婦幼保健站聽力篩查ppt課件

尉犁縣婦幼保健站新生兒聽力篩查培訓(xùn)班,尉犁縣新生兒聽力篩查干預(yù) 項目,尉犁縣婦幼保健站 2012.8,新生兒聽力篩查是一項系統(tǒng)化社會工程 需要多學(xué)科合作 篩查、確診、干預(yù)、跟蹤服務(wù)和質(zhì)量管理,新生兒聽力篩查干預(yù)項目 新生兒聽力篩查管理和質(zhì)量控制,項目目的 將新生兒聽力篩查納入我縣公共衛(wèi)生服務(wù) 完善新生兒聽力篩查體系，加強篩查專業(yè)隊伍建設(shè)，依法規(guī)范提供服務(wù) 減少先天性耳聾發(fā)生率，提高先天性耳聾患者治療、康復(fù)質(zhì)量,項目目標,提高我縣新生兒聽力篩查的技術(shù)應(yīng)用和推廣服務(wù)能力，使我縣的助產(chǎn)機構(gòu)開展聽力篩查工作 加強聽力篩查工作的能力建設(shè)，提高技術(shù)人員的能力和水平，使至少30%的篩查人員達到持證上崗 提高家長對新生兒聽力篩查的重視程度和兒童聽力保健水平，加強公眾對聽力障礙兒童的關(guān)注 建立健全新生兒聽力篩查監(jiān)督管理與考核評估,時間：2012年8月至2013年12月人群：住院分娩新生兒、在家分娩未接受聽力篩查的新生兒、三周歲以下有高危因素 診斷對象：初篩、復(fù)篩均未通過需要明確診斷,項目目標人群,衛(wèi)生部新生兒疾病篩查管理辦法 推行普遍篩查三種疾病 先天性甲狀腺功能低下： 檢出率0.18% 苯丙酮尿癥： 檢出率0.01% 聽力障礙： 檢出率0.10.3% 使用設(shè)備：耳聲發(fā)射儀（OAE）無創(chuàng)快速檢查,目的和依據(jù),規(guī)范新生兒疾病篩查的管理 保證新生兒疾病篩查工作質(zhì)量 中華人民共和國母嬰保健法 中華人民共和國母嬰保健法實施辦法,定義和說明,新生兒疾病篩查是指在新生兒期對嚴重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病施行專項檢查，提供早期診斷和治療的母嬰保健技術(shù)。,新生兒疾病篩查病種,先天性甲狀腺功能減低癥 苯丙酮尿癥等新生兒遺傳代謝病 聽力障礙 新生兒疾病發(fā)生率等實際情況，對我縣新生兒疾病篩查病種進行調(diào)整，并報衛(wèi)生局備案,新生兒聽力篩查,聽力障礙是常見的出生缺陷 雙側(cè)聽力障礙的發(fā)生率:0.1-0.3%，重度至極重度為0.1% 國內(nèi)類似的統(tǒng)計數(shù)據(jù)不多，有報道聽力障礙發(fā)生率為0.3%，其中中重度以上者0.05 正常的聽力是進行語言學(xué)習(xí)的前提。聽力正常的嬰兒一般在4-9個月，最遲不超過11月呀呀學(xué)語,聽覺評估標準,聽覺評估測試內(nèi)容,詞表以圖畫為主要表現(xiàn)形式，內(nèi)容包括： 自然聲響識別、 聲調(diào)識別、 單音節(jié)詞識別、 雙音節(jié)詞識別、 短句識別、 語言識別、 數(shù)字識別、 選擇性聽取,聽力損失程度的量度,WHO（1997）根據(jù)0.5-4kHz氣導(dǎo)平均閾值,將聽力損失分為以上級別。,嚴重聽力障礙的兒童 不能在11個月前進入呀呀學(xué)語期， 2-3歲內(nèi)不能建立正常的語言學(xué)習(xí)，最終重者導(dǎo)致聾啞 如能及時發(fā)現(xiàn)聽力障礙 可幫助建立必要的語言刺激環(huán)境，使語言發(fā)育不受或少受 早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙在預(yù)防聾啞和語言發(fā)育障礙中有舉足輕重的作用 90年代首先在歐美國家發(fā)展起來的一項醫(yī)學(xué)實用技術(shù) 國內(nèi)對新生兒聽力篩查尚無系統(tǒng)完整的研究。所采用的方法也無嚴格的規(guī)范和質(zhì)量控制,程 序,新生兒聽力篩查程序包括 初篩、復(fù)篩、陽性病例確診和治療,相關(guān)主體職責,行政部門 將新生兒疾病篩查工作納入婦幼衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和社會保障目標 醫(yī)療保健機構(gòu) 開展新生兒疾病篩查科普宣傳和健康教育工作，動員社會參與和支持新生兒疾病篩查工作,衛(wèi)生局職責（管理中心）,（一）負責我縣新生兒聽力篩查工作計劃制定、實施和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，組織并指導(dǎo)我縣篩查。 （二）制定和執(zhí)行信息收集與上報制度，對我縣新生兒聽力篩查機構(gòu)的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、匯總上報； （三）負責組織新生兒聽力篩查工作的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制； （四）定期組織開展對新生兒聽力篩查機構(gòu)的質(zhì)量評價和篩查 （五）組織開展新生兒聽力篩查課題研究，負責健康教育和健康促進工作。,自治區(qū)診治醫(yī)療機構(gòu)職責（診治機構(gòu)）,經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生廳認定的新生兒聽力診治機構(gòu)主要職責 （一）嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范篩查機構(gòu)的職責相關(guān)條款執(zhí)行； （二）建立陽性病例報告制度，對新生兒聽力篩查結(jié)果進行統(tǒng)計分析、反饋及上報； （三）開展新生兒聽力篩查新技術(shù)、新方法的研究和推廣，編寫健康教育叢書； （四）配合管理中心對全區(qū)新生兒聽力篩查工作進行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制和健康教育宣傳； （五） 配合管理中心制訂新生兒聽力篩查工作質(zhì)量控制和評估標準，接受衛(wèi)生部聽力篩查項目檢查。,各類機構(gòu)職責（婦幼保健機構(gòu)）,各級助產(chǎn)機構(gòu)負責新生兒聽力篩查的業(yè)務(wù)管理。主要職責： （一）負責范圍內(nèi)新生兒聽力篩查數(shù)據(jù)的收集、登記、質(zhì)量核查，確定專職質(zhì)控人員，定期給新生兒。上報相關(guān)數(shù)據(jù) （二）對州級經(jīng)確診的新生兒聽力障礙患者進行登記和專案管理 （三）負責陽性患兒召回復(fù)查和隨訪。做好健康教育和健康促進工作 （四）對我縣未通過初篩和復(fù)篩的嬰兒，3月齡內(nèi)應(yīng)到指定的兒童聽力診斷接受聽力學(xué)和醫(yī)學(xué)的綜合評估。,各類機構(gòu)職責（初篩機構(gòu)）,設(shè)有產(chǎn)科和兒科的各級醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)為初篩機構(gòu)，應(yīng)當按照新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范的要求，開展新生兒聽力初篩工作。主要職責： （一）推行新生兒聽力普遍篩查策略。新生兒在出院前（建議生后48-72小時內(nèi)）進行聽力篩查（初篩），未通過“初篩”者，在出生42天內(nèi)進行“復(fù)篩”。新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）新生兒在出院前應(yīng)用自動聽性腦干誘發(fā)電位（AABR）篩查（見普通產(chǎn)房和NICU新生兒聽力篩查流程）； （二）不具備開展新生兒聽力初篩條件的醫(yī)療保健機構(gòu)，應(yīng)當告知新生兒監(jiān)護人到有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)進行聽力篩查。對有聽力損失高危因素的新生兒及嬰幼兒，必須納入兒童保健服務(wù)系統(tǒng)中隨訪，并在3月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診到有條件的篩查機構(gòu)篩查； （三）已通過聽力篩查，但具有聽力損失高危因素的新生兒及嬰幼兒都要接受聽力學(xué)和相關(guān)醫(yī)學(xué)的追蹤觀察； （四）診斷為永久性聽力損失的嬰兒，應(yīng)在6月齡內(nèi)接受早期聽力干預(yù)服務(wù)； （五）新生兒聽力篩查應(yīng)以家庭為中心，使家庭對有關(guān)聽力損失極其治療、干預(yù)和康復(fù)的全部信息得以了解，確保嬰幼兒及家庭的權(quán)益，并注意保護隱私,新生兒聽力篩查診治機構(gòu)條件,符合新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范對聽力篩查診治機構(gòu)設(shè)置、場地和人員資質(zhì)的要求，具備與所開展工作相適應(yīng)的技術(shù)和設(shè)備； 聽力障礙診治機構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)專業(yè)人員、先進的聽力檢測和診斷設(shè)備的醫(yī)療機構(gòu)；,從事新生兒聽力篩查人員要求,經(jīng)過崗前專項技術(shù)培訓(xùn) 取得母嬰保健技術(shù)考核合格證 按照衛(wèi)生部新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范，嚴格執(zhí)行各項新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范，保證篩查質(zhì)量,醫(yī)療婦幼保健機構(gòu)和助產(chǎn)機構(gòu)要求,新生兒聽力篩查遵循自愿和知情選擇的原則。醫(yī)療保健機構(gòu)在實施新生兒聽力篩查前，將新生兒聽力篩查的項目、條件、方式、靈敏度和費用等情況如實告知新生兒的監(jiān)護人，并取得簽字同意 開展聽力初篩、復(fù)篩的醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似聽力障礙的，應(yīng)當通知新生兒監(jiān)護人進行聽力確診,26,衛(wèi)生局協(xié)調(diào)有關(guān)部門，采取措施，為患有聽力障礙的新生兒提供治療便利條件,新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò),PKU、CH,采血、初篩機構(gòu)： 產(chǎn)、兒科,新生兒聽力篩查,采血 、送檢,初篩、 可疑病例復(fù)查、轉(zhuǎn)診,當?shù)貗D幼保健機構(gòu),結(jié)果反饋,實驗室檢測機構(gòu),檢測 陽性病例追蹤 確診（治療）,聽力檢測機構(gòu),陽性病例確診 （康復(fù)）,家長閱讀宣傳資料和簽署知情同意書等,同意篩查,不同意篩查,出院前耳聲發(fā)射法（OAE）或自動聽性腦干誘發(fā)電位AABR篩查（48-72h）,未通過,耳聲發(fā)射法（OAE）或自動聽性腦干誘發(fā)電位（AABR）復(fù)篩（42天內(nèi)）,未通過,診斷 （3月齡內(nèi)）,確診,出具診斷報告并提出干預(yù)措施（6月齡內(nèi)）,聽覺、語言 康復(fù)訓(xùn)練,通過,傳授各年齡段相應(yīng)的聽性行為反應(yīng)觀察方法知識及發(fā)放科普宣教資料,定期跟蹤隨訪 （每6個月一次至3周歲）,聽性行為異?；驊岩捎新犃φ系K,無聽損高危因素,有聽損高危因素,正常,新生兒聽力篩查技術(shù)流程 普通產(chǎn)房新生兒聽力普遍篩查流程圖,新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）新生兒聽力篩查流程圖,家長閱讀宣傳資料和簽署知情同意書等,同意篩查,不同意篩