趙建夫：蟬花孢子粉對肺癌的應(yīng)用觀察【研究知識(shí)】

1、蟬花孢子在晚期非小細(xì)胞肺癌 的應(yīng)用觀察 -趙建夫,1,行業(yè)傾力,趙建夫 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科黨支部書記，主治醫(yī)師，CSCO會(huì)員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員，省放療協(xié)會(huì)青年委員，腫瘤姑息治療委員會(huì)委員，臨床工作十年，率先開展腫瘤生物免疫治療，積累了1500多例臨床病例，已在靶向藥物治療失敗的晚期肺癌患者的治療上取得一定的療效。,2,行業(yè)傾力,非小細(xì)胞肺癌治療現(xiàn)狀,絕大多數(shù)肺癌患者確診是已屬晚期。以常規(guī)的放療及鉑類為基礎(chǔ)的兩藥方案是主要的治療方式，但是放化療面臨骨髓移植、免疫力下降及過敏等嚴(yán)重不良反應(yīng)，以致患者不能耐受。新興的靶向治療給患者帶來希望的同時(shí)，伴隨著肺纖維化和心衰等并發(fā)癥。隨著腫瘤異質(zhì)

2、性的增高及耐藥性的產(chǎn)生放化療及靶向治療已不能使患者獲得更大的生存利益，肺癌的復(fù)發(fā)率不斷增高，以治療失敗而告終。因此，新的治療手段的發(fā)現(xiàn)對于改善晚期肺癌患者生存治療及預(yù)后非常重要。,3,行業(yè)傾力,腫瘤與免疫,研究表明腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與機(jī)體免疫系統(tǒng)功能失調(diào)有著密切的聯(lián)系，當(dāng)免疫系統(tǒng)在任一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常表現(xiàn)時(shí)均可導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，如機(jī)體免疫系統(tǒng)中免疫監(jiān)視和免疫清除功能發(fā)生障礙而不能有效識(shí)別和清除異常細(xì)胞時(shí)，就可引起腫瘤的發(fā)生，致使腫瘤細(xì)胞的無限生長、增殖，轉(zhuǎn)移。個(gè)體化有效的中藥免疫介入為肺癌患者帶來了新的希望。,4,行業(yè)傾力,金蟬花成分比例,5,行業(yè)傾力,金蟬花,蟬花菌株進(jìn)行人工發(fā)酵產(chǎn)生蟬花菌絲, 從

3、中提取蟬花多糖, 對小鼠進(jìn)行淋巴轉(zhuǎn)化試驗(yàn)、Ea 及 E 玫瑰花試驗(yàn)、特異性免疫玫瑰花試驗(yàn)( IR- FC) 、巨噬細(xì)胞吞噬試驗(yàn)、抗綿羊紅細(xì)胞(SRBC) 抗體效價(jià)試驗(yàn), 結(jié)果表明蟬花多糖具有明顯的提高免疫功能作用，可作為藥用的大蟲草金蟬花藥用部分一是“蟬體”即菌絲體，二是“種子”即俗稱的“孢子粉” 。,6,行業(yè)傾力,蟬花孢子粉,蟬花孢子粉也就是蟬花的花粉、種子俗稱蟬花孢子粉，蟬花孢子粉為蟬花的繁殖器官，是蟬花完全菌化后，從菌核長出的孢梗束末端生發(fā)的，主要由菌核、孢梗束的營養(yǎng)成分轉(zhuǎn)化而來，蟬花孢子粉濃縮了菌核、孢梗束的活性成分精華，是金蟬花活性成分、功效最高的部分。,7,行業(yè)傾力,蟬花孢子粉抗腫

4、瘤作用,蟬花孢子粉近年來被醫(yī)學(xué)工作者逐漸用于腫瘤領(lǐng)域的臨床研究，在2011年國際生物醫(yī)藥及生物技術(shù)論壇年會(huì)上，蘇州大學(xué)藥學(xué)院顧振綸教授報(bào)道了其科研成果金蟬花孢子粉及野生金蟬花粗多糖抗腫瘤作用的初步報(bào)告中指出，蟬花,8,行業(yè)傾力,蟬花孢子粉抗腫瘤作用,孢子粉對胰腺癌、白血病和宮頸癌細(xì)胞的凋亡率（有序的癌細(xì)胞死亡）分別是廣譜抗癌藥5-Fu的8.24倍、16.64倍和23.44倍；對癌細(xì)胞的壞死率（殺滅）分別是5-Fu的8.67倍、287.75倍和31.50倍。,9,行業(yè)傾力,臨床病例觀察,10,行業(yè)傾力,臨床病例1,患者，男，65歲，2013年9月診斷為低分化肺鱗癌晚期雙肺廣泛轉(zhuǎn)移，常規(guī)治療失敗后

5、呼吸衰竭，每天服用6克金蟬花孢子粉治療7天后呼吸困難得到緩解，增量至每天9克，胸片示腫瘤病灶較前縮小，有效延長生存期3個(gè)月，延緩腫瘤的進(jìn)展。如下圖所示。,11,行業(yè)傾力,治療過程胸片變化,2014-1-25,2014-2-6,12,行業(yè)傾力,治療過程胸片變化,2014-3-1,2014-4-4,13,行業(yè)傾力,腫瘤標(biāo)記物變化情況,14,行業(yè)傾力,臨床病例2,患者，女，56歲，2010年8月確診為高分化腺癌，化療聯(lián)合特羅凱靶向治療。治療失敗出現(xiàn)大量的血性胸腔、心包積液。惡液質(zhì)全身衰竭狀態(tài)，醫(yī)院放棄治療。積液處理后選擇服用蟬花孢子粉每天9克，1周后全身癥狀緩解，積液未再復(fù)發(fā)。相關(guān)腫瘤標(biāo)志物明顯下降

6、與病情緩解同步，如下圖。,15,行業(yè)傾力,CA-199變化情況,16,行業(yè)傾力,CEA變化情況,17,行業(yè)傾力,金蟬花孢子粉抗腫瘤機(jī)制探討,蟬花孢子粉是通過誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、壞死性凋亡、自噬三種途徑實(shí)現(xiàn)殺滅腫瘤細(xì)胞的；其作用機(jī)理是使腫瘤細(xì)胞變形、細(xì)胞膜發(fā)生穿孔、空洞等改變，達(dá)到破壞細(xì)胞膜的完整性引發(fā)腫瘤細(xì)胞壞死的。,18,行業(yè)傾力,金蟬花孢子粉抗腫瘤機(jī)制探討,實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，金蟬花孢子粉醇提取物和野生金蟬花粗多糖對體外培養(yǎng)的胰腺癌、胃癌、宮頸癌、肝癌、乳腺癌、白血病、回盲腸癌、橫紋肌肉瘤及膠質(zhì)瘤細(xì)胞等9株腫瘤細(xì)胞的增殖有抑制作用，,19,行業(yè)傾力,金蟬花孢子粉抗腫瘤機(jī)制探討,可阻滯癌細(xì)胞生長周期

7、、抑制癌細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡或壞死性凋亡、誘導(dǎo)癌細(xì)胞自噬、損傷癌細(xì)胞膜、改變癌細(xì)胞形態(tài)、破壞癌細(xì)胞膜完整性等。,20,行業(yè)傾力,金蟬花孢子粉優(yōu)勢,1.研究表明蟬花多糖具有明顯的提高小鼠免疫功能作用，可彌補(bǔ)放化療免疫力低下的不足，預(yù)防化療后因免疫力低所致感染,21,行業(yè)傾力,金蟬花孢子粉優(yōu)勢,2.解熱鎮(zhèn)痛作用 腫瘤組織內(nèi)產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)如前列腺素、白三烯等可促進(jìn)腫瘤生長，金蟬花孢子粉的解熱作用可以對抗內(nèi)源性的炎癥致熱源引起的腫瘤熱，同時(shí)對抗炎癥介質(zhì)引起的腫瘤增生作用。鎮(zhèn)痛作用可緩解癌性疼痛。,22,行業(yè)傾力,金蟬花孢子粉優(yōu)勢,3.改善腎功能 蟬花代蟲草進(jìn)行臨床研究表明對早、中期慢性腎功能不全患者療效確切。蟬花對腎間質(zhì)小管病變有較好療效, 能保護(hù)腎小管細(xì)胞 Na + - K + - ATP 酶，增強(qiáng)化療藥物排泄，從而保護(hù)腎臟免受化療藥物的損傷。,23,行業(yè)傾力,金蟬花孢子粉優(yōu)勢,4.促進(jìn)造血系統(tǒng)功能 化療藥物最主要的不良反應(yīng)是骨髓功能抑制，也是患者不能耐受化療的主要原因，嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者生命。蟬花對小鼠失血性貧血和抗鹽酸苯肼貧血有明顯的