義齒制作工藝流程ppt課件.ppt

1、第五章 義齒制作工藝流程,1,第一節(jié) 可摘局部義齒制作工藝流程,2,可摘局部義齒又稱為活動部分義齒或部分 托牙，是利用口內(nèi)余留的天然牙作為支持，采 用固位體或基托固位，患者可以自行取戴的一 種修復(fù)體。主要用于修復(fù)牙列和相鄰組織(牙槽 骨)缺損，是牙列缺損的修復(fù)方法之一?？烧?部義齒制作工藝流程如下圖所示。,3,1.制作工作模型,2.模型設(shè)計,3.上合架,4.制作義齒支架,彎制法制作,鑄造法鑄造,5.排牙,6.制作蠟型,7.裝盒,正裝,反裝,混裝,8.去蠟,填塞熱處理,9.開盒,10.完成義齒,可摘局部義齒制作工藝流程A圖,4,鑄造法制作,連模鑄造,翻制耐火模型,熔模制作,一次法包埋,脫模制作

2、,熔模制作,脫模鑄造,二次法包埋,轉(zhuǎn)移到A圖排牙,拋光,試支架,打磨調(diào)合,鑄造,鑄型烘烤焙燒,可摘局部義齒制作工藝流程B圖,5,一、制作工作模型,1個別托盤的制作 方法有印模膏法、塑料法和蠟制法三種。以塑料法為例,其操作方法為制作研究模型。畫托盤邊緣線。預(yù)備印模材料空隙。制作托盤定位裝置。塑型。 完成。,6,2印模灌注 3模型修整 4模型消毒 可應(yīng)用消毒浸泡法、紫外線照射法、模型消 毒殺菌機或在石膏中添加藥物的方法消除石 膏上的血跡、唾液和細菌等。,7,注意事項 1制作個別托盤時應(yīng)注意對倒凹處的緩沖和加 增力絲時防止蠟基托變形。 2注意模灌注前的檢查。為了防止石膏牙折斷，對孤立牙、牙頸部較細的

3、牙齒，可用細木簽加固。 3注意石膏的水粉比例、產(chǎn)生氣泡調(diào)拌時間。 4防止模型出現(xiàn)變形。,8,二、確定正中抬關(guān)系,臨床上常采用的方法有三種：在模型上 利用余留牙確定上下頜牙的合關(guān)系。利用蠟 合記錄確定上下頜關(guān)系。利用合托記錄上下 頜關(guān)系。,9,操作要點 1利用余留牙確定關(guān)系者，只要將模型的上下 頜的合面形態(tài)相互對合，上下頜牙的位置關(guān) 系清楚正確，便可用有色鉛筆在模型的頰面 畫出對位線即可。,10,2利用蠟合記錄確定關(guān)系，可將蠟片烤軟疊 12層至寬約1cm的蠟條，置于患者口內(nèi)囑 其作正中合位咬合，準(zhǔn)確無誤后待其變硬， 從口內(nèi)取出，放于對好上下頜關(guān)系的模型上 即可。 3利用合托記錄確定關(guān)系時，要制作

4、蠟基托和 蠟合堤，求得患者的垂直和正中關(guān)系位，根 據(jù)合堤咬合印跡，對合上下頜模型。,11,注意事項 1蠟合堤的尺寸以余留牙的寬度和高度為基準(zhǔn)。 2必要時可在基托上加增力絲以免基托變形。 3注意基托與合堤的熱連接，避免基托與合堤 的分離而造成上下頜關(guān)系的改變。,12,三、模型設(shè)計和模型預(yù)備,操作要點 1觀測模型 檢查各基牙和粘膜 組織的倒凹，并繪出各基牙的 觀測線。 2確定共同就位道 方法有 均勻凹法和調(diào)凹法，即將觀測臺上的模型作 一定的傾斜，或在傾斜時再加適量的旋轉(zhuǎn)，用分析桿繪出基牙的觀測線，分析桿方向即代表了義齒的共同就位道。,13,3確定模型最終設(shè)計 依據(jù)基牙觀測線的類型 和位置，可用有色

5、鉛筆畫出固位體的位置和 形態(tài)、卡環(huán)臂的走向、合支托的位置和大小。由觀測線確定大小連接體、網(wǎng)狀支架的部位和設(shè)計，還可確定組織倒凹，以便緩沖?；猩煺狗秶倪吘壘€也要標(biāo)出。,14,注意事項 1.在畫基牙觀測線時要注意固定好調(diào)節(jié)螺釘， 避免在畫線時水平臺和模型發(fā)生移位而使畫 線偏差。 2.要充分利用好傾斜模型的原則來獲取共同就 位道。 3.填倒凹不宜過多。,15,四、上 合 架,上合架是指固定上下頜模型頜位關(guān)系的方法。 操作要點 1.將模型打濕和修整底部與邊緣。 2.調(diào)緊合架螺絲，只許合架作開閉運動，并根 據(jù)上下頜模型咬合高度調(diào)整上下頜體間距螺 絲并固定緊。 3.將上下頜模型和記錄固定在一起，調(diào)拌石

6、膏 將模型固定在合架上。,16,注意事項 1.根據(jù)上下頜失牙情況和頜位關(guān)系穩(wěn)定情況來 選擇合架。 2.固定合架時一般先固定下頜后再固定上頜。 3.固定上下頜后，務(wù)必使調(diào)節(jié)升降的螺絲接觸 上頜體。,17,五、支架制作,包括卡環(huán)、間接固位體、連接體、加強網(wǎng) 和塑料固位形等。支架有鑄造支架、彎制支架，或兩者共同使用。,18,(一)鑄造支架 鑄造支架需先按照設(shè)計制作支架蠟型，再 經(jīng)包埋、去蠟、熔鑄金屬、打磨拋光等工 藝流程。對精度要求高者， 可以采用先分段鑄造， 再經(jīng)焊接而連成 一個整體的方法。,19,(二)彎制支架 彎制支架是利用手工器械對成品不銹鋼絲和桿進行冷加工而形成各種卡環(huán)、支托和連接桿的方法

7、。,20,六、排牙、完成可摘局部義齒,21,第二節(jié) 全口義齒制作工藝流程,為牙列缺失患者制作的義齒稱為全口義齒。由基托和人工牙兩部分組成，是粘膜支持式義齒。其制作工藝流程如下圖。,22,修改舊義齒,制取研究模型,制取個別托盤,制取工作模型,制取合托,上合架,排列人工牙 前牙區(qū) 后牙區(qū),牙齦外型的形成,取義齒復(fù)位記錄 包埋,聚合,磨光,再上合架,選磨人工牙,拋光,檢查,診斷,修復(fù)前準(zhǔn)備,取初印模,取精密印模,用合托記錄 頜位關(guān)系,選擇人工牙 前牙區(qū)(后牙區(qū)),前牙的試牙,蠟義齒(前后牙 排列)的試戴,試戴終義齒,蠟合記錄,終義齒初戴,復(fù)診回訪,技工室,診室,全口義齒的制作流程圖,23,一、制取印

8、模,操作要點 1用修改的舊義齒制取初印模。 2通過初印模制作研究模型和個別托盤，制 取終印模。 注意事項 1根據(jù)臨床的具體情況，制取相應(yīng)的個別托 盤。 2取功能印模時要求所運用的印模材料流動 性好、精細、有彈性。,24,二、制作工作模型,利用印模灌注石膏工作模型。 操作要點 1圍模。 2灌注石膏。 3模型的修整與完成。 4上頜模型后堤區(qū)的形成。,25,注意事項 1圍模時應(yīng)保護無牙頜印模的邊緣和保持 模型的厚度。 2灌注硬石膏時，采用真空調(diào)拌和振蕩器 振蕩來防止氣泡產(chǎn)生。 3注意上頜后堤區(qū)的解剖標(biāo)志和刻畫的深 度。,26,三、頜位記錄,對于無牙頜患者，必須借助于上下合托的 均勻接觸來記錄上下頜的

9、頜間關(guān)系，這一操作 過程稱為頜位關(guān)系記錄。,27,操作要點 1描記基托邊緣線和記錄標(biāo)志線。標(biāo)志線 有利于合托高度的確認(rèn)。合托標(biāo)志線包 括中線、口角線和唇高線、唇低線。 2合托的制作 合托由基托與合堤所組 成.基托將成為終義齒的基托，合堤是 相當(dāng)于義齒人工牙的部分。,28,注意事項 1制作蠟基托時應(yīng)有足夠的強度?？稍谧?夠厚度的蠟基托內(nèi)放置不繡鋼絲。最好 是采用自凝樹脂基托，以保證在口腔的 溫度下不變形，并能承受咬合壓力。 2合堤要保證足夠的高度和寬度，用熱蠟 刀固定合堤與基托使之密合。,29,四、上 合 架,通過合托記錄的上下頜位置關(guān)系，將工作 模型轉(zhuǎn)移到合架上的操作過程。合架可在口外 模擬患

10、者的口內(nèi)情況，以便排牙及作排牙后的 調(diào)合。,30,操作步驟 以Hanau H2 合架為例： 1調(diào)整好合架。 2標(biāo)記出髁突外側(cè)面中央部的位置。 3將合叉插入合堤內(nèi)。 4將下合托和附有合叉的上合托分別就位 于口內(nèi)；按正中頜位記錄使上下合托咬 合在一起。,31,5固定面弓于合架上。 6固定上頜模型。 7固定下頜模型。 8確定前伸髁導(dǎo)斜度。 9確定側(cè)方髁導(dǎo)斜度。 10確定切導(dǎo)斜度。,32,注意事項 1確認(rèn)合架有無搖晃，應(yīng)該調(diào)整的地方是 否確實能被調(diào)整。 2清除上合架時溢出的石膏。 3石膏未硬化前，不要移動，也不能用手 觸摸。,33,五、排 牙,34,六、牙齦外形的形成,以提高義齒的固位及恢復(fù)咀嚼、發(fā)音

11、功能 為目的，修整蠟義齒的牙槽部及腭側(cè)的形態(tài)， 恢復(fù)近于自然的牙齦外形。,35,操作要點 1將基托封閉在模型上。 2形成唇、頰、舌、腭側(cè)牙齦外形。 3形成基托邊緣。 4形成義齒的磨光面外形。 5擦光義齒蠟型。,36,注意事項 1注意封閉時模型不能浸水，否則蠟型不 能與模型封嚴(yán)而有縫隙。 2注意牙根的長度、寬度與年齡、性別的 關(guān)系。 3應(yīng)將人工牙上多余的蠟刮除干凈，注意 不能移動人工牙的位置。,37,七、全口義齒的完成,38,第三節(jié) 固定義齒制作工藝流程,固定義齒是利用缺牙間隙相鄰兩側(cè)或一側(cè) 的天然牙作為支持，通過其上的固位體，將義 齒粘固于天然牙上，患者不能自行摘戴，故稱 為固定義齒。,39,

12、操作要點 1確認(rèn)其連接體的連接方式。 2制作可卸代型 3上合架,40,技工室,診室,制取研究模型,制作個別托盤,制作工作模型,檢查,診斷,取初印模,戴牙,試戴,拋光,金屬(金塑)固定義齒,制作分段模型,烤瓷基底,制作可卸代型,制作熔模,安插鑄道,上合架,治療性蠟型,包埋,一次包埋,二次包埋,鑄型烘烤焙燒,鑄造,打磨,調(diào)合,牙體預(yù)備,取精密印模,記錄合位關(guān)系,暫時冠,固定義齒的制作流程,41,注意事項 1釘孔制備時要保證復(fù)位釘和固位釘?shù)?方向一致性，且釘孔應(yīng)位于患牙(或基 牙)合面(或切緣)的中心。 2分段時注意不得傷及患牙(或基牙)同 時要使兩邊的鋸開線平行。 3注意石膏模型的強度和釘與模型的

13、粘 固強度。 4注意保護牙齒的邊緣形態(tài)。,42,二、制作熔模,熔模按使用材料分為蠟熔模、自凝塑料熔 模、樹脂片成型熔模和光固化材料成型熔模。 這里主要介紹蠟熔模，制作的方法為間接法。,43,操作要點 1選擇蠟型制作方法：滴蠟法、壓蠟法、雕 刻法三種，目前常采用滴蠟法。 2在代型基牙上涂布分離劑。 3形成固位體蠟型，檢查咬合功能。 4選擇適宜的橋體齦面形式和合面形式，形 成橋體蠟型。,44,5選擇適宜的橋體與固位體的連接方式，如 果選擇整體鑄造法連接，則橋體與固位體 用熱蠟刀熔合成一體。如果選擇焊接法連 接，橋體只能與一端固位體蠟連接，與另 一端固位體的連接要采用激光點焊為宜。 可動連接也是將橋

14、體與一端固位體蠟連接，另一端與栓體連接。 6修飾固定橋表面，修飾副溝或嵴。,45,注意事項 1選擇滴蠟法可逐步釋放蠟的內(nèi)部應(yīng)力，減 少蠕變，有利于蠟型形成后的穩(wěn)定性。 2注意蠟型從患牙上取下時用力應(yīng)適當(dāng)。在 對頸緣上蠟時，注意掌握好熔化蠟的溫度 不宜過高。 3控制蠟刀的熱度，防止橋蠟型翹動。,46,三、包埋熔模,操作要點 1鑄造設(shè)置的形式以采用柵欄式為好。 2。蠟型清潔處理。 3選擇鑄圈和包埋材料。 4包埋。,47,注意事項 1鑄道的安插位置在對咬合影響小的最厚處，原則上應(yīng)在非功能牙尖的頂端稍下方和牙冠軸相對傾斜地插入。 2盡量使用粗圓形的鑄道，有利于儲金，有 利于金屬流入平穩(wěn)。 3鑄造材料選

15、擇不同，包埋材料不盡相同， 包埋的方法和鑄圈的選擇也不同。包埋時 應(yīng)注意鑄模的強度和表面光潔度，注意蠟 熔模在鑄圈中的位置和透氣性。,48,四、烘烤、焙燒,操作步驟 1蠟型包埋、干燥、凝固后烘烤。 2除盡全部蠟質(zhì)和保持鑄道通暢。 3在茂福爐中焙燒。 注意事項 1注意烘烤和焙燒時溫度變化對鑄圈顏色 的影響。 2要使包埋材料有足夠的溫度膨脹率，必 須保證鑄圈焙燒時的維持時間。,49,五、鑄 造,鑄造是根據(jù)不同的合金熔點，采用不同的 熱源使之熔化后，通過一定的壓力使鑄金流入 鑄模腔內(nèi)，形成所需要鑄件的過程。 操作過程 1選擇鑄造材料 2選擇鑄造方法 3選擇金屬熔解熱原 4鑄造 5清理鑄件,50,注意事項 1根據(jù)金屬熔點的高低選擇金屬的熔解方法。 2熔解時不能讓金屬過熱，否則易產(chǎn)生金屬 氧化，造成鑄件缺陷。 3注意鑄圈鑄造時的溫度。,51,六、噴砂、打磨拋光,操作要點 1鑄圈應(yīng)在常溫下自然冷卻。 2去除鑄件核心部分的絕大部分包埋材料。 3在噴砂機中進行噴砂處理，