2013年1月份護(hù)理質(zhì)量檢查缺陷分析及整改措施

1、;2013 年 1 月至 2014 年 4 月份護(hù)理質(zhì)量檢查缺陷分析及整改措施根據(jù)等級(jí)醫(yī)院管理要求，每年必須在全院進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量反饋，今天借全院護(hù)士在此相聚之際，我就護(hù)理質(zhì)量單相向全體做一個(gè)反饋，今天不講成績(jī)，只反饋實(shí)際監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題，以便有針對(duì)性的進(jìn)行整改和提高。下面我就護(hù)理安全、基礎(chǔ)護(hù)理，特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)護(hù)理，管道護(hù)理，病區(qū)管理，護(hù)理文件書寫，職業(yè)暴露等八個(gè)方面進(jìn)行反饋一、護(hù)理安全全年護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率為0；年壓瘡（可避免的）發(fā)生率為 0；護(hù)理人員自查上報(bào)護(hù)理缺陷6 起。存在問題：發(fā)生患者跌倒、墜床事件2 起、病人走失 2 次。二、基礎(chǔ)護(hù)理抽查 63 次，抽查 198 人，其中級(jí)護(hù)理

2、病人60 人，危重病人 22 人，手術(shù)病人 130 人，住院一周以上的級(jí)病人138 人。合格 195 人（合格 90 分）不合格 3 人，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率為 97.5%，未達(dá)到 100%的管理目標(biāo)。存在問題 ：1、病人指甲臟、胡須長(zhǎng)。2、輸液卡填寫不規(guī)范，漏項(xiàng)、缺項(xiàng)，輸液實(shí)際滴數(shù)與輸液卡填寫不符。3、實(shí)際吸氧流量與醫(yī)囑不符。4、部分科室床頭卡缺。三、特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量抽查 61 人次，合格率為100%（合格分 90 分）。未發(fā)現(xiàn)明顯缺陷四、管道護(hù)理查抽 80 人次，管道在位合格率100%，管道更換合格率100%，管道標(biāo)識(shí) 80%；淺靜脈留置針護(hù)理合格率96%。存在問題：1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有

3、血液沉積。2、留置導(dǎo)尿管上有分泌物。3、部分標(biāo)識(shí)不清或標(biāo)識(shí)缺。五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理檢查 14 次，抽查病室 48 間，調(diào)查病人96 人，考核護(hù)士28 人，其中病人滿意率為96.5%，護(hù)士對(duì)等級(jí)護(hù)理內(nèi)容的落實(shí)到位率為80%。存在問題：1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展工作呈間斷性、未做到持續(xù)常態(tài)化。主要表現(xiàn)：在檢查前后與平常差別明顯，為應(yīng)付檢查而做；2、沒有形成全體護(hù)士的共識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)叫的多，護(hù)士動(dòng)的少。3、工作沒有亮點(diǎn)，停留在基本的工作模式上。4、科室部分護(hù)理人員沒有掌握等級(jí)護(hù)理內(nèi)容，使護(hù)理措施落實(shí)有差距。六、病區(qū)管理檢查 64 次，抽查不同場(chǎng)所（病室、配藥室、護(hù)士站）共192 場(chǎng)次，其中高危藥品合格率100%；急救藥品

4、、器械、設(shè)備齊全實(shí)用，完好率 100%；消毒隔離合格率100%；床單元合格率 80%；病區(qū)清潔衛(wèi)生合格率75%。.;存在問題：1、晨間護(hù)理只管病床，不注意病房大環(huán)境的管理，病房物品多沒有及時(shí)引導(dǎo)病人放入廚中床上床下物品多、床頭柜上物品多2、病人衣服亂堆，如3、查房時(shí)間陪護(hù)睡病床上。4、病房使用電飯鍋、電熱杯。5、一人使用多床被褥。七、護(hù)理文件書寫每季 1 次，抽查 90 份，合格率 100%（合格分 95 分）存在問題：1、體溫單未記錄過敏藥物。2、晚間病人病情變化處理措施記錄到位，但病情觀察記錄不到位。3、病人入院評(píng)估書寫刻板，未體現(xiàn)按生活指數(shù)評(píng)估病人的描述。4、護(hù)理記錄單使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不規(guī)范

5、。5、病室的交班報(bào)告隨意書寫。八、職業(yè)暴露護(hù)理人員職業(yè)暴露2013 年全年是 5 起，今年 1 季度就出現(xiàn)了 8 起，增長(zhǎng)過快，應(yīng)引起護(hù)理人員的高度重視，我們?cè)跒榛颊叻?wù)的同時(shí)，應(yīng)想盡一切辦法保護(hù)自己。針對(duì)以上的問題，我們分析問題存在的主要原因?yàn)椋?、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。2、工作落實(shí)不到位。3、未嚴(yán)格按操作流程工作。4、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。5、健康教育制度落實(shí)不到位。6、護(hù)士只注重單項(xiàng)護(hù)理工作，忽視病房整體管理。7、對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作存在畏難情緒，專業(yè)知識(shí)欠缺。8、臨床護(hù)理人員自我保護(hù)措施未落實(shí)。整改措施1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。2、加大基礎(chǔ)護(hù)理考核力度，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行教育，取得病人的配合。3、常抓教育，強(qiáng)化安全意識(shí)，明確各項(xiàng)標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格核心制度。4、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，擴(kuò)大視野，提高對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)