小兒高熱.ppt

1、小 兒 高 熱,小兒高熱的疾病分類(lèi),1,小兒高熱的疾病病因,2,小兒高熱的檢查診斷,3,小兒高熱的鑒別,4,Table of Contents,內(nèi)容大綱,小兒高熱的家庭護(hù)理,5,小兒高熱的急救措施,6,小兒高熱的并發(fā)癥,7,小兒高熱的疾病治療,8,Table of Contents,內(nèi)容大綱,小兒高熱的疾病預(yù)防,9,小兒高熱的飲食護(hù)理,10,Table of Contents,內(nèi)容大綱,1感染性疾病：急性傳染病早期，各系統(tǒng)急性感染性疾病。 2非感染性疾?。菏顭岚Y、新生兒脫水熱、顱內(nèi)損傷、驚厥及癲癇大發(fā)作等。 3變態(tài)反應(yīng)：過(guò)敏，異體血清，疫苗接種反應(yīng)，輸液、輸血反應(yīng)等。,急性高 熱,1,1常見(jiàn)病

2、：敗血癥、沙門(mén)氏菌屬感染、結(jié)核、風(fēng)濕熱、幼年類(lèi)風(fēng)濕癥等。2少見(jiàn)?。簮盒阅[瘤（白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞增生癥）、結(jié)締組織病。腋溫超過(guò)37.4，且一日間體溫波動(dòng)超過(guò)1以上。低熱，指腋溫為37.538、中度熱38.139、高熱39.140、超高熱則為41以上。發(fā)熱時(shí)間超過(guò)兩周為長(zhǎng)期發(fā)熱。,長(zhǎng)期高 熱,2,第一章、小兒高熱的疾病分類(lèi),第二章、小兒高熱的疾病病因,飲食、禽畜接觸史。起病后曾用藥物名稱、劑量、效果。是否曾行預(yù)防接種疫苗，有無(wú)氣溫過(guò)高或多汗、飲水不足等情況。,第三章、小兒高熱的診斷檢查,病 史： 注意起病緩急、發(fā)熱日期、時(shí)間，系低熱(38左右)、高熱(39以上) 或超高熱(40.5以

3、上)，熱型為稽留熱、弛張熱抑或間歇熱。有何伴隨癥狀，有無(wú)受涼或傳染病接觸史、不潔飲食史、疫水或禽畜接觸史。起病后曾用藥物 名稱、劑量、效果。是否曾行預(yù)防接種，有無(wú)氣溫過(guò)高或多汗、飲水不足情況。,第三章、小兒高熱的診斷檢查,體 檢： 注意有無(wú)前囟隆起、搏動(dòng)有力、皮膚黃染、皮疹或出血點(diǎn)、淺表淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、頸項(xiàng)強(qiáng)直及神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，詳查心肺及腹部情況，長(zhǎng)期發(fā)熱者還應(yīng)注意體重、精神狀況與出汗情況。,第三章、小兒高熱的診斷檢查,檢 驗(yàn)： 血常規(guī)，血沉，必要時(shí)送血培養(yǎng)、血涂片找異常血細(xì)胞或瘧原蟲(chóng)。酌情作結(jié)核菌素試驗(yàn)，抗“O”，嗜異性凝集試驗(yàn)，肥達(dá)反應(yīng)，和有關(guān)血清凝集試驗(yàn)及補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等。尿、便常

4、規(guī)及培養(yǎng)病原菌，咽分泌物培養(yǎng)。疑有腦膜炎者，腰椎穿刺取腦脊液檢查。必要時(shí)取血、尿、便或局部分泌物作病毒分離。,一般通過(guò)檢查診斷可明確。在夏天發(fā)熱還可以與其它病毒感染或細(xì)菌感染，如化膿性扁桃體炎、淋巴結(jié)炎、肺炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒甚至乙型腦炎等有關(guān)。不過(guò)這些病除發(fā)熱外還會(huì)有另一些表現(xiàn)，仔細(xì)檢查并不難診斷。,第四章、小兒高熱的鑒別,小兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能差，皮膚汗腺發(fā)育還不完善，體溫調(diào)節(jié)功能很差。因此，小兒非常容易發(fā)熱。發(fā)熱不是一種疾病，而是許許多多疾病的一個(gè)共同表現(xiàn)。引起發(fā)熱的疾病很多，歸納起來(lái)有兩大類(lèi)，一類(lèi)是由病毒、細(xì)菌、霉菌等致病微生物和寄生蟲(chóng)等入侵、感染引起的，諸如感冒、扁桃體炎、中耳炎

5、、傷寒、痢疾等。另一類(lèi)是非感染疾病，如風(fēng)濕熱、小兒類(lèi)風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病、惡性腫瘤等。其中以小兒感冒引起的發(fā)熱最為常見(jiàn)。,第五章、小兒高熱的家庭護(hù)理,發(fā)熱是一種人體防御機(jī)制適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的代償性反應(yīng)，對(duì)人體有利。但是，發(fā)熱特別是高熱（39以上）持續(xù)過(guò)久，對(duì)小兒健康威脅很大。因此，小兒發(fā)熱時(shí)，家長(zhǎng)首先應(yīng)根據(jù)發(fā)熱的程度和患兒的情況分別作出處理。在疾病初期，如果體溫不超過(guò)38，就不一定要退熱；如果發(fā)熱超過(guò)39或雖然沒(méi)有超過(guò)39，但有抽風(fēng)征象時(shí)，就應(yīng)采取措施。,第五章、小兒高熱的家庭護(hù)理,首先是降溫。降溫是小兒高熱家庭護(hù)理的關(guān)鍵。在應(yīng)用退熱藥的同時(shí)，還可進(jìn)行物理降溫，有條件的應(yīng)將病兒安置在有空

6、調(diào)的室內(nèi)。在額部、頸旁、腋下、腹股溝等處用溫濕毛巾敷一下。重者，除采取上述措施外，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。另外，發(fā)熱期間要讓病兒好好臥床休息，切不可熱剛剛退就讓病兒起床活動(dòng)。發(fā)熱時(shí)，小兒體能消耗很大，退熱時(shí)出汗又多，因此，必須注意補(bǔ)充足夠的水分，鼓勵(lì)孩子多飲水。飲食宜清淡，吃一些米湯、稀粥、豆?jié){、牛奶、面條等流質(zhì)飲食。飲水、飲食都要少量多次，千萬(wàn)不可暴飲暴食。,第五章、小兒高熱的家庭護(hù)理,第六章、小兒高熱的急救措施,小兒高熱驚厥多見(jiàn)于四歲以下的小兒，因神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育完善，一旦發(fā)熱超過(guò)40，便會(huì)出現(xiàn)兩眼上翻或斜視、凝視、四肢強(qiáng)直并陣陣抽動(dòng)，面部肌肉也會(huì)不時(shí)抽動(dòng)。伴神志不清、大小便失禁等。當(dāng)小孩因高熱發(fā)

7、生抽筋時(shí)，其可怕的癥狀常使家長(zhǎng)十分緊張。甚至在半夜抱著孩子去醫(yī)院。其實(shí)高熱驚厥大可在幾秒鐘或幾分鐘內(nèi)自行平息。因此，發(fā)生抽筋時(shí)，如果小孩是躺在床鋪上，就不必?fù)?dān)心，如果是在道路上、水邊或容易跌落的地方，則要將小孩抱起轉(zhuǎn)移到較安全的地方進(jìn)行處理。使其頭偏向一側(cè)，松解孩子的衣扣、腰帶，隨時(shí)擦掉孩子的嘔吐物，以防窒息。同時(shí)，可用涼毛巾或冰袋放在患兒額頭，并用微溫的水擦洗孩子全身降溫。家中若備有小兒退熱栓，可即取出一枚放入患兒肛門(mén)。,第六章、小兒高熱的急救措施,小兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)不會(huì)自行咬傷舌頭，不用向其口中填塞任何物品。對(duì)于清醒后的小兒，可給予足量的糖鹽水補(bǔ)充因高熱出汗丟失的水分。若經(jīng)上述處理，小兒仍

8、不斷發(fā)生抽筋超過(guò)十分鐘以上，則應(yīng)立即送醫(yī)院治療。以免抽筋時(shí)間過(guò)長(zhǎng)發(fā)生意外或使大腦受到不可逆的損傷。送孩子去醫(yī)院的途中，還需時(shí)時(shí)注意保持孩子呼吸道通暢，以防嘔吐物的嗆入。,如果處理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致小兒死亡或后遺癥，如癲癇等。此外，小兒高熱還會(huì)導(dǎo)致小兒電解質(zhì)失調(diào)，發(fā)生脫水而引起酸中毒。 1高熱抽筋一般說(shuō)6個(gè)月以內(nèi)或6歲以上的孩子都不會(huì)因高熱而引起抽筋，在16歲的孩子中也只有25%會(huì)發(fā)生這種抽筋。抽筋多發(fā)生于高熱驟起之時(shí)，一次發(fā)熱僅抽一次，很少超過(guò)2次以上，只要抽搐時(shí)間不長(zhǎng)，處理得當(dāng)，對(duì)孩子健康影響不大。但反復(fù)或持續(xù)的抽筋會(huì)引起腦缺氧而損傷大腦。 2燒壞腦一般發(fā)熱對(duì)身體組織器官的影響不大，且能加速抵抗力

9、的產(chǎn)生。當(dāng)體溫超過(guò)41C時(shí)，體內(nèi)蛋白質(zhì)會(huì)發(fā)生分解，引起腦水腫而致死亡或留下后遺癥。因此，孩子出現(xiàn)40C以上高熱就必須緊急處理。,第七章、小兒高熱的并發(fā)癥,3脫水 炎夏孩子通過(guò)呼吸與皮膚散發(fā)水分已比其它季節(jié)為多，苦遇發(fā)熱就更多，體溫每升高1C，每公斤體重每小時(shí)散發(fā)的水分增加05毫升。因服退熱藥大量出汗時(shí)體內(nèi)喪失水分就更多。脫水不僅使退熱困難,還會(huì)影響新陳代謝和血液循環(huán)，發(fā)生酸中毒等。因此對(duì)高熱孩子必須鼓勵(lì)飲水，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下輸液。 4高鈉血癥或低鈉血癥發(fā)熱初脫水，血中鈉濃度升高，血液高滲，發(fā)生口干極渴、煩躁不安甚至說(shuō)胡話或抽筋，熱度非但不退且會(huì)更高。發(fā)熱日久，飲食不周，會(huì)發(fā)生低鈉血癥，孩子疲

10、倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。這些情況多見(jiàn)于平時(shí)有營(yíng)養(yǎng)不良的嬰幼兒。 此外，在小嬰兒由于高熱會(huì)引起心跳加快，時(shí)間稍久還可引起心力衰竭等。,第七章、小兒高熱的并發(fā)癥,第八章、小兒高熱的疾病治療,嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，容易發(fā)高燒或者出現(xiàn)服藥退燒后體溫又迅速回升的現(xiàn)象。為此，家長(zhǎng)應(yīng)該有基本的認(rèn)識(shí)。家長(zhǎng)除按醫(yī)囑治療并護(hù)理病兒外，還應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握一些必要的辨別疾病的知識(shí)。 1、注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子發(fā)熱雖高，但精神尚好，服藥退熱后仍能笑能玩，與平時(shí)差不多，說(shuō)明孩子病情不重，可以放心在家中調(diào)養(yǎng)。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，則提示病重，應(yīng)趕快去醫(yī)院。 2觀察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮紅，可

11、以安心在家中護(hù)理；若面色暗淡、發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)紫，眼神發(fā)呆，則說(shuō)明病情嚴(yán)重，應(yīng)送醫(yī)院。,第八章、小兒高熱的疾病治療,3觀察孩子有無(wú)劇烈、噴射性嘔吐，如有說(shuō)明顱腦病變，應(yīng)去醫(yī)院。 4查看皮膚有無(wú)出疹，若有則提示傳染病或藥物過(guò)敏；查看皮膚是否發(fā)紫、變涼，若存在則提示循環(huán)衰竭。這兩種情況均需再去醫(yī)院。 5觀察孩子有無(wú)腹痛和膿血便，不讓按揉的腹痛提示急腹癥，膿血便提示痢疾等，也必須上醫(yī)院。,第八章、小兒高熱的疾病治療,如果孩子僅有高熱，沒(méi)有上述各種合并癥出現(xiàn)，盡管退熱緩慢，或者時(shí)有反復(fù)，也不必?fù)?dān)心，應(yīng)該耐心在家中治療、護(hù)理，可采取如下措施： 1保持環(huán)境安靜、舒適、濕潤(rùn)，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，成人不要吸煙。 2發(fā)

12、燒是機(jī)體對(duì)抗外來(lái)微生物入侵的保護(hù)性反應(yīng)，有益于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，因此，38.5C以下的體溫不必服退熱藥。只有體溫超過(guò)38.5C以上，才需采取退燒措施。,第八章、小兒高熱的疾病治療,3病兒的衣服不宜穿得過(guò)多，被子不要蓋得太厚，更不要“捂汗”，以免影響散熱，使體溫升得更高。 4要鼓勵(lì)孩子多喝開(kāi)水，多吃水果。發(fā)熱后孩子食欲減退，可準(zhǔn)備一些可口和易于消化的飯菜，選擇孩子體溫不高，或吃藥退燒的時(shí)機(jī)進(jìn)食，但不要吃得太飽。 5保持大便通常。,1、衣著要涼爽，切忌采用捂被子發(fā)汗的辦法。 2、居室空氣要流通，必要時(shí)用電扇來(lái)回吹風(fēng)，千萬(wàn)不可關(guān)窗閉戶不讓孩子見(jiàn)風(fēng)。 3、鼓勵(lì)飲水，保持口舌滋潤(rùn)，小便通暢。 4、注意營(yíng)養(yǎng)，不要隨意忌口，無(wú)明顯咳嗽的可多吃點(diǎn)水果，尤其西瓜，既能補(bǔ)充水分、糖分和維生素，又有清熱的功效，此外還應(yīng)注意大便通暢。,第九章、小兒高熱的疾病預(yù)防,總體原則是易消化、富有營(yíng)養(yǎng)、少量多次和增加飲水，避免強(qiáng)求小兒飲食量而導(dǎo)致小兒胃腸負(fù)擔(dān)重。發(fā)熱時(shí)小兒體內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)素的消耗均增加，并且發(fā)熱又使消化液產(chǎn)生減少，小兒的胃腸功能就會(huì)降低。小兒的胃腸功能本身就薄弱，所以在發(fā)熱的小兒很容易出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛和腹