動脈,靜脈和淋巴

循環(huán)系統(tǒng),解剖教研室,Circulation System,動脈 artery,概述結構特點 心室 毛細血管 ，管壁較厚，有彈性,活體上可捫及搏動。分布規(guī)律,器官外動脈配布規(guī)律：1）軀干在結構上有體壁和內臟之分，動脈有壁支和臟支2）以最短距離到達所分布器官3）動脈口徑的大小與器官的功能相適應4）活動度大或易受壓的器官、部位常吻合成血管弓或 血管網,5）位置固定的臟器，血管等結構常從其凹側穿入“門”6）動脈多分布在身體的屈側、深部或安全隱蔽的部位7) 對稱性每一大局部有1-2條動脈主干 血管神經束,器官內動脈配布規(guī)律：與器官的結構形式有關：放射型、縱形型、橫行型等。無動脈分布的器官：角膜、晶狀體、關節(jié)軟骨等,肺循環(huán)的動脈,肺動脈干,左肺動脈：較短，肺門處分2支右肺動脈：較長而粗，肺門處分3支,動脈韌帶：肺動脈干分叉處與主動脈弓下緣之間,圖1,圖2,肺循環(huán)的動脈,肺動脈干左、右肺動脈,體循環(huán)的動脈,主動脈 aorta起止 左心室L 4 下緣處分部 升主動脈,三大分支,頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈,胸主動脈腹主動脈,發(fā)出左、右冠狀動脈,髂總動脈,髂內動脈 髂外動脈,主動脈弓,降主動脈,左右,（右左）,起止行程三部主干,主動脈:,1)、 升主動脈,5 cm 長,2個動脈分支,2)、 主動脈弓,頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈,左頸總動脈,頸內動脈（供應腦、視器）,頸外動脈,甲狀腺上動脈,舌動脈,面動脈,內眥動脈（供應面前部、腭扁桃體）,上頜動脈,腦膜中動脈 （供應口腔鼻腔硬腦膜）,顳淺動脈（供應顱頂）,頸總動脈 起于主動脈（左側）、頭臂干（右側），甲狀軟骨處分為頸內動脈、頸外動脈。頸動脈竇 頸內動脈起始部膨大處，竇壁外膜上有 壓力感受器。頸動脈小球 頸動脈杈后方的扁橢圓形小體，為 化學感受器。頭面部大出血，可在胸鎖乳突肌前緣，平環(huán)狀軟骨 處，將頸總動脈向后內壓向第6頸椎。,頭頸部的動脈,頸動脈竇：壓力感受器頸動脈小體：化學感受器,頸外動脈面動脈 內眥A 分布-面部、下頜下腺、腭扁桃體。 摸脈、壓迫止血處-咬肌前緣、下頜骨下緣處顳淺動脈 分布-腮腺和額、頂、顳部軟組織 摸脈、壓迫止血處-外耳門前方顴弓根部上頜動脈 分布-上頜牙、牙齦、鼻腔、咀嚼肌、硬 腦膜等。主要分支-腦膜中動脈（經棘孔入顱）甲狀腺上動脈舌動脈枕動脈耳后動脈頸內動脈,左鎖骨下動脈,椎動脈（供應腦、脊髓）,胸廓內動脈,腹壁上動脈 （供應胸前壁心包膈乳房腹膜等）,甲狀頸干,甲狀腺下動脈 （供應甲狀腺、喉）,腋動脈,肱動脈,橈動脈,尺動脈,掌淺支,終支,掌深支,終支,掌深弓,掌淺弓,指掌側總動脈,指掌側固有動脈,起于主動脈弓（左側）、頭臂干（右側），經胸膜頂前方，至第1肋外緣續(xù)為腋動脈。主要分支椎動脈 穿第6-1頸椎橫突孔入顱；分布-腦、脊髓胸廓內動脈 腹壁上動脈 分布-胸前壁、心包、 膈、乳房和腹直肌、腹膜甲狀頸干 分為甲狀腺下動脈、肩胛上動脈等； 分布-甲狀腺、咽、肩部肌等直接延續(xù)腋動脈,鎖骨下動脈,上肢的動脈,動脈主干-鎖骨下動脈腋動脈腋動脈 分支-胸肩峰A、胸外側A、肩胛下A、旋肱后 A；分布-肩、胸壁、背部；至背闊肌/大圓肌下 緣處移行為肱動脈。肱動脈 沿肱二頭肌內側下行，至橈骨頸處分為橈、 尺A。壓迫止血處-臂中部橈動脈 肱橈肌、旋前圓肌之間肱橈肌腱、橈側腕 屈肌腱之間（摸脈搏處）手部；主要分支- 掌淺支、拇主要A。尺動脈 尺側腕屈肌、指淺屈肌之間下行，經豌豆骨 外側至手掌。主要分支-骨間總A、掌深支。,文,上肢的動脈,掌淺弓 尺A終末支、橈A掌淺支匯成，位于掌腱膜深面； 發(fā)出指掌側總A（3） 指掌側固有A。 掌深弓 橈A終末支、尺A掌深支匯成，屈指肌腱深面； 發(fā)出掌心A（3）。,文,3)胸主動脈 胸部的動脈,壁支肋間后A、肋下A膈上A臟支（細?。┲夤苤彻苤陌?腹主動脈,壁支,腰動脈（供應腰部）,臟支,成對,腎上腺中動脈,腎動脈,睪丸動脈（女：卵巢動脈）,不成對,腹腔干,腸系膜上動脈,腸系膜下動脈,闌尾動脈（十二指腸到橫結腸）,直腸上動脈 （橫結腸到直腸上部）,4)腹主動脈,-壁支 腰A、膈下A、骶正中A臟支成對臟支腎上腺中A 平L1高度發(fā)出腎A 平L1、2高度發(fā)出睪丸A（卵巢A）細長，分布-睪丸、附睪（卵巢、 輸卵管）,臟支不成對臟支腹腔干 在主動脈裂孔稍下方發(fā)出后，即分為三支。胃左動脈肝總動脈肝固有動脈 發(fā)出胃右A；在肝門處分為 肝左、右支，右支還發(fā)出膽囊A胃十二指腸動脈 胃網膜右A 胰十二指腸上A脾動脈 脾支、胰支、胃后A（胃體后壁上 部）、胃短A（胃底）、胃網膜左A分布-食管腹段、胃、十二指腸、肝、膽、脾、胰、大網膜。,肝總動脈,胃左動脈,脾動脈,腹 腔 干,胃左動脈（供應食管下段、胃小彎）,肝總動脈,肝固有動脈,胃十二指腸動脈,右支,膽囊動脈,左支,脾動脈（供應脾、胃底、胃大彎）,腸系膜上動脈 L1高度發(fā)出，經胰頸后方下行，越過 十二指腸水平部前方入腸系膜根，走向右髂窩。 分布-十二指腸橫結腸胰十二指腸下A空腸A、回腸A回結腸A -闌尾A右結腸A中結腸A腸系膜下動脈 L3高度發(fā)出，在腹膜后隙內向左下走行。 分布-橫結腸直腸上部左結腸A乙狀結腸A直腸上A,髂內動脈,壁支,臟支,閉孔動脈（股內側、髖關節(jié)）,臀上動脈（臀?。?臀下動脈（臀大肌）,膀胱上、下動脈，子宮動脈,直腸下動脈（直腸下部）,陰部內動脈,肛動脈（肛區(qū)外生殖器）,盆部的動脈,-壁支閉孔動脈 至大腿內側群肌、髖關節(jié)臀上動脈 穿梨狀肌上孔臀下動脈 穿梨狀肌下孔，至臀大肌。髂腰動脈、骶外側動脈臟支陰部內動脈 穿梨狀肌下孔，經坐骨小孔至坐骨直 腸窩。分支-肛A、會陰A、陰莖（蒂）A直腸下動脈 -直腸下部子宮動脈 在子宮頸外側2cm處跨過輸尿管前上方膀胱上、下動脈,輸尿管,子宮動脈,髂外動脈,股動脈,腘動脈,脛前動脈,脛后動脈,足背動脈,足底內側動脈,足底外側動脈,腹壁下動脈（腹直肌）,下肢的動脈,髂外動脈 在腹股溝韌帶稍上方發(fā)出腹壁下動脈， 至腹直肌。股動脈 在股三角內（內、外側分別為股V、A）下行， 出收肌管裂孔至過腘窩。 摸脈、止血點-腹股溝韌帶中點稍下方。 主要分支股深A、腹壁淺A腘動脈 在腘窩下角處分為脛前動脈、脛后動脈。,脛后動脈 在小腿后面淺、深層肌之間下行，經內踝后 方至足底，分為足底內側、外側動脈。腓動脈 沿腓骨內側下行足底內側動脈 足底外側動脈 與足背A足底深支吻合形成足底弓。脛前動脈 在小腿前群肌之間下行，至踝關節(jié)前方移行 為足背A。足背動脈 經 長伸肌腱、趾長伸肌腱之間。 摸脈、壓迫止血點-踝關節(jié)前方， 長伸肌腱外側。,左右髂總動脈,髂內動脈,髂外動脈,壁支,臟支,閉孔動脈（股內側、髖關節(jié)）,臀上動脈（臀肌）,臀下動脈（臀大?。?膀胱上、下動脈，子宮動脈,直腸下動脈（直腸下部）,陰部內動脈,肛動脈（肛區(qū)外生殖器）,股動脈,腘動脈,脛前動脈,脛后動脈,足背動脈,足底內側動脈,足底外側動脈,腹壁下動脈（腹直肌）,靜脈,結構特點 毛細血管心房，管徑較粗，管壁較薄，彈性較小。靜脈瓣 成對，半月形，游離緣向心。四肢靜脈瓣多。 -保證血液向心流動，防止血液倒流。 配布特點體循環(huán)V分為：淺V（皮下V）-靜脈注射、輸液、取血 深V（伴行V）-名稱、行程、范圍與伴 行A相同（近）。靜脈的吻合較豐富 V網、V叢,Venous valve,肺循環(huán)的靜脈,左上肺靜脈-收集左肺上葉的血液 左下肺靜脈-左肺下葉右上肺靜脈-右肺上、中葉 右下肺靜脈-右肺下葉 均其自肺門，注入左心房。,體循環(huán)的靜脈,組成：上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系, 上腔靜脈系,組成：及其屬支 收納：頭頸部、上肢和胸部（心、肺除外） 上腔靜脈 由左、右頭臂靜脈匯成，行于升主動脈 之右側，注入右心房，注入前接受奇靜脈。 同側頸內靜脈、鎖骨下靜脈在胸鎖關節(jié) 后方匯合成頭臂靜脈，匯合處稱靜脈角。,頭頸部的靜脈,靜脈主干-頸內靜脈、鎖骨下靜脈頸內靜脈 在頸靜脈孔處續(xù)于乙狀竇，在頸內A、頸總 A外側下行顱內屬支-乙狀竇等顱外屬支-面總V、舌V、甲狀腺上V 面靜脈 起自內眥v，在面動脈后方下行，注入頸內V 。 面部“危險三角” (面V經眼上、下V與海綿竇相通，缺V 瓣，若擠壓 顱內感染。) 下頜后靜脈 由顳淺V、上頜V在腮腺內匯成。在腮腺 下端分為前、后支。,頸外靜脈（淺V） 由下頜后V后支、耳后V、枕V在下頜角處匯成，沿胸鎖乳突肌表面下行，注入鎖骨下V。頸靜脈怒張,鎖骨下靜脈 在第1肋外緣續(xù)于腋V，行于腋A前下方。主要屬支：腋V、頸外V 臨床上常作靜脈導管插入。,上肢的靜脈,淺靜脈頭靜脈 起于手背V網橈側，沿前臂橈側、肱二頭肌 外側溝上行注入腋V/鎖骨下V。 收納-前臂橈側淺層貴要靜脈 起于手背V網尺側，沿前臂尺側、肱二 頭肌內側溝上行，注入肱V/腋V。 收納-手和前臂尺側淺層肘正中靜脈 在肘窩處連接頭V、貴要V。前臂正中靜脈深靜脈 橈、尺V (2)肱V (2) 腋V(1) 鎖骨下V (1),頭頸、上肢的靜脈,顱內屬支：乙狀竇,顱外屬支：面靜脈等,耳后靜脈枕靜脈等,頸內靜脈,頸外靜脈,椎靜脈等,鎖骨下靜脈,左右頭臂靜脈,深靜脈：橈、尺靜脈,肱靜脈,腋靜脈,淺靜脈：手背靜脈網,貴要靜脈,頭靜脈,上腔靜脈,胸部的靜脈,靜脈主干-奇靜脈奇靜脈 起自右腰升V ,在胸主動脈右側上行，至T4高 度勾繞右肺根上方，注入上腔V。收納右肋間后 V、食管V、支氣管V、半奇V。半奇靜脈 起自左腰升V ，沿腰椎體左側上行，至T9 高度注入奇V。副半奇靜脈 沿腰椎體左側下行。脊柱的靜脈 椎內、外V叢, 下腔靜脈系,組成：下腔靜脈及其屬支 收納：下肢、盆部、腹部的靜脈血 下腔靜脈 由左、右髂總V在L4-5 右前方匯成，沿腹主 動脈右側上行，穿膈的腔靜脈孔入胸腔，注入 右心房。 髂總靜脈 由髂內靜脈、髂外靜脈匯成。,下肢的靜脈,靜脈主干-股靜脈淺靜脈小隱靜脈 起自足背靜脈弓外側端，經外踝后方， 沿小腿后面上行注入腘靜脈。 大隱靜脈 起自足背靜脈弓內側端，經內踝前方， 經小腿、大腿內側面上行，注入股靜脈。 屬支：股內側淺V、股外側淺V、陰部外V、腹 壁淺V、旋髂淺V。深靜脈 脛前、后靜脈（2）腘靜脈股靜脈髂外V,盆部的靜脈,靜脈主干-髂內靜脈臟支膀胱V、直腸下V、陰部內V、子宮V在臟器內、外形成靜脈叢壁支閉孔V臀上V臀下V 收納臀大肌的靜脈血,盆部、下肢的靜脈,盆部,壁支,臟支,臀上靜脈,臀下靜脈,閉孔靜脈,陰部內靜脈,直腸下靜脈,子宮靜脈,下肢,深靜脈,淺靜脈:足背靜脈弓,脛前靜脈,脛后靜脈,腘靜脈,股靜脈,髂 外 靜 脈,小隱靜脈,大隱靜脈,髂 內 靜 脈,髂總靜脈,下腔靜脈,腹部的靜脈,靜脈主干-下腔靜脈壁支腰靜脈、膈下靜脈腹前壁的靜脈：胸腹壁V、腹壁上V-上腔V 腹壁淺V、腹壁下V-下腔V臟支腎上腺靜脈 左側注入左腎靜脈腎靜脈 A前面，左腎靜脈較長睪丸靜脈（卵巢靜脈） 左側以直角注入左腎靜脈， 易發(fā)生靜脈曲張。肝靜脈 肝左、中、右V,腹部的靜脈,肝門靜脈系肝門靜脈 由腸系膜上靜脈、脾靜脈在胰頸后方匯成， 入肝十二指腸韌帶， 上行至肝門，反復分支，注入肝血竇。肝門靜脈的屬支腸系膜上靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈胃左靜脈,胃右靜脈膽囊靜脈附臍靜脈,收納：食管腹部直腸上段、脾、胰、膽囊的靜脈血,肝門靜脈系結構特點 起于毛細血管，止于毛細血管； 無靜脈瓣與上、下腔靜脈的交通食管靜脈叢 -上腔靜脈 直腸靜脈叢 -下腔靜脈臍周靜脈網 -上、下腔靜脈 椎內、外靜脈叢- 上、下腔靜脈 側支循環(huán) 肝門靜脈系的血液經上、下腔靜脈系回流，易出現靜脈曲張嘔血、便血,腹部的靜脈,腹壁的靜脈,臟器的靜脈,成對,不成對,腎上腺靜脈,腎靜脈,睪丸靜脈（女：卵巢靜脈）,下腔靜脈,脾靜脈,腸系膜上靜脈,腸系膜下靜脈等,肝門靜脈,肝靜脈,肝血竇,分支,頭頸部的靜脈,上肢的靜脈,左右,上腔靜脈,胸部的靜脈,右心房,心的靜脈,下腔靜脈,腹部的靜脈,盆部的靜脈,髂內靜脈,下肢的靜脈,髂外靜脈,左右髂總靜脈,股靜脈,頭臂靜脈,頸內靜脈頸外靜脈,腋靜脈,鎖骨下靜脈,奇靜脈,冠狀竇,淋巴系,概述組成淋巴管道 內有淋巴（液）淋巴器官 淋巴結、胸腺、脾、腭扁桃體淋巴組織 消化道、呼吸道粘膜功能 協(xié)助靜脈引流組織液； 產生淋巴細胞，過濾淋巴液，進行免疫應答,淋巴管道,毛細淋巴管 始于盲端；由很薄的內皮細胞構成- 通透性較大。淋巴管 結構似靜脈，瓣膜多，吻合多； 分淺、深淋巴管。淋巴干 9條：左右頸干、鎖骨下干、支氣管縱隔干、 腰干，1條腸干。淋巴導管 2條：胸導管、右淋巴導管,淋巴導管 lymphatic duct,右淋巴導管 1-1.5cm，由右頸干、右鎖骨下干、 右支氣管縱隔干匯成，注入右靜脈角，收納上 半身右側半的淋巴。胸導管 thoracic duct始于乳糜池經主動脈裂孔入胸腔，沿脊柱右前方上行，至T5 處轉至 脊柱左側上行。注入左靜脈角注入前接受左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干收納：上半身左側半、下半身的淋巴,乳糜池： L1 前方，呈梭形膨大，是胸導管起始處，由腸干和左、右腰干匯成。,胸導管（ The thoracic duct ）,起自乳糜池（L1、接受左右腰干、腸干），胸導管在注入左靜脈角處接受左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。,文,淋巴結 lymph node,形態(tài) 圓/橢圓形灰紅色小體，一側隆突-連輸入淋巴管， 另一側凹陷-連輸出淋巴結。分布 多成群分布，分淺、深淋巴