述手法，自胸椎上端依次有節(jié)奏地向下端按壓，或自下向上逆向按壓。三仰臥對(duì)沖法（一）體位：患者仰臥，雙手交叉用力抱住雙肩或上臂(起固定肩關(guān)節(jié)及保護(hù)胸廓的作用)。

12、（二）手法：醫(yī)者立于患者一側(cè)，近患者頭端之手手握空拳，掌心向上，墊于患者背后需復(fù)位之椎體棘突之下；前胸頂住患者肘部，另一手抱握住患者對(duì)側(cè)肩部，上身前傾，將體重通過(guò)前胸及上肢壓于患者肘臂之上。令患者深吸一口氣，然后憋住氣，醫(yī)者通過(guò)患者肘臂用力向下彈壓，并與墊于患者背部之手，形成雙手瞬間對(duì)沖復(fù)位力量，此時(shí)即可聞及復(fù)位響聲，手下亦有椎體復(fù)位之滑動(dòng)感，手法即告成功。也可按上法沿整個(gè)胸椎自上而下有節(jié)奏地邊對(duì)沖彈壓復(fù)位，邊移動(dòng)背后之空拳，使整個(gè)胸椎得到整體調(diào)蹩。（三）說(shuō)明：1。此法主要借助于醫(yī)者上身體重及在上之手用巧力彈壓，通過(guò)患者上肢的杠桿作用，將下壓力量對(duì)稱(chēng)地由患者雙肘部上臂肩胛骨背部胸壁錯(cuò)位椎體，進(jìn)

13、行鏈?zhǔn)絺鲗?dǎo)。而墊于患者背部之手作為支點(diǎn)，并形成反作用力，兩手之作用力瞬間交匯于錯(cuò)位之椎體，即可達(dá)到復(fù)位之目的。2、令患者雙手用力抱肩，其目的有二：一是為了固定肩關(guān)節(jié)，不讓其滑動(dòng)，使自由上肢與上肢帶形成一個(gè)杠桿整體，便于力之有效傳導(dǎo)，以達(dá)到椎體；二是依靠患者雙手用力自我保護(hù)，防止醫(yī)者用力下壓時(shí)損傷肩關(guān)節(jié)而引起疼痛。 3、此法醫(yī)者勞動(dòng)強(qiáng)度大，比較辛苦，但復(fù)位效果確實(shí)可靠(較其他方法成功率更高)。無(wú)論對(duì)于何種類(lèi)型、何種方向的移位均有效。（以不變應(yīng)萬(wàn)變也）四坐位扳肩法 體位：患者坐于凳子前緣(或騎跨于窄條凳上)，醫(yī)者站于患者前面，兩腿夾住患者雙膝，以固定患者骨盆。（二）手法：醫(yī)者兩手掌分別置于患者兩肩

14、之前方及后方，所需復(fù)位之患椎，由低頭彎腰的角度來(lái)定點(diǎn)，患者采取自然呼吸，然后，醫(yī)者雙手協(xié)調(diào)一致地順時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)動(dòng)患者肩部，待身體旋轉(zhuǎn)達(dá)最大限度時(shí)，再用力瞬間頓挫扳旋一下，即可聽(tīng)到錯(cuò)位關(guān)節(jié)復(fù)位聲響，同樣手法再反方向扳推一下，手法即告成功。 說(shuō)明：1病變胸椎復(fù)位時(shí)的定點(diǎn)可由低頭及彎腰度數(shù)來(lái)決定。一般規(guī)律是：位置越高，彎腰低頭度數(shù)越??；位置越低，彎腰度數(shù)越大，并可以肉眼觀(guān)察軀體旋轉(zhuǎn)螺紋與正中線(xiàn)交叉處來(lái)定點(diǎn)，同時(shí)以拇指觸摸棘上韌帶張力變化來(lái)判斷定點(diǎn)。 2、此法方便易行，只需1人操作，不需助手，且不受場(chǎng)地條件限制。3、若患者體胖，或醫(yī)者力量較小，可將患者一肩頂于醫(yī)者胸前作為支點(diǎn)，兩手合抱于另一肩腋下作為力

15、點(diǎn)，進(jìn)行反向扳旋復(fù)位。五 改良膝頂法 體位：患者取坐位。背向醫(yī)者。手法：醫(yī)者立于患者身后，雙手分別穿過(guò)患者兩腋下，手掌鉤抱于兩肩前，患者雙 臂自然下垂，或兩手輕輕對(duì)握于胸前，上身后仰60，醫(yī)者右膝頂住患椎棘突，令患者深吸氣后屏住氣，醫(yī)者兩手將患者雙肩及胸廓向后上方呈60提拉，同時(shí)右膝稍用力向前方頂壓，常可聞及響聲，復(fù)位成功。 （三）說(shuō)明： “膝頂法”早已在臨床廣泛使用，但實(shí)踐中尚存在某些不足，因此作者對(duì)其進(jìn)行了一定改進(jìn)，主要在以下幾個(gè)方面：1流行手法多采患者雙手十指交叉于頸后，醫(yī)者將患者雙肘部垂直后拉之方法。本人將其改為患者雙上肢下垂或兩手交叉于胸前，術(shù)者穿過(guò)腋下抱住肩前部再向后上方呈60角提

16、拉。前者的弊端是，當(dāng)雙手置頸后時(shí)，上肢處于后伸狀態(tài)，兩肩胛骨處于內(nèi)收內(nèi)旋位而互相靠攏，脊柱中央將形成一條“背溝”，加上背肌處于緊張收縮狀態(tài)，此時(shí)胸椎被掩蓋和保護(hù)于溝中，膝蓋難以直接接觸移位椎體，復(fù)位不易成功；而且向后拉伸上肢，易損傷肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織，患者往往易感到疼痛。經(jīng)改良后，患者背肌放松，胸椎暴露充分，直接與醫(yī)者膝部接觸。復(fù)位易于成功,且患者不會(huì)感到肩部疼痛。 2患者上身后仰60靠于醫(yī)者膝部，醫(yī)者再向后上方呈60角提拉雙肩和胸廓，這樣使患部胸椎小關(guān)節(jié)處于拉伸展開(kāi)和一定程度失穩(wěn)狀態(tài)，符合力學(xué)方向，復(fù)位易于成功。 3令患者吸氣及憋氣，目的為不傷及胸膜及肺部，理由已如前述。六槌擊法對(duì)于有明顯側(cè)方

17、移位之個(gè)別胸椎，而應(yīng)用上述幾種手法仍未能復(fù)位時(shí)，可用槌擊法進(jìn)一步補(bǔ)充矯正。 方法：以左手拇指指腹抵住側(cè)凸方之棘突側(cè)板，右手以橡皮叩診縋輕輕敲擊拇指指甲，指下可感到棘突滑動(dòng)，或以特別圓頭小棒代替拇指，置于棘突側(cè)方，再以小縋敲擊木棒另一端，使椎體偏歪得以糾正。 腰椎復(fù)位手法 腰椎復(fù)位手法有數(shù)十種，各具特色，且均有效。但作者認(rèn)為手法應(yīng)力求精煉準(zhǔn)確、高效輕巧，務(wù)求實(shí)用，而不宜過(guò)于繁雜，更不必?cái)[花架子。盡可能不依賴(lài)助手或牽引器械等特殊設(shè)備。在這一原則指導(dǎo)下本人經(jīng)長(zhǎng)期實(shí)踐摸索改進(jìn)，提出以下幾種實(shí)用方法供參考。 一側(cè)臥斜扳法：(最常用)（一）體位：患側(cè)在上，上半身側(cè)臥，雙下肢伸直，臀部以下前傾呈俯臥狀，腹部

18、貼于床面，醫(yī)者立于床邊。面向患者。 手法：醫(yī)者左手從患者腋下穿過(guò)，前臂抵于胸大肌肌腱部，手掌抵于背部作為支點(diǎn)以固定上身。(為防止患者肩關(guān)節(jié)疼痛，還可令患者雙手抱住醫(yī)者上臂)。醫(yī)者右手前臂平放置于患者臀部，上身前傾，將體重通過(guò)上肢壓于其上；左手引患者上半身略后仰,右手將臀部向下按壓，使患者整個(gè)身體呈“麻花狀”縱向旋擰，當(dāng)達(dá)到最大限度時(shí)，醫(yī)者雙臂借助于杠桿作用同時(shí)反向用力，頓挫按壓，此時(shí)即可聞腰椎復(fù)位響聲，手法成功。 說(shuō)明： 1此法可借助腰部屈曲程度來(lái)決定需要復(fù)位腰推節(jié)段之高低，高位者腰部基本仰直，向下逐步加大屈曲弧度，即可定位。2有明顯隱性脊柱裂及嚴(yán)重腰椎滑脫者，禁用扭腰斜扳手法。3手法熟練后則

19、不必拘泥于節(jié)段定位，無(wú)論上下段均可一次成功。4健側(cè)需同法調(diào)整，以達(dá)到雙側(cè)力學(xué)平衡。5針刀松解后再手法復(fù)位，效果會(huì)更好。 二抱腋轉(zhuǎn)腰法 （一）體位：患者坐位，助手在前扶住患者兩側(cè)髂前上棘或大腿外側(cè)根部以固定骨盆。 （二）手法：醫(yī)者從后方穿過(guò)腋下抱住雙肩，令患者上身后仰，醫(yī)者在拉伸牽引狀態(tài)下，以腰椎為樞鈕，將患者上半身向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，至最大限度時(shí)，再用力頓挫旋扭一下，可聞及復(fù)拉聲響；同法再向?qū)?cè)旋扭一下，術(shù)畢。（三）說(shuō)明：以上兩法適用于急性腰扭傷，小關(guān)節(jié)交鎖，腰肌勞損，腰間盤(pán)突出等所致之疼痛及腰椎偏歪錯(cuò)位，腰椎側(cè)彎等癥。前一種方法更常用，也更方便。 三仰臥屈膝壓腹法（一）體位:患者仰臥，臀部（骶部）墊

20、枕，枕頭上緣與病變腰椎之下一椎體上緣平齊，患者屈髖屈膝，兩踝關(guān)節(jié)交叉，雙手重疊，置于腹部。 （二）手法：醫(yī)者站立床旁，一手扶住患者雙膝，一手扶住踝部，令患者深吸氣后憋住，醫(yī)者用力將患者雙膝向腹部彈壓3次，術(shù)畢。 四俯臥壓骶法（一）體位：患者俯臥，雙臂置于體側(cè)，腹部墊枕，使枕頭下緣與病椎下緣平齊。（二）手法：患者深吸氣后憋住，醫(yī)者雙前臂置于骶骨部，先震動(dòng)顫壓數(shù)次，然后借助上身體重，向下用力彈壓3次，術(shù)畢。（三）說(shuō)明： 以上四、五兩法，適用于I一腰椎向前滑脫(滑移)而無(wú)椎弓根崩裂者(X線(xiàn)斜位片，“狗頸”無(wú)斷裂)。2、患者深吸氣后屏氣，腹壓增大(猶如“皮球”充足氣，可以耐受高壓)，當(dāng)醫(yī)者瞬間用力下壓

21、時(shí)，此壓力可通過(guò)患者雙手傳導(dǎo)至膚壁，再通過(guò)腹腔內(nèi)高壓而傳遞至所需復(fù)位之患椎，但不會(huì)傷及腹腔及盆腔臟器，原理同前述胸椎復(fù)位手法。 3，無(wú)論仰臥位或俯臥位，手法復(fù)位后應(yīng)即予以腰圍固定2周以上。4、腰椎I一滑脫者，椎體一般多無(wú)骨折，只是前后縱韌帶、關(guān)節(jié)囊及周?chē)浗M織損傷、松馳，致使椎體由于前凸剪力而向前滑移(如肥胖者重心前移，腰凸加大，剪力隨之增大)，因此手法復(fù)位之后，應(yīng)絕對(duì)臥床休息34周(后期可在床上功能鍛煉)，使損傷的韌帶及軟組織得以修復(fù)，以鞏固腰骶椎的復(fù)位狀態(tài)。5、若腰椎滑脫超過(guò)以上，則多有椎弓根崩裂，宜行手術(shù)矯正，復(fù)位往往是徒勞的，且易造成骨折部位新的損傷，當(dāng)屬禁忌。6、復(fù)位后的臥姿：如患者

22、習(xí)慣仰臥位，則應(yīng)取雙下肢屈曲位，雙足可平放于床面。臀骶部墊一薄枕或棉墊。切忌下肢伸直仰臥，以防加大腰部前凸的剪力。如患者喜歡側(cè)臥，則應(yīng)屈髖屈膝，避免伸腿挺腹。 7復(fù)位后之床上功能鍛煉法：“不倒翁”翻滾操（自取名） 手法復(fù)位后臥床體息2周后，可在床上進(jìn)行滾動(dòng)式功能鍛煉，具體方法是：仰臥低頭，下肢屈曲，雙手抱于月國(guó)窩上方之大腿下端，使整個(gè)身體呈蜷曲狀或半球狀，并以臀部為支點(diǎn)，當(dāng)屈膝一仰頭時(shí)，身體向頭端滾動(dòng)；反之，當(dāng)?shù)皖^收腹起坐時(shí)，利用雙足跟下蹬之力帶動(dòng)整個(gè)身體向足端滾動(dòng)。如此，每天鍛煉2次，每次翻滾2030次。 切記：無(wú)論向上或向下滾動(dòng)時(shí)，雙手均應(yīng)始終抱住膝關(guān)節(jié)后方，只是抱膝之力度、松緊應(yīng)隨身軀滾動(dòng)而有所變化。 若雙手抱住膝蓋前下方之脛骨上端，則患者無(wú)法實(shí)現(xiàn)“自我滾動(dòng)”，達(dá)不到鍛煉目的。 骶髂關(guān)