學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)（全套精品課件250頁）.ppt

學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué),緒言,第一節(jié) 健康的概念 一.健康概念的演變 早期：無疾病，人或者是健康或者就是生病， 很絕對。 40年代：對社會起最佳作用的能力作為健康標 準，代表人物是美國社會學(xué)家帕森斯：健康可以解釋為社會化的個人完成角色和任務(wù)的能力處于最適當(dāng)?shù)臓顟B(tài)。 60年代：健康加入了情緒和快樂因素。 當(dāng)今：對健康概念較為完整的認識應(yīng)該包括三個方面：生物學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)。 健康：身體、心理和社會適應(yīng)的健全狀態(tài)。,二.學(xué)前兒童健康的標志,（一）生長發(fā)育標志 1反映生長發(fā)育常用的形態(tài)指標是：體重、身高、頭圍、胸圍和臂圍等 2生理指標：脈搏、血壓、肺活量 3運動素質(zhì)指標：速度、耐力、肌力、協(xié)調(diào)性、靈活性。 4心理指標：智商、情商 （二）患病率 群體：患病率指一個時間點上患病的人數(shù)占全體人數(shù)的百分比 個體：某個孩子患病的頻率 （三）死亡率 死亡無疑是最不健康的狀態(tài),三.影響學(xué)前兒童健康的因素,（一）環(huán)境因素 1.自然環(huán)境（化學(xué)、物理、生物） 環(huán)境因素有利也有弊 （1）化學(xué)因素 兒童從自然環(huán)境中攝取的化學(xué)物質(zhì)過量或不足均可受損。例，營養(yǎng)素過量超標，鉛、汞砷等元素超標中毒 （2）物理因素 溫度、濕度、氣壓、氣流、輻射、噪音等。例 外傷也屬于物理因素。,（3）生物因素 傳染和感染。舉例 2生活因素 社會人際關(guān)系失調(diào) 盡管學(xué)前兒童人際關(guān)系簡單，但正常的人際關(guān)系受損，則會影響健康。比如，家庭的破裂、受虐、家庭成員傷亡或發(fā)生意外沖擊等。 兒童所處的社會地位及所受的教育 社會地位決定了人的生活條件，也決定人接受教育的程度，而教育影響人的認識、態(tài)度、行為，從而影響健康。,（二）保健設(shè)施易得性（程度） 1.是否重視學(xué)前兒童的衛(wèi)生保健 2.保健設(shè)施的完善程度 3.服務(wù)質(zhì)量 （三）生物學(xué)因素 遺傳（最重要的作用） 生理因素（病變、外傷、中毒）,（四）生活方式 包括12個方面： 1.應(yīng)付方式 2適應(yīng) 3決策 4冒險 5工作 6自我保護 7環(huán)境保護 8休閑 9營養(yǎng) 10尋求快樂 11消費 12衣飾 影響學(xué)前兒童健康的諸多因素是交互作用，彼此影響的，它們對學(xué)前兒童健康的影響是整體的多方位的。,第二節(jié) 學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)研究的對象和任務(wù),一.研究對象 學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)是以衛(wèi)生學(xué)的原理為基礎(chǔ)，研究早期兒童教育中學(xué)前兒童身心健康問題。 二.任務(wù) 1.研究學(xué)前兒童健康、身心發(fā)育狀況與與學(xué)前 兒童生活、教育環(huán)境之間的關(guān)系。 2.找出影響學(xué)前兒童身心正常發(fā)育和健康因素。 3.提出各項預(yù)防疾病，保護身心健康，促進生長發(fā)育的衛(wèi)生要求和措施 4.指導(dǎo)和總結(jié)托幼機構(gòu)及家庭良好的衛(wèi)生措施及經(jīng)驗,第三節(jié) 學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)的研究方法,一.調(diào)查法 調(diào)查法是一種經(jīng)典的衛(wèi)生學(xué)研究方法，運用體檢、訪問、談話、問卷和考查等手段對群體兒童身心發(fā)展各項指標進行測量，收集原始資料，并作統(tǒng)計學(xué)處理，進行分析和評價，得出科學(xué)結(jié)論。 常用的調(diào)查法有追蹤調(diào)查（縱向）和橫斷面調(diào)查（橫向）兩種。 二.實驗法 關(guān)鍵在于嚴格控制各種干擾因素，教育實驗法，在教育教學(xué)過程中通過控制條件，采用對比方法將實驗組和對照組進行比對和分析，得出實驗結(jié)論。例“三浴鍛煉” 三.觀察法 在自然條件下有目的有計劃的對自然發(fā)生的現(xiàn)象或行為進行考察、記錄和分析的一種研究方法。 四.行動研究法 通過實踐來不斷修正和充實解決兒童健康問題。,五.案例分析法 通過案例分析揭示兒童健康的相關(guān)問題，并作出歸納和總結(jié)的方法。,各種研究方法都有其優(yōu)點也有其不足，研究者應(yīng)根據(jù)具體情況采用合適的方法多渠道進行研究。 作業(yè)p15,第一章 第一節(jié) 健康的遺傳基礎(chǔ),與遺傳有關(guān)的知識 1.遺傳：生物通過生殖，由親代的性狀對其子代傳遞，使子代與親代之間在形態(tài)或生理功能特點上很相似。 性狀：通過遺傳獲得的形態(tài)和生理特征。 性狀顯性一在子代顯現(xiàn)出來的親本性狀 隱性一在子代未顯現(xiàn)出來的親本性 狀 2.變異：親代和子代之間，各個子代個體之間不完全 相同，存在差異。,（二）遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ),能傳遞遺傳信息的物質(zhì)是染色體。 體細胞內(nèi)的染色體 人類46個染色體，組成23對，其中22對是常染色體，一對是性染色體，男女有別，女xx，男xy 生殖細胞內(nèi)的染色體 受孕后精子和卵子結(jié)合，使受精卵由于細胞分裂發(fā)育而損失一半的染色體得到恢復(fù)，保證了上下代染色體數(shù)目的恒定，遺傳一半來自父親一半來自母親。 染色體 染色體主要有dna（脫氧核糖核酸）和蛋白質(zhì)組成。dna是主要的遺傳物質(zhì)，dna大部分在染色體上，因此遺傳物質(zhì)的主要載體是染色體。 基因在每個dna分子上存在著的許多決定生物性狀的基本單位?；蚝衐na片段，是遺傳物質(zhì)的最小功能單位。基因控制生物體的各種性狀，如高矮、膚色、血型、免疫等。,二.與遺傳病有關(guān)的知識,遺傳病定義 遺傳?。悍彩怯捎谏臣毎蚴芫牙锏倪z傳物質(zhì)在結(jié)構(gòu)或功能上存在缺陷或發(fā)生突變，從而導(dǎo)致的疾病，具有親子遺傳特征。 * 遺傳病和先天性疾病 大多數(shù)先天性疾病是遺傳病，但也有少數(shù)是在胚胎發(fā)育中受某些環(huán)境因素影響造成。如，風(fēng)疹病毒感染導(dǎo)致的某些疾病。 *遺傳病并非全部表現(xiàn)為一出生就具有的癥狀，如苯丙酮尿癥。 *遺傳病與家族性疾病，顯性遺傳家族性疾病明顯，隱性遺傳家族性疾病表現(xiàn)為散發(fā)。有些家族性疾病并非均是遺傳病，有時候是環(huán)境因素導(dǎo)致的。如裝修,（二）遺傳病的種類,遺傳不僅能遺傳素質(zhì)也遺傳疾病。 1.染色體病 染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常的疾病 （1）先天愚一多1條染色體 （2）性染色體異常一性腺發(fā)育不全或兩性 畸形,2.基因病 由生殖細胞或受精卵的基因發(fā)生突變所產(chǎn)生的疾病。,（1）單基因?。▎蝹€基因突變） a顯性遺傳，父母一方有病遺傳50% b隱性遺傳，父母一方有隱性基因，本身不表現(xiàn)特征，兩個隱性基因結(jié)合就成為顯性，隔代遺傳親戚婚配易顯。 c 伴性遺傳病（性連鎖遺傳?。┠信徊孢z傳,（2）多基因病（多個基因發(fā)生突變） 多基因病不少屬于常見病，如高血壓、動脈硬化、糖尿病等。多基因病與環(huán)境因素有關(guān)，親屬關(guān)系越近，發(fā)病率越高。,第二節(jié) 優(yōu)生,一.計劃生育與優(yōu)生 優(yōu)生學(xué)分2種，一是防止或減少有嚴重遺傳病或先天性疾病的個體出生，也稱預(yù)防性優(yōu)生，消除劣質(zhì)；二是促進體智優(yōu)秀的個體出生也稱演進性優(yōu)生，擴展優(yōu)質(zhì)。 計劃生育是國策，強國強民,二.優(yōu)生措施 （一）避免近親結(jié)婚 （二）提倡婚檢 （三）最佳生育年齡和最佳生育時機 1.適齡晚育 女24-29周歲最合適 2.受孕時機 夫婦健康 戒除煙酒 孕早期避免冬季（少陽光、空氣質(zhì)量差） 3.掌握排卵規(guī)律,（四）孕期保健,注意妊娠早期保護 合理謹慎用藥 避免射線和污染（包括家用電器） 忌煙酒（被動、主動） 預(yù)防感染（風(fēng)疹、水痘、皰疹、弓形體等） 孕期營養(yǎng) 平衡、科學(xué)、合理。孕后期適當(dāng)控制避免胎兒過大。 孕期衛(wèi)生及情緒 心情愉悅 清潔衛(wèi)生（乳頭清洗、勤換洗、衣服寬大舒適） 節(jié)制房事（妊娠頭3個月和后7、8個月嚴禁房事，早期可引起子宮收縮二流產(chǎn)；后期可導(dǎo)致早產(chǎn)和感染。中期也要節(jié)制）,（五）產(chǎn)前檢查和診斷（自學(xué)p29）,三.新生兒護理 （一）注意保暖，溫度適宜 新生兒體溫中樞神經(jīng)發(fā)育不全，體溫調(diào)節(jié)功能很差，適宜室溫20-22c (二)保護皮膚 新生兒皮膚細薄柔弱，及易損傷感染，故皮膚清潔極為重要。必須勤洗澡，做好準備工作，調(diào)好水溫37-38c （三）保護臍帶 臍帶被剪后的創(chuàng)面易感染，在臍帶脫落前要細心觀察并消毒。不隨意揭開紗布，讓痂自行脫落，不動手挖。無論痂是否脫落都可用75%酒精搽臍帶根部，每天一次。 （四）防止感染 在護理新生兒前先洗手，盡量減少不必要人員接觸新生兒。凡有病或帶菌者嚴禁接觸。母親有感染癥狀要停止喂奶，可用吸乳器吸出乳汁，經(jīng)消毒后喂；被褥、衣服要勤換洗，切忌親吻新生兒。,（五）母乳喂養(yǎng) 產(chǎn)婦要盡早開奶，一般新生兒出生30分鐘后就可開奶，初乳極富營養(yǎng)成分和新生兒急需的各種抗體。在出生2-3周內(nèi)按需喂奶，3周后逐漸養(yǎng)成按時哺乳。適當(dāng)?shù)奶淇奘菋雰旱倪\動，但要注意孩子異常啼哭。,（六）新生兒的特殊生理現(xiàn)象,1.生理性黃疸 一半新生兒出生后2-3天出現(xiàn)，至7-10天消退，屬正常生理現(xiàn)象。 病理性的出生24小時就出現(xiàn)，持續(xù)時間長。 2.馬牙 有些新生兒的上腭或牙齦邊緣有些灰白色的小顆粒，不必處理，過幾個月自行消退，忌挑馬牙。 3.乳房腫大 有些新生兒（男女均有）出生數(shù)日后出現(xiàn)乳房腫脹，甚至有乳液分泌（母親的激素導(dǎo)致），一般2-3周消退。 4.女孩陰道流血 有些女孩出生2-3天，陰道排出少量血性分泌物，持續(xù)1-2天 5.生理性體重下降 新生兒出生一周左右，因排出大小便及肺部和皮膚排出水分，進食量少等原因，體重比初生時略低，約2周左右恢復(fù),作業(yè)：p31,第二章 學(xué)前兒童的生長發(fā)育與保健 第一節(jié)人體的基本結(jié)構(gòu)及基本生理特征 一.人體的基本結(jié)構(gòu) 1.細胞：組成人體結(jié)構(gòu)最小最基本的功能單位 大小形態(tài)各有不同。 2.組織：根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能不同可以分為四種,a上皮組織，覆蓋在人體表面和管腔壁的內(nèi)表面，主要有保護和分泌作用。 b結(jié)締組織，分布很廣，皮下組織、脂肪、血液、軟骨等 c肌肉組織肌細胞具有收縮功能，是人體動力的來源。 有平滑肌、心肌和骨骼肌三種 4.神經(jīng)組織分布于腦、脊髓和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)細胞受刺激后能產(chǎn)生興奮和傳導(dǎo)，對人體有調(diào)節(jié)作用。,3.器官,器官是人體內(nèi)多種組織構(gòu)成并具有一定功能的單位，如心肺肝腸等 4系統(tǒng) 許多系統(tǒng)聯(lián)系起來，成為能完成一系列連續(xù)性生理機能的體系叫系統(tǒng)。 如消化系統(tǒng)由口腔、咽、食道、喂大腸小腸、肝等一系列器官共同完成消化功能。,二.人體的基本生理特征,1.新陳代謝 指生物體與周圍環(huán)境進行物質(zhì)交換和自我更新的過程。 新陳代謝包括同化和異化二個方面。 同化：機體攝取營養(yǎng)物質(zhì)后，把它們制造成機體自身的物質(zhì)并儲存能量的過程 異化：機體把自身物質(zhì)進行分解，把分解物排出體外并同時釋放能量的過程。 一般成年人同化和異化作用相對平衡，兒童同化占優(yōu)勢。,2.人體的機能調(diào)節(jié),（1）神經(jīng)調(diào)節(jié) 基本方式是反射 （2）體液調(diào)節(jié) 起調(diào)節(jié)作用的特殊化學(xué)物質(zhì)就是激素,第二節(jié)學(xué)前兒童身體各系統(tǒng)、各器官的生長發(fā)育特點與保健,一.運動系統(tǒng) 由骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌組成運動系統(tǒng) （一）骨與骨骼 1.骨的結(jié)構(gòu) 骨由骨膜、骨質(zhì)和骨髓構(gòu)成 （1）骨膜 定義：覆蓋在骨表面的結(jié)締組織膜 作用：a骨膜內(nèi)有豐富的血管和神經(jīng)，對骨起營養(yǎng)作用。b骨膜內(nèi)的成骨細胞在生長發(fā)育期能形成新骨，骨折后可以再生和愈合。,（2）骨質(zhì) 分骨密質(zhì)和骨松質(zhì),（3）骨髓 位于長骨的骨髓腔和扁骨的骨松質(zhì)內(nèi) 胎兒和幼兒全是紅骨髓，具有造血機能。7歲后，長骨骨髓腔的紅骨髓逐漸變?yōu)辄S骨髓，失去造血機能，但當(dāng)大量失血或嚴重貧血，可恢復(fù)造血功能。骨松質(zhì)中的永遠保持紅骨髓，終生造血。,2.骨的成分和特性 （1）成分，骨有有機物和無機鹽構(gòu)成，所以既堅硬又有彈性。 （2）兒童骨的特性，隨年齡增長有機物越來越少，無機鹽含量越來越多。學(xué)前兒童的骨彈性大易彎曲，所以要注意姿勢。 3.骨的生長方式和發(fā)育 （1）膜內(nèi)成骨直接從胚性結(jié)締組織膜內(nèi)形成骨組織，使骨逐漸加厚變粗。學(xué)前兒童骨膜厚，血管豐富，發(fā)生骨折易愈合。 （2）軟骨成骨長骨兩端的骺軟骨不斷骨化成骨，使骨骼變長，不斷長高，當(dāng)骺軟骨完全骨化，就停止長高。,4.兒童骨骼及其特點 （1）脊柱 a 新生兒脊柱是直的，出生后3個月能抬頭出現(xiàn)第一個彎曲頸脊前凸 b 6個月會坐出現(xiàn)第二個彎曲胸凸 c 一歲會站立時出現(xiàn)第三個彎曲腰曲 7歲固定前2個彎曲，腰曲在性成熟期才完全固定，20-21歲，脊柱骨化才完成。,（2）顱骨 嬰兒顱骨發(fā)育可以通過頭圍、囟門及骨縫閉合情況來反映。 前囟門在出生12-18個月閉合； 后囟門在出生6-8周閉合； 囟門過早閉合多見于小頭畸形，過晚閉合多見于佝僂病或腦積水。 （3）腕骨 新生兒腕骨完全是軟骨；6個月出現(xiàn)骨化中心；10歲左右8塊腕骨的骨化中心才全部出現(xiàn)，所以可以根據(jù)腕骨的多少判斷骨齡。 學(xué)前兒童腕部力量不足，不宜拎重物和運用手的精細動作時間不宜久。,（4）骨盆,骨盆是人體骨化最遲的部位，由髖骨、骶骨和尾骨愈合而成。 學(xué)前兒童的髖骨由3塊骨頭借軟骨連接起來，很不堅固。易在外力作用下發(fā)生移位變形，影響骨盆的正常形態(tài)。 所以，組織活動時，不要讓孩子從高處往堅硬地面跳。 （5）足骨 a足弓由跗骨、跖骨和趾骨接韌帶連接，形成足弓。具有緩沖人體運動的震蕩，保護血管和神經(jīng)。,b扁平足的形成 后天的肥胖、行走或站立時間過久、過早負重 先天性的扁平足 4.學(xué)前兒童骨骼的衛(wèi)生 （1）培養(yǎng)正確的姿勢（坐、站、睡、寫等） （2）合適的桌椅（高矮等） （3）不宜太軟的床 （4）多戶外活動，預(yù)防佝僂病。,（二）關(guān)節(jié),幼兒關(guān)節(jié)的特點關(guān)節(jié)窩淺，關(guān)節(jié)附近的韌帶松，肌肉纖維細長。所以，伸展性好，活動范圍大；但易脫臼。 所以，在給孩子穿脫衣服時動作要輕柔。,（三）肌肉,幼兒肌肉的特點 1.肌肉嫩，收縮力差，易疲勞 越小肌肉含水量高，力量越差，所以容易疲勞和損傷。但新陳代謝旺盛，恢復(fù)也快。 2.神經(jīng)調(diào)節(jié)機能不強 3.大肌肉群發(fā)育較早，小肌肉群發(fā)育較遲 5歲走、跑、跳都會了，但3-4歲孩子在握筆、拿筷子、系鞋帶等精細動作困難。,二.呼吸系統(tǒng),人在生命運動中不斷消耗能量，這種能量是體內(nèi)的的營養(yǎng)物質(zhì)在氧化時釋放出來的，營養(yǎng)物質(zhì)氧化需要氧氣，要從外界獲得，氧化后產(chǎn)生的二氧化碳需要排出體外。這種人體不斷從外界吸入氧氣并排出體內(nèi)二氧化碳的過程，就叫呼吸。呼吸是通過呼吸系統(tǒng)完成的。 （一）呼吸系統(tǒng)的組成、構(gòu)造和機能 1.上呼吸道（鼻、咽、喉） *鼻 鼻毛和鼻粘液有過濾和濕潤空氣，減少干燥、寒冷空氣對呼吸道和肺的刺激。所以，提倡鼻呼吸。,*咽 咽是個肌性管道分別和鼻、口和喉相通。是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)共同的通道。 咽鼓管（耳咽管）學(xué)前兒童的咽鼓管相對較粗、短而且平直，呈水平位，所以，上呼吸道感染容易引發(fā)中耳炎。 *喉 喉是呼吸器官也是發(fā)音器官。 喉部有3大軟骨（甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會厭軟骨）在吞咽時喉部上升會厭軟骨就遮住喉入口處，防止食物進入氣管。兒童喉的保護性反射功能較差，容易發(fā)生氣管異物，所以孩子吃飯時不要哭、笑。 聲帶 男長而寬震動頻率慢音低沉；女短而窄頻率快音高尖。,2.下呼吸道（氣管和支氣管） 管壁內(nèi)覆蓋著纖毛的粘膜，能分泌粘液，纖毛不停向咽喉方向擺動，將粘塵運送到咽，經(jīng)咳嗽排出體外，即痰。 近年研究證明，氣管壁的氣管腺分泌的粘液含有各種免疫球蛋白，具有抑菌和抗病毒的作用。 3.肺學(xué)前兒童肺的彈性組織很差，肺間質(zhì)發(fā)育旺盛，血管豐富，充血量多而含氣量少，當(dāng)肺泡被粘液阻塞時，易發(fā)生肺不張、肺水腫和肺淤血。,（二）呼吸運動,1.呼吸運動胸腔有節(jié)奏的擴大和縮小。分吸氣和呼氣二個過程。 學(xué)前兒童胸廓短小呈圓桶狀，呼吸肌薄弱，肌張力差，呼吸時肺不能完全張開，而新陳代謝旺盛，解決此矛盾就須加快呼吸頻率，所以年齡越小，呼吸頻率越快。 新生兒：40-44次/分 1-3歲： 25-30次/分 5歲： 25次/分左右 10-14歲：20次/分 成人： 16-18次/分（女性一般比男性多1-2次/分）,（三）學(xué)前兒童呼吸運動的衛(wèi)生,1.注意胸廓的正常發(fā)育 兒童胸廓的發(fā)育是否健全，直接影響到肺的呼吸和呼吸運動。 *注意走、坐、站立的正確姿態(tài) *開展適當(dāng)?shù)捏w育活動（呼吸體操、游泳等） 2.多在空氣新鮮的戶外活動 3.培養(yǎng)兒童良好的呼吸衛(wèi)生習(xí)慣 *用鼻呼吸 *教會正確的擤鼻涕方法，以防中耳炎 *打噴嚏或咳嗽時用紙巾捂住口鼻，不要面向他人 4保護兒童聲帶 *選擇合適的兒童歌曲 *培養(yǎng)兒童用自然的聲音說唱 *使用嗓子要注意適當(dāng)休息，以防聲帶過渡疲勞,三.循環(huán)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng)是負責(zé)輸送養(yǎng)料和輸出廢物的，包括血液循環(huán)和淋巴循環(huán) （一）血液循環(huán)系統(tǒng) 血液循環(huán)系統(tǒng)包括血液和循環(huán)器官心臟和血管 1.血液的特點 由紅細胞（紅血球）、白細胞（白血球和血小板構(gòu)成） *兒童出生時紅細胞高達500萬/m;血紅蛋白（紅血球的主要成分）濃度每100毫升15-22克。出生1-3個月出現(xiàn)生理性貧血，12歲到達成人水平（男400-500萬，女350-460萬；血紅蛋白12克%） *白細胞由出生時20000個/m逐漸下降至4-5歲時的8000個/m，以后逐漸趨于成人水平（7000個/m ） *血小板與成人相似15-25萬,2造血特點：嬰幼兒造血分為骨髓造血和骨髓外造血 *骨髓造血兒童出生5年內(nèi)，所有骨髓均為紅骨髓，全部參與造血，以滿足生長發(fā)育需要；5-7歲長骨紅骨髓逐漸減少，黃骨髓逐漸增多，17歲時，長骨骨髓腔中的紅骨髓都轉(zhuǎn)化為黃骨髓，只有骨松質(zhì)的永遠是紅骨髓，終生保持造血功能。兒童如發(fā)生嚴重貧血和大量失血黃骨髓會轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓，恢復(fù)造血功能。 *骨髓外造血嬰兒期遇到貧血或大量失血，肝、脾、淋巴結(jié)會恢復(fù)胎兒期造血功能。 某些藥物（氯霉素、合霉素、抗癌藥）和射線有抑制骨髓造血作用，要謹慎使用。,3.心臟特點 學(xué)前兒童心臟的重量、容量、心肌厚度均不如成人，機能較弱，每搏輸出量較少，負荷力較差，因此，不宜做時間較長或劇烈活動。 4.心率特點 （1）心率較快 新生兒120-140次/每分鐘； 1歲內(nèi)110-130次/每分鐘； 2-3歲100-120次/每分鐘； 4-7歲80-100次/每分鐘； 8-14歲70-90次/每分鐘； （2）脈搏次數(shù)不穩(wěn)定，易受各種因素影響。應(yīng)在安靜時測量。,4.血壓特點 兒童由于心輸出量較少，而血管口徑較粗，動脈壁柔軟故血壓偏低。 *計算兒童血壓 收縮壓=（年齡2）+80毫米汞柱 舒張壓為此數(shù)值的三分之二 收縮壓高于此標準20毫米汞柱以上為高血壓，低于此標準20毫米汞柱以下為低血壓。 （二）淋巴系統(tǒng) 淋巴系統(tǒng)與人體免疫功能有關(guān)（胸腺、骨髓、脾臟、淋巴結(jié)等器官） 感染會引起淋巴結(jié)腫大，也可以通過發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大及早診治感染。,（三）兒童循環(huán)系統(tǒng)的衛(wèi)生,1.服裝寬松舒適，血液暢通 2.預(yù)防傳染病，避免因傳染病引起心臟疾病 3.不同體質(zhì)兒童安排不同的活動 4.運動前做準備工作，結(jié)束時做整理活動，尤其是劇烈運動后，不要馬上停止，因為肌肉運動突然停止，影響靜脈血液回流，使心臟血液輸出量減少，血壓降低，加上重力影響，血液不容易到達頭部，可能導(dǎo)致暫時性腦貧血，引起嘔吐、惡心、蒼白、心慌甚至?xí)灥埂?5.劇烈運動后不易馬上喝大量白開水，水分被吸收增加血液循環(huán)量，增加心臟負擔(dān)，運動后可補充少量淡鹽水。,四.消化系統(tǒng),消化系統(tǒng)由消化道（口腔、咽、食道、胃 小腸、大腸和肛門）和消化腺（唾液腺、胃腺、腸腺、肝和胰） 消化系統(tǒng)的主要功能是消化和吸收 消化在消化道內(nèi)將食物分解為可以被吸收成分的過程。分化學(xué)（酶）消化和物理消化（咀嚼和蠕動） 吸收經(jīng)消化的食物成分通過消化壁進入血液循環(huán)的過程 （一）消化道 1.牙齒 6-8個月萌出乳牙； 2-3歲20個乳牙長齊； 5-7歲乳牙開始脫落； 12-14歲恒、乳牙交換完畢,*乳牙齲齒的危害：不僅影響消化，而且影響恒牙的正常萌出，導(dǎo)致牙列畸形。而乳牙因為其牙釉質(zhì)薄牙本質(zhì)致密度低所以容易引起齲齒。 2.食道和胃 *學(xué)前兒童胃容量小，胃壁肌薄，胃的蠕動較差，物理消化功能差，胃的消化酶含量低，化學(xué)消化能力也弱。 *乳兒易溢奶的原因：pen門（胃部與食道連接口）和幽門（胃部與12指腸連接口）位置水平 *胃的排空：食糜由幽門進入十二指腸的1過程，通常食物的排空所需時間為4小時，蛋白質(zhì)和脂肪的排空時間長。所以2餐間隔時間應(yīng)該為4小時左右。,3.腸 *小腸長度相對較長，吸收能力較強 *腸粘膜發(fā)育較好，吸收能力強但當(dāng)腸內(nèi)毒素也容易通過腸壁進入血液 *腸的蠕動能力弱，易便秘 *腸的固定功能差，易發(fā)生腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)。 (二)消化腺 1.唾液腺（腮腺、下頜腺、舌下腺） 唾液可以濕潤食物，便于吞咽，唾液腺中含有淀粉酶，能消化淀粉（甜味） 2個月以前孩子因為唾液腺尚未發(fā)育，故不流口水。 2.胰腺胰腺內(nèi)含有各種消化酶，嬰幼兒胰液及其他消化酶的分泌極易受溫度的影響而抑制（炎熱和發(fā)燒）,3.肝臟 *學(xué)前兒童的肝臟比成人大，4歲前可以在肋骨外觸摸到，以后逐漸縮入肋下。 *學(xué)前兒童的肝臟分泌膽汁少，消化脂肪功能差。 *學(xué)前兒童的肝臟解毒功能差，易感染，易恢復(fù)。 *學(xué)前兒童的肝臟肝糖原儲存較少，饑餓時容易發(fā)生低血糖癥。所以，不宜拖延進食時間，發(fā)生低血糖休克可喂糖水。,消化系統(tǒng)衛(wèi)生： 1,牙齒的保護 定期檢查牙齒，發(fā)現(xiàn)問題及時處理 早晚刷牙，飯后漱口，進餐后3分鐘食物殘渣和細菌就有產(chǎn)酸作用，腐蝕牙齒，及時漱口，正確的刷牙方法。 注意冷熱食物對牙齒的影響，硬的食物對牙齒的影響 2、合理的飲食制度：定時定點定量，細嚼慢咽，不暴飲暴食，注意吃零食的時間 3、注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入（霍亂、災(zāi)后感染、禽流感） 4 、飯前飯后不做劇烈運動 5、讓孩子有個愉快的情緒進餐 6、培養(yǎng)定時排便的習(xí)慣 習(xí)慣性便秘已成為一種慢性疾病，預(yù)防成為重要的措施，主動多吃蔬果，多喝水，多運動。,五.泌尿、生殖系統(tǒng),（一）泌尿系統(tǒng) *泌尿系統(tǒng)的組成：腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。 *年齡越小腎功能越差，對尿液的濃縮和稀釋功能越差，較易發(fā)生脫水和水腫。所以要保證學(xué)前兒童的飲用水。 *學(xué)前兒童的膀胱小，儲尿量小，排尿次數(shù)多，不宜憋尿。 *女嬰的尿道短，粘膜柔嫩，易感染，所以要教會正確的擦pp方法。,（二）生殖系統(tǒng),組成:生殖器官和性腺 功能:生殖和形成性別特征 特點:嬰幼兒時期生殖系統(tǒng)尚未發(fā)育. 男孩子不宜穿拉鏈褲 六.內(nèi)分泌系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生激素，進行體液調(diào)節(jié)，對兒童生長發(fā)育、新陳代謝、性成熟和免疫力起很大作用。 幾個與兒童生長發(fā)育特別有關(guān)系的內(nèi)分泌腺： （一）腦垂體 腦垂體是所有內(nèi)分泌腺的控制中心，它通過分泌各種腺體的促進激素來控制和調(diào)節(jié)各種腺體的分泌； 腦垂體自身分泌生長激素，兒童期生長激素分泌過多則 “巨人癥”,分泌過少則“侏儒癥”。研究發(fā)現(xiàn)，生長激素的分泌與睡眠有關(guān)（睡眠的質(zhì)量和時間）,（二）甲狀腺,甲狀腺素對新陳代謝、骨的生長發(fā)育等多方面起廣泛作用。 學(xué)前兒童甲狀腺素分泌不足可發(fā)生甲狀腺腫大，甚至“呆小癥”（克汀病） 分泌過多激動、失眠、多食體重下降； 過少代謝過低，嗜睡，反應(yīng)遲鈍。 七.皮膚 皮膚由表皮、真皮和皮下組織組成。,學(xué)前兒童皮膚的特點,*保護功能差 表皮柔嫩，皮下組織層和真皮發(fā)育尚未發(fā)育完善，所以保護功能差，易受損傷和感染。 *體溫調(diào)節(jié)功能差 學(xué)前兒童皮膚表面積相對大，皮膚的毛細血管相對較粗，流經(jīng)皮膚的血流量較大，散熱多，加上汗腺發(fā)育不完善，所以對外界溫度的變化不適應(yīng)，易受熱受涼，所以要及時增減衣服。 *學(xué)前兒童血管的吸收力強，所以避免接觸有毒物品和涂抹超量藥物，禁用化妝品。,八.神經(jīng)系統(tǒng),（一）神經(jīng)系統(tǒng)的組成 神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）和周圍神經(jīng)系統(tǒng)（腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和植物神經(jīng)）兩部分組成，在各系統(tǒng)發(fā)育中，神經(jīng)系統(tǒng)處于領(lǐng)先地位。 （二）特點 *腦重量：新生兒350-380克，占體重12% 5歲1100克，是出生時的3倍 成人1400-1500克 *神經(jīng)纖維髓鞘化逐步完成： 出生后腦細胞數(shù)量一般不再增加，主要體現(xiàn)在細胞體積的增大和髓鞘的形成，嬰幼兒尚未髓鞘化，故反應(yīng)較慢且容易泛化。,*腦的耗氧量較大，兒童耗氧量為全身的50%，成人為20%，所以兒童對缺氧十分敏感，對缺氧的耐受力也較差，所以新鮮空氣對兒童發(fā)展十分重要。 *學(xué)前兒童高級神經(jīng)活動特點是：抑制過程不夠完善，興奮強于抑制，興奮和抑制在皮層較易擴散，表現(xiàn)為，自我控制力差，注意力不易集中，好動不好靜，容易產(chǎn)生疲勞。,九.感覺器官,（一）視覺器官 組成部分：眼是光感受器，主要組成部分 1眼球壁（外膜、中膜和內(nèi)膜） （1） 外膜（角膜和鞏膜）角膜無血管神經(jīng)，感覺敏銳；鞏膜就是俗稱“白眼珠” （2）中膜（脈絡(luò)膜、睫狀肌和虹膜） （3）內(nèi)膜即視網(wǎng)膜（視錐細胞感受強光和色光；視桿細胞感受弱光）在視神經(jīng)穿過眼球地方形成盲點。 2.折光物質(zhì)（房水、晶狀體和玻璃體） 3.附屬結(jié)構(gòu)（眼肌、睫毛、和淚腺）,學(xué)前兒童眼球的特點： *學(xué)前兒童眼球前后軸較短，扁平狀，呈生理性遠視；到14歲眼球發(fā)育達成人水平呈球狀，所以并非孩子越小視力越好。 *學(xué)前兒童晶狀體彈性大，調(diào)節(jié)能力強，玻璃體透明度大，雖然呈生理性遠視近距離物體也能看見。 *兒童出生時因缺乏雙眼單視功能，可能有暫時性的斜視，一般6個月以后5-6歲雙眼單視功能發(fā)育正常，及早發(fā)現(xiàn)斜視及早治療效果好。 *兒童早期，特別是3歲前，是視力發(fā)育的敏感期，光刺激的缺乏或不正常的光刺激會導(dǎo)致視力下降，甚至失明。 *假性近視和真性近視：假性近視是調(diào)節(jié)晶狀體的睫狀肌疲勞所致，可以恢復(fù)；真性近視是晶狀體變形，無法恢復(fù)。,學(xué)前兒童眼的衛(wèi)生,1.注意科學(xué)采光（光線、光源在左側(cè)） 2.培養(yǎng)正確的坐姿和握筆姿勢（一拳、一尺、一寸） 3.用眼時間不宜過長 4.幼兒閱讀的書籍字體要大而清晰 5.定期換座位，以防斜視 6.預(yù)防沙眼和結(jié)膜炎 7定期檢查視力及時矯治 8.眼保健操,（二）聽覺感受器,1.耳的構(gòu)造： （1）外耳（耳廓、外耳道、鼓膜） （2）中耳（鼓室和咽鼓管）作吞咽和打哈欠使鼓室內(nèi)外壓力平衡 （3）內(nèi)耳（半規(guī)管、前庭和耳蝸）前兩個是位覺感受器（暈車就是感受過于敏感），后一個是聽覺感受器。 2.學(xué)前兒童耳的特點及衛(wèi)生 咽鼓管短、平直、位置水平鼻咽部感染易導(dǎo)致中耳炎，中耳的血管與腦部相通，中耳炎會導(dǎo)致腦膜炎。 禁止給兒童挖耳，以防損壞鼓膜；禁用有損聽力的各種抗菌素（鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等）,第三節(jié) 學(xué)前兒童生長發(fā)育的規(guī)律,一.生長發(fā)育的概念： 生長指細胞的繁殖和增大。主要表現(xiàn)為各器官組織大小、長短和重量的增加，是量變。 發(fā)育指組織、器官在結(jié)構(gòu)和功能上的變化，是質(zhì)變。 兒童的生長發(fā)育量變和質(zhì)變是同時進行的。例如在腦重量增長的同時，皮層的記憶、思維能力也在不斷發(fā)展。 啟示：兒童不是“小大人”，兒童與成人相比，不僅是量的變化，身材體重的不同，更要看到與成人質(zhì)的區(qū)別，就是身體的機能尚未成熟，在保教工作開展時，必須結(jié)合兒童身心發(fā)展特點。舉例,二.根據(jù)兒童生理特點及生活條件的改變等， 可將兒童時期劃分為以下六個階段：,（一）胎兒期；從受孕到分娩共280天約40周，稱為胎兒期。 （二）新生兒期：從出生到28天為新生兒期。 （三）乳兒期：從出生后28天到12個月稱為乳兒期。 （四）嬰兒期： 生后13歲稱為嬰兒期。這一時期的特點是：體格發(fā)育減慢，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育快，與周圍環(huán)境接觸增加，促進了動作、語言、思維的發(fā)展。幼兒對外界的適應(yīng)能力也隨年齡的增長而逐漸加強，但對自己的控制能力差，個人衛(wèi)生習(xí)慣正在養(yǎng)成，生活還缺乏經(jīng)驗，對外界危險事物沒有識別能力，需要防止發(fā)生中毒或損傷等意外事故。,（五）學(xué)齡前期： 36歲稱為幼兒期。這一時期，幼兒體格發(fā)育減慢，但大腦功能發(fā)育更為完善，智力發(fā)展增快，理解能力逐漸加強，求知欲強，好奇、好問、好模仿，可進一步用較正確而連貫的語言，表達自己的思維和感情，運動的協(xié)調(diào)能力逐漸完善，可以從事一些較細致的手工和輕微的勞動，也可以學(xué)習(xí)簡單文字、圖畫或歌謠。因此，這一時期應(yīng)特別重視幼兒的早期教育和智力的開發(fā)。 (六)學(xué)齡期:6-12歲,三.生長發(fā)育規(guī)律 （一）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性 兒童生長發(fā)育是個連續(xù)不斷的過程，是統(tǒng)一完整的過程，應(yīng)該以發(fā)展的眼光看待兒童的生長發(fā)育； 在兒童生長發(fā)育的過程中，又表現(xiàn)為各個階段典型的特征，據(jù)此，分為若干個年齡階段（新生兒、乳兒、先學(xué)前期、學(xué)前期、小學(xué)生期、青春期等） 啟示：前一個階段為后一個階段打基礎(chǔ)，后一個階段在前一個階段基礎(chǔ)上發(fā)展，例如，動作的發(fā)展，據(jù)美國哈佛地區(qū)的乳兒動作發(fā)育調(diào)查及牙齒發(fā)育情況-。為了兒童健康發(fā)展，我們必須打好每個階段的基礎(chǔ)。,（二）生長發(fā)育的速度呈波浪形（程序性）,生長發(fā)育是時快時慢快慢交替的，其生長的速率曲線呈波浪形。以身高體重為例，出生第一年增長最快；第二年也比較快，以后速度就明顯慢了，到青春期又出現(xiàn)第二個高峰期。 季節(jié)的不同兒童生長發(fā)育的速度也有所不同，如春季是長個的季節(jié)，秋冬季是長體重的季節(jié)。 啟示：必須從兒童發(fā)育的不同速度出發(fā)，注意安排各種不同活動，提供各種豐富的營養(yǎng)素。 （三）生長發(fā)育的不均衡性 兒童身體各部分生長發(fā)育是不均衡的，從出生到成人的發(fā)育過程中，頭增長一倍；軀干增長2倍；上肢增長3倍；下肢增長4倍 人體各系統(tǒng)、各器官的發(fā)育也不是均衡的，有先后快慢，有些器官尚未發(fā)育成熟，有些器官已經(jīng)開始退化。,（四）生長發(fā)育的相互關(guān)聯(lián)性,各系統(tǒng)的發(fā)育雖然不均衡，但不是孤立的，而是在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下相互關(guān)聯(lián)的。 1.各系統(tǒng)各器官生長發(fā)育的關(guān)聯(lián)性，某一器官的發(fā)育可以促進或影響另一器官的發(fā)育，如身體鍛煉，對運動系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育都是有利的。 2.身心發(fā)育是密切聯(lián)系的，生理的發(fā)育是心理發(fā)展的基礎(chǔ)，心理的發(fā)展也影響生理功能。舉例 啟示：應(yīng)當(dāng)促進和提高兒童各系統(tǒng)的健康水平，注意身心兩方面的健康。,（五）生長發(fā)育的個體差異性,在正常的個體之間，生長發(fā)育存在著很大的差異，這種差異通常反映在以下方面： 1.生長類型上的差異（身高、體重等） 由于影響兒童生長發(fā)育的因素不同，兒童個體生長發(fā)育水平有明顯的差異。在研究和評價兒童發(fā)育時，不能教條的將某一兒童的發(fā)育指標與標準的平均數(shù)比較后輕率的得出片面結(jié)論，而要結(jié)合兒童以往的發(fā)育狀況，全面的分析、衡量后慎重的得出結(jié)論。 2.性別差異 3.地域差別 啟示：因材施教，發(fā)揮每個兒童的遺傳潛力。,第四節(jié) 學(xué)前兒童身體生長發(fā)育的測量和評價,一.學(xué)前兒童生長發(fā)育的測量 測量時的注意點： *注意量器的精確性 *每次測量都要用統(tǒng)一的量器，方法和順序也要統(tǒng)一 *測量時間最好在早晨空腹 *測量時要求兒童穿輕便衣服、赤足 （一）形態(tài)指標 最重要的形態(tài)指標是身高和體重，此外，代表長度的指標有：坐高、手長、足長、上肢和下肢長。 代表寬度的有肩寬、骨盆寬等；代表圍度的有頭圍、胸圍、上臂圍、大腿圍、小腿圍；,1.體重 體重指人體總重量，在一定程度反映兒童肌肉、骨骼、皮下脂肪和內(nèi)臟重量及其增長的綜合情況，也作為計算藥量的重要依據(jù) *正常足月兒出生時體重平均為3千克左右； *出生3-4個月達6千克左右；1歲達到9千克左右。 *一歲內(nèi)兒童體重的估算公式： *1-6個月 體重（千克）出生體重（千克）+月齡0.7 *7-12個月 體重（千克）6 +月齡0.25 *2歲時兒童體重平均為12千克左右，以后平均每年增長2千克，估算公式： 體重（千克） 年齡2+8,用體重判斷兒童營養(yǎng)狀況： 以均值10%作為正常范圍，大于10%為超重；大于20%為肥胖；小于10%為輕度營養(yǎng)不良；小于20%為中度營養(yǎng)不良；小于40%為重度營養(yǎng)不良。 2.身長（身高） 身高指人體站立時顱頂?shù)侥_跟的垂直高度。身高反映兒童全身的生長水平和速度。身高的個體差異比體重更大。 新生兒身長平均為50cm 一周歲時身長約為出生時的1.5倍 四歲時為2倍 二歲后兒童平均身高估算公式： 身高（年齡5）+75厘米,3.頭圍 頭圍反映顱和腦的發(fā)育狀況，是判斷大腦發(fā)育障礙（腦積水、小頭畸形等）的主要依據(jù)。一般用于測量2歲前兒童。 *新生兒頭圍達到成人頭圍的65%左右，約34厘米 *一周歲平均約為45厘米 *二周歲平均約為47厘米 4.胸圍 胸圍反映胸廓及呼吸系統(tǒng)的發(fā)育狀況，以及體育運動的效果。 新生兒胸圍平均約為32厘米；第一年增長12厘米，第二年增長3厘米，以后每年增長約一厘米。,（二）生理功能指標,生理功能指標指身體各系統(tǒng)各器官在生理功能上可測出的各種量度。 1.肺活量 深吸一口氣后能呼出的最大氣體量，在一定程度反映呼吸肌及肺的發(fā)育狀況。 2.脈搏 反映心血管系統(tǒng)功能狀況。 注意在安靜的狀態(tài)下測量。 3.血壓 反映心血管系統(tǒng)功能的另一重要指標 注意在安靜的狀態(tài)下測量。,（三）神經(jīng)精神發(fā)育指標：包括動作，語言，適應(yīng)能力，認知，行為等,1-6歲神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況 年齡 平衡及粗細動作 語言 適應(yīng)和行為 12月 能自己站立扶 能用簡單的詞表達意思 用杯子喝水， 一只手可以走 穿衣會伸手入袖 15月 會自己獨立行走 能聽懂一些日常用語 會指出所需要的 會疊2塊積木 18月 跑得穩(wěn)，拉一只手 可叫出圖畫上的物品 會自己吃東西， 可上臺階 有困難找人 2歲 會上下樓梯開門 能說出2-3個字組成的話 會畫圓圈， 控制大小便 3歲 倒退走，會折疊紙 會說多字的話 會洗手，玩簡單游戲,年齡 平衡及粗細動作 語言 適應(yīng)和行為 4歲 會一只腳跳， 會講小故事 可仿畫簡單的畫， 用剪刀剪圖畫 愛同小朋友玩 5-6歲 會雙腳并跳 說出各種顏色， 區(qū)別物體輕重， 會唱兒歌 會穿脫衣服， 能認字，數(shù)10以內(nèi)的 數(shù),二.學(xué)前兒童生長發(fā)育的評價,（一）生長發(fā)育的評價標準 生長發(fā)育的評價標準是評價個體或集體兒童生長發(fā)育狀態(tài)的統(tǒng)一尺度。一般通過一次橫剖面的調(diào)查，即在某一時間內(nèi),在一定的地區(qū)范圍，選擇有代表性的對象，對某些發(fā)育指標進行大數(shù)量的測量，將搜集的數(shù)據(jù)作統(tǒng)計學(xué)處理，所得的資料即為該地區(qū)兒童的發(fā)育評價指標。所以，具有時間性、地域性。 均值和標準差是最常用的評價標準。,【附錄】7歲以下兒童生長發(fā)育正常值 中國九市城郊7歲以下正常女童體格發(fā)育的衡量數(shù)字(1995年，均值)年齡體重,中國九市城郊7歲以下正常男童體格發(fā)育的衡量數(shù)字(1995年，均值) 中國九市城郊7歲以下正常女童體格發(fā)育的衡量數(shù)字(1995年，均值),36、7歲兒童身高、體重標準差表,年齡 體重s男 體重s女 身高 s男 身高s女 3 歲 1.39 1.39 3.8 3.9 3.5歲 1.51 1.44 3.9 3.9 4歲 1.57 1.56 4.1 4.1 4.5歲 1.72 1.77 4.2 4.2 5歲 1.78 1.84 4.2 4.3 6-7歲 2.21 2.24 4.9 4.9,（二）生長發(fā)育的評價方法,1.身體指數(shù)評價法 身體指數(shù)評價法是根據(jù)人體各部分之間的比例關(guān)系，用數(shù)學(xué)公式將幾項有關(guān)身體發(fā)育的指標聯(lián)系起來，以了解兒童身體發(fā)育狀況的評價方法。在兒童身體發(fā)育的評價中，常用指數(shù)有： （1）身高坐高指數(shù) 指身體上下長度的比例，其公式為 隨年齡增長，上身占的比例逐漸減少，下身占的比例逐漸增長。肢體發(fā)育與軀干發(fā)育異常兒童，該指數(shù)與標準指數(shù)之間有非常顯著差異。,（2）身高胸圍指數(shù) 反映體質(zhì)的一個指數(shù)，其公式為 粗壯型兒童，此指數(shù)偏高，瘦長型兒童，這指數(shù)偏低。 （3）配里地雪指數(shù) 是營養(yǎng)指數(shù)，營養(yǎng)差者此指數(shù)偏低。其公式,（4）考泊指數(shù) 是評價兒童營養(yǎng)狀況的指標。一般而言，15以下有瘦的傾向，15-18為正常，18以上有肥胖傾向。其公式 （5）身高體重指數(shù) 其公式為 此指數(shù)隨年齡增加而加大。,2.發(fā)育離差評價法,發(fā)育離差評價法是評價兒童生長發(fā)育較常用的方法，是將個體兒童的發(fā)育數(shù)值與均值及標準差比較，以評價兒童發(fā)育狀況的方法。 常用的方法有：發(fā)育等級評價法（最常用） 發(fā)育曲線圖評價法 體型圖評價法,五等級評價標準表,例，一3歲農(nóng)村女童實測身高為89.6cm，體重10.28公斤經(jīng)查該年齡農(nóng)村女童身高的x為93.5，s為1.39，體重x為13.39， s為3.9用五等級評價法評價該女童身高、體重處于哪個等級？（運用已學(xué)知識對促進其生長發(fā)育的建議） 評價兒童集體的發(fā)育水平，可以先評定出每個兒童各項指標的發(fā)育等級，然后統(tǒng)計每項指標中各發(fā)育指標的人數(shù)占集體總數(shù)的百分比，從而看出不同發(fā)育水平的比例。 發(fā)育等級評價法方法簡單，容易掌握，通過評價可以直觀的知道兒童的發(fā)育狀況，但是，不便于對兒童發(fā)育動態(tài)進行追蹤觀察，得出的評價結(jié)論也就比較片面。,發(fā)育曲線圖評價法,將當(dāng)?shù)夭煌挲g組兒童的某項發(fā)育指標的均值x、均值s，均值2s分別標在坐標圖上，并連成5條曲線，作為評價個體兒童發(fā)育的標準。 將個體兒童發(fā)育的測量值分別按年齡標在曲線圖上，就可以根據(jù)它所處的位置確定其發(fā)育等級。在進行動態(tài)觀察時，可將某兒童在不同時期測量的數(shù)據(jù)標在圖上，并連成曲線，這樣既能看出該兒童在各個時期的發(fā)育水平，又可以了解其發(fā)育速度的快慢和發(fā)展趨勢。,曲線圖評價法也可以用來評價集體兒童的發(fā)育狀況。現(xiàn)將該地區(qū)同性別各年齡組某項發(fā)育標準繪成標準曲線圖，再將所要評價的集體兒童各年齡組在該項指標上的均值在標準圖上標明，然后比較這2條曲線。 作業(yè)p56 第1、3、5、6、8、9、10、11、12、 13.五等級評價法的使用和評價,期中測試題,1.什么是健康？衡量學(xué)前兒童健康的標志是什么？ 2.學(xué)期兒童衛(wèi)生學(xué)的研究對象和任務(wù)是什么？ 3什么是遺傳??？遺傳病的種類有哪些？請舉例說明。 4.說明新生兒黃疸和“馬牙”現(xiàn)象。 5什么是生長發(fā)育和成熟？ 6.學(xué)前兒童的骨盆有何特點，組織活動時應(yīng)注意什么？ 7.為什么學(xué)前兒童骨骼易變形，可塑性大？ 8學(xué)前兒童的肝臟有什么特點？ 9為什么要及時給幼兒增減衣服？ 10.為什么幼兒感冒易引發(fā)中耳炎？,11.為什么學(xué)前兒童年齡越小，呼吸和心率越快？ 12.學(xué)前兒童生長發(fā)育有哪些規(guī)律？這些規(guī)律對今后的教育教學(xué)有和啟示？ 13.測量兒童體格發(fā)育形態(tài)指標有哪些？ 14.什么呆小癥、和侏儒癥的病因。 15.一個四歲的城市女童，身高96厘米，體重13公斤。（1）試用發(fā)育等級評價法評價該幼兒生長發(fā)育處于什么水平？（2）可從那些方面促進其生長發(fā)育？(8分) 查表得：4歲城市女童 身高 =100.7厘米 s=4.1 體重 = 15.0公斤 s=1.56,第三章 學(xué)前兒童身體的疾病 及其預(yù)防,第一節(jié)學(xué)前兒童常見病及其預(yù)防 一.常見的呼吸道疾病p59表（病因、并發(fā)癥、治療和預(yù)防） 1.普通感冒 2.上感（急性咽喉炎） 3.哮喘 4.肺炎 二.常見的消化道疾病 1.非感染性腹瀉（喂養(yǎng)不當(dāng)或受涼牛奶過敏等原因） 2.感染性腹瀉（細菌、病毒、霉菌、原蟲等）,預(yù)防： 1.腹部保暖 2.調(diào)節(jié)飲食，適當(dāng)減少飲食量，食物易于消化，嚴重缺水應(yīng)及時補液。 3隔離消毒，以免交叉感染。 三.常見性營養(yǎng)疾病 （一）缺鐵性貧血 1.病因 （1）先天儲鐵不足，早產(chǎn)兒和雙胞胎或母體貧血者易得。 （2）鐵攝入量不足，不及時增添輔食、偏食易得 （3）疾?。ㄩL期腹瀉、腸道寄生蟲病等）,2.癥狀 （1）蒼白，肝脾腫大 （2）心慌心悸 （3）精神不振，疲憊遲鈍，異食癖 3.預(yù)防（見營養(yǎng)一章） （二）佝僂病 1.病因 （1）日光照射不足，紫外線皮膚（7脫氫膽固醇） 維生素d （2）生長過速（早產(chǎn)兒、雙胞胎）,（3）喂養(yǎng)不當(dāng)，過多的谷類食物影響鈣的吸收 （4）疾病 2.癥狀 （1）早期癥狀：煩躁、夜啼、多汗、枕禿 （2）晚期癥狀：乒乓顱、方顱、串珠肋、雞胸、o型腿、x型腿等 3.預(yù)防 （1）多戶外活動 （2）提倡母乳喂養(yǎng)，及時增加輔食，體弱兒和早產(chǎn)兒雙胞胎應(yīng)該按醫(yī)囑補充鈣和維生素d制劑。 （ 3 ）及時治療疾病,四、肥胖癥,因過量的脂肪儲存使體重超過正常20%以上的營養(yǎng)過剩性疾病稱為肥胖癥。超過標準體重20%30%者為輕度肥胖癥；超過30%50%者為中度肥胖癥；超過50%以上者為高度肥胖癥。 肥胖癥的危害 肥胖除了使人行動笨拙、體型不美觀以外，還會影響健康。 兒童期肥胖易致扁平足，即使走路不多也會感到腰疼、腿疼。 肥胖繼續(xù)發(fā)展，延續(xù)到成人，更易合并高血壓心臟病、糖尿病等疾患。 肥胖還會帶來種種心理問題。,肥胖癥的病因： 1、飲食過量、喂養(yǎng)不當(dāng) 2、缺乏運動 3、遺傳因素的影響 4、內(nèi)分泌失調(diào) 5、心理因素：舉例說明 如何預(yù)防和治療肥胖癥？ 1、飲食療法 2、運動療法,3、藥物療法 4、手術(shù)療法 5、針灸、按摩療法 6、其他：蒸桑那、通便減肥法,四.齲齒,1.原因 齲齒形成原因很復(fù)雜，近年來研究認為，齲齒是由于3方面原因（細菌、糖類和牙的抗齲能力）的合并作用而產(chǎn)生的。 （1）口腔細菌的作用，乳酸桿菌等作用在口腔食物殘渣上產(chǎn)生酸，致使牙釉質(zhì)脫鈣，形成齲洞 （2）糖的作用，糖類食物可使牙菌斑增多，乳酸桿菌增多，齲齒發(fā)病率嚴重 （3）抗齲能力差，營養(yǎng)缺損會導(dǎo)致牙齒發(fā)育差，（鈣、磷、vd、氟）,2.預(yù)防 （1）注意口腔衛(wèi)生，教會正確的刷牙方法 （2）提供足夠的鈣、磷、vd和氟等微量元素 （3）多戶外活動 （4）藥物防齲（含氟牙膏） （5）定期口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)，及早治療 五.常見寄生蟲病 （一）蛔蟲病 1.病因 蟲卵污染了食物、飲用水、手指,2.癥狀 （1）面黃肌瘦，貧血，生長發(fā)育遲緩 （2）臍周疼痛 （3）磨牙，睡眠不安，煩躁 （4）過敏現(xiàn)象（蕁麻疹、皮膚瘙癢） （5）并發(fā)癥（膽道蛔蟲、腸梗阻、闌尾炎等） （二）蟯蟲病 1.病因 蟲卵污染進入人體。 2.癥狀 肛門瘙癢,寄生蟲病的預(yù)防 飯前洗手，不吮吸手指 每年集體驅(qū)蛔一次 感染者的衣物被褥要煮沸消毒，常洗曬。 第二節(jié) 學(xué)前兒童常見傳染病 及其預(yù)防 一.與傳染病有關(guān)的知識 *傳染病由病原體引起的，能在人與人、動物與人或動物與動物之間互相傳染的疾病。 病原體能入侵人體引起疾病的微生物（細菌、病毒、寄生蟲等）,（一）傳染病的特征,1.有病原體 所有傳染病都是由病原體引起的，或者細菌，或者病毒，或者寄生蟲（原蟲、蠕蟲）。例如結(jié)核病，艾滋病等。 2.有傳染性 當(dāng)病原體的傳染力超出人群的免疫力時，就可在一定時間、一定區(qū)域內(nèi)流行。 3.有免疫性 感染病原體后，體內(nèi)可產(chǎn)生不同程度的免疫力，有的免疫時間較短，病愈后不久又重復(fù)感染，有的免疫時間較長甚至可以終生免疫，如麻疹、水痘等。 4.病程的發(fā)展具有規(guī)律性,傳染病的發(fā)生、發(fā)展過程一般經(jīng)過4個時期： （1）潛伏期：從病原體入侵人體到出現(xiàn)最初癥狀的這段時間稱潛伏期。不同傳染病潛伏期長短不一，根據(jù)某種傳染病最長的潛伏期來決定其檢疫期。比如麻疹的最長潛伏期為21天，則其檢疫期為21天。 （2）前驅(qū)期：指最初的前驅(qū)癥狀，由于這個時期內(nèi)患兒僅有身體不適的一般癥狀，常被忽視和誤診。 （3）癥狀明顯期：逐漸表現(xiàn)出某種傳染病所特有的癥狀，如發(fā)燒的程度、時間及皮疹的類型等。 （4）恢復(fù)期：傳染病主要的癥狀逐漸消失，生理功能和組織損傷漸次恢復(fù)，但這時期有時會病情惡化，甚至發(fā)生并發(fā)癥。,(二)傳染病發(fā)生和流行的 三個基本環(huán)節(jié),1.傳染源 能散播病原體的人或動物稱為傳染源，有以下幾種： （1）傳染病患者：指感染了病原體，并表現(xiàn)出一定癥狀和體征的人。傳染病患者是重要的傳染源。病人排出病原體的整個時期叫傳染期，據(jù)此可以確定病人的隔離期。 (2)病原攜帶者：指無癥狀而能排出病原體的人和動物。可以分為病后病原攜帶者和健康病原攜帶者。病后病原攜帶者指痊愈后，癥狀雖已消失，但仍能排出病原體；健康病原攜帶者指病原體雖已入侵人體，但不表現(xiàn)出任何癥狀，卻能排出病原體的健康人。,(3)受病原體感染的動物 由受感染的動物所傳播的病為人畜共患病，如狂犬病、禽流感等 2.傳播途徑 指病