正常體溫及其生理變動(dòng)【研究材料】

1、課前討論,問題1：你測(cè)量體溫的部位一般在哪里？體溫的正常值約為多少？ 任務(wù)1：分別在清晨與午后測(cè)量體溫，并進(jìn)行記錄。 任務(wù)2：分別測(cè)量餐前體溫與餐后1小時(shí)左右的體溫，并進(jìn)行紀(jì)錄。 任務(wù)3：分別測(cè)量安靜狀態(tài)下與運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的體溫，并進(jìn)行紀(jì)錄。 問題2：你認(rèn)為哪些生理因素可以導(dǎo)致體溫發(fā)生波動(dòng)？ 參與答題并課堂發(fā)言的同學(xué)，可獲得藍(lán)墨云班課的經(jīng)驗(yàn)值獎(jiǎng)勵(lì)！,課前討論,張峰源 基礎(chǔ)教學(xué)部生理學(xué)教研室,正常體溫及其生理變動(dòng),教學(xué)目標(biāo),掌握體溫的概念、測(cè)量部位及其正常值 體溫測(cè)量的操作方法及注意事項(xiàng) 熟悉體溫的生理性變動(dòng),正常體溫及其生理變動(dòng),正常體溫及其生理變動(dòng),體溫是機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要指標(biāo)，是機(jī)體進(jìn)行新陳

2、代謝和生命活動(dòng)的必要條件,體表溫度-易受環(huán)境溫度影響,體核溫度-機(jī)體深部的平均溫度，不易受環(huán)境變化影響，相對(duì)穩(wěn)定。,是臨床護(hù)理工作中生命體征監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)之一,體溫的概念,一、體溫的測(cè)量部位及其正常值,體溫-體核溫度，機(jī)體深部的平均溫度 血液溫度-不易測(cè)量 測(cè)量部位： 直腸、口腔、腋窩,正常體溫及其生理變動(dòng),1、直腸測(cè)溫,范圍：36.937.9,操作方法： 溫度計(jì)用潤(rùn)滑油潤(rùn)滑水銀端，由肛門輕輕插入直腸34cm，3min取出,正常體溫及其生理變動(dòng),2、口腔測(cè)溫,范圍：36.737.7,操作方法：溫度計(jì)水銀端消毒后，含于舌下，保持口腔閉合，3min取出,注意事項(xiàng)：哭鬧的嬰幼兒及精神病等不能配合的患

3、者不宜進(jìn)行口腔測(cè)溫,正常體溫及其生理變動(dòng),3、腋窩測(cè)溫,范圍：36.037.4,操作方法：體溫計(jì)水銀端置于腋窩深處，緊貼皮膚，上臂緊貼胸廓，510min 取出,注意事項(xiàng)：腋窩保持干燥,正常體溫及其生理變動(dòng),4、其他,額溫測(cè)量：35.837.8,耳溫測(cè)量：35.838,場(chǎng)所：學(xué)校、海關(guān)、機(jī)場(chǎng),正常體溫及其生理變動(dòng),注意事項(xiàng)： 水銀體溫計(jì)，測(cè)溫前要確保體溫計(jì)計(jì)數(shù)在35以下。 電子體溫計(jì)，使用前應(yīng)參照說明書進(jìn)行校準(zhǔn)。,正常體溫及其生理變動(dòng),二、體溫的生理變動(dòng),生理情況下，體溫可隨晝夜、性別、年齡等因素變動(dòng)，但其波動(dòng)幅度一般不超過1,正常體溫及其生理變動(dòng),1、體溫的晝夜變化,AM2:006:00最低

4、PM1:006:00最高 下丘腦視交叉上核生物鐘控制,正常體溫及其生理變動(dòng),2、體溫的性別差異,成年女性體溫平均較男性高0.3 育齡期女性基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而變動(dòng) 臨床意義：了解有無排卵及排卵日期,卵泡期：雌激素,黃體期：雌激素+孕激素（產(chǎn)熱）,正常體溫及其生理變動(dòng),3、體溫的年齡差異,年齡越大，體溫越低,護(hù)理指導(dǎo)意義： 新生兒，體溫中樞發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)能力差，易受環(huán)境因素影響。應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度及時(shí)增減衣物。 老年人，BMR降低，體溫調(diào)節(jié)能力下降，對(duì)環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力下降。應(yīng)注意保溫護(hù)理。,正常體溫及其生理變動(dòng),4、肌肉活動(dòng),肌肉活動(dòng)使代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱量增多，體溫可暫時(shí)升高12。 經(jīng)常在低

5、溫/高溫環(huán)境下運(yùn)動(dòng)，可改善人調(diào)節(jié)體溫的能力。,護(hù)理指導(dǎo)意義：測(cè)量體溫應(yīng)與安靜狀態(tài)下進(jìn)行。若剛運(yùn)動(dòng)完，應(yīng)休息30min再測(cè)溫，小兒測(cè)溫時(shí)應(yīng)防止哭鬧。,正常體溫及其生理變動(dòng),5、其他因素,情緒活動(dòng),進(jìn)食,麻醉藥：抑制下丘腦體溫中樞，擴(kuò)張血管（散熱增多），肌肉松弛（產(chǎn)熱減少），導(dǎo)致術(shù)中或術(shù)后患者體溫降低,正常體溫及其生理變動(dòng),課堂小結(jié),體溫的概念：機(jī)體深部的平均溫度。 測(cè)溫部位及參考值：直腸（36.937.9）； 口腔（ 36.737.7 ）； 腋窩（ 36.037.4 ）。 體溫的生理變動(dòng)因素： 晝夜節(jié)律；性別；年齡；肌肉活動(dòng)；其他,正常體溫及其生理變動(dòng),說課,1.教學(xué)理念 以學(xué)生為主體、教師為主

6、導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。 2.教材內(nèi)容分析 （1）課程內(nèi)容：生理學(xué)第七章 第二節(jié) 第一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，是章節(jié)重點(diǎn)。 （2）課程地位：承上啟下 知識(shí)基礎(chǔ)：機(jī)體的能量代謝 后續(xù)知識(shí)：機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱、體溫調(diào)節(jié)機(jī)制、病理學(xué)、藥理學(xué)等相關(guān)知識(shí) （3）教學(xué)目標(biāo)： 知識(shí)目標(biāo)，掌握人體正常體溫及其； 能力目標(biāo)，通過預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)，提高自學(xué)能力、理論聯(lián)系臨床能力、分析問題、解決問題 的綜合能力； 情感目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、語言表達(dá)能力、關(guān)愛患者的職業(yè)意識(shí)。 （4）教學(xué)重點(diǎn)：體溫的測(cè)量部位及其正常值 教學(xué)難點(diǎn)：體溫的生理性變動(dòng),說課,3.學(xué)情分析 教學(xué)對(duì)象：護(hù)理專業(yè)?？瓢鄬W(xué)生 學(xué)生特點(diǎn)：認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)能力、分析能

7、力強(qiáng)于5年連貫制學(xué)生； 對(duì)和臨床相關(guān)的知識(shí)較感興趣。 4.課程設(shè)計(jì) （1）教學(xué)方法設(shè)計(jì) 傳統(tǒng)教學(xué)方法：講授法； 討論法； 比喻法；任務(wù)驅(qū)動(dòng)法；案例教學(xué)法等。 （2）創(chuàng)新教學(xué)方法：利用微信、藍(lán)墨云班課等平臺(tái)，翻轉(zhuǎn)課堂，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)時(shí)代優(yōu)勢(shì)，提高學(xué)生利用手機(jī)的自學(xué)能力。,說課,創(chuàng)新教學(xué)實(shí)施 課前準(zhǔn)備：提前將一些需要復(fù)習(xí)課程內(nèi)容、教學(xué)重點(diǎn)發(fā)送給學(xué)生，并提出問題，設(shè)置任務(wù)，讓學(xué)生分組討論，完成任務(wù)。 課堂教學(xué)：課堂教學(xué)先讓學(xué)生對(duì)預(yù)習(xí)內(nèi)容中的問題、任務(wù)進(jìn)行發(fā)言，教師做最后總結(jié)，引入新課。教學(xué)過程中適時(shí)的與學(xué)生互動(dòng)，把課前預(yù)習(xí)階段的問題拋出來，可以利用藍(lán)墨云班課的搖一搖功能，隨機(jī)抽查學(xué)生回答問題，激發(fā)學(xué)生的思維，防止學(xué)生開小差。 課后小結(jié)練習(xí)：教學(xué)結(jié)束后，針對(duì)本次課內(nèi)容進(jìn)行小結(jié)，并在班課中布置練習(xí)題，學(xué)生作答，針對(duì)學(xué)生的答題情況，教師進(jìn)行批改。 以上操作在藍(lán)墨云班課中，均可由教師針對(duì)學(xué)生的參與情況、答題情況給予一定經(jīng)驗(yàn)值作為激勵(lì)，作為過程性評(píng)價(jià)的參考指標(biāo)，最后以一定比例納入終期考核成績(jī)。,說課,5.教學(xué)反思 利用微信、藍(lán)墨云班課的翻轉(zhuǎn)課堂，增加了師生互動(dòng)和學(xué)生的課下學(xué)習(xí)，但是，我校學(xué)生的學(xué)情特點(diǎn)，決定了翻轉(zhuǎn)課堂的效果及課下自學(xué)的效果都不是像我們所期待的那么理想。因此，在發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主體的前提下，還是要注