循證醫(yī)學(xué)題庫(kù).doc

1、循證醫(yī)學(xué)一、名詞解釋1循證醫(yī)學(xué)2系統(tǒng)評(píng)價(jià)3Meta分析4發(fā)表偏倚5失效安全數(shù)6敏感性分析二、單選題1循證醫(yī)學(xué)就是A系統(tǒng)評(píng)價(jià)BMeta分析C臨床流行病學(xué)D查找證據(jù)的醫(yī)學(xué)E最佳證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人價(jià)值的有機(jī)結(jié)合2循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的核心是A素質(zhì)良好的臨床醫(yī)生B最佳的研究證據(jù)C臨床流行病學(xué)基本方法和知識(shí)D患者的參與和合作E必要的醫(yī)療環(huán)境和條件3循證醫(yī)學(xué)所收集的證據(jù)中，質(zhì)量最佳者為A單個(gè)的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)B隊(duì)列研究C病例對(duì)照研究D基于多個(gè)質(zhì)量可靠的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)所做的系統(tǒng)評(píng)價(jià)E專(zhuān)家意見(jiàn)4Meta分析在合并各個(gè)獨(dú)立研究結(jié)果前應(yīng)進(jìn)行A相關(guān)性檢驗(yàn)B異質(zhì)性檢驗(yàn)C回歸分析D圖示研究E標(biāo)準(zhǔn)化5異質(zhì)性檢驗(yàn)的目的是A

2、評(píng)價(jià)研究結(jié)果的不一致性B檢查各個(gè)獨(dú)立研究的結(jié)果是否具有一致性（可合并性）C評(píng)價(jià)一定假設(shè)條件下所獲效應(yīng)合并值的穩(wěn)定性D增加統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能E計(jì)算假如能使研究結(jié)論逆轉(zhuǎn)所需的陰性結(jié)果的報(bào)告數(shù)6發(fā)表偏倚是指A有“統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的研究結(jié)果較“無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”和無(wú)效的研究結(jié)果被報(bào)告和發(fā)表的可能性更大B世界上幾個(gè)主要的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索庫(kù)絕大部分來(lái)自發(fā)達(dá)國(guó)家，發(fā)展中國(guó)家比例很小C研究者往往根據(jù)需要自定一個(gè)納入標(biāo)準(zhǔn)來(lái)決定某些研究的納入與否D研究結(jié)果的篩選過(guò)程中篩選者主觀意愿的影響而引入的偏倚E只檢索了某種語(yǔ)言的文獻(xiàn)資料7失效安全數(shù)主要用來(lái)估計(jì)A文獻(xiàn)庫(kù)偏倚B發(fā)表偏倚C納入標(biāo)準(zhǔn)偏倚D篩選者偏倚E英語(yǔ)偏倚8失效安全數(shù)越大，說(shuō)明

3、AMeta分析的各個(gè)獨(dú)立研究的同質(zhì)性越好BMeta分析的各個(gè)獨(dú)立研究的同質(zhì)性越差CMeta分析的結(jié)果越穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越小DMeta分析的結(jié)果越不穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越大EMeta分析的結(jié)果可靠性越差9如果漏斗圖呈明顯的不對(duì)稱(chēng)，說(shuō)明AMeta分析統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能不夠BMeta分析的各個(gè)獨(dú)立研究的同質(zhì)性差CMeta分析的合并效應(yīng)值沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義DMeta分析可能存在偏倚EMeta分析的結(jié)果更為可靠10Meta分析過(guò)程中，主要的統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括A對(duì)各獨(dú)立研究結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)哪Ｐ图訖?quán)合各研究的統(tǒng)計(jì)量B對(duì)各獨(dú)立研究結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)和計(jì)算失效安全數(shù)C計(jì)算各獨(dú)立研究的效

4、應(yīng)大小后按Mental-Haenszel法進(jìn)行合并分析D計(jì)算各獨(dú)立研究的效應(yīng)大小和合并后的綜合效應(yīng)E對(duì)各獨(dú)立研究結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)和Mental-Haenszel分層分析11Meta分析中敏感性分析主要用于A控制偏倚B檢查偏倚C評(píng)價(jià)偏倚的大小D計(jì)算偏倚的大小E校正偏倚12下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐得到的最佳證據(jù)在用于具體病人的時(shí)候具有特殊性，必須因人而異B循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐將為臨床決策提供依據(jù)，因此惟一強(qiáng)調(diào)的是證據(jù)C循證醫(yī)學(xué)不等于Meta分析D循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐不一定會(huì)降低醫(yī)療費(fèi)用E循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐得到的證據(jù)并非一成不變?nèi)⒍噙x題1下列說(shuō)法正確的是A循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的第一步是全面收集證據(jù)B循證醫(yī)學(xué)的核心是醫(yī)師

5、的良好技能C循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是科學(xué)證據(jù)及其質(zhì)量，因此醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)可以忽略D循證醫(yī)學(xué)注重后效評(píng)價(jià)，止于至善E循證醫(yī)學(xué)不能解決所有的臨床問(wèn)題2下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A循證醫(yī)學(xué)不否定醫(yī)師個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，但絕不盲從經(jīng)驗(yàn)B循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐可以解決所有的臨床問(wèn)題C只要掌握了系統(tǒng)評(píng)價(jià)過(guò)程，也就掌握了循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的全部D實(shí)施循證醫(yī)學(xué)意味著醫(yī)生要結(jié)合當(dāng)前最好的研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人的意見(jiàn)E當(dāng)高質(zhì)量的研究證據(jù)不存在時(shí)，前人或個(gè)人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可能是目前最好的證據(jù)3循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的背景包括A按傳統(tǒng)方法解決臨床問(wèn)題有一定局限B繁忙的臨床工作與知識(shí)的快速更新和擴(kuò)容形成的尖銳矛盾C日益尖銳的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)問(wèn)題對(duì)平衡價(jià)格/效益的依據(jù)提出了更嚴(yán)格的要求

6、D臨床治療由單純的癥狀控制轉(zhuǎn)向?qū)χ委熮D(zhuǎn)歸與質(zhì)量的重視E市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊，使一些醫(yī)生因追求商業(yè)利益而熱衷于可能沒(méi)有驗(yàn)證也沒(méi)有結(jié)果的治療4Meta分析的目的是A增加檢驗(yàn)效能B定量估計(jì)研究效應(yīng)的平均水平C評(píng)價(jià)研究結(jié)果的不一致性D尋找新的假說(shuō)和研究思路E估計(jì)偏倚大小5進(jìn)行Meta分析時(shí)，如果納入和排除標(biāo)準(zhǔn)制定過(guò)嚴(yán)，那么A各獨(dú)立研究的同質(zhì)性很好B符合要求的文獻(xiàn)很多C可能會(huì)失去增加統(tǒng)計(jì)學(xué)功效、定量估計(jì)研究效應(yīng)平均水平的意義D降低了Meta分析結(jié)果的可靠性和有效性E沒(méi)有影響6下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是AMeta分析是一種觀察性研究BMeta分析能排除原始研究中的偏倚CMeta分析的目的是比較和綜合多個(gè)同類(lèi)研究的結(jié)果D針

7、對(duì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)所做的Meta分析結(jié)論更為可靠EMeta分析結(jié)果的真實(shí)性與各個(gè)獨(dú)立研究的質(zhì)量沒(méi)有關(guān)系7下列說(shuō)法正確的是AMeta分析是一種觀察性研究BMeta分析一般不對(duì)各獨(dú)立研究中的每個(gè)觀察對(duì)象的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分析C報(bào)告Meta分析結(jié)果時(shí)，可不考慮研究背景和實(shí)際意義DMeta分析的結(jié)論推廣時(shí)應(yīng)注意分析干預(yù)對(duì)象特征、干預(yù)場(chǎng)所、干預(yù)措施以及依從性等方面的差異EMeta分析可能得不出明確的結(jié)論四、簡(jiǎn)答題1循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)是什么?2循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的目的是什么?3循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟有哪些?4證據(jù)的質(zhì)量如何分級(jí)?5循證醫(yī)學(xué)如何評(píng)價(jià)證據(jù)是否最佳?6Meta分析的目的是什么?7進(jìn)行Meta分析的指征是什么?8M

8、eta分析的基本步驟是什么?9研究證據(jù)的來(lái)源有哪些?五、論述題1從發(fā)展的觀點(diǎn)出發(fā)試說(shuō)明循證醫(yī)學(xué)的局限性。2試論述循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)和系統(tǒng)評(píng)價(jià)之間的聯(lián)系和區(qū)別。3試闡述循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別。參考答案一、名詞解釋1循征醫(yī)學(xué)（EBM） 慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳的研究依據(jù)。同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人專(zhuān)業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)、考慮患者的權(quán)利、價(jià)值和期望，將三者完美地結(jié)合以制定出患者的治療措施。2系統(tǒng)評(píng)價(jià)（SR） 是一種綜合文獻(xiàn)的研究方法，即按照特定的問(wèn)題，系統(tǒng)、全面地收集已有的相關(guān)和可靠的臨床研究結(jié)果，采用臨床流行病學(xué)嚴(yán)格評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的原則和方法，篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)并進(jìn)行科學(xué)的定

9、性或定量合并，最終得出綜合可靠的結(jié)論。3Meta分析 對(duì)具有相同目的且相互獨(dú)立的多個(gè)研究結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的綜合評(píng)價(jià)和定量分析的一種研究方法。即Meta分析不僅需要搜集目前盡可能多的研究結(jié)果和進(jìn)行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)，而且還需要對(duì)符合選擇條件（納入標(biāo)準(zhǔn)）的研究進(jìn)行定量的合并。4發(fā)表偏倚 指有“統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的研究結(jié)果較“無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和無(wú)效的研究結(jié)果被報(bào)告和發(fā)表的可能性更大。如果Meta分析只是基于已經(jīng)公開(kāi)發(fā)表的研究結(jié)果，可能會(huì)因?yàn)橛薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義的占多數(shù)，從而夸大效應(yīng)量或危險(xiǎn)因素的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度而致偏倚發(fā)生。5失效安全數(shù) 通過(guò)計(jì)算假定能使結(jié)論逆轉(zhuǎn)而所需的陰性結(jié)果的報(bào)告數(shù)，即失效安全數(shù)來(lái)估計(jì)發(fā)表偏倚的大小。失效

10、安全數(shù)越大，表明Meta分析的結(jié)果越穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越小。6敏感性分析 采用兩種或多種不同方法對(duì)相同類(lèi)型的研究（試驗(yàn)）進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)（含Meta分析），比較這兩個(gè)或多個(gè)結(jié)果是否相同的過(guò)程，稱(chēng)為敏感性分析。其目的是了解系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果是否穩(wěn)定和可靠。二、單選題1.E2.B3.D4.B5.B6.A7.B8.C9.D10.A11.B12.B三、多選題1.DE2.BC3.ABCDE4.ABCD5.AC6.BE7.ABDE填空題1、最佳證據(jù)應(yīng)具備的特性真實(shí)性、重要性、實(shí)用性。2、成本效果分析的表示方法包括成本效果C/E比或增量效率C/E比。3、可作為常用的效用評(píng)價(jià)指標(biāo)是質(zhì)量調(diào)整壽命年QALY和傷殘調(diào)整

11、壽命年DALY。4、根據(jù)不良反應(yīng)與藥物的劑量的關(guān)系，將藥物不良反應(yīng)分為A型和B型。5、獲得最佳證據(jù)或一級(jí)證據(jù)所需要的臨床試驗(yàn)必須具備一下特征大樣本、隨機(jī)、對(duì)照、盲法6、治療效果的準(zhǔn)確度就是可信的程度，常用95%可信區(qū)間（95%CI，confidenceinterval）來(lái)表示，可信區(qū)間越小，則可信度就越接近真值。7、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的內(nèi)容包括：安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)學(xué)特性、社會(huì)適應(yīng)性。8、最常見(jiàn)的識(shí)別發(fā)表偏倚的方法為漏斗圖法。9、病因與危險(xiǎn)因素研究的主要方法有系統(tǒng)評(píng)價(jià)，隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，隊(duì)列研究，病例對(duì)照研究。10、循證醫(yī)學(xué)中診斷性試驗(yàn)常用的指標(biāo)：敏感度、特異度、患病率、陰性預(yù)測(cè)值和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。四、簡(jiǎn)答

12、題1循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)是什么?素質(zhì)良好的醫(yī)生；當(dāng)前最佳的研究證據(jù)；臨床流行病學(xué)的基本方法和知識(shí)；患者的參與及合作；必要的醫(yī)療環(huán)境和條件。2循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的目的是什么?弄清疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，為疾病的防治提供依據(jù)；提供可靠的診斷依據(jù)；幫助醫(yī)生為患者選擇當(dāng)前最科學(xué)、合理的治療措施；分析和應(yīng)用促進(jìn)患者康復(fù)的有利因素，改善患者預(yù)后和提高其生存質(zhì)量；提供可用于衛(wèi)生管理的最佳研究證據(jù)，促進(jìn)管理決策科學(xué)化。3醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟有:提出明確的問(wèn)題；系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，全面收集證據(jù)；嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)；應(yīng)用證據(jù)指導(dǎo)決策；后效評(píng)價(jià)，通過(guò)實(shí)踐進(jìn)一步提高。4證據(jù)的質(zhì)量的分級(jí):第一級(jí)：按照特定病種的特定療法收集所有多個(gè)質(zhì)量可靠的隨機(jī)

13、對(duì)照試驗(yàn)后所作的系統(tǒng)評(píng)價(jià)；第二級(jí)；單個(gè)的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；第三級(jí)：有對(duì)照但未用隨機(jī)方法分組的研究（如設(shè)計(jì)很好的隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究或無(wú)對(duì)照）；第四級(jí)：無(wú)對(duì)照的系列病例觀察；第五級(jí)：專(zhuān)家意見(jiàn)。5醫(yī)學(xué)如何評(píng)價(jià)證據(jù)是否最佳?首先是分析評(píng)價(jià)證據(jù)的真實(shí)性；其次是評(píng)價(jià)其對(duì)于臨床醫(yī)療實(shí)踐是否具有重要價(jià)值；最后是分析是否能適用于面臨的臨床問(wèn)題。6Meta分析的目的是:增加統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能；定量估計(jì)研究效應(yīng)的平均水平；評(píng)價(jià)研究結(jié)果的不一致性；尋找新的假說(shuō)和研究思路。7Meta分析的指征是:目前認(rèn)為Meta分析主要適用于隨機(jī)化對(duì)照試驗(yàn)（RCT）結(jié)果的綜合，尤其存在以下指征：需要做出一項(xiàng)緊急決定，而又缺乏時(shí)間進(jìn)行

14、一項(xiàng)新的試驗(yàn)；目前沒(méi)有能力開(kāi)展大規(guī)模的臨床試驗(yàn)；有關(guān)藥物和其他治療，特別是副作用評(píng)價(jià)方法的研究；研究結(jié)果矛盾時(shí)。8Meta分析的基本步驟是:提出問(wèn)題，制定研究計(jì)劃；檢索資料；選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究；納入研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)；提取納入文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)信息；資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；敏感性分析；形成結(jié)果報(bào)告。9考試要點(diǎn)研究證據(jù)的來(lái)源:（1）原始資料來(lái)源包括專(zhuān)著、高質(zhì)量期刊上發(fā)表的論著、電子出版物等。例如醫(yī)學(xué)索引在線(xiàn)（Medline）、Embase數(shù)據(jù)庫(kù)（Embase Database）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、中國(guó)循證醫(yī)學(xué)/Cochrane中心數(shù)據(jù)庫(kù)（CEBMCCD）和國(guó)立研究注冊(cè)（NRR）等等。（2）經(jīng)系

15、統(tǒng)評(píng)價(jià)的二次研究資料包括循證醫(yī)學(xué)教科書(shū)、與證據(jù)有關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)站等。例如Cochrane圖書(shū)館（CL）、循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)（EBMR）、循證醫(yī)學(xué)雜志（EBM）、國(guó)立指南庫(kù)（NGC）、指南（Guidelines）等等。五、論述題1從發(fā)展的觀點(diǎn)出發(fā)試說(shuō)明循證醫(yī)學(xué)的局限性。（1）雖然循證醫(yī)學(xué)將會(huì)大大提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，但它并不能解決所有與人類(lèi)健康有關(guān)的問(wèn)題，如社會(huì)、自然或環(huán)境問(wèn)題；（2）建立有效的產(chǎn)生、總結(jié)、傳播和利用醫(yī)療證據(jù)的體系，需要花費(fèi)一定的資源，雖然從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，循證醫(yī)學(xué)會(huì)降低醫(yī)療費(fèi)用，但其不能確保在每一個(gè)具體的階段性治療措施中一定更廉價(jià)；（3）原始文獻(xiàn)研究背景和研究質(zhì)量不一，即使經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的

16、證據(jù)評(píng)價(jià)，循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐得到的結(jié)論仍有可能存在各種偏倚；（4）應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐得出的結(jié)論指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生決策，為病人提供服務(wù)時(shí)可能會(huì)遇到各種各樣的障礙，如地理上的、組織方面的、傳統(tǒng)習(xí)慣性的、法律和行為方面的因素等，致使一項(xiàng)有效的防治措施可能根本無(wú)法推行，或根本不被病人接受。即使現(xiàn)在可以推行的措施，由于受診斷方法和水平，醫(yī)生的水平和積極性，病人的依從性等因素的影響，可能還是不能達(dá)到預(yù)期的效果；（5）醫(yī)療衛(wèi)生決策并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的科學(xué)問(wèn)題，在資源有限的狀況下，它又是一個(gè)經(jīng)濟(jì)和倫理問(wèn)題。對(duì)于一個(gè)人來(lái)說(shuō)，他不可能將他擁有的所有財(cái)產(chǎn)都用于醫(yī)治疾病和提高健康，還必須考慮生活的其他需要。如何分配資源是一個(gè)個(gè)人價(jià)值取

17、向的問(wèn)題。同理，一個(gè)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源也是有限的，一個(gè)病人使用了一項(xiàng)昂貴的檢查或治療，意味著很多其他病人可能失去了診治的機(jī)會(huì)。決策者必須兼顧個(gè)人和社會(huì)利益，在經(jīng)濟(jì)和倫理原則面前，往往科學(xué)證據(jù)也不得不做一定的讓步。2試論述循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)和系統(tǒng)評(píng)價(jià)之間的聯(lián)系和區(qū)別。（1）聯(lián)系：循證醫(yī)學(xué)是在臨床流行病學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，可以說(shuō)臨床流行病學(xué)是循證醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)之一，另一方面，臨床流行病學(xué)的發(fā)展需要吸收和運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的思想，在循證醫(yī)學(xué)的思想指導(dǎo)下流行病學(xué)在臨床上的應(yīng)用將更為科學(xué)和系統(tǒng)。系統(tǒng)評(píng)價(jià)是在循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)指導(dǎo)下對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行的二次評(píng)價(jià)，是具體的實(shí)踐過(guò)程，如果沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)作為指導(dǎo)

18、，對(duì)文獻(xiàn)的利用只會(huì)是自發(fā)、零亂、單一、孤立的，其結(jié)果相對(duì)不可靠，而質(zhì)量高的系統(tǒng)評(píng)價(jià)是循證醫(yī)學(xué)的要求和基礎(chǔ)。（2）區(qū)別：循證醫(yī)學(xué)的核心是強(qiáng)調(diào)要建立自覺(jué)去尋找、研究和運(yùn)用最佳的證據(jù)，并與自身的經(jīng)驗(yàn)和患者的意愿相結(jié)合來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐的思想，其目的是解決臨床醫(yī)療實(shí)踐中的難題，從這個(gè)意義上講循證醫(yī)學(xué)首先是指導(dǎo)實(shí)踐的一種思想，是解決問(wèn)題的科學(xué)的思維方式；而臨床流行病學(xué)是運(yùn)用流行病學(xué)的思想和方法，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)、測(cè)量和評(píng)價(jià)，研究患病群體病人，其主要特征是一門(mén)指導(dǎo)臨床科研的方法學(xué)。而系統(tǒng)評(píng)價(jià)是對(duì)文獻(xiàn)的嚴(yán)格評(píng)價(jià)和系統(tǒng)綜合的一種方法，其應(yīng)用的領(lǐng)域不僅限于循證醫(yī)學(xué)，循證醫(yī)學(xué)所包含的內(nèi)容也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)。3循證醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)的主要目的都是要解決臨床問(wèn)題，但它們?cè)诤芏喾矫娑即嬖趨^(qū)別。（1）傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)檢索文獻(xiàn)不夠