呼吸內(nèi)科病毒性肺炎

1、,t,f,in,CONTACT US,呼吸內(nèi)科病毒性肺炎,Cont概述 病毒性肺炎是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎。常見是流行性感冒病毒，其次是副流感病毒、巨細胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒和某些腸道病毒，如柯薩奇、埃可病毒等，以及水痘、風(fēng)疹、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒。多發(fā)生于冬春季節(jié)。臨床表現(xiàn)一般較輕。主要癥狀為乾咳、發(fā)熱、呼吸困難、紫紺和食欲減退。肺部體征較少，血白細胞計數(shù)正?；蛏栽龈?。胸部X線檢查有斑片狀炎癥陰影。一般病程約1-2周。確診依賴于病原學(xué)檢查(病毒分離、血清學(xué)檢查及病毒和病毒抗原的檢測)。治療以對癥為主，嗎琳呱(病毒靈)，三氮唑核甘(病毒唑)有一定療效。如有繼發(fā)細菌感染應(yīng)積

2、極抗菌治療。 臨床表現(xiàn) ents,review,臨床表現(xiàn),1.起病緩慢，頭痛、乏力、發(fā)熱、咳嗽、乾咳或少量粘痰，癥狀一般較輕。,2.免疫缺損的患者，病情比較嚴(yán)重，有持續(xù)高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭，可伴休克、心力衰請竭和氮質(zhì)血癥。,3.胸部體征較少，可有局限性呼吸音減弱和少量濕啰音。,診斷依據(jù) 1.多發(fā)生于冬春季節(jié)，可散發(fā)流行或爆發(fā)。 2.起病緩慢，常伴有上呼吸道感染，持續(xù)乾咳。肺部體征少。 3.血白細胞計數(shù)正常、稍低或稍高。 4.病原學(xué)檢查：病毒的分離：痰液或咽拭子分離出病毒;取下呼吸 道分泌物或肺活檢標(biāo)本進行培養(yǎng)分離病毒;呼吸道分泌物中細胞核 內(nèi)的包涵體可提示病毒感染。血清學(xué)檢查：補體

3、結(jié)合試驗、血凝 抑制試驗、中和試驗檢測血清中特異性IgG抗體;免疫熒光法、酶 聯(lián)免疫吸附檢測法和放射免疫醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集整-理檢測法檢測 血清中病毒的特異性IgM抗體。病毒和病毒抗原的檢測：取下呼吸,道分泌物或肺組織活檢標(biāo)本，通過光鏡發(fā)現(xiàn)細胞內(nèi)包涵體;電鏡下用 免疫熒光法檢測呼吸道分泌物內(nèi)的脫落細胞或肺組織內(nèi)的病毒抗原。 1.一般病例以對癥治療為主，止咳祛痰及補充各種維生素和其他輔助藥。可口服病毒靈或病毒唑。 2.抗病毒藥物治療。 3.加強支持療法。 4.治療并發(fā)癥。 用藥原則 1.一般病例以對癥治療為主，止咳祛痰及補充各種維生素和其他輔助藥?？煽诜《眷`或病毒唑。 2.重癥病例以靜脈用藥為

4、主，注意支持療法和防止并發(fā)癥。療程根據(jù)病,3.對合并細菌感染的病例，根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。 輔助檢查 1.一般病毒性肺炎者檢查( 2.需排除其他病原體引起的肺炎時，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。 療效評價 1.治愈：癥狀、體征消失，X線示肺部陰影完全吸收。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征基本消失，肺部陰影部分吸收。,3.未愈：癥狀、體征無明顯變化或惡化，肺部病變沒有吸收或惡化。 專家提示 病毒性肺炎，往往是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。病毒感染后可繼發(fā)細菌性肺炎。治療以對癥為主，提高機體免疫力?？共《舅幱幸欢ㄐЧ?。使用干擾素對易感細胞的病毒感染有保護作用，可防止其播散。使用人體免疫球蛋白被動免疫可減少易感人群的發(fā)病。,謝謝觀賞