婦女營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范

1、婦女營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范青春期營養(yǎng)咨詢見青春期保健服務(wù)技術(shù)規(guī)范之有關(guān)內(nèi)容。孕產(chǎn)期營養(yǎng)咨詢1、能量妊娠能量儲備的消耗加大，而且器官組織（包括血液、子宮、胎盤及胎兒等)的質(zhì)量增加，因此需要較非妊娠更多的能力攝入來滿足身體變化的需要，達(dá)到適宜的體重增長，即使是孕前體重超重的婦女，亦需適當(dāng)增加能量的攝入，以保證胎兒正常的體重增長。（1）糖類妊娠期空腹血糖降低，而且胰島素分泌對于進(jìn)食的反應(yīng)波動更大。尤其在中孕期以后，表現(xiàn)為饑餓感更快，較非妊娠而言，空腹血糖濃度更低，而脂代謝產(chǎn)物-羥丁酸濃度升高，妊娠期在空腹時(shí)糖原儲備的消耗加快，從而導(dǎo)致脂肪分解代謝。有研究發(fā)現(xiàn)空腹尿酮體的出現(xiàn)與早產(chǎn)的發(fā)生有相關(guān)性，動物試驗(yàn)發(fā)

2、現(xiàn)在糖原耗竭饑餓狀態(tài)下，血清前列腺素濃度增加，而后者會誘發(fā)子宮收縮，亦會增加早產(chǎn)的危險(xiǎn)。由蛋白質(zhì)類食物供能占總需能量的30%，糖類占總需能量的40%、脂類占30%，少食多餐（分為3正餐、3加餐），而且使用生糖指數(shù)較低的糖類對于預(yù)防妊娠血糖指數(shù)的大幅度波動是有意義的。（2）蛋白質(zhì)從母體獲得充足的氨基酸對于胎兒的正常生長發(fā)育是至關(guān)重要的，氨基酸是通過主動轉(zhuǎn)運(yùn)從母體通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)的，胎兒體內(nèi)可以利用必需氨基酸合成非必需氨基酸。（3）脂類目前對于孕期脂類攝入推薦量尚無研究，理論上脂肪攝入量不超過總熱量的30%。飽和脂肪應(yīng)低于總脂肪攝入的30%應(yīng)該是合理的。（4)必需不飽和脂肪酸孕期對于必需不飽和脂肪酸的

3、需要量增加，必需不飽和脂肪酸的缺乏，可能會影響胎兒神經(jīng)功能及視覺的發(fā)育。含不飽和脂肪酸豐富的食物包括葵花子、堅(jiān)果類、大豆油、谷物油、魚蝦、雞蛋黃、肉等。不飽和脂肪酸在海魚、橄欖油等中含量高。2、礦物質(zhì)（1)鐵劑補(bǔ)充鐵缺乏會影響胎兒生長發(fā)育，并且新生兒發(fā)生早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)亦增高。母親鐵缺乏貧血與早產(chǎn)發(fā)生率成正相關(guān)，孕期母體的鐵營養(yǎng)狀況與胎兒的生長發(fā)育及慢性疾病的發(fā)生有關(guān)。含鐵豐富的食物包括紅色肉類、豬肉、家禽、魚、蛋等，這些食物不僅含有豐富的血紅素鐵，易于吸收，可以提高非血紅素鐵的生物利用度，而且蛋白度含量高。（2)鈣及維生素D孕期鈣及維生素D需要量更高，補(bǔ)充鈣劑可以降低早產(chǎn)發(fā)生率。但是維生素D屬于脂溶

4、性維生素，補(bǔ)充過量亦會導(dǎo)致中毒，我國營養(yǎng)協(xié)會推薦孕期最大補(bǔ)充劑量不超過400IU/d，鈣每天攝入量不超過2g。（3）鋅補(bǔ)充鋅對于維持血管內(nèi)皮的完整性是必不可少的，鋅缺乏會導(dǎo)致內(nèi)皮屏障功能受損。有研究發(fā)現(xiàn)對于血鋅水平低于平均值的孕婦，補(bǔ)充鋅可以增加新生兒體重。母體鋅營養(yǎng)狀況與過期妊娠、胎膜早破、孕期感染的發(fā)生相關(guān)。研究表明孕期鋅攝入量不足（小于6mg/d)，與孕期母體體重增長不足、早以及低體重兒發(fā)生相關(guān)。3、維生素（1）維生素C和維生素E有的學(xué)者認(rèn)為維生素C和維生素E的補(bǔ)充，可以減少氧化應(yīng)激、細(xì)胞黏附因子的表達(dá)及單核細(xì)胞粘附，改善內(nèi)皮細(xì)胞和胎盤功能，降低子癇前期發(fā)病率。（2）維生素A維生素A及其活性代謝產(chǎn)物作為人類一種必需的營養(yǎng)物質(zhì)，參與體內(nèi)的許多生理過程，包括視力、生殖、生長、細(xì)胞分化、免疫功能以及胚胎發(fā)育等。在我國以素食為主，營養(yǎng)學(xué)會推薦孕婦維生素A攝入量每天不超過3300國際單位。（3）葉酸血清葉酸水平低會增加早產(chǎn)、低體重兒以及胎兒宮內(nèi)生長受限的發(fā)病幾率。妊娠期服用葉酸400ug/d。4、孕婦體重增加體質(zhì)指數(shù)（BMI）是監(jiān)測孕婦體重變化的重要指標(biāo)，其計(jì)算公式為：BMI=體重(kg)/身高（m)2。產(chǎn)后第1天宜進(jìn)清淡易消化的食物，逐漸進(jìn)普通飲食，食物應(yīng)富含營養(yǎng)，足夠熱量及水分。哺乳產(chǎn)婦更宜多進(jìn)高蛋白和湯