第七章發(fā)熱

第七章 發(fā)熱,汪曉慶,1,發(fā)熱的概念,由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)(set point)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.5）的全身性病理過程。,概述,2,發(fā)熱和過熱的區(qū)別在哪？,3,過熱和發(fā)熱的比較,過熱 發(fā)熱,無致熱原 體內(nèi)因素 周圍環(huán)境溫度過高,有致熱原,病因,調(diào)定點(diǎn)無變化或損傷效應(yīng)器障礙,調(diào)定點(diǎn)上移,發(fā)病機(jī)制,體溫可很高，甚至致命,體溫可較高，有熱限,效應(yīng),物理降溫,對抗致熱原,防治原則,4,第一節(jié) 發(fā)熱的原因和發(fā)生機(jī)制,一、發(fā)熱的原因（一）發(fā)熱激活物1. 外致熱原：包括細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋 體等。2. 體內(nèi)產(chǎn)物：類固醇產(chǎn)物、尿酸結(jié)晶等。,5,（二）內(nèi)生致熱原,已被確認(rèn)的 IL-1(interleukin-1) TNF(tumor necrosis factor) IFN(interferon) IL-6(interleukin-6),可能有作用的 巨噬細(xì)胞炎癥蛋白1（MIP-1）IL-8IL-2睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子（CNTF）內(nèi)皮素,6,二、發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制,正常的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)包括溫度信息傳導(dǎo)、中樞調(diào)節(jié)以及效應(yīng)器3個環(huán)節(jié)。,體溫,溫度感受裝置,+,7,發(fā)熱機(jī)制示意圖,8,發(fā) 熱 的 時 相,體溫上升期 產(chǎn)熱散熱,高溫持續(xù)期 產(chǎn)熱散熱幾小時數(shù)天,體溫下降期 產(chǎn)熱散熱,調(diào)定點(diǎn)上移,調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常,第二節(jié) 發(fā)熱的分期,9,第三節(jié) 發(fā)熱時機(jī)體的代謝和功能變化,一、代謝變化糖代謝：分解增加，乳酸堆積，糖原儲備減少 蛋白質(zhì)代謝：易出現(xiàn)負(fù)氮平衡脂肪代謝：分解加強(qiáng)維生素代謝 ：消耗增多水鹽代謝 ：水鈉潴留或脫水,10,二、功能變化,中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高小兒易引起熱驚厥有的患者處于抑制狀態(tài),循環(huán)系統(tǒng)HR增快血壓：寒戰(zhàn)期輕度上升 高峰期和退熱期輕度下降,11,二、功能變化,呼吸系統(tǒng) 呼吸加深加快泌尿系統(tǒng) 尿量減少 尿比重增高,消化系統(tǒng)消化液分泌減少食欲減退消化酶在高溫環(huán)境中活性降低口腔異味，腹脹、便秘,12,第四節(jié) 病理與護(hù)理臨床聯(lián)系,1. 病情觀察 注意體溫、呼吸、血壓、脈搏等變化。2. 對癥護(hù)理 治療原發(fā)病，采取相