動(dòng)脈,靜脈和淋巴

循環(huán)系統(tǒng),解剖教研室,Circulation System,動(dòng)脈 artery,概述結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 心室 毛細(xì)血管 ，管壁較厚，有彈性,活體上可捫及搏動(dòng)。分布規(guī)律,器官外動(dòng)脈配布規(guī)律：1）軀干在結(jié)構(gòu)上有體壁和內(nèi)臟之分，動(dòng)脈有壁支和臟支2）以最短距離到達(dá)所分布器官3）動(dòng)脈口徑的大小與器官的功能相適應(yīng)4）活動(dòng)度大或易受壓的器官、部位常吻合成血管弓或 血管網(wǎng),5）位置固定的臟器，血管等結(jié)構(gòu)常從其凹側(cè)穿入“門(mén)”6）動(dòng)脈多分布在身體的屈側(cè)、深部或安全隱蔽的部位7) 對(duì)稱(chēng)性每一大局部有1-2條動(dòng)脈主干 血管神經(jīng)束,器官內(nèi)動(dòng)脈配布規(guī)律：與器官的結(jié)構(gòu)形式有關(guān)：放射型、縱形型、橫行型等。無(wú)動(dòng)脈分布的器官：角膜、晶狀體、關(guān)節(jié)軟骨等,肺循環(huán)的動(dòng)脈,肺動(dòng)脈干,左肺動(dòng)脈：較短，肺門(mén)處分2支右肺動(dòng)脈：較長(zhǎng)而粗，肺門(mén)處分3支,動(dòng)脈韌帶：肺動(dòng)脈干分叉處與主動(dòng)脈弓下緣之間,圖1,圖2,肺循環(huán)的動(dòng)脈,肺動(dòng)脈干左、右肺動(dòng)脈,體循環(huán)的動(dòng)脈,主動(dòng)脈 aorta起止 左心室L 4 下緣處分部 升主動(dòng)脈,三大分支,頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈,胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈,發(fā)出左、右冠狀動(dòng)脈,髂總動(dòng)脈,髂內(nèi)動(dòng)脈 髂外動(dòng)脈,主動(dòng)脈弓,降主動(dòng)脈,左右,（右左）,起止行程三部主干,主動(dòng)脈:,1)、 升主動(dòng)脈,5 cm 長(zhǎng),2個(gè)動(dòng)脈分支,2)、 主動(dòng)脈弓,頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈,左頸總動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈（供應(yīng)腦、視器）,頸外動(dòng)脈,甲狀腺上動(dòng)脈,舌動(dòng)脈,面動(dòng)脈,內(nèi)眥動(dòng)脈（供應(yīng)面前部、腭扁桃體）,上頜動(dòng)脈,腦膜中動(dòng)脈 （供應(yīng)口腔鼻腔硬腦膜）,顳淺動(dòng)脈（供應(yīng)顱頂）,頸總動(dòng)脈 起于主動(dòng)脈（左側(cè)）、頭臂干（右側(cè)），甲狀軟骨處分為頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈。頸動(dòng)脈竇 頸內(nèi)動(dòng)脈起始部膨大處，竇壁外膜上有 壓力感受器。頸動(dòng)脈小球 頸動(dòng)脈杈后方的扁橢圓形小體，為 化學(xué)感受器。頭面部大出血，可在胸鎖乳突肌前緣，平環(huán)狀軟骨 處，將頸總動(dòng)脈向后內(nèi)壓向第6頸椎。,頭頸部的動(dòng)脈,頸動(dòng)脈竇：壓力感受器頸動(dòng)脈小體：化學(xué)感受器,頸外動(dòng)脈面動(dòng)脈 內(nèi)眥A 分布-面部、下頜下腺、腭扁桃體。 摸脈、壓迫止血處-咬肌前緣、下頜骨下緣處顳淺動(dòng)脈 分布-腮腺和額、頂、顳部軟組織 摸脈、壓迫止血處-外耳門(mén)前方顴弓根部上頜動(dòng)脈 分布-上頜牙、牙齦、鼻腔、咀嚼肌、硬 腦膜等。主要分支-腦膜中動(dòng)脈（經(jīng)棘孔入顱）甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈枕動(dòng)脈耳后動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈,左鎖骨下動(dòng)脈,椎動(dòng)脈（供應(yīng)腦、脊髓）,胸廓內(nèi)動(dòng)脈,腹壁上動(dòng)脈 （供應(yīng)胸前壁心包膈乳房腹膜等）,甲狀頸干,甲狀腺下動(dòng)脈 （供應(yīng)甲狀腺、喉）,腋動(dòng)脈,肱動(dòng)脈,橈動(dòng)脈,尺動(dòng)脈,掌淺支,終支,掌深支,終支,掌深弓,掌淺弓,指掌側(cè)總動(dòng)脈,指掌側(cè)固有動(dòng)脈,起于主動(dòng)脈弓（左側(cè)）、頭臂干（右側(cè)），經(jīng)胸膜頂前方，至第1肋外緣續(xù)為腋動(dòng)脈。主要分支椎動(dòng)脈 穿第6-1頸椎橫突孔入顱；分布-腦、脊髓胸廓內(nèi)動(dòng)脈 腹壁上動(dòng)脈 分布-胸前壁、心包、 膈、乳房和腹直肌、腹膜甲狀頸干 分為甲狀腺下動(dòng)脈、肩胛上動(dòng)脈等； 分布-甲狀腺、咽、肩部肌等直接延續(xù)腋動(dòng)脈,鎖骨下動(dòng)脈,上肢的動(dòng)脈,動(dòng)脈主干-鎖骨下動(dòng)脈腋動(dòng)脈腋動(dòng)脈 分支-胸肩峰A、胸外側(cè)A、肩胛下A、旋肱后 A；分布-肩、胸壁、背部；至背闊肌/大圓肌下 緣處移行為肱動(dòng)脈。肱動(dòng)脈 沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)下行，至橈骨頸處分為橈、 尺A。壓迫止血處-臂中部橈動(dòng)脈 肱橈肌、旋前圓肌之間肱橈肌腱、橈側(cè)腕 屈肌腱之間（摸脈搏處）手部；主要分支- 掌淺支、拇主要A。尺動(dòng)脈 尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌之間下行，經(jīng)豌豆骨 外側(cè)至手掌。主要分支-骨間總A、掌深支。,文,上肢的動(dòng)脈,掌淺弓 尺A終末支、橈A掌淺支匯成，位于掌腱膜深面； 發(fā)出指掌側(cè)總A（3） 指掌側(cè)固有A。 掌深弓 橈A終末支、尺A掌深支匯成，屈指肌腱深面； 發(fā)出掌心A（3）。,文,3)胸主動(dòng)脈 胸部的動(dòng)脈,壁支肋間后A、肋下A膈上A臟支（細(xì)?。┲夤苤彻苤陌?腹主動(dòng)脈,壁支,腰動(dòng)脈（供應(yīng)腰部）,臟支,成對(duì),腎上腺中動(dòng)脈,腎動(dòng)脈,睪丸動(dòng)脈（女：卵巢動(dòng)脈）,不成對(duì),腹腔干,腸系膜上動(dòng)脈,腸系膜下動(dòng)脈,闌尾動(dòng)脈（十二指腸到橫結(jié)腸）,直腸上動(dòng)脈 （橫結(jié)腸到直腸上部）,4)腹主動(dòng)脈,-壁支 腰A、膈下A、骶正中A臟支成對(duì)臟支腎上腺中A 平L1高度發(fā)出腎A 平L1、2高度發(fā)出睪丸A（卵巢A）細(xì)長(zhǎng)，分布-睪丸、附睪（卵巢、 輸卵管）,臟支不成對(duì)臟支腹腔干 在主動(dòng)脈裂孔稍下方發(fā)出后，即分為三支。胃左動(dòng)脈肝總動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈 發(fā)出胃右A；在肝門(mén)處分為 肝左、右支，右支還發(fā)出膽囊A胃十二指腸動(dòng)脈 胃網(wǎng)膜右A 胰十二指腸上A脾動(dòng)脈 脾支、胰支、胃后A（胃體后壁上 部）、胃短A（胃底）、胃網(wǎng)膜左A分布-食管腹段、胃、十二指腸、肝、膽、脾、胰、大網(wǎng)膜。,肝總動(dòng)脈,胃左動(dòng)脈,脾動(dòng)脈,腹 腔 干,胃左動(dòng)脈（供應(yīng)食管下段、胃小彎）,肝總動(dòng)脈,肝固有動(dòng)脈,胃十二指腸動(dòng)脈,右支,膽囊動(dòng)脈,左支,脾動(dòng)脈（供應(yīng)脾、胃底、胃大彎）,腸系膜上動(dòng)脈 L1高度發(fā)出，經(jīng)胰頸后方下行，越過(guò) 十二指腸水平部前方入腸系膜根，走向右髂窩。 分布-十二指腸橫結(jié)腸胰十二指腸下A空腸A、回腸A回結(jié)腸A -闌尾A右結(jié)腸A中結(jié)腸A腸系膜下動(dòng)脈 L3高度發(fā)出，在腹膜后隙內(nèi)向左下走行。 分布-橫結(jié)腸直腸上部左結(jié)腸A乙狀結(jié)腸A直腸上A,髂內(nèi)動(dòng)脈,壁支,臟支,閉孔動(dòng)脈（股內(nèi)側(cè)、髖關(guān)節(jié)）,臀上動(dòng)脈（臀?。?臀下動(dòng)脈（臀大肌）,膀胱上、下動(dòng)脈，子宮動(dòng)脈,直腸下動(dòng)脈（直腸下部）,陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈,肛動(dòng)脈（肛區(qū)外生殖器）,盆部的動(dòng)脈,-壁支閉孔動(dòng)脈 至大腿內(nèi)側(cè)群肌、髖關(guān)節(jié)臀上動(dòng)脈 穿梨狀肌上孔臀下動(dòng)脈 穿梨狀肌下孔，至臀大肌。髂腰動(dòng)脈、骶外側(cè)動(dòng)脈臟支陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈 穿梨狀肌下孔，經(jīng)坐骨小孔至坐骨直 腸窩。分支-肛A、會(huì)陰A、陰莖（蒂）A直腸下動(dòng)脈 -直腸下部子宮動(dòng)脈 在子宮頸外側(cè)2cm處跨過(guò)輸尿管前上方膀胱上、下動(dòng)脈,輸尿管,子宮動(dòng)脈,髂外動(dòng)脈,股動(dòng)脈,腘動(dòng)脈,脛前動(dòng)脈,脛后動(dòng)脈,足背動(dòng)脈,足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈,足底外側(cè)動(dòng)脈,腹壁下動(dòng)脈（腹直肌）,下肢的動(dòng)脈,髂外動(dòng)脈 在腹股溝韌帶稍上方發(fā)出腹壁下動(dòng)脈， 至腹直肌。股動(dòng)脈 在股三角內(nèi)（內(nèi)、外側(cè)分別為股V、A）下行， 出收肌管裂孔至過(guò)腘窩。 摸脈、止血點(diǎn)-腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方。 主要分支股深A(yù)、腹壁淺A腘動(dòng)脈 在腘窩下角處分為脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈。,脛后動(dòng)脈 在小腿后面淺、深層肌之間下行，經(jīng)內(nèi)踝后 方至足底，分為足底內(nèi)側(cè)、外側(cè)動(dòng)脈。腓動(dòng)脈 沿腓骨內(nèi)側(cè)下行足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 足底外側(cè)動(dòng)脈 與足背A足底深支吻合形成足底弓。脛前動(dòng)脈 在小腿前群肌之間下行，至踝關(guān)節(jié)前方移行 為足背A。足背動(dòng)脈 經(jīng) 長(zhǎng)伸肌腱、趾長(zhǎng)伸肌腱之間。 摸脈、壓迫止血點(diǎn)-踝關(guān)節(jié)前方， 長(zhǎng)伸肌腱外側(cè)。,左右髂總動(dòng)脈,髂內(nèi)動(dòng)脈,髂外動(dòng)脈,壁支,臟支,閉孔動(dòng)脈（股內(nèi)側(cè)、髖關(guān)節(jié)）,臀上動(dòng)脈（臀肌）,臀下動(dòng)脈（臀大?。?膀胱上、下動(dòng)脈，子宮動(dòng)脈,直腸下動(dòng)脈（直腸下部）,陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈,肛動(dòng)脈（肛區(qū)外生殖器）,股動(dòng)脈,腘動(dòng)脈,脛前動(dòng)脈,脛后動(dòng)脈,足背動(dòng)脈,足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈,足底外側(cè)動(dòng)脈,腹壁下動(dòng)脈（腹直肌）,靜脈,結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 毛細(xì)血管心房，管徑較粗，管壁較薄，彈性較小。靜脈瓣 成對(duì)，半月形，游離緣向心。四肢靜脈瓣多。 -保證血液向心流動(dòng)，防止血液倒流。 配布特點(diǎn)體循環(huán)V分為：淺V（皮下V）-靜脈注射、輸液、取血 深V（伴行V）-名稱(chēng)、行程、范圍與伴 行A相同（近）。靜脈的吻合較豐富 V網(wǎng)、V叢,Venous valve,肺循環(huán)的靜脈,左上肺靜脈-收集左肺上葉的血液 左下肺靜脈-左肺下葉右上肺靜脈-右肺上、中葉 右下肺靜脈-右肺下葉 均其自肺門(mén)，注入左心房。,體循環(huán)的靜脈,組成：上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系, 上腔靜脈系,組成：及其屬支 收納：頭頸部、上肢和胸部（心、肺除外） 上腔靜脈 由左、右頭臂靜脈匯成，行于升主動(dòng)脈 之右側(cè)，注入右心房，注入前接受奇靜脈。 同側(cè)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié) 后方匯合成頭臂靜脈，匯合處稱(chēng)靜脈角。,頭頸部的靜脈,靜脈主干-頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈 在頸靜脈孔處續(xù)于乙狀竇，在頸內(nèi)A、頸總 A外側(cè)下行顱內(nèi)屬支-乙狀竇等顱外屬支-面總V、舌V、甲狀腺上V 面靜脈 起自?xún)?nèi)眥v，在面動(dòng)脈后方下行，注入頸內(nèi)V 。 面部“危險(xiǎn)三角” (面V經(jīng)眼上、下V與海綿竇相通，缺V 瓣，若擠壓 顱內(nèi)感染。) 下頜后靜脈 由顳淺V、上頜V在腮腺內(nèi)匯成。在腮腺 下端分為前、后支。,頸外靜脈（淺V） 由下頜后V后支、耳后V、枕V在下頜角處匯成，沿胸鎖乳突肌表面下行，注入鎖骨下V。頸靜脈怒張,鎖骨下靜脈 在第1肋外緣續(xù)于腋V，行于腋A前下方。主要屬支：腋V、頸外V 臨床上常作靜脈導(dǎo)管插入。,上肢的靜脈,淺靜脈頭靜脈 起于手背V網(wǎng)橈側(cè)，沿前臂橈側(cè)、肱二頭肌 外側(cè)溝上行注入腋V/鎖骨下V。 收納-前臂橈側(cè)淺層貴要靜脈 起于手背V網(wǎng)尺側(cè)，沿前臂尺側(cè)、肱二 頭肌內(nèi)側(cè)溝上行，注入肱V/腋V。 收納-手和前臂尺側(cè)淺層肘正中靜脈 在肘窩處連接頭V、貴要V。前臂正中靜脈深靜脈 橈、尺V (2)肱V (2) 腋V(1) 鎖骨下V (1),頭頸、上肢的靜脈,顱內(nèi)屬支：乙狀竇,顱外屬支：面靜脈等,耳后靜脈枕靜脈等,頸內(nèi)靜脈,頸外靜脈,椎靜脈等,鎖骨下靜脈,左右頭臂靜脈,深靜脈：橈、尺靜脈,肱靜脈,腋靜脈,淺靜脈：手背靜脈網(wǎng),貴要靜脈,頭靜脈,上腔靜脈,胸部的靜脈,靜脈主干-奇靜脈奇靜脈 起自右腰升V ,在胸主動(dòng)脈右側(cè)上行，至T4高 度勾繞右肺根上方，注入上腔V。收納右肋間后 V、食管V、支氣管V、半奇V。半奇靜脈 起自左腰升V ，沿腰椎體左側(cè)上行，至T9 高度注入奇V。副半奇靜脈 沿腰椎體左側(cè)下行。脊柱的靜脈 椎內(nèi)、外V叢, 下腔靜脈系,組成：下腔靜脈及其屬支 收納：下肢、盆部、腹部的靜脈血 下腔靜脈 由左、右髂總V在L4-5 右前方匯成，沿腹主 動(dòng)脈右側(cè)上行，穿膈的腔靜脈孔入胸腔，注入 右心房。 髂總靜脈 由髂內(nèi)靜脈、髂外靜脈匯成。,下肢的靜脈,靜脈主干-股靜脈淺靜脈小隱靜脈 起自足背靜脈弓外側(cè)端，經(jīng)外踝后方， 沿小腿后面上行注入腘靜脈。 大隱靜脈 起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方， 經(jīng)小腿、大腿內(nèi)側(cè)面上行，注入股靜脈。 屬支：股內(nèi)側(cè)淺V、股外側(cè)淺V、陰部外V、腹 壁淺V、旋髂淺V。深靜脈 脛前、后靜脈（2）腘靜脈股靜脈髂外V,盆部的靜脈,靜脈主干-髂內(nèi)靜脈臟支膀胱V、直腸下V、陰部?jī)?nèi)V、子宮V在臟器內(nèi)、外形成靜脈叢壁支閉孔V臀上V臀下V 收納臀大肌的靜脈血,盆部、下肢的靜脈,盆部,壁支,臟支,臀上靜脈,臀下靜脈,閉孔靜脈,陰部?jī)?nèi)靜脈,直腸下靜脈,子宮靜脈,下肢,深靜脈,淺靜脈:足背靜脈弓,脛前靜脈,脛后靜脈,腘靜脈,股靜脈,髂 外 靜 脈,小隱靜脈,大隱靜脈,髂 內(nèi) 靜 脈,髂總靜脈,下腔靜脈,腹部的靜脈,靜脈主干-下腔靜脈壁支腰靜脈、膈下靜脈腹前壁的靜脈：胸腹壁V、腹壁上V-上腔V 腹壁淺V、腹壁下V-下腔V臟支腎上腺靜脈 左側(cè)注入左腎靜脈腎靜脈 A前面，左腎靜脈較長(zhǎng)睪丸靜脈（卵巢靜脈） 左側(cè)以直角注入左腎靜脈， 易發(fā)生靜脈曲張。肝靜脈 肝左、中、右V,腹部的靜脈,肝門(mén)靜脈系肝門(mén)靜脈 由腸系膜上靜脈、脾靜脈在胰頸后方匯成， 入肝十二指腸韌帶， 上行至肝門(mén)，反復(fù)分支，注入肝血竇。肝門(mén)靜脈的屬支腸系膜上靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈胃左靜脈,胃右靜脈膽囊靜脈附臍靜脈,收納：食管腹部直腸上段、脾、胰、膽囊的靜脈血,肝門(mén)靜脈系結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 起于毛細(xì)血管，止于毛細(xì)血管； 無(wú)靜脈瓣與上、下腔靜脈的交通食管靜脈叢 -上腔靜脈 直腸靜脈叢 -下腔靜脈臍周靜脈網(wǎng) -上、下腔靜脈 椎內(nèi)、外靜脈叢- 上、下腔靜脈 側(cè)支循環(huán) 肝門(mén)靜脈系的血液經(jīng)上、下腔靜脈系回流，易出現(xiàn)靜脈曲張嘔血、便血,腹部的靜脈,腹壁的靜脈,臟器的靜脈,成對(duì),不成對(duì),腎上腺靜脈,腎靜脈,睪丸靜脈（女：卵巢靜脈）,下腔靜脈,脾靜脈,腸系膜上靜脈,腸系膜下靜脈等,肝門(mén)靜脈,肝靜脈,肝血竇,分支,頭頸部的靜脈,上肢的靜脈,左右,上腔靜脈,胸部的靜脈,右心房,心的靜脈,下腔靜脈,腹部的靜脈,盆部的靜脈,髂內(nèi)靜脈,下肢的靜脈,髂外靜脈,左右髂總靜脈,股靜脈,頭臂靜脈,頸內(nèi)靜脈頸外靜脈,腋靜脈,鎖骨下靜脈,奇靜脈,冠狀竇,淋巴系,概述組成淋巴管道 內(nèi)有淋巴（液）淋巴器官 淋巴結(jié)、胸腺、脾、腭扁桃體淋巴組織 消化道、呼吸道粘膜功能 協(xié)助靜脈引流組織液； 產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，過(guò)濾淋巴液，進(jìn)行免疫應(yīng)答,淋巴管道,毛細(xì)淋巴管 始于盲端；由很薄的內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成- 通透性較大。淋巴管 結(jié)構(gòu)似靜脈，瓣膜多，吻合多； 分淺、深淋巴管。淋巴干 9條：左右頸干、鎖骨下干、支氣管縱隔干、 腰干，1條腸干。淋巴導(dǎo)管 2條：胸導(dǎo)管、右淋巴導(dǎo)管,淋巴導(dǎo)管 lymphatic duct,右淋巴導(dǎo)管 1-1.5cm，由右頸干、右鎖骨下干、 右支氣管縱隔干匯成，注入右靜脈角，收納上 半身右側(cè)半的淋巴。胸導(dǎo)管 thoracic duct始于乳糜池經(jīng)主動(dòng)脈裂孔入胸腔，沿脊柱右前方上行，至T5 處轉(zhuǎn)至 脊柱左側(cè)上行。注入左靜脈角注入前接受左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干收納：上半身左側(cè)半、下半身的淋巴,乳糜池： L1 前方，呈梭形膨大，是胸導(dǎo)管起始處，由腸干和左、右腰干匯成。,胸導(dǎo)管（ The thoracic duct ）,起自乳糜池（L1、接受左右腰干、腸干），胸導(dǎo)管在注入左靜脈角處接受左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。,文,淋巴結(jié) lymph node,形態(tài) 圓/橢圓形灰紅色小體，一側(cè)隆突-連輸入淋巴管， 另一側(cè)凹陷-連輸出淋巴結(jié)。分布 多成群分布，分淺、深淋巴